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–专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如 实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；
–双方当事人退场 –专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及
答辩等进行讨论 –经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见
形成鉴定结论。
任何一方当事人无故缺席、自行退席或拒绝参 加鉴定的，不影响鉴定进行 医学会在7日前通知双方当事人，每方参加人 数不超过3人
Especially for Elective Course
医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： （一）双方当事人的基本情况及要求； （二）当事人提交的材料和医学会的调查材
料； （三）对鉴定过程的说明； （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律
、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是
理的； » 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的； » 当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）； » 非法行医造成患者身体健康损害的； » 卫生部规定的其他情形。
–中止鉴定情形
» 当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的； » 提供的材料不真实的； » 拒绝缴纳鉴定费的； » 卫生部规定的其他情形。
上报
Especially for Elective Course
医疗事故争议
医
患
10日内 5日内
封存所有病历资料 封存输血（液）、注射和药物 死亡48小时尸检（冻存7天）
知道健康 受损1年内
10日
5日
医学会 决定是否受理
15日内提出 再次鉴定申 请
技术鉴定书 （45日内）
向卫生行政部门提出医疗 事故争议处理申请
否存在因果关系； （六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中
的责任程度； （七）医疗事故等级； （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议
Especially for Elective Course
医疗过失行为责任程度
完全责任，指医疗事故损害后果完全由医 疗过失行为造成 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医 疗过失行为造成，其他因素起次要作用 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其 他因素造成，医疗过失行为起次要作用 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分 由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作 用
Especially for Elective Course
关于鉴定费用
第三十四条 医疗事故技术鉴定，可以 收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故 的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于 医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故 处理申请的一方支付。鉴定费用标准由 省、自治区、直辖市人民政府价格主管 部门会同同级财政部门、卫生行政部门 规定。 上 海 初 次 鉴 定 2500 ， 再 次 3500 ； 广 东 省 级 医 学 会 鉴 定 4000 元 ／ 例 ， 地 市 级 3000 元／例
物，应双方共同在场
对死因有异议或不能确定死因的，48小时内死
检，冻存7天，死者近亲属签字；因拒绝或拖延
死检导致死因不清的，由拒绝方负责；死后应 立即移送太平间，一般2周
Especially for Elective Course
医学会鉴定的受理
–不受理情形：
» 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的； » 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受
Especially for Elective Course
医院风险管理之五
－－医疗事故处理
应向华
医院管理学教研室 公共卫生学院 复旦大学
案例
Especially for Elective Course
病员，男，26岁，农民。因手部外伤后 感染，自带青霉素到医疗站，要求乡村 医生给予注 射，医生叫其做青霉素皮试 ，病员说：“我刚才用过青霉素，不必 做皮试，出了问题我承担。”因而未做 皮 试便肌肉注射青霉素80万单位。5分 钟后，病员大汗淋漓，颜面苍白、四肢 抽搐、牙关紧闭，继之意识丧失。 当即 针刺人中、涌泉穴无效，在送往上级医 院途中死亡。据调查，死者家属提供病 员两个月前用过青霉素，此次死者到医 疗站时，谎诉“刚才用过 青霉素”
人民法院调解和判决
双方协商解决
Especially for Elective Course
发生医疗事故（争议）后…
逐级上报： 科负责人
质量监控人调员查
患者 机构负责人
重大医疗过失行为的，医疗机构应在12小时内
向所在卫生行政报告
发现医疗过失行为后，机构及人员应立即采取
有效措施避免或减轻伤害
争议后，应立即封存所有病历资料、输液等实
鉴定专家
专家库的建立
–专家库候选人的条件、聘用期（4年） 、 离开条件、进入义务
–专家库候选人来源的属地优先 –专家库的学科专业组 –专家鉴定组组成人数应为3人以上单数 –共同在场随机抽取专家鉴定组成员 –专家回避
Especially for Elective Course
鉴定程序
–双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。 陈述顺序先患方，后医疗机构；
医疗事故赔偿
Especially for Elective Course
（一）医疗事故等级； （二）医疗过失行为在医疗事故损
害后果中的责任程度； （三）医疗事故损害后果与患者原
有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔 偿责任。
Especially for Elective Course
首次鉴定：设区的市级和省、自治 区、直辖市直接管辖的县（市）级 地方医学会负责组织专家鉴定组进 行首次医疗事故技术鉴定。 再次鉴定：省、自治区、直辖市地 方医学会负责组织医疗事故争议的 再次鉴定工作。
百度文库
Especially for Elective Course
Especially for Elective Course
案例
郑女士年近三十，几年前和丈夫一起从浙 江来上海做生意。1999年5月，她在长寿街 道医院接受了隆胸手术。术后不久，她的 胸部开始慢慢变硬，皮肤也渐渐失去了弹 性。为了恢复健康，在不到三年的时间里 ，郑女士又在长寿街道医院和静安区中心 医院动了5次手术，饱受皮肉之苦，却收效 甚微。于是郑女士向普陀区法院起诉，要 求长寿街道医院、静安区中心医院以及主 刀的两位医生赔偿医疗费、误工费、精神 损失费等共8万余元。
–双方当事人退场 –专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及
答辩等进行讨论 –经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见
形成鉴定结论。
任何一方当事人无故缺席、自行退席或拒绝参 加鉴定的，不影响鉴定进行 医学会在7日前通知双方当事人，每方参加人 数不超过3人
Especially for Elective Course
医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： （一）双方当事人的基本情况及要求； （二）当事人提交的材料和医学会的调查材
料； （三）对鉴定过程的说明； （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律
、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是
理的； » 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的； » 当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）； » 非法行医造成患者身体健康损害的； » 卫生部规定的其他情形。
–中止鉴定情形
» 当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的； » 提供的材料不真实的； » 拒绝缴纳鉴定费的； » 卫生部规定的其他情形。
上报
Especially for Elective Course
医疗事故争议
医
患
10日内 5日内
封存所有病历资料 封存输血（液）、注射和药物 死亡48小时尸检（冻存7天）
知道健康 受损1年内
10日
5日
医学会 决定是否受理
15日内提出 再次鉴定申 请
技术鉴定书 （45日内）
向卫生行政部门提出医疗 事故争议处理申请
否存在因果关系； （六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中
的责任程度； （七）医疗事故等级； （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议
Especially for Elective Course
医疗过失行为责任程度
完全责任，指医疗事故损害后果完全由医 疗过失行为造成 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医 疗过失行为造成，其他因素起次要作用 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其 他因素造成，医疗过失行为起次要作用 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分 由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作 用
Especially for Elective Course
关于鉴定费用
第三十四条 医疗事故技术鉴定，可以 收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故 的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于 医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故 处理申请的一方支付。鉴定费用标准由 省、自治区、直辖市人民政府价格主管 部门会同同级财政部门、卫生行政部门 规定。 上 海 初 次 鉴 定 2500 ， 再 次 3500 ； 广 东 省 级 医 学 会 鉴 定 4000 元 ／ 例 ， 地 市 级 3000 元／例
物，应双方共同在场
对死因有异议或不能确定死因的，48小时内死
检，冻存7天，死者近亲属签字；因拒绝或拖延
死检导致死因不清的，由拒绝方负责；死后应 立即移送太平间，一般2周
Especially for Elective Course
医学会鉴定的受理
–不受理情形：
» 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的； » 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受
Especially for Elective Course
医院风险管理之五
－－医疗事故处理
应向华
医院管理学教研室 公共卫生学院 复旦大学
案例
Especially for Elective Course
病员，男，26岁，农民。因手部外伤后 感染，自带青霉素到医疗站，要求乡村 医生给予注 射，医生叫其做青霉素皮试 ，病员说：“我刚才用过青霉素，不必 做皮试，出了问题我承担。”因而未做 皮 试便肌肉注射青霉素80万单位。5分 钟后，病员大汗淋漓，颜面苍白、四肢 抽搐、牙关紧闭，继之意识丧失。 当即 针刺人中、涌泉穴无效，在送往上级医 院途中死亡。据调查，死者家属提供病 员两个月前用过青霉素，此次死者到医 疗站时，谎诉“刚才用过 青霉素”
人民法院调解和判决
双方协商解决
Especially for Elective Course
发生医疗事故（争议）后…
逐级上报： 科负责人
质量监控人调员查
患者 机构负责人
重大医疗过失行为的，医疗机构应在12小时内
向所在卫生行政报告
发现医疗过失行为后，机构及人员应立即采取
有效措施避免或减轻伤害
争议后，应立即封存所有病历资料、输液等实
鉴定专家
专家库的建立
–专家库候选人的条件、聘用期（4年） 、 离开条件、进入义务
–专家库候选人来源的属地优先 –专家库的学科专业组 –专家鉴定组组成人数应为3人以上单数 –共同在场随机抽取专家鉴定组成员 –专家回避
Especially for Elective Course
鉴定程序
–双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。 陈述顺序先患方，后医疗机构；
医疗事故赔偿
Especially for Elective Course
（一）医疗事故等级； （二）医疗过失行为在医疗事故损
害后果中的责任程度； （三）医疗事故损害后果与患者原
有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔 偿责任。
Especially for Elective Course
首次鉴定：设区的市级和省、自治 区、直辖市直接管辖的县（市）级 地方医学会负责组织专家鉴定组进 行首次医疗事故技术鉴定。 再次鉴定：省、自治区、直辖市地 方医学会负责组织医疗事故争议的 再次鉴定工作。
百度文库
Especially for Elective Course
Especially for Elective Course
案例
郑女士年近三十，几年前和丈夫一起从浙 江来上海做生意。1999年5月，她在长寿街 道医院接受了隆胸手术。术后不久，她的 胸部开始慢慢变硬，皮肤也渐渐失去了弹 性。为了恢复健康，在不到三年的时间里 ，郑女士又在长寿街道医院和静安区中心 医院动了5次手术，饱受皮肉之苦，却收效 甚微。于是郑女士向普陀区法院起诉，要 求长寿街道医院、静安区中心医院以及主 刀的两位医生赔偿医疗费、误工费、精神 损失费等共8万余元。