基本公卫-肺结核患者健康管理服务规范PPT演示课件

HIV-associated TB Multidrug-resistant TB
1百20万(12%) 480,000
其中39万为HIV阳 性的患者
210,000
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一、2010年全国结核病疫情情况
发病 患病
结核病年发病数100万，发病率78/10万。
15岁及以上人群中， 活动性肺结核患病人数499万，患病率459/10万； 涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。
• 人群感染率高，感染基数大
– 2000年全国第四次流行病学抽样调查中，采用世界卫 生组织提供的结核病菌素试剂（PPD-RT23）进行皮肤 试验，人群结核菌素试验平均硬结≥6毫米为44.5%, ≥10 毫米为28.3%
• 估算中国结核病死亡率为2.8/10万，死亡数为3.8万
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2014年不同人群、性别、年龄肺结核报告 发病数（率）
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结核病流行现状
2014年全球结核病负担
估算病例数
估计死亡数
所有形式的结核病
9 百60万
男性540万，女性320万， 儿童100万，
发病率为133/10万
2015年WHO估算全球共有150
万人因结核病死亡，死亡率为 16/10万，其中39万为HIV阳性
的患者。估算儿童死亡数为 13.6万（9%），妇女结核病的 死亡数为48万（32%）。结核 病是传染病中的首位死因。
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• 根据多数文献资料提示，糖尿病病人的结 核病患病率比普通人群的结核病患病率高 4～8倍。两病并存时，糖尿病先于肺结核 者占3/4，两病同时发现者占1/4，而肺结核 先于糖尿病者只占少数。
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• 结核病预防、诊疗手段和技术不足
目前，大多数用于结核病控制的工具都已
过时且无法彻底消除结核病
诊断工具
肺结核患者健康管理服务规范
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前言
• 结核病是由结核杆菌引起的慢性呼 吸道传染性疾病，是我国 重点控 制的重大传染病之一。结核病已成 为严重危害人类健康和社会经济发 展的重大公共卫生和社会问题。
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全球疫情
• 2015年WHO年报估算全球共有960万结核 病新发病例，其中男性540万，女性320万， 儿童100万，发病率为133/10万。估算约有 120万新的TB/HIV双重感染的患者（约占全 球病例总数的12%），其中非洲区占将近 3/4。
疫苗
治疗
1822年发明 痰涂片显微镜检查技术
20世纪20年代研发卡 1943-1970年发现一线抗
介苗
结核病治疗药物
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结核病控制策略与措施 2015年后全球结核病预防、关怀
和控制策略目标
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2015后的结核病控制目标和指标 目标: 终止结核病
2035
目标1
目标2
目标3
结核病死亡率 降低95%（相 比2015年）
中国
68（78）
93（100）
高负担
176
800
西太区
87
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
160
全球
133
960
•中国发病数占22个高负担国家的12%，占西太区的58%，占全球
的10.0 %，
•印度、印度尼西亚、中国估算的发病数分别居全球的第一、二、三 位，分别为220万（占23%）、100万（占10%）和93万（占10%）中
国发病率居22个高负担国家的第21位，发病数居第3位 7
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糖尿病人中结核病疫情
• 糖尿病与肺结核已结成“秦晋之好”。糖尿病病人由于 体内代谢紊乱，免疫功能，即主要是体液免疫和细胞免 疫差，血液循环障碍，导致机体杀菌和抑菌能力降低， 容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感 染，可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜 的各种感染。
• 而结核病则是糖尿病病人最易感染的疾病，尤其是肺结 核。多数病人是先有糖尿病后有肺结核，其特点为发病 急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死， 容易形成空洞和自发气胸，并可表现出发热、咳嗽、咳 痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核可加重糖尿病， 使糖尿病控制不佳，反过来糖尿病又影响结核，使结核 也不易治愈，即使暂时治愈也易复发。
不同职业构成比（%）
不同年龄发病率（1/10万）
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老年人疫情情况
• 2010年全国结核病流行病学调查数据显示无论 是活动性肺结核，还是涂阳、菌阳肺结核患病 率均呈现出随年龄增长有逐渐上升的趋势，60 岁及以上老年肺结核患者占15岁以上全人群患 病人数的48.8%，发病高峰均出现在65岁之后； 活动性肺结核患者与涂阳肺结核患者中无症状 比例均比2000年流调有较大的提高，60岁及 以上老年患者中无症状者比例达39.8%，有症 状者未就诊的比例超过53.7% 。此外，同时 进行的结核病知识知晓率调查显示，我国结核 病防治知识知晓率水平呈现随年龄增加而递减 的趋势，60岁及以上老年人的知晓率最低，仅 为47.2% 。 （全民知晓率57.0%）
类别
率(1/10万)
2000年与1990年 2010年与2000
比较*
年比较*
患者分类
1990年 2000年 2010年
下降幅 年递降 下降幅 年递降 度(%) 率(%) 度(%) 率(%)
患病# 死亡
活动性肺 523 367 459 42.6 5.4 1.5 0.2
结核
涂阳肺结 134 122 66 27.6 3.2 60.9 9
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万；
死亡
肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万；
特殊人群 每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。 占8.3%。
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二、1990-2010年患病率、死亡率及其趋势.
结核病发病率 <10/10万 (相比2015
年)
没有由于结核
病造成灾难性
支出的家庭
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2015年后全球结核病策略：提议的支柱和组成部分 目标: 到2035年死亡率降低95%，发病率降低90%（≤10/10万）
核 菌阳肺结
177 160 119 29.9 3.6 44.9 5.8 核 结核病 20.4 9.8 4.1 52 7.1 58.2 8.3
肺结核 19.1 8.8 3.9 53.9 7.5 55.7 7.8 6
2015年WHO年度报告 估算结核病发病情况
•中国是全球22个结核病高负担国家之一
发病率（1/10万) 发病数(万)