颅脑疾病超声诊断
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三、检查技术
（二）术中超声扫查 1、仪器：小凸阵探头、5-12MHZ 2、人员配备 3、探头的无菌处理 4、术中超声检查前准备 5、扫查方法
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
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二、检查适应证
1、颅内偏强回声结节，内部回声多均匀 2、多紧邻硬模、大脑镰、小脑幕 3、多有包膜，边界清晰，形态规则 4、少数伴出血、坏死及囊变
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿）， 回声减低（陈旧性），无回声（液化）， 回声增高（纤维化）
2）侧脑室受压变形 3）单或双侧 4）动态观察
五、颅脑疾病
（一） 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜 下隙内淤积并不断增加， 常伴颅内压增高。
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脑积水 (Hydrocephalus)
病理： •脑脊液循环通路梗阻 •脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。 超声诊断要点： 侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。
侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声， 同时伴不同程度脑室扩张 1）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，
随体位而变的分层现象。 2）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血-呈均匀
一致高回声，液化－无回声；机化－回声增高。
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
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四、正常颅脑声像图
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
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四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
脑中线结构
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四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称
❖ 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 ❖ 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
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四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 透明隔腔： 左右侧脑室前角 中间的潜在液体腔隙 ❖ 胼胝体： 透明隔腔上方的横行 条带状高回声结构 ❖ 大脑额叶脑实质： 侧脑室前角周围的低回声区
探头频率： 婴幼儿：3.5-7.5Mhz 成 人：1.5-3.5Mhz
方法:仰卧位,一般不使用镇静剂 探测路径：
颞窗、枕窗、眼窗、额窗、前囟窗
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三、检查技术
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三、检查技术
水平横断
颞部外耳孔上方2-3cm处平行眶耳线作水平扫查
（二）颅脑术中超声检查适应证 1、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定 位、诊断、确定边界 2、需了解脑肿瘤血流动力学信息 3、了解脑肿瘤周围有无重要血管 4、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫 5、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区 6、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉
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脑积水 (Hydrocephalus)
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脑积水 (Hydrocephalus)
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（二） 颅内出血（intracranial hemorrhage）
病理： ❖新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、
硬脑膜下出血 ❖成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑室内出血（intraventricular hemorrhage）
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
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二、检查适应证
四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
侧脑室
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四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
第三脑室
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彩色多普勒
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彩色多普勒
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彩色多普勒
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2.高血压性脑出血及外伤性颅内血肿
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
硬脑膜外血肿
脑室出血伴脑室扩张
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Ⅳ级脑室出血后继发脑积水
FH：侧脑室前角
IH：侧脑室下角
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脑积水 (Hydrocephalus) 新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准： 轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm 中度扩张：侧脑室宽度7-10mm 重度扩张：侧脑室宽度>10mm
成人脑积水的超声诊断标准： 侧脑室宽径> 25mm、第三脑室宽径>10mm
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超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebr源自文库l parenchymal）
第二章 头颈、胸部疾病
第一节 颅脑疾病
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
水 平 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
水 平 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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四 脑肿瘤（brain tumor）
3.超声检查 (1)直接征象:大小；有无包膜；
物理性质；血运。 (2)间接征象：中线结构移位，脑室扩大等。
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四 脑肿瘤（brain tumor）
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四 脑肿瘤（brain tumor） ❖ 脑膜瘤诊断要点：
二、检查适应证
（二）颅脑术中超声检查适应证 7、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航 8、评价颅内病变切除程度 9、超声引导下穿刺活检
10、超声引导下引流术 11、超声引导下放射性粒子置入
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三、检查技术
（一）经颅超声扫查
经颅二维彩色多普勒超声成像
------ transcranial color-code real-time sonography,TCCS
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脑积水 (Hydrocephalus)
定量标准： 1.新生儿侧脑室宽超过3mm （侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。 2.侧脑室外壁至脑中线距离大于11mm
(正常7-11mm)。 3.脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线
到同则大脑半球宽度的比值超过0.36 （正常0.24-0.36）。
。
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（二） 颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
硬脑膜外、硬脑膜下）
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声表现： 1、新生儿颅内出血 （1）室管膜下出血 （2）脑室内出血 （3）脑实质内出血 （4）硬脑膜下血肿 （5）蛛网膜下隙出血（6）小脑内出血 2、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿
三、检查技术
（二）术中超声扫查 1、仪器：小凸阵探头、5-12MHZ 2、人员配备 3、探头的无菌处理 4、术中超声检查前准备 5、扫查方法
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
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二、检查适应证
1、颅内偏强回声结节，内部回声多均匀 2、多紧邻硬模、大脑镰、小脑幕 3、多有包膜，边界清晰，形态规则 4、少数伴出血、坏死及囊变
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿）， 回声减低（陈旧性），无回声（液化）， 回声增高（纤维化）
2）侧脑室受压变形 3）单或双侧 4）动态观察
五、颅脑疾病
（一） 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜 下隙内淤积并不断增加， 常伴颅内压增高。
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脑积水 (Hydrocephalus)
病理： •脑脊液循环通路梗阻 •脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。 超声诊断要点： 侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。
侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声， 同时伴不同程度脑室扩张 1）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，
随体位而变的分层现象。 2）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血-呈均匀
一致高回声，液化－无回声；机化－回声增高。
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
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四、正常颅脑声像图
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水 平 切 面
脑中线结构
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四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称
❖ 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 ❖ 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
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四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 透明隔腔： 左右侧脑室前角 中间的潜在液体腔隙 ❖ 胼胝体： 透明隔腔上方的横行 条带状高回声结构 ❖ 大脑额叶脑实质： 侧脑室前角周围的低回声区
探头频率： 婴幼儿：3.5-7.5Mhz 成 人：1.5-3.5Mhz
方法:仰卧位,一般不使用镇静剂 探测路径：
颞窗、枕窗、眼窗、额窗、前囟窗
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三、检查技术
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三、检查技术
水平横断
颞部外耳孔上方2-3cm处平行眶耳线作水平扫查
（二）颅脑术中超声检查适应证 1、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定 位、诊断、确定边界 2、需了解脑肿瘤血流动力学信息 3、了解脑肿瘤周围有无重要血管 4、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫 5、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区 6、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉
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脑积水 (Hydrocephalus)
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脑积水 (Hydrocephalus)
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（二） 颅内出血（intracranial hemorrhage）
病理： ❖新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、
硬脑膜下出血 ❖成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑室内出血（intraventricular hemorrhage）
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
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二、检查适应证
四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
侧脑室
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四、正常颅脑声像图
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第三脑室
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彩色多普勒
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彩色多普勒
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2.高血压性脑出血及外伤性颅内血肿
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
硬脑膜外血肿
脑室出血伴脑室扩张
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Ⅳ级脑室出血后继发脑积水
FH：侧脑室前角
IH：侧脑室下角
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脑积水 (Hydrocephalus) 新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准： 轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm 中度扩张：侧脑室宽度7-10mm 重度扩张：侧脑室宽度>10mm
成人脑积水的超声诊断标准： 侧脑室宽径> 25mm、第三脑室宽径>10mm
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超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebr源自文库l parenchymal）
第二章 头颈、胸部疾病
第一节 颅脑疾病
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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四 脑肿瘤（brain tumor）
3.超声检查 (1)直接征象:大小；有无包膜；
物理性质；血运。 (2)间接征象：中线结构移位，脑室扩大等。
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四 脑肿瘤（brain tumor） ❖ 脑膜瘤诊断要点：
二、检查适应证
（二）颅脑术中超声检查适应证 7、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航 8、评价颅内病变切除程度 9、超声引导下穿刺活检
10、超声引导下引流术 11、超声引导下放射性粒子置入
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三、检查技术
（一）经颅超声扫查
经颅二维彩色多普勒超声成像
------ transcranial color-code real-time sonography,TCCS
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脑积水 (Hydrocephalus)
定量标准： 1.新生儿侧脑室宽超过3mm （侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。 2.侧脑室外壁至脑中线距离大于11mm
(正常7-11mm)。 3.脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线
到同则大脑半球宽度的比值超过0.36 （正常0.24-0.36）。
。
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（二） 颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
硬脑膜外、硬脑膜下）
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声表现： 1、新生儿颅内出血 （1）室管膜下出血 （2）脑室内出血 （3）脑实质内出血 （4）硬脑膜下血肿 （5）蛛网膜下隙出血（6）小脑内出血 2、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿