精选血气分析报告解读PPT
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血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析解读PPT课件
你现在学习的是第24页，课件共36页
缓冲碱
（buffer bases, BB）
• 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。
• 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。
• 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼
吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时 BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机 体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不
你现在学习的是第27页，课件共36页
临床意义
• 1.高AG代酸以产生过多酸为特征，如乳酸酸中毒、 酮症酸中毒、尿毒症。
• 2. 正常AG代酸，又称高氯性酸中毒，见于腹泻、 肾小管酸中毒或过多使用含氯的酸。
• 3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。 AG>30 mmol/L ，肯定有酸中毒，20-30 mmol/L ，酸中毒可 能性很大
如果上述处理都不能改善，可能 早期转ICU是最佳选择，但是细心
管理，早期发现可能会避免的
你现在学习的是第35页，课件共36页
• 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５ mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０ mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。
• 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5
• 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg
你现在学习的是第13页，课件共36页
氧合指数( OI )
• 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
缓冲碱
（buffer bases, BB）
• 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。
• 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。
• 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼
吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时 BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机 体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不
你现在学习的是第27页，课件共36页
临床意义
• 1.高AG代酸以产生过多酸为特征，如乳酸酸中毒、 酮症酸中毒、尿毒症。
• 2. 正常AG代酸，又称高氯性酸中毒，见于腹泻、 肾小管酸中毒或过多使用含氯的酸。
• 3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。 AG>30 mmol/L ，肯定有酸中毒，20-30 mmol/L ，酸中毒可 能性很大
如果上述处理都不能改善，可能 早期转ICU是最佳选择，但是细心
管理，早期发现可能会避免的
你现在学习的是第35页，课件共36页
• 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５ mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０ mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。
• 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5
• 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg
你现在学习的是第13页，课件共36页
氧合指数( OI )
• 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
血气分析报告解读PPT课件
代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
AG↓：腹泻
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
↑ ↓ 正常或↓ 正常或↓ 急性：过度换气 慢性分析报告解读
新生儿科 欧阳红梅
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60%
PaO2 >10 Kpa
氧和状态 正常
<8 Kpa 轻度缺氧
4-8 Kpa 中度缺氧
<4 Kpa 重度缺氧
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
血气分析经典版ppt课件
常用指标正常值及临床意义—SaO2
SaO2 是 实际 与 Hb 结合 的 氧 含量 与 Hb 完全 氧 含 量之 比 ， SaO2=（氧含量/氧容量）*100%正常值为96±3%。 血氧饱和度和血氧分压的关系，即氧血红蛋白离解曲线呈 S形态。 当PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%时，曲线处于平坦段； 当PaO2＜60mmHg时曲线变得陡直，PaO2稍下降，SaO2就 很快下降，此曲线变化有重要生理意义。 P50 是 pH ＝ 7.40 ， PaCO2 ＝ 40mmHg 情况下 SaO2 为 50% 时的 PaO2，正常值为3.5kPa（26mmHg），P50增加时表明氧解离 曲线右移，反之，氧解离曲线左移。 P50 增加有利于氧的 释放和组织摄取。
三.常用指标的临床意义—pH值
动脉血 pH 值：实际上是指动脉血的酸碱度， pH 表示体液氢离子的负对数，即氢离子为 40nmol/L时，pH为7.4。动脉血正常pH值为 7.35 ～ 7.45 ， 故 〔H ＋ 〕 的 参 考 值 为 45 ～ 35nmol/L。 pH ＜ 7.35 表示体内有酸血症； pH ＞ 7.45 表 示有碱血症。即使在 7.35 ～ 7.45 之间时， 也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡， 有可能是酸碱综合作用结果。
酸碱紊乱的临床类型
类 型 代 酸 代 碱 呼 酸 呼 碱 pH ↓ ↑ ↓ ↑ 原 发 改 变 H C O 3↓ H C O 3↑ PaC O ↑ 2 PaC O ↓ 2 代 偿 PaC O ↓ 2 PaC O ↑ 2 H C O 3↑ H C O 3↓
单纯性酸碱紊乱的代偿预计公式
原发失衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
原发改变 代偿反应 HCO3-↓↓ PaCO2↓ HCO3-↑↑ PaCO2↑ HCO3-↑ HCO3-↑ HCO3-↓
血气分析基础知识报告单解读PPT课件
(2) 分清单纯性和混合性酸碱失衡：
PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸+代酸 PaCO2↓同时伴HCO3-↑，必为呼碱+代碱 PaCO2和HCO3-同时↑或↓并pH正常：混合性酸碱失衡可能性(查酸碱列线图或单纯 性酸碱失衡预计代偿公式)
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型
呼酸 呼酸代偿 呼碱 呼碱代偿 代酸 代酸代偿 代碱
② AB＞27mmol/L 代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒时肾代偿调 节反映（慢性呼酸最大可升至45mmol/L）
AB＜22mmol/L 代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒的代偿结果 ③ SB＞27mmol/L 代谢性碱中毒
SB＜22mmol/L 代谢性酸中毒
④ 健康人 AB=SB AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度
酸碱度（PH）
1〉定义：pH为氢离子活性的负对数，是表明血 液酸碱度的指标。
2〉正常值：
7.34～7.45，静脉血气比动脉血气低0.05。
3〉临床意义：
＞
（1）pH＜7.35 酸中毒；pH＞7.45碱中毒。
（2）体温对pH的影响：
以37℃为基数，体温每升高1℃，pH下降 0.0147；体温每下降1℃，pH升高0.0147。
AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝△HCO3-
高AG（正氯性）代酸: 常见于肾衰、糖尿病酮症、乳酸酸中毒等 正AG性（高氯性）代酸: 常见于严重腹泻或使用含Cl-的药物等 混合性代酸: 临床可见于严重腹泻伴乳酸原因
代酸
(1) 乳酸酸中毒 (2) 酮症酸中毒 (3) 尿毒症 (4) 水杨酸盐中毒
SB： ➢ 隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%（即呼
PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸+代酸 PaCO2↓同时伴HCO3-↑，必为呼碱+代碱 PaCO2和HCO3-同时↑或↓并pH正常：混合性酸碱失衡可能性(查酸碱列线图或单纯 性酸碱失衡预计代偿公式)
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型
呼酸 呼酸代偿 呼碱 呼碱代偿 代酸 代酸代偿 代碱
② AB＞27mmol/L 代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒时肾代偿调 节反映（慢性呼酸最大可升至45mmol/L）
AB＜22mmol/L 代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒的代偿结果 ③ SB＞27mmol/L 代谢性碱中毒
SB＜22mmol/L 代谢性酸中毒
④ 健康人 AB=SB AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度
酸碱度（PH）
1〉定义：pH为氢离子活性的负对数，是表明血 液酸碱度的指标。
2〉正常值：
7.34～7.45，静脉血气比动脉血气低0.05。
3〉临床意义：
＞
（1）pH＜7.35 酸中毒；pH＞7.45碱中毒。
（2）体温对pH的影响：
以37℃为基数，体温每升高1℃，pH下降 0.0147；体温每下降1℃，pH升高0.0147。
AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝△HCO3-
高AG（正氯性）代酸: 常见于肾衰、糖尿病酮症、乳酸酸中毒等 正AG性（高氯性）代酸: 常见于严重腹泻或使用含Cl-的药物等 混合性代酸: 临床可见于严重腹泻伴乳酸原因
代酸
(1) 乳酸酸中毒 (2) 酮症酸中毒 (3) 尿毒症 (4) 水杨酸盐中毒
SB： ➢ 隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%（即呼
血气分析报告解读案例分享PPT课件
±2.5=19.1～24.1 实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
血气分析的解读 ppt课件
5.寻找病因，如糖尿病、COPD史、呕吐
诊断与评价危重患者病情的严重性。 评价患者的通气、氧和、血氧携带、体内酸碱水平。 在监护病房对以下治疗的检测及指导：氧疗、机械通气、碱治疗。 对症治疗要慎重！矫正病因最重要！
乳酸：血乳酸水平超过正常（>1.8mmol/L），在2~5mmol/L时，多呈代偿性 酸中毒，这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊断为高乳酸血症。
pH<7.35是诊断乳酸性酸中毒的主要根据，乳酸多在5mmol/L以上。
A型 局部或全身缺血缺氧（最常见的，90%以上）。 B型 ①常见疾病：糖尿病、肝肾功能衰竭、晚期肿瘤如淋巴瘤等；②药物或毒素：双胍类、乙醇甲醇、氰化物；③遗传性疾病：G-6磷 酸脱氢酶缺乏果糖1、6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶缺乏。 C型 少见，与肠道细菌过度生长或入血相关，为D-Iac。 中心静脉血气分析 正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小： △PH=0.03 △PaCO2=0.8Kpa（6mmHg） △HCO3-=1~3mmol/L 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时，动脉和静脉 之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减小。
Interpretation of blood gas analysis
血气的简介 血气分析的正常值及意义 氧分压的意义 AG值与乳酸的解读 血气分rt 3 Part 4 Part 5 Part 6
CONTENTS
目 录
血气分析技术是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧 程度等的检验手段，它一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过 程中发挥着重要作用！
对症治疗
诊断与评价危重患者病情的严重性。 评价患者的通气、氧和、血氧携带、体内酸碱水平。 在监护病房对以下治疗的检测及指导：氧疗、机械通气、碱治疗。 对症治疗要慎重！矫正病因最重要！
乳酸：血乳酸水平超过正常（>1.8mmol/L），在2~5mmol/L时，多呈代偿性 酸中毒，这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊断为高乳酸血症。
pH<7.35是诊断乳酸性酸中毒的主要根据，乳酸多在5mmol/L以上。
A型 局部或全身缺血缺氧（最常见的，90%以上）。 B型 ①常见疾病：糖尿病、肝肾功能衰竭、晚期肿瘤如淋巴瘤等；②药物或毒素：双胍类、乙醇甲醇、氰化物；③遗传性疾病：G-6磷 酸脱氢酶缺乏果糖1、6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶缺乏。 C型 少见，与肠道细菌过度生长或入血相关，为D-Iac。 中心静脉血气分析 正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小： △PH=0.03 △PaCO2=0.8Kpa（6mmHg） △HCO3-=1~3mmol/L 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时，动脉和静脉 之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减小。
Interpretation of blood gas analysis
血气的简介 血气分析的正常值及意义 氧分压的意义 AG值与乳酸的解读 血气分rt 3 Part 4 Part 5 Part 6
CONTENTS
目 录
血气分析技术是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧 程度等的检验手段，它一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过 程中发挥着重要作用！
对症治疗
如何解读血气分析报告 ppt课件
牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱 失衡是极重要的 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯 性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的 ✓ pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒 ✓ pH＞7.40
原发失衡可能为碱中毒
➢ HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg
✓ pH < 7.40
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ △PaCO2=0.9 × △HCO3- ±0.5
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ PaCO2=1.5 × HCO3- ＋ 8±2
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
结合病史，此病人系肺心病病人，原有血气分析 示呼酸，经使用呼吸机和积极抗感染改善通气 治疗后，病情有明显改善。故应判断为呼酸并 代碱，也可称之CO2排出后碱中毒
结合临床确定原发失衡
➢ 根据原发失衡选用合适公式 ➢ 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出
判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性 酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡
➢ 若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算 潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算 所得的预计HCO3-相比
是一致的
如何解读血气分析报告
2.分清原发与继发（代偿）变化 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律
（1)HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引 起另一个变量的同向代偿变化
✓ 原发HCO3必有代偿的PCO2
✓ 原发HCO3必有代偿PCO2
✓ 反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论 ✓ 原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或偏酸 ✓ HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在
血气分析报告解读课件
血气分析报告解读课件目录1. 内容简述 (2)1.1 血气分析概述 (3)1.2 血气分析的临床意义 (4)1.3 血气分析指标 (5)1.4 报告解读的重点 (6)2. 正常血气分析结果 (7)3. 血气分析异常解读 (8)3.1 酸碱平衡异常 (9)3.1.1 代谢性酸中毒 (11)3.1.2 代谢性碱中毒 (12)3.1.3 呼吸性酸中毒 (13)3.1.4 呼吸性碱中毒 (14)3.2 氧合功能异常 (16)3.2.1 低氧血症 (17)3.2.2 高氧血症 (18)3.3 其他异常解读 (19)3.3.1 低碳酸血症 (20)3.3.2 高碳酸血症 (21)4. 案例分析 (22)4.1 病案 1: 代谢性酸中毒 (24)4.2 病案 2: 呼吸性碱中毒 (26)5. 血气分析报告解读技巧 (27)5.1 仔细观察报告中的各项数值 (28)5.2 结合临床表现进行综合分析 (29)5.3 善用图形解读 (31)6. 总结与讨论 (32)7. 课后练习 (33)1. 内容简述本课件将详细介绍血气分析的基本原理、临床意义以及其在临床实践中的应用。
通过本课件，学习者将能够深入理解血气分析的结果，并学会如何正确解读这些数据，这对于临床医生、护理人员以及其他医疗卫生专业人员具有重要意义。
本课件将首先介绍血气分析的基本概念和检测方法，包括血液样本的采集、运送和测试程序。
我们将详细讲解动脉血气分析报告中的关键参数，如pH值、PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢盐浓度）和BE（酸碱平衡余数）等。
我们将探讨各种病理状态下血液气体的变化规律，如呼吸衰竭、代谢性酸碱平衡紊乱等情况。
学习者将能够从血气分析报告中识别潜在的临床问题，并能够提供适当的临床决策支持。
本课件还将介绍如何使用血气分析数据来评估患者的机械通气反应以及维持酸碱平衡的用药策略。
我们将通过案例分析和实际数据的解读，帮助学习者提高血气分析报告的解读能力和临床决策能力。
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• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
小田 @
10
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时
AB = SB
AB升高： AB = SB
AB > SB
AB下降： AB = SB
代碱 呼酸或代偿后的代碱 代酸
PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 处理：调节肺泡通气量
小田 @
6
二. 血气分析正常值及临床意义
• PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力 • 正常值： 80-100mmHg • 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等 ② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
小田 @
4
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
• （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态 造成的误差。
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一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温 • 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
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• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采 用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标本与空气接触， 应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高， PCO2降低，并污染血标本。
• （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时 间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的 RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的 准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存， 最多不超过2小时。
• 处理：提高FiO2，PEEP等
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• 呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气 和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交 换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
• Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分的： • Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg，PaCO2正常 • Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞
AB < SB 呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ， 将血液标本滴定 至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
• 正常值：±3mmol/L • 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少 排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
小田 @ 3Fra bibliotek血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg
静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用 PCO2为 40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中 HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
血气分析
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一. 概述
• 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压 (PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常 用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 等的检验手段。
• 标本采样运送：
（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实 地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动 脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。静脉血也可供作血气 测定，但与动脉血差别较大。 PS：人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。
50mmHg。
• I型是低氧血症，II型是低氧血症+高碳酸血症
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氧合指数
吸氧浓度公式：21+ 4 × 氧流量（L/min） Eg：氧流量（3L/min） FiO2=21+4×3=33%
氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg）
氧合指数<300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍 氧合指数<200mmHg,则提示存在呼吸衰竭
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时
AB = SB
AB升高： AB = SB
AB > SB
AB下降： AB = SB
代碱 呼酸或代偿后的代碱 代酸
PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 处理：调节肺泡通气量
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力 • 正常值： 80-100mmHg • 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等 ② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
• （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态 造成的误差。
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一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温 • 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
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• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采 用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标本与空气接触， 应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高， PCO2降低，并污染血标本。
• （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时 间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的 RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的 准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存， 最多不超过2小时。
• 处理：提高FiO2，PEEP等
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• 呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气 和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交 换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
• Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分的： • Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg，PaCO2正常 • Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞
AB < SB 呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ， 将血液标本滴定 至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
• 正常值：±3mmol/L • 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少 排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
小田 @ 3Fra bibliotek血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg
静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用 PCO2为 40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中 HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
血气分析
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一. 概述
• 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压 (PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常 用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 等的检验手段。
• 标本采样运送：
（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实 地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动 脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。静脉血也可供作血气 测定，但与动脉血差别较大。 PS：人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。
50mmHg。
• I型是低氧血症，II型是低氧血症+高碳酸血症
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氧合指数
吸氧浓度公式：21+ 4 × 氧流量（L/min） Eg：氧流量（3L/min） FiO2=21+4×3=33%
氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg）
氧合指数<300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍 氧合指数<200mmHg,则提示存在呼吸衰竭