初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第五单元循环系统疾病患儿的护理

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第五单元循环系统疾病患儿的护理[单选题]1.预防法洛四联症患儿发生脑血栓形成的措施有()。

A.预防脱水B.预防传染病C.预防皮肤感染（江南博哥）D.预防肺部感染E.预防活动量大正确答案：A参考解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液以预防脱水。

[单选题]2.下列哪项是动脉导管未闭的心脏杂音？()A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音B.心尖部有舒张期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：动脉导管末闭是指出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变。

查体可见：胸骨左缘第2～3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。

[单选题]3.下列哪项是法洛四联症的心脏杂音？()A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音B.心尖部有舒张期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音正确答案：A参考解析：法洛四联症查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。

心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉瓣区第2音减弱。

[单选题]4.患儿男，3岁。

1岁起青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X片呈“靴形”心影，应考虑诊断为()。

A.风心病二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：E参考解析：法洛四联症的临床表现为：①青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急、青紫加重；②患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲；③缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡；④查体可见心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，实验室检查可见右心室、右心房、内径增大，左心室内径缩小。

该患儿表现为“哭闹后青紫、有昏厥史、胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤”，“靴形”心影提示右心增大，符合法洛四联症的诊断。

[单选题]5.患儿男，4岁。

自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，20分钟前突然发生昏厥，可能为()。

A.动脉导管未闭B.癫痫C.法洛四联症D.重度贫血E.心力衰竭正确答案：C参考解析：法洛四联症的临床表现为：①青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急、青紫加重；②患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲；③缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

[单选题]6.患儿男，7岁。

从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。

查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。

诊断考虑为()。

A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：动脉导管未闭患儿查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛，分流量大时心尖都可闻高流量舒张期杂音，P2增强或亢进。

周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg；可见甲床毛细血管搏动；触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

该患儿临床表现符合动脉导管未闭的诊断。

[单选题]7.患儿，女，3岁。

自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多，肺动脉段膨隆。

诊断应考虑为()。

A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：室间隔缺损的婴幼儿常出现心力衰竭，表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难。

当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫。

查体可见胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

心尖部（二尖瓣区）可听到舒张早中期高流量杂音。

肺动脉瓣区第二音（P2）增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。

该患儿由于肺动脉高压导致右心室扩大，以及结合心脏杂音，和肺炎病史，可考虑诊断为室间隔缺损。

[单选题]8.患儿，5岁。

在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，无其他症状。

胸部X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段突出，可见“肺门舞蹈”，诊断应考虑为()。

A.房间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.室间隔缺损正确答案：A参考解析：房间隔缺损患儿胸部X线检查心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见“肺门舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。

[单选题]9.脉压增宽伴有毛细血管搏动，提示()。

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：动脉导管未闭患儿查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛，分流量大时心尖都可闻高流量舒张期杂音，P2增强或亢进。

周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg；可见甲床毛细血管搏动；触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

该患儿临床表现符合动脉导管未闭的诊断。

[单选题]10.男性患儿，2岁。

出生后不久发绀，胸部X线示“靴形心”，肺血减少。

最可能的诊断是()。

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：法洛四联症X线检查可见：心脏大小正常或稍增大，典型者心影呈“靴形”，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。

肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。

[单选题]11.下列哪种疾病属于左向右分流性心脏病？()A.右位心B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.大动脉错位E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：左向右分流型（潜伏青紫型）心脏病是指在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环，左心压力高于右心，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。

当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。

常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。

[单选题]12.下列哪种疾病属于右向左分流性心脏病？()A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.右位心E.法洛四联症正确答案：E参考解析：右向左分流型（青紫型）心脏病为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，根据肺血流量的多少，将右向左分流型分为肺缺血性（法洛四联症、三尖瓣闭锁）和肺充血性（完全性大动脉转位、总动脉干等）。

[单选题]13.室间隔缺损的心脏杂音包括()。

A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音B.心尖部有舒张期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音正确答案：C参考解析：室间隔缺损分小、中、大三型。

①小型缺损：查体可见胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音稍增强；②中型缺损：查体可见心界扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉瓣听诊区第二音增强；③大型缺损：查体可见，胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

[单选题]14.下列哪种疾病X线显示右心房及右心室扩大？()A.法洛四联症B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉高压正确答案：B参考解析：房间隔缺损患儿出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大。

共享答案题A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压[单选题]1.X线心腰部凹陷见于()。

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压正确答案：D参考解析：X线心腰部凹陷提示为靴型心，是法洛四联症的体征。

共享答案题A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压[单选题]2.双侧心室扩大见于()。

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压正确答案：B参考解析：室间隔小、中型缺损者心影大致正常或左房、左室轻度增大；大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。

共享答案题A.肺血少，肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂[单选题]3.室间隔缺损()。

A.肺血少，肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂正确答案：C参考解析：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。

共享答案题A.肺血少，肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂[单选题]4.房间隔缺损()。

A.肺血少，肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂正确答案：E参考解析：房间隔缺损查体可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

共享答案题A.氢离子浓度20～35（mmol/L）B.氢离子浓度25～35（mmol/L）C.氢离子浓度30～50（mmol/L）D.氢离子浓度35～50（mmol/L）E.氢离子浓度45～65（mmol/L）[单选题]5.新生儿的动脉血气分析的正常值是()。

A.氢离子浓度20～35（mmol/L）B.氢离子浓度25～35（mmol/L）C.氢离子浓度30～50（mmol/L）D.氢离子浓度35～50（mmol/L）E.氢离子浓度45～65（mmol/L）正确答案：D参考解析：共享答案题A.氢离子浓度20～35（mmol/L）B.氢离子浓度25～35（mmol/L）C.氢离子浓度30～50（mmol/L）D.氢离子浓度35～50（mmol/L）E.氢离子浓度45～65（mmol/L）[单选题]6.2岁以内的动脉血气分析的正常值是()。