课题 _静脉输液工具的研究进展_韦莲丝

静脉输液工具的研究进展_韦莲丝

摘要

唐姣燕黄名贵

总结了静脉输液工具的研究进展，包括静脉输液工具的种类、选择时考虑的因素及其管理方法等。认为合理选择静脉输液工

可提高静脉穿刺成功率，有效保护血管，减轻病人痛苦，减少输液并发症，准确执行医嘱，提高护理工作质量。具，

关键词：静脉输液工具；进展；研究中图分类号：R471

文献标识码：B

文章编号：1006－6411（2012）07－0129－02

技术操作，已逐步取代传统的钢针，目前已被广泛应用于临床。2．1．2．1

留置针的优点：①操作简单，减轻病人因反复穿刺而

减少液体外渗，同时保证合理用药时造成的痛苦；②保护血管，

为输血和输液提供方便；③保留了一条开放的静脉通路，便间，

于临床抢救，很大程度上减轻了护理人员的工作量；④适合于长老年病人及无自主意识的病人，特别是危重病人，期输液病人、

可随时打开静脉通道，及早用药，提高抢救成功率。缺点：留置时间一般不能超过96h，对pH、渗透压、刺激性药物有限制，相

主动静脉治疗是对病人、治疗需要和血管

对深静脉导管容易脱出和渗漏。2．1．2．2

留置针穿刺部位：①对成年人来说，下肢静脉穿刺比

上肢静脉穿刺的危险度更高；②穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低；③穿刺腕部的桡静脉、桡神经损伤率高；④对于接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，首选健

被动静脉治疗是完成任务性质的、习惯性

侧上肢。2．1．2．3

留置针的作用：外周中等长度导管（7．5～20cm），自

外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端，用于中期治疗（使用时间2～4周），导管材质一般为硅胶或聚脲胺脂，有末端开口和pH低于5封闭2种。用于输入持续刺激性药物、肠外营养液，或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L等药物。2．22．2．12.2.1.1 中心静脉通道器材

中心静脉导管（PICC）：PICC是经外周插管的中心静脉PICC的特点：①减少因频繁的静脉穿刺而给病人带

静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措静脉输液工具由单纯施。随着当前静脉输液技术的迅速发展，

急救期CVC、中心静脉导管的头皮针发展到静脉留置针、（PICC）等多种输液工具。掌握好各种输液工具的应用，才能有提高工作质量。本文主要介绍了效地为病人进行治疗及护理，临床静脉输液工具的进展。11．1

静脉治疗新理念主动静脉治疗

通道器材进行评估，选择合适的血管通道器材为病人进行输液的工作

模式，主动完成护理评估程序，即病人入院或接诊后24～48h内进行评估，放置、使用适宜的输液器材，进行健康教育，完成输液治疗。1．2

被动静脉治疗

没有对病人做系统、准确的评估，就选择头皮钢针的器材使用，

开始静脉治疗。其结果是重复穿刺，有可能最终丧失外周静脉穿刺机会，延误给药，中断治疗，需要再用中心静脉输液器材完成治疗。由于药物特性引发严重并发症，中心静脉穿刺变得更费时、费力，甚至无法完成。22．12．1．1

通道和血管通道器材的种类外周静脉通道器材头皮钢针

头皮钢针是临床常用的输液工具，优势是操

导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5d～1年）。保护病人外周静脉，成功率高，并发症少，不易脱出，来的痛苦，

液体流速不受病人体位影响；②避免化疗药物的外渗，保留时间长，导管最长可留置1年；③护士可在病人床旁插管，无须局麻但PICC 置管应由经过专门培训、具有资质的护士及缝针固定，

进行操作；④导管尖端置于上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右PICC 置管后应常规接受胸片检查，心房的连接处，确定导管尖端位置，并排除气胸。2．2．1．2

适应症：适用于有缺乏外周静脉通道的倾向者；需输

注刺激性药物，如化疗药；需输注高渗性或粘稠性液体，如完全胃肠外营养（TPN）；需要长期静脉治疗。2．2．1．3

禁忌症：对不能确认外周静脉、顺应性差，预插管途径

有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史，有严重的出血性疾病，上腔静脉压迫综合征，确诊或疑似病人、对器材的材质过敏等。2．2．2

急救期CVC

用于进行抢救、需要监测的病人。急救期

容易穿刺，大部分医务人员都会使用。劣势是活动受作简单、

渗漏率高、不能保留，重复穿刺使病人痛苦。临床用于静脉限、

采血、静脉注射（单剂量、小量1次或IVP静脉肾盂造影）、静脉输液（建议留置时间2～4h、非刺激性药物或溶液、等渗液、接近正常pH范围溶液或药物及合作的病人）。证据：使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加

［1］

。推荐意见：①头皮钢针可用于病

人单次采取血标本；②避免使用下肢血管进行穿刺；③根据治疗时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮的目的、

钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗；④10%葡萄糖、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L 的液体，避免使用头皮钢针。2．1．2

留置针

静脉留置针是最近发展起来的一项新的护理河池

广西河池市人民医院

工作单位：547000

收稿日期：2011－12－31

·132·

CVC自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置入，导管末端停留于上腔静脉，导管有单腔或多腔，导管材质一般为硅胶或聚脲一般使用少于30胺脂。急救期CVC适应范围：进行短期治疗，

d（建议7～10d）。治疗药物需高度稀释或需极高速度输入时，通过不同的管腔输入不相容的药物，进行中心静脉压监测，进行血透以及外周静脉穿刺困难的病人。优点：适用血滤或血超滤、

于所有类型的静脉治疗，用于监测中心静脉压。缺点：插管操作对病人损伤较大，可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁较为复杂，

病人生命安全，感染发生率高，并发症多。2．2．3

隧道型CVC

需要在手术室或导管室留置，可供中、长

期使用，末端到达上腔静脉，导管有末端开口式或三向瓣膜式，导管的材质一般为硅胶或聚脲胺脂，导管有单腔、双腔、三腔。隧道型CVC包括有抗感染材料袖套型及（VitaCuff-导管外壁上）和促进周围组织长入袖套型（Dacron的抗感染材料的“套袖”

Cuff-导管外壁上促进周围组织长入、包裹导管的涤纶织物制成“套袖”，的加强导管固定）2种类型。2．2．4

中心静脉导管PICC与CVC比较，见表1。