【处方点评】“超说明书用药”处方点评1例及总结分析

某院门诊超说明书用药处方的点评分析

12.96%（12/108）和 12.04%（13/108）。结论：医院应加强药品使用管理，谨慎对待超说明书用药情况，确保患者用药
安全有效。
【关键词】超说明书用药；点评分析；科室分布；类型分布；药品分布
【中图分类号】 R 969.3
【文献标志码】 A 【文章编号】 1672-7878(2014)02-122-004
【摘要】目的：分析南方医科大学南方医院门诊处方超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机
抽取 2012 年 7 月—2013 年 12 月间该院门诊自费药品处方，并参照其说明书及循证医学证据，对超说明书用药情
况作一判断；按超说明书用药科室分布、类型分布、药品分布对抽样处方统计分析。结果：抽样处方中，超说明书用
按超说明书用药处方分布科室和超说明书用药类型、用药药品分布对抽样处方做统计分析。参考药品说明书相关内容及循证医学证据，对处方中存在的给药剂量或给药途径、适应证、适应人群等情况与药品说明书逐一核对，判断是否为超说明书用药，记录并采用 Microsoft Excel 2007 版办公软件处理数据。
药处方发生率最高的前 3 位科室为风湿免疫科（41.67%）、小儿科（19.44%）及妇产科（11.11%）；超说明书用药类型
中，其适应证超说明书用药构成比例为 62.96%（68/108），居首位，其次为给药剂量、给药途径超说明书用药，占
26.85%（29/108）；超说明书用药药品中，柳氮磺吡啶发生率为最高，占 47.22%（51/108），氨溴索和二甲双胍分别为
Review Analysis of Prescriptions of Off-label Drug Use in
Outpatients of A Hospital

超说明书用药处方点评表

超说明书用药处方点评表
在超说明书用药处方点评表中，通常会包括患者的个人信息、
药物名称、用药剂量、用药频次、用药途径等基本信息，同时还会
记录患者的病情情况、用药效果、不良反应等内容。

医生或药师会
根据这些信息对患者的用药情况进行点评，并提出相应的建议或调
整意见。

这有助于监督患者的用药情况，及时发现并解决用药中可
能出现的问题，确保患者的用药安全和疗效。

此外，超说明书用药处方点评表也有助于建立患者档案，为医
生提供参考依据，帮助医生更好地了解患者的用药历史和病情发展
情况，为患者提供更加个性化和专业化的医疗服务。

总之，超说明书用药处方点评表在医疗工作中起着重要的作用，它是医生和药师进行用药监督和指导的重要工具，也是保障患者用
药安全和疗效的重要手段。

通过填写和分析这种表格，可以更好地
管理患者的用药情况，提高医疗服务的质量和效率。

处方点评方法：超说明书用药

超说明书用药处方点评方法一、概述超说明书用药一般是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法,具体包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书不同的用法,也就是药品未注册用法（unlabeled uses，off-label uses，out-of label usage or outside of labeling）。

“药品未注册用法”一般具备相关研究,已有文献报道或偱证医学证据支持的用法，其与不正确的用法、违法用法等概念有本质区别。

在世界各个国家，超说明书用药现象普遍存在。

据国外资料显示,在普通成人用药中，超说明书用药占了7.5%—40%；由于药品注册时临床研究资料的局限性，当面对孕妇、儿童等特殊用药人群时这种情况更为常见。

有统计表明,超说明书用药在儿科住院患者中高达50％—90％.在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现,46％的处方中存在超说明书用药的情况；而在另一项研究中，调查了美国31家儿童医院355000名住院儿童，发现超过79％的儿童至少有过一个超说明书用药.在孕妇中,一项对英国利物浦妇产科医院17000张产前处方的连续抽样调查显示，75%的处方存在超说明书用药的情况,但其中绝大多数被认为是安全的。

处方用药要求：《中华人民共和国药品管理法》以及《药品说明书和标签管理规定》等相关法律、法规对药品说明书及其相关内容作了明确规定和要求，具有法律和医学上的意义。

我国《处方管理办法》第十四条规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方;第三十三条要求药师应当按照药品说明书或者处方用法,进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

《医疗机构药事管理规定》第十八条规定: 医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。

处方点评分析及结论

处方点评分析及结论
一、点评：
1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。

2、该处方为联合用药不适宜处方，不适宜缘故为联用了两种含有相同药性峻烈的或含毒性成份的中成药。

二、分析：
1、临床诊断书写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。

2、腰痛宁胶囊与通络开痹片二者成份中均有马钱子粉，马钱子要紧含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，过量易致中毒，故应严格操纵剂量。

《中成药临床应用指导原那么》中规定中成药的联合应用，应遵循药效互补原那么及增效减毒原那么；功能相同或大体相同的中成药原那么上不宜叠加利用；药性峻烈的或含毒性成份的药物应幸免重复利用。

三、结论：
1、该处方临床诊断书写不全。

2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成份，二者联用属于联合用药不适宜。

处方点评人：
干与：
医师签字：。

处方点评总结【范本模板】

2013年处方点评总结2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。

我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求, 对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。

每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下:一、不规范处方（31张）1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。

如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。

（4张）2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断"等。

(3张）3、临床诊断不全。

例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。

（17张）4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。

例如“罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。

（7张）二、不适宜处方（48张）1、重复用药：如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。

（5张)2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。

（7张)3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。

超说明书用药处方点评方法

超说明书用药处方点评方法一、概述超说明书用药一般是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法，具体包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书不同的用法，也就是药品未注册用法（unlabeled uses，off-label uses，out-of label usage or outside of labeling）。

“药品未注册用法”一般具备相关研究，已有文献报道或偱证医学证据支持的用法，其与不正确的用法、违法用法等概念有本质区别。

在世界各个国家，超说明书用药现象普遍存在。

据国外资料显示，在普通成人用药中，超说明书用药占了7.5%-40%；由于药品注册时临床研究资料的局限性，当面对孕妇、儿童等特殊用药人群时这种情况更为常见。

有统计表明，超说明书用药在儿科住院患者中高达50%-90%。

在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现，46%的处方中存在超说明书用药的情况；而在另一项研究中，调查了美国31家儿童医院355000名住院儿童，发现超过79%的儿童至少有过一个超说明书用药。

在孕妇中，一项对英国利物浦妇产科医院17000张产前处方的连续抽样调查显示，75%的处方存在超说明书用药的情况，但其中绝大多数被认为是安全的。

处方用药要求：《中华人民共和国药品管理法》以及《药品说明书和标签管理规定》等相关法律、法规对药品说明书及其相关内容作了明确规定和要求，具有法律和医学上的意义。

我国《处方管理办法》第十四条规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方；第三十三条要求药师应当按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

《医疗机构药事管理规定》第十八条规定：医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。

超说明书用药处方点评方法

超说明书用药处方点评方法一、概述超说明书用药一般是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法，具体包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书不同的用法，也就是药品未注册用法（unlabeled uses，off-label uses，out-of label usage or outside of labeling）。

“药品未注册用法”一般具备相关研究，已有文献报道或偱证医学证据支持的用法，其与不正确的用法、违法用法等概念有本质区别。

在世界各个国家，超说明书用药现象普遍存在。

据国外资料显示，在普通成人用药中，超说明书用药占了7.5%-40%；由于药品注册时临床研究资料的局限性，当面对孕妇、儿童等特殊用药人群时这种情况更为常见。

有统计表明，超说明书用药在儿科住院患者中高达50%-90%。

在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现，46%的处方中存在超说明书用药的情况；而在另一项研究中，调查了美国31家儿童医院355000名住院儿童，发现超过79%的儿童至少有过一个超说明书用药。

在孕妇中，一项对英国利物浦妇产科医院17000张产前处方的连续抽样调查显示，75%的处方存在超说明书用药的情况，但其中绝大多数被认为是安全的。

处方用药要求：《中华人民共和国药品管理法》以及《药品说明书和标签管理规定》等相关法律、法规对药品说明书及其相关内容作了明确规定和要求，具有法律和医学上的意义。

我国《处方管理办法》第十四条规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方；第三十三条要求药师应当按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

《医疗机构药事管理规定》第十八条规定：医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。

处方点评实例[5篇模版]

处方点评实例[5篇模版]第一篇：处方点评实例某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。

（处方医师：吴××）Rp ①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o.tid 【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。

NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o.bid ②克拉霉素缓释片0.5g×16片 Sig:1g p.o.qd 【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。

疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。

11月3日行无张力修补术（血糖正常）。

术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。

【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。

NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。

医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。

处方点评与案例分析

合理用药的5R原则：
正确的用药适应症、选择正确的药品、正确的用药剂量、正确的给药途径、正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断：就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。没有正确的诊断，就没有正确的治疗。治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的系统知识和理论（药学+医学）为基础，安全、有效、经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药四．2无正当理由开具高价药五．3无正当理由超说明书用药六．4无正当理由开具2种以上药理作

731张门诊超说明书用药处方点评与分析

ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ（ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１．７６％），ｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄｏｖｅｒ－ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｏｖｅｒ—ｄｏｓａｇｅ，ｏｆ—ｒｏｕｔｅｓｏｒｏｆ－ｍｅｔｈｏｄｓ，ｏｆ－ｃｏｍｍｅｎｄｅｄｕｓｅｒｓ；ａｔｏｔａｌｏｆ２９ｄｒｕｇｓｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄ，ｔｈｅｔｏｐ３ｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｇｅｎｔａｍｉｃｉｎｓｕｌｆａｔｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｒｅｌｅｖａｎｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｏｆｏｆ－ｌａｂｅｌ
ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｓｔｒｉｃｔｌｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｓｐｅｎｓａｔｏｒｉｅｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｄｒｕｇｕｓｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｄｏｓａｇｅ，ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｒｒｏｕｔｅｓ，ｃｏｍｍｅｎｄｅｄｕｓｅｒｓ，ｅｔｃ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｏｆ４１４７２ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７３１ｏｆ—ｌａｂｅｌｄｒｕｇｕｓｅ
药品说明书是经国家药品监督管理部门批准注册的、载明药品重要信息的法定文件，是医师开具处方、药师进行处方用药适宜性审核的重要依据，其基本作用是指导安全、合理使用药品。但在临床用药过程中，常出现超说明书用药情况。目前，我国对 “超说明书用药 ”尚无统一概念，也没有统一的管理方法］。２０１０年３月，广东省药学会印发的《药品未注册用法专家共识》指出，药品未注册用法是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法Ｊ，２０１６年５月３日又印发了《超药品说明书用药目录（２０１６版）》Ｊ，以上成为超说明书用药的行业参照之一。现对黔南州人民医院（以下简称“我院）２０１６年门诊处方超说明书用药情况进行分析，旨在促进临床合理用药，提高医疗质

处方点评结果及整改措施

处方点评结果及整改措施1. 处方点评结果说到处方点评，这就像是在给医生和药师的“作业”打分，咱们可得认真对待。

最近我们对一些处方进行了审查，哎呀，结果嘛，有的地方真是让人捧腹，有的则是让人暗自叫苦。

总体来看，优秀的处方就像是清晨的阳光，明亮而温暖；而那些问题较多的处方，就像是阴云密布，让人一阵心慌。

1.1 首先，药物选择方面，很多医生对药品的选择是很有把握的，简直就像老母鸡下蛋，稳稳当当。

但有一些处方中，居然出现了过敏药物的搭配，真是让人瞠目结舌！这就好比你在餐馆点了牛肉，但上来的是素菜，肯定得抓狂啊！有时候，患者的过敏史没有被充分重视，导致了药物的“火星撞地球”，我们必须引起重视。

1.2 其次，剂量方面，有些医生简直是玩命地开，真是“一个巴掌拍不响”，量大的时候让人心里发毛。

有人开的药剂量超出了标准，像是在给患者开“豪华套餐”，可患者可不是大胃王啊！不合适的剂量容易造成副作用，甚至让原本小病变大。

要是让人感到不适，医生可得承担责任，真不能大意。

2. 整改措施听到这里，大家是不是在想，哎呀，问题都说得明白，那整改措施又是什么呢？别急，咱们来聊聊怎么个整改法。

要知道，这可不是“对牛弹琴”，而是要扎扎实实、行之有效的措施！2.1 首先，我们要加强医务人员的培训，别以为这是一件小事。

咱们得定期组织一些学习交流活动，让医生和药师们“充电”，明白如何根据患者的实际情况选择合适的药物和剂量。

比如，结合最新的医学知识和药物指南，就像是给处方加上“GPS导航”，指引他们走出误区。

2.2 其次，咱们得建立一个有效的沟通机制。

医生、患者、药师三方要多交流，碰撞出思想的火花。

患者有过敏史，医生得知晓，这样才能避免开错药。

我们可以设计一些简易的问卷，让患者填写，清晰记录他们的用药史和过敏情况。

这样，处方的准确率绝对能提升，简直就是“百尺竿头，更进一步”。

3. 未来展望当然，整改并不是一蹴而就的事，咱们得耐心一点，循序渐进。

临床不合理用药与处方点评分析小结

沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分析2016年（1-6月份）临床药学室每月随机抽查住院病历30份、门（急）诊处方100张，病历共180份，处方共600张.对我院住院医嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。

旨在加强学习交流，促进药物的合理规范使用。

对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

下面就我院临床用药存在的问题归纳如下：一、门诊西药房用药处方不合理情况分析(从随机抽查的600张门诊处方中抽取不合理用药处方80张处方进行分析）1.临床诊断模糊不清或书写不全处方35张,所占比例43。

75 ％。

例如:①门诊号：244623 诊断健康查体；②门诊号：244840 诊断:妇科检查。

2.适应症不适应或遴选药品不适宜处方26张，所占比例32.50 % 。

例如：门诊号：344649 诊断：腹痛，处方：654-2片，西咪替丁片，双黄连颗粒.双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。

用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛.选择药物不合理。

3.超说明书用药处方4张，所占比例5% 。

例如：①门诊号：5130417,诊断：妊娠状态，处方:益母草膏。

益母草膏说明书载明禁用于怀孕妇女.属超说明书用药。

②门诊号：532310，诊断：妊娠状态，处方:柏栀祛湿洗液.柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症:月经期、妊娠期禁用，属超说明书用药。

4.开具药品数量超相关规定处方4张,所占比例5% 。

例如:门诊号:138467临床诊断：妇科检查处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。

《处方管理办法》规定第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品.开具药品数量超相关规定。

5.无用药指征处方7张，所占比例8.75％ .例如：门诊：5137016 临床诊断:盆腔结核，女性，处方:康妇灵胶囊（0.4g*36粒)2瓶(一次 1.4g，一日三次）.其功效:清热燥湿,活血化瘀，调经自带；用于湿热下注所致的带下量多，痛经等。

处方点评分析报告

医院处方点评分析报告
2014年1月我院药剂科处方点评小组根据我院<<处方点评实施细则》、《处方管理办法》的要求，对我院8--12月份住院病历抽查154份进行点评，对不合理的处方进行分类，分析，评价，现将点评结果汇报如下：
一、点评结果
处方点评统计表
1，处方点评结果具体见上表
二、不合理处方情况分析
不合理处方存在的问题缺陷主要有以下几点
（1）本次点评中存在处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；因我院采用的是手写病历，有些医生的字迹潦草难以辩论给处方点评工作增加难度。

（2）未使用药品规范名称开具处方的比例比较大（本次点评18.8%），其中比较普遍的有“麦滋林”正确写法“L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒”
“胃复安针”正确写法“甲氧氯普胺注射液”“贝复济”正确写法是“重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液”
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的,又是本次点评中一突出问题。

表一。

超说明书用药处方点评方法

超说明书用药处方点评方法一、概述超说明书用药一般是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法，具体包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书不同的用法，也就是药品未注册用法（unlabeled uses，off-label uses，out-of label usage or outside of labeling）。

“药品未注册用法”一般具备相关研究，已有文献报道或偱证医学证据支持的用法，其与不正确的用法、违法用法等概念有本质区别。

在世界各个国家，超说明书用药现象普遍存在。

据国外资料显示，在普通成人用药中，超说明书用药占了7.5%-40%；由于药品注册时临床研究资料的局限性，当面对孕妇、儿童等特殊用药人群时这种情况更为常见。

有统计表明，超说明书用药在儿科住院患者中高达50%-90%。

在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现，46%的处方中存在超说明书用药的情况；而在另一项研究中，调查了美国31家儿童医院355000名住院儿童，发现超过79%的儿童至少有过一个超说明书用药。

在孕妇中，一项对英国利物浦妇产科医院17000张产前处方的连续抽样调查显示，75%的处方存在超说明书用药的情况，但其中绝大多数被认为是安全的。

处方用药要求：《中华人民共和国药品管理法》以及《药品说明书和标签管理规定》等相关法律、法规对药品说明书及其相关内容作了明确规定和要求，具有法律和医学上的意义。

我国《处方管理办法》第十四条规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方；第三十三条要求药师应当按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

《医疗机构药事管理规定》第十八条规定：医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。

处方点评记录总结范文

一、概述随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益普及，处方作为医疗行为的重要记录，其质量直接关系到患者的治疗效果和用药安全。

为了提高处方质量，规范诊疗行为，我院自20xx年始，定期对门诊和住院处方进行点评，现将近期处方点评工作总结如下。

二、点评内容与方法本次点评主要针对门诊和住院处方，涉及内科、外科、儿科、妇产科等多个科室。

点评内容包括：1. 处方书写的规范性：包括处方格式、字迹、签名等。

2. 用药合理性：包括药物选择、剂量、用法、疗程等。

3. 抗菌药物使用：包括适应症、药物选择、剂量、疗程等。

4. 中药处方：包括药物组成、剂量、用法等。

点评方法采用随机抽查和重点检查相结合的方式，每月随机抽取门诊处方300张，住院病历50份，同时针对重点科室和重点药物进行专项检查。

三、点评结果与分析1. 处方书写规范性：总体良好，但仍有部分处方存在字迹潦草、签名不规范等问题。

2. 用药合理性：大部分处方用药合理，但部分处方存在药物选择不当、剂量过大、疗程过长等问题。

3. 抗菌药物使用：抗菌药物使用总体合理，但仍有部分处方存在适应症不适宜、药物选择不合理、疗程过长等问题。

4. 中药处方：中药处方总体合理，但部分处方存在药物组成不合理、剂量过大等问题。

四、存在问题及改进措施1. 部分医师对处方书写规范重视程度不够，导致处方书写不规范。

2. 部分医师对药物知识掌握不够，导致药物选择不合理、剂量过大、疗程过长等问题。

3. 抗菌药物使用不规范，导致细菌耐药性增加。

4. 中药处方存在药物组成不合理、剂量过大等问题。

针对以上问题，提出以下改进措施：1. 加强对医师的培训，提高其对处方书写规范、药物知识、抗菌药物使用等方面的认识。

2. 建立处方点评制度，对不合理用药进行及时干预和纠正。

3. 加强抗菌药物管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则。

4. 规范中药处方，加强对中药知识的培训。

五、总结通过本次处方点评，发现了我院在处方书写规范性、用药合理性、抗菌药物使用等方面存在的问题。

处方点评总结（5篇）

处方点评总结（5篇）第一篇：处方点评总结处方点评总结为了保证我院临床用药安全、有效、经济，促进合理用药，保障医疗安全，提高医疗质量；我院根据《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》开展处方点评工作；同时结合我院的实际情况，将点评工作侧重于抗菌药物的合理应用。

合格处方主要存在以下问题：1慢性病处方,临床诊断为2型糖尿病，医生开具赖脯胰岛素300ui*6支,给药途径为肌肉注射，且处方金额为511.15元，为超说明书用药及给药途径不适宜处方，处方号（00035342）。

2急诊处方，临床诊断为腹痛待查，该医师开具抗菌药物头孢硫咪，单剂量一次计量2g，每日两次，单剂量过大，为临床诊断书写不规范、用药不适宜处方，处方号（00045770）3慢性病处方，临床诊断为高血压病3级，上呼吸道感染、冠心病，医生开具药品为氨氯地平、卡托普利、替米沙坦片、美托洛尔。

该处方中卡托普利和替米沙坦片联合用药不适宜，属于拮抗作用。

该处方为用药不适宜处方，处方号（00053536）4门诊处方，临床诊断为上呼吸道感染、胃炎。

医生开具抗菌药物头孢呋辛，3g,qd，该处方单次计量大且每日给药一次不符合药代动力学，为不适宜处方，处方号（00045963）希望各临床医生熟悉药品规格和剂型，严格按药品说明书用药，药房同时加强把关，坚持“四查十对”，把各种隐患消灭在萌芽中，使我院的门诊处方合理率上一个新台级。

第二篇：处方点评总结2011*****医院处方点评小结（2011年）2011年1-9月份共抽查处方500张，对我院门诊处方每月进行处方点评与不合理用药分析。

今年已进行九期，均以药讯形式发放至各临床科室。

其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。

同时制定了《******医院关于临床合理用药管理规定》，对医师不合理用药处方进行了处罚。

对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

处方点评及要点总结范文

一、处方背景患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。

患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟。

本次就诊，患者出现咳嗽、咳痰，痰量增多，呈白色泡沫状，伴有喘息，夜间明显，伴乏力、食欲不振。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例78%。

胸部CT：两肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。

二、处方点评1. 诊断明确，符合慢性支气管炎急性加重期诊断标准。

2. 治疗方案合理，包括抗感染、止咳化痰、平喘等。

3. 药物选择适宜，以下为具体点评：（1）抗感染：处方中选用阿莫西林克拉维酸钾片，每日2次，每次0.5g，静脉滴注。

阿莫西林克拉维酸钾对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抗菌活性，适用于慢性支气管炎急性加重期的抗感染治疗。

（2）止咳化痰：处方中选用氨溴特罗片，每日3次，每次1片，口服。

氨溴特罗具有止咳、化痰、平喘作用，适用于慢性支气管炎急性加重期的治疗。

（3）平喘：处方中选用沙丁胺醇气雾剂，每日3次，每次1喷，吸入。

沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，可迅速缓解支气管痉挛，适用于慢性支气管炎急性加重期的平喘治疗。

4. 用药剂量合理，符合临床常规。

5. 药物相互作用：处方中未发现明显的药物相互作用。

6. 副作用监测：患者需注意监测阿莫西林克拉维酸钾的过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等症状，应及时停药并就诊。

三、要点总结1. 诊断明确，治疗方案合理。

2. 药物选择适宜，符合临床常规。

3. 用药剂量合理，无明显的药物相互作用。

4. 患者需注意监测药物副作用，如出现过敏反应等，应及时就诊。

5. 患者需遵医嘱，按时按量用药，注意休息，避免过度劳累。

6. 建议患者戒烟，改善生活习惯，预防慢性支气管炎复发。

门诊处方点评分析报告

门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。

门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。

本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。

一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。

其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。

不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。

二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。

（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。

（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。

（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。

2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。

（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。

（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。

（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。

三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。

2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。

3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。

四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。

但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。