气管插管护理常规

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气管插管护理(全)

气管插管护理(全)
气管插管护理是指对气管插管患者进行的一系列护理措施，旨
在确保气道通畅、维持呼吸功能和防止并发症的发生。

下面将介绍
气管插管护理的一般原则和具体步骤。

一般原则
1. 保持气道通畅：定期吸痰、清洁气管插管，避免分泌物堵塞
气管。

2. 维持呼吸功能：确保气囊充气适当，监测呼吸频率和深度。

3. 预防并发症：定期更换气管插管，避免压疮和感染等并发症。

4. 定期监测：监测气囊压力、血氧饱和度和呼吸音等指标，及
时发现异常情况。

具体步骤
1. 准备工作：洗手、佩戴手套、准备所需器械和药品。

2. 患者准备：保持患者舒适，头部稍后屈曲。

3. 气管插管操作：使用无菌技巧，将插管缓慢插入气管，确认
位置是否正确。

4. 固定插管：用胶布或绷带固定气管插管在患者脸部。

5. 吸痰：根据需要进行吸痰，保持气道通畅。

6. 管路护理：定期更换呼气末二氧化碳检测装置、呼吸机连接
管等器械。

7. 气囊压力监测：定期检查气囊压力是否适当。

8. 监测呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和呼吸音等参数。

9. 并发症预防：定期更换气管插管，定期翻身，减少压疮风险。

10. 记录和观察：及时记录气囊压力、吸痰情况和患者的呼吸
状态等信息。

以上是气管插管护理的一般原则和具体步骤，请护理人员在实
施护理时严格遵守，以确保患者的安全和护理质量。

气管插管术后护理

气管插管术后护理
1、气管插管的固定
注意观察质地柔软的气管插管与硬牙垫固定是否妥善，防止移位或脱出。

寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，患者躁动时用约束带约束双手，防止自行拔管而损伤咽喉部。

2、保持气管导管通畅
及时吸出口腔及内分泌物，吸痰时注意无菌操作、口腔、气管吸痰管要严格分开。

吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。

每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。

3、保持气道内湿润
4、随时了解气管导管的位置
5、气囊松紧适宜，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。

6、拔管程序：
（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好Steward评分≧4分即可拔出气管导管。

（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻塞。

（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰。

（4）解除固定气管导管的寸带和胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即給氧。

7、拔管后护理：
（1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺
氧及呼吸困难的临床表现。

（2）严重喉头水肿者，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，仍无缓解者，立即通知医生并协助医生重新气管插管或行气管切开。

气管插管护理常规

气管插管护理常规[护理评估]1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。

评估患者对自身疾病及气管插管的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。

2、察看患者是否有活动的义齿，如有插管前应取下。

3、评估导管的型号大小是否合适，急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。

4、评估环境是否宽敞、清洁、明亮。

[护理措施]1、向患者说明气管插管的必要性及配合事项。

2、保持室内空气流畅，适宜的温度和湿度。

3、患者取平卧位，充分暴露咽喉部。

协助气管插管并及时观察患者耐受情况和病情变化。

4、妥善固定气管插管，保持固定胶布清洁，及时更换污染胶布。

一般情况下，每日更换胶布1次。

必要时约束双手，防止患者自行拔管。

5、插管完毕，听诊双肺呼吸音，记录插管的长度，防止插管过深或脱出。

6、保持呼吸道通畅，及时吸出口腔和气管的分泌物。

7、保持口鼻腔清洁。

选用合适的口腔会液进行口腔护理2~3次/日，并更换或清洁牙垫；鼻腔应用温水棉签擦洗，清洁鼻腔粘膜；口唇用唇膏湿润。

8、保持气囊充气良好，采用最小漏气技术充气。

每日检查气囊充气情况并重新充气1次。

[健康指导]1、向患者说明翻身、拍背和吸痰的重要性，是为了减少感染的发生和防止痰液结痂堵管。

2、告诉患者插管后有任何不适时，及时向医务人员反映，切勿吐管或自行拔管，否则危及生命。

3、向患者说明插管后不能由口进食，营养将由静脉输液或鼻饲保证。

4、向患者解释插管后不能语言交流，指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。

气管插管护理常规

气管插管护理常规⒈病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。

⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。

对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。

⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，每Q4h记录一次。

避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止咬口的脱落。

⒋保持气道湿润、通畅。

及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜色、量。

遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化，气道湿化液应每24 小时更换一次。

⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换。

⒍做好口腔护理，每天1-2次，要求做到口腔无异味。

在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。

⒎定时监测气囊压力，在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。

⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。

⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。

②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。

③、气管内充分吸痰。

④、提高吸氧浓度3-5min。

⑤、解除固定气管插管的胶布。

⑥、观察SPO2及其它生命体征。

⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。

②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时，护士不得离开床边。

③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理，必要时重新给予气管插管。

④、拔管后遵医嘱复查动脉血气。

嘱病人安静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。

⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时更换体位，必要时吸痰。

气管插管护理常规⒈在病情许可的情况下，抬高床头30º左右。

对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，并做好局部皮肤的观察。

⒉定期观察口插管刻度标记（正常成人一般男：平门齿处为22—24cm，女：20—22cm），要求每4小时记录一次。

气管插管术后护理常规

气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。

2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。

3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。

4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。

5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。

6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。

8、保持口腔清洁，重视口腔护理。

9、通过X光片查看插管深浅度。

10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。

二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。

2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。

3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。

4、解开固定气管插管的寸带和胶布。

5、将气管插管囊内气体抽出。

6、边吸痰边快速将气管插管拔出。

7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。

三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。

2、口腔护理。

3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。

4、拔出气管插管后半小时复查血气。

5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。

6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。

7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。

8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。

9、协助患者在床上做肢体活动。

气管插管的护理常规

气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。

对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。

3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。

4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。

给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。

5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。

及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。

保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。

6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。

注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。

经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。

7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。

8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。

医院管理神经外科气管插管护理常规

医院管理神经外科气管插管护理常规气管插管术是解除上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。

危重患者发生重症呼吸衰竭、痰多、排痰困难、呼吸表浅、有肺泡通气障碍等情况时均可应用。

通常在进行人工呼吸的紧急情况下行气管插管，以保证气道通畅，减少无效腔，增加通气量，便于吸痰及气管内给药，昏迷患者可避免呕吐物吸入气管。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、准备好喉镜、带充气囊的气囊导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气。

2、向患者及家属解释气管插管的过程、意义、注意事项和可能出现的问题等，以取得合作。

（二）术后护理1、密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动情况，并准确记录。

2、插管后应检查并记录气管插管放置的深度，必要时听诊双肺的呼吸音是否对称，并正确固定好插管。

经口气管插管应使用牙垫, 以免患者咬闭插管引起通气障碍。

每日更换固定插管的胶布，并将插管从一侧口角移向另一侧，以免长期压迫引起口角溃疡、糜烂。

3、注意病室内温度、湿度的变化及气道的湿化，防止气管内分泌物黏稠结痂，影响呼吸道通畅。

4、插管刺激气道分泌物增多，应及时吸痰。

5、严格无菌操作，注意保护性隔离，操作前后清洗双手，防止交叉感染的发生。

6、必要时加床档，约束患者双手，避免患者清醒后因不能耐受而将插管拔除。

7、留管时间不宜过长，一般不超过3〜7日，经鼻插管可留置7〜14日。

可根据患者的耐受情况适当延长，留置时间以不引起喉头损伤或水肿为宜。

痰液黏稠，位置较深不易吸出时，应考虑气管切开。

8、插管后患者无法说话，烦躁不安，护士应多安慰关心患者，了解患者所需，也可使用纸笔或事先写好的便条进行护患沟通，取得患者的理解与合作。

三、主要护理问题（一）有黏膜完整性受损的危险与气管插管及留置气管插管有关。

（二）清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出及气管插管有关。

气管插管术护理常规

气管插管术护理常规将一种特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管内插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。

一、适应证1、患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道进行机械通气和治疗。

2、严重呼吸衰竭，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。

3、不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物反流或出血，随时有误吸可能者4、各种全麻或静脉复合麻醉手术者。

5、新生儿窒息的复苏。

二、禁忌证1、喉头水肿，急性喉炎，喉头黏膜下血肿，插管创伤引起的严重出血等。

2、咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存留者。

3、主动脉瘤压迫气管者，插管时可导致主动脉瘤破裂。

4、颈椎骨折，脱位者。

三、插管前准备1、向家属讲明插管的必要性和可能出现的并发症。

2、准备并检查用物是否齐全适用，选择合适的气管导管，检查气囊有无漏气，合适的麻醉咽喉镜，检查喉镜灯泡是否明亮，另备导管管芯、牙垫、空针、气管插管固定器，听诊器等。

检查患者口腔内有无松动的牙齿、义齿，异物等。

准备并检查呼吸支持设备，如面罩、简易呼吸器、呼吸机、吸引器及吸引管等。

四、方法：经口腔明视插管1、患者取仰卧位，去枕头后仰，使口、咽、喉三轴线一致走向。

2、左手拇指、食指、中指提起下颌，使患者口张开。

3、右手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧使喉镜片移至正中位置，换左手持喉镜。

4、慢慢推进喉镜使其顶端抵达会厌处，上提喉镜暴露声门。

5、右手持气管导管，斜口端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入。

当充气套囊通过声带，迅速拔出导管芯，退出喉镜，再将导管插深1-2厘米。

插管深度约为鼻尖至耳垂再加4厘米，插管位置到门齿的长度成人为23-26厘米，小儿插管的长度=年龄÷2+12厘米。

6、向套囊充气5毫升，听诊双肺，确认导管位置后用气管插管固定器固定，连接简易呼吸器进行人工呼吸。

7、确定导管在气管内的方法：①按压胸部有气体自导管逸出；②接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；③两肺听诊有对称呼吸音。

气管插管护理常规

气管插管护理常规1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。

2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。

3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。

4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。

5、每日进行口腔护理2次。

6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。

7、预防下呼吸道感染：（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。

（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。

（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。

气管插管护理常规

气管内插管护理常规
（一）目的
1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞或为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。

2．便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

（二）护理要点
1．选用刺激性小、长度和粗细适宜的气管导管。

2．妥善固定插管，防止插管移位或脱出，固定时不宜过紧，防止管腔变形；经口气管插管者，固定时要用牙垫，以免管子弯折；每班应测量、记录气管插管与门齿的距离，并交班。

3.保持气管导管通畅，及时吸出气道分泌物；吸痰前先充分吸氧，吸痰
动作轻柔迅速，每次吸痰时间不超过15秒，同时及时吸出口腔内分泌物，防止误吸。

4.保持口腔清洁，留置气管内插管12小时以上的病人，每天进行口腔护理2次。

5．加强气道的温、湿度化管理。

6．留置时间72小时以上或者小儿，应尽量改用经鼻气管插管，以防止喉头水肿。

7．气囊内注气3－5ml,如需长时间应用,应4－6小时做短时间气囊放气一次,、防止气管壁黏膜受压、缺血。

8.插管期间做好患者双上肢约束，并加强监护，防止患者意外自行拔管引发生重度喉头水肿或缺氧。

9.插管后患者失音，应通过手势或纸笔也患者交流，做好心理安慰。

10.气管内插管一般保留不超过3－5天，如需进一步治疗可改气管切开。

11.拔管时，备好吸氧装置，吸尽口腔、鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，提高吸入氧浓度4－6L/min解除寸带与胶布,置吸痰管达气管插管的最深处,气囊排气,边拔管边吸痰，同时鼓励患者咳痰。

12.拔管后立即给予面罩吸氧，严密观察生命体征及口唇、面色，监测血氧饱和度，并做好记录。

气管插管急救护理常规

气管插管急救护理常规
1、气管插管急救护理：
（1）物品准备：开好氧气，接好人工呼吸机，选好气管导管、胶布、喉镜、牙垫、吸痰机和一切急救药品。

（2）病人准备：去枕平卧，肩垫高，头向后仰，清除口腔、呼吸道分泌物。

（3）协助插管者操作，插入导管后放入牙垫，用胶布将导管固定，接上人工呼吸机或呼吸囊。

2、气管插管后护理：
(1)注意呼吸机运转情况，呼吸机压力不应过大，能使胸部适当扩张
即可。

(2)吸气与呼气周期之比应为1：2，呼气期不能小于吸氧期，并要
注意通气量大小和压力。

(3)及时清除呼吸道分泌物。

(4)定时观察呼吸频率，记录病员的意识、精神、体温、脉搏、血压
等情况，还必注意心律紊乱及心脏骤停等合并症的发生。

如有异
常需及时和医生联系。

(5)随时观察防止气管内插管或气管切开套管和呼吸器意外脱开。

PEEP/CPAP:呼气末正压：《15
FIO2:吸氧浓度：40-60％
SIGH:叹气，每100次呼吸给一次叹气，潮气量为设置的1.5倍MANUD BREATH:手动呼吸
SILENCE/REST:消毒，复位。

气管插管患者护理常规

咳嗽训练：患者进行咳嗽训练，每次 0 2 持续10-15秒，每天进行3-5次
吹气球：患者进行吹气球训练，每次 0 3 持续10-15秒，每天进行3-5次
呼吸肌训练：患者进行呼吸肌训练， 0 4 每次持续10-15秒，每天进行3-5次
心理护理
04
提供心理辅导，帮助患者
调整心态，适应新的生活
03
鼓励患者积极参与康复
02
呼吸机：提供呼吸支持，维持正常呼吸
04
氧疗：提供氧气，维持正常氧合
镇痛镇静
镇痛镇静药物的选择：根据患者病情和耐受程度选择合适的镇痛镇静药物
镇痛镇静药物的使用方法：根据患者病情和耐受程度选择合适的给药方式，如口服、静脉注射、肌肉注射等
镇痛镇静药物的剂量：根据患者病情和耐受程度选择合适的剂量，避免过量使用导致不良反应
训练，提高自信心
02
提供心理支持和安慰，
帮助患者度过难关
01
保持良好的心理状态，
避免焦虑和紧张
出院指导
保持呼吸道通畅，避免咳嗽、打喷
嚏等刺激
保持良好的生活习惯，如戒烟、限
酒等
定期复查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良
情绪
镇痛镇静药物的监测：密切监测患者生命体征、意识状态、呼吸频率、血压等指标，及时调整药物剂量和给药方式，确保患者安全。
气管插管患者的并发症及处理
气道损伤
01
02
03
04
气道损伤原因：气管插管操作不当、气管插管材质问题
等
气道损伤症状：呼吸困难、咳嗽、胸
痛等
气道损伤处理：调整气管插管位置、更换气管插管、使
STEP1

气管插管护理常规

气管插管目标：患者被正确插入气管插管，维持气道开放。

标准程序1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。

2、注意以下易出现的危险因素：（1）选择合适型号的气管插管，检查是否漏气。

（2）确保喉镜以及其他必需仪器的功能完好。

（3）取出患者义齿。

（4）准备好可能需要的镇静剂及肌松剂。

（5）给患者吸入纯氧。

（6）给患者取适当体位。

（7）持续监测SaO2。

3、验证气管插管位置正确后，确保其固定在位。

4、必要时吸痰。

5、观察患者的呼吸及血液动力学状况。

6、在护理记录单上记录下护理措施。

结果标准1、正确置入气管插管。

2、维持患者气道开放。

3、无并发症发生，如吸引致气道损伤。

4、准确记录。

气管插管的护理目标：需气管插管的患者维持人工气道开放，并使可能发生的并发症减至最少。

标准程序1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。

2、注意以下易出现的危险因素：（1）定时观察刻度标记（正常成人一般男：在平门齿为20—22；女：24—26），评估气管插管的位置。

（2）用固定带固定气管插管，防止其移位和脱出。

（3）根据需要通过口咽或气管插管吸痰，保持气道通畅和清洁。

（4）定期或必要时检查气囊压力。

3、观察病人以下的任何异常变化：（1）呼吸模式。

（2）SaO2/SpO2水平。

（3）生命体征和总体状况。

（4）分泌物的性状及量。

4、应早期观察：（1）气管插管并发症的征象：①扭曲。

②阻塞。

③移位。

（2）嘴角或舌部的压力伤。

5、在特护单上记录护理干预。

结果标准1、维持患者气道开放。

2、并发症的发生减至最少，如嘴角的压力伤、气管插管的移位、阻塞。

3、准确记录。

气管插管患者的护理常规

气管插管患者的护理常规
【评估和观察要点】
1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。

2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。

3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。

【护理措施】
1.保证气管插管的正确位置，每班听诊双肺呼吸音，班班交接插管距门齿距离并记录。

2.妥善固定，防止脱出。

①固定带可使用寸带，松紧度以容一手指为宜，禁忌使用绷带固定。

②清醒合作者，可不放牙垫，但意识不清、牙关紧闭或烦躁不安患者以及婴幼儿均应使用牙垫，避免患者咬紧插管，影响通气，
③必要时使用约束带和镇静剂。

④搬动患者或为患者变换体位时，应将呼吸回路从臂力
架取下，严防管路牵拉致使插管脱出。

3.保持呼吸道通畅
①强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。

②做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。

4.做好气囊的管理。

定时检测气囊压力，根据病情使用最小闭合技术或最小漏气技术。

5.加强基础护理，无翻身禁忌每2小时翻身、拍背1次；每日口腔护理2次，若无禁忌每日口鼻咽腔冲洗1次，每日更换固定寸带及胶布2次。

6.呼吸回路每周更换1次。

及时倾倒冷凝水。

7.每日两次四肢功能锻炼
8.营养支持：遵医嘱早期给予肠内或肠外营养。

9.做好心理护理。

【健康教育】
1.告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。

2.嘱患者不要随意变换体位。

气管插管患者护理常规

最小闭合容积技术：套囊充气后刚好吸气时无气体漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以0.1毫升/次进行套囊放气，听到漏气声后向套囊内注气0.1毫升/次，无漏气即可。
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4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全；
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禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；
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予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咯痰。
六、气管插管患者护理常规
㈢指导要点
一．做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。二．吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。三．为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法：最小漏气技
六、气管插管患者护理常规
气道湿化：人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予）。
保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。 ⒐经鼻或经口插管拔管方法：
被误吸；
六、气管插管患者护理常规
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拔管时在呼气相将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；
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一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；
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拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。
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拔管后的护理：⑴以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全；
术（MLT）*或最小闭合容积技术（MOV）*。四．拔除导管前必须使用气囊上滞留物清除技术。五．拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰。