广州市社会保险费补缴申请表
广州市社会保险费补缴申请表
社保年度
至_年_月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口外来工医保口补充医疗保险口
.年月
社保年度
至—年—月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
年 月
社保年度
至—年—月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
年 月
社保年度
至年月
缴费基数
注：1.社保年度是指每年7月至次年6月为一个社会保险年度，填写时如2006年度的，直接填写2006年度即可
2.如参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。
.年月
社保年度
至年月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
.年 月
至_年_月
社保年度1
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
.年 月
至 年 月
社保年度
外来工医保口补充医疗保险口
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
.年 月
社保年度
至年月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/（主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
《广州市社会保险费补缴申请表》
年 月 日
税务机关审核意见经办人：复核 Nhomakorabea：年月日
税务机关审批意见
（单位盖章）
年月日
注：1、本表一式二份，税务机关、缴费单位各一份。
2、税务部门将按有关规定征收利息。
3、申请补缴必须提供招用工表、劳动合同（或工资单、考勤表）等证明劳动关系的资料。
SF095广州市社会保险补缴申请表（背面）
个人
缴费基数
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□
年月至年月
社保年度
城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
缴费基数
注：1、社保年度是指每年7月至次年6月为一个社会保险年度，填写时如2006年度的，直接填写2006年度即可。
2、如参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。
姓名
补缴险种
补缴
社保年度缴费基数
备注
社保号
时间
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□
年月至年月
社保年度
城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
缴费基数
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□
年月至年月
社保年度
城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
缴费基数
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□
年月至年月
社保年度
城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
缴费基数
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□
补缴社会保险费申请表
单位专管
员： 职工签字：申请时间： 年 月 日说明：1.用人单位申请补缴职工社会保险费时，应严格遵守《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险法》等法律法规，如实填写补缴起止时间和缴费基数，并对相关行为负法律责任。
2.按照鲁人社规[2019]13号的规定， 单位应缴未缴的欠费应一次性补齐，超过3年的应提供相关法律文书。
3.填写补缴年度欠缴月基数时，应按照职工的应发工资总额如实填写，如应发工资总额低于缴费基数下限的按照下限。
4.此表格一式两份。
补缴社会保险费申请表
单位（章） 登记证编号。
社会保险费补缴申请表-范本模板
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□职工社会医疗保险□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
（单位盖公章）
说明:1.“补缴所属期起止"请按社保年度填写，如:2012年社保缴费年度为2012.7。1—2013.6.30。
GZFJ005
社会保险费补缴申请表
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
单位名称
单位成立时间
办费联系人
联系方式(手机号码)
单位申请补缴险种及人数
险种
参保人数
险种
参保人数
养老保险
医疗保险
失业保险
社会保险费补缴、核销申报表
社会保险费补缴、核销申报表
单位编号：
单位名称（盖章）：本人签字（仅限个人缴费）：业务申报种类：□补缴□核销
单位经办人：社会保险经办机构审核人签字：复核人签字：
填表日期：年月日审核日期：年月日复核日期：年月日填表说明： 1.本表一式两份，社保机构、缴费单位或个人各执一份；
2.在“补缴原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①原国有身份；②未按时交纳；③调转延时；④退休补缴；⑤核销个人欠费；
⑥其他。
3.在“核销原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①申报错误；②转出核销欠费；③退休核销欠费；④其他。
SF095《广州市社会保险补缴申请表》
SF095《广州市社会保险补缴申请表》SF095《广州市社会保险补缴申请表》一、申请人基本信息1.姓名：2.联系号码：3.联系方式：4.所属单位：5.社会保险号：二、补缴类型1.补缴年月：2.补缴金额：3.补缴险种：- 养老保险- 医疗保险- 工伤保险- 失业保险- 生育保险三、补缴原因说明请在此处详细描述你需要补缴社会保险的原因，例如：1.之前未及时缴纳社会保险费。
2.之前工资收入不满足社会保险缴费标准。
3.其他原因，请具体说明。
四、附件清单请在此处列出所有附件，并注明附件名称和数量。
附件清单：1.联系复印件.1份2.工资单复印件.3份3.其他相关证明材料：（请注明具体材料名称和数量）五、法律名词及注释1.社会保险：指由国家法律规定，用于保障劳动者在正常工作期间和遇到工伤、疾病、失业、生育等特殊情况时能够享受到相应的经济保障和福利的一种社会保障制度。
2.养老保险：是指为参保人在退休后提供基本生活保障和维持生活水平所需的经济保障。
参保人在工作期间缴纳一定比例的工资作为养老保险费。
3.医疗保险：是指为参保人在患病时提供医疗费用报销和医疗服务补贴的一种社会保险制度。
参保人在工作期间缴纳一定比例的工资作为医疗保险费。
4.工伤保险：是指为参保人在工作过程中发生事故或职业病导致伤残或死亡时提供一定的医疗费用、伤残津贴或抚恤金的一种社会保险制度。
参保人在工作期间缴纳一定比例的工资作为工伤保险费。
5.失业保险：是指为参保人在失业期间提供一定的生活经济补助和培训、创业等就业服务的一种社会保险制度。
参保人在工作期间缴纳一定比例的工资作为失业保险费。
6.生育保险：是指为参保人在生育期间提供一定的生育津贴、医疗费用报销和护理服务的一种社会保险制度。
参保人在工作期间缴纳一定比例的工资作为生育保险费。
六、附件请在此处附上所有相关的附件。
七、请在此处签名并注明日期。
----------------------------附件：1.联系复印件2.工资单复印件3.其他相关证明材料法律名词及注释：1.社会保险2.养老保险3.医疗保险4.工伤保险5.失业保险6.生育保险。
社会保险费补缴申请表
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。
2期止补缴险种补缴时段户籍类型补缴缴费基数补缴员工签名确认备注养老保险职工社会医疗保险口失业保险口住院保险口生育保险口外来工医保口工伤保险口补充医疗保险口养老保险职工社会医疗保险口失业保险口住院保险口生育保险口外来工医保口工伤保险口补充医疗保险口养老保险职工社会医疗保险口失业保险口住院保险口生育保险口外来工医保口工伤保险口补充医疗保险口养老保险职工社会医疗保险口失业保险口住院保险口生育保险口外来工医保口工伤保险口补充医疗保险口养老保险职工社会医疗保险口失业保险口住院保险口生育保险口外来工医保口工伤保险口补充医疗保险口养老保险职工社会医疗保险口失业保险口住院保险口生
经办人签名： 单位法人签名：
（单位盖章）
年 月 日
说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。
2.本表一式一份，地方税务机关留存。
3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。
广州市社会保险费补缴申请表
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
注：此表由申请者填写
广州市社会保险费补缴申请表
单位名称
单位编号
单位邮编
联系人
联系电话
单位邮寄地址
单位申请
补缴原因
及险种
1、申请补缴险种（请打√）：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□
2、补缴人数：____（养老）____（失业）____（医疗）____（工伤）____（生育）
3、原因：
（单位盖章）
年月日
业务科
（区社保中心）
审核意见
1、符合补缴人数：___（养老）___（失业）___（医疗）___（工伤）___（生育）
2、符合补缴险种：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□
3、经计算，应收滞纳金：____________元，利息____________元。
4、业务科（区社保中心）审核意见：
__________
_______
经办人：复核人：
年月日
市基金中心
审批(核)
意见
领导签章:
年月日
市劳动和
社会保障局
社会保险费补缴申请表范本
社会保险费补缴申请表范本在我们的社会生活中，社会保险费扮演着至关重要的角色。
它是保障广大劳动者在遭遇工伤、疾病、失业等风险时，能够得到必要经济保障的重要手段。
然而，有时因为各种原因，一些参保人员可能会漏缴或少缴社会保险费。
本文将向大家介绍一份社会保险费补缴申请表的范本，以帮助大家了解如何正确填写此类申请表。
申请人信息：填写申请人的姓名、号码、方式等基本信息。
补缴时间：填写申请补缴的具体时间范围，例如：年/月/日-年/月/日。
补缴类型：根据实际情况选择补缴的类型，例如：养老保险、医疗保险、失业保险等。
申请理由：详细说明申请补缴的原因，例如：因工作单位漏报、因离职后未及时办理社保关系转移等。
相关证明材料：提交与补缴申请相关的证明材料，例如：工作证明、离职证明、社保关系转移证明等。
确保填写信息的准确性：在填写申请表时，务必确保所有信息的准确性，以避免因信息错误导致不必要的麻烦。
提供完整的证明材料：为了证明补缴的合法性和必要性，需要提供完整的证明材料，确保所有文件的真实性和有效性。
了解相关政策和法规：在填写申请表之前，建议详细了解相关的社保政策和法规，以确保自己的申请符合相关规定。
社会保险费补缴申请表是保障参保人员合法权益的重要工具，正确填写和提交此类申请表是每个参保人员的责任和义务。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地理解和掌握社会保险费补缴申请表的填写方法，为维护自身权益提供有力支持。
也希望大家能够积极配合社保部门的工作，共同维护良好的社保秩序。
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，养老保险制度在保障人民生活、维护社会稳定方面发挥着越来越重要的作用。
陕西省作为我国的人口大省和工业重镇，其城镇企业职工基本养老保险制度的发展与改革对于全国具有重大的借鉴意义。
然而，在实际操作中，由于各种原因，养老保险费的补缴成为了一个重要的问题。
因此，对陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的研究具有十分重要的现实意义。
目前，陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的现状不容乐观。
广州市新型农村社会养老保险参保趸缴申请表
广州市新型农村社会养老保险预缴/趸缴/补缴申请表
村集体经济组织(村委会)名称（盖章）：赤坭镇JIYI村第一经济社单位编号：
所属区（县级市）：花都区 2012 年 4 月9日
征地主体（有则填写，无则不填）：□市本级□番禺区☑花都区□南沙区□萝岗区□从化市□增城市□越秀区□荔湾区□天河区□黄
广州市新型农村社会养老保险预缴/趸缴/补缴申请表
村集体经济组织(村委会)名称（盖章）：赤坭镇JIYI村第一经济社单位编号：
所属区（县级市）：花都区 2012 年 4 月9日
征地主体（有则填写，无则不填）：□市本级□番禺区☑花都区□南沙区□萝岗区□从化市□增城市□越秀区□荔湾区□天河区□黄。
GZFJ005广州市社会保险费补缴申请表
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
GZFJ005 社会保险费补缴申请表
社会保险费补缴申请表
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
单位名称
单位成立时间
办费联系人
联系方式（手机号码）
单位申请补缴险种及人数
险种
参保人数
险种
参保人数
养老保险
医疗保险
失业保险
生育保险
工伤保险
申请补缴原因
(按规定无需“五险”齐参的，需说明情况)
申请单位声明
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
（单位盖公章）
说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30。
补缴社保申请表模板
补缴社保申请表模板
一、申请人信息
1. 姓名：
2. 身份证号码：
3. 联系电话：
4. 电子邮箱：
5. 居住地址：
二、单位信息
1. 单位名称：
2. 单位统一社会信用代码：
3. 单位地址：
4. 联系电话：
5. 负责人姓名：
6. 负责人职务：
7. 负责人联系电话：
三、申请补缴社保信息
1. 补缴时间范围：
2. 补缴社保种类：□养老保险□医疗保险□失业保险□工伤保险□生育保险
3. 补缴金额：（请填写具体金额）
4. 补缴月份：（请填写具体月份）
四、补缴原因说明
（请详细说明补缴的原因，例如因何种特殊原因未及时缴纳社保等）
五、单位意见
（请填写单位对补缴申请的审核意见）
六、社保机构信息
1. 社保机构名称：
2. 社保机构地址：
3. 联系电话：
4. 电子邮箱：
5. 网址：
七、申请人承诺
（请填写申请人对补缴申请的真实性负责的承诺）
八、提交资料清单
（请详细列出提交给社保机构的资料清单）
九、备注
（如有其他需要说明的情况，请在此栏填写）
此表用于申请补缴社保，申请人需详细填写各项信息，并附上所需资料，提交给所在单位。
单位审核同意后，由单位负责人签字并加盖单位公章，再提交至社保机构办理。
如有不实之处，愿承担相应法律责任。
十、申请人签名：
（请填写申请人的签名）
十一、日期：
（请填写申请日期）。
社保补缴申请表
社保补缴申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
联系电话：
身份证号码：
户籍所在地：
申请补缴社保的原因：
社保补缴期间：
附件清单：
（请在下方列出需要提供的附件，如身份证复印件、户籍证明等）
申请人签字：日期：年月日
注意事项：
1. 社保补缴申请表必须填写清晰、准确，如有虚假填报将承担法律责任。
2. 请务必提供所需的附件，并在附件清单中列明。
3. 申请人应如实填写个人信息，若资料不完整将影响申请的受理和处理进度。
4. 补缴社保费用将根据实际情况产生，具体金额请与相关社保部门咨询确认。
个人声明：
本人在此申请进行社保补缴，并郑重声明所填写的内容真实有效，如有虚假填报，愿承担一切法律责任。
同时，本人也将按时缴纳社保费用，并遵守相关规定和法律法规。
申请人签字：日期：年月日。
个人社会保险费补缴申报表
姓名
性别
个人编号
社会保障号
联系方式
补缴类型
□ 劳动合同补缴 □ 法院判决补缴
□ 行政审批补缴 □ 劳动监察补缴 □ 稽核部门出具的整改通知书补缴
□ 劳动仲裁补缴
*补缴年度 开始年月
*补缴年度 结束年月
*申报月平均工资（元 ）
说明： 1、按照政策规定，补缴1996年1月1日以后时段，将收取个人账户利息及滞纳金。 2、补缴3年以内且累计补缴不超过3年的，需提供《劳动合同》；累计补缴超过3年以上的，需提供行政审批、 法院判决、劳动监察、劳动仲裁、稽核部门出具的整改通知书之一。 3、视同缴费年限补缴需先到认定部门认定后再申报补缴，属于1995年12月31日前的，以办理补缴时参保地养 老保险缴费基数标准为基数，无需申报月平均工资。 4、低于历年缴费基数标准60%或高于300%的，将按历年保底或封顶数核定。
* 以上事项填写真实，若与实际情况不符，本人愿意承担相关责任。 申请人（签字）： 填报日期： 年
月日
社保补缴申请表
社保补缴申请表尊敬的社保相关部门：我是_____（姓名），身份证号为_____，目前在_____（工作单位）工作。
因个人原因，我需要申请社保补缴，现向贵部门提交补缴申请表，并对相关情况进行说明。
一、补缴原因在过去的一段时间里，由于我对社保政策的了解不够充分，以及工作变动等原因，导致我的社保缴纳出现了中断的情况。
我深知社保对于个人未来的养老、医疗等方面的重要性，因此希望能够及时补缴，以保障自己的合法权益。
二、补缴时间段我申请补缴的时间段为_____年_____月至_____年_____月，共计_____个月。
三、补缴金额计算根据相关规定和社保缴费基数，我已核算出本次补缴的金额为_____元。
具体计算方式如下：养老保险：缴费基数为_____元，单位缴费比例为_____%，个人缴费比例为_____%，应补缴金额为_____元。
医疗保险：缴费基数为_____元，单位缴费比例为_____%，个人缴费比例为_____%，应补缴金额为_____元。
失业保险：缴费基数为_____元，单位缴费比例为_____%，个人缴费比例为_____%，应补缴金额为_____元。
工伤保险：缴费基数为_____元，单位缴费比例为_____%，个人不缴费，应补缴金额为_____元。
生育保险：缴费基数为_____元，单位缴费比例为_____%，个人不缴费，应补缴金额为_____元。
四、个人情况说明在申请补缴的时间段内，我_____（详细说明工作变动情况、未缴纳原因等）。
我认识到自己的疏忽给社保缴纳带来了不便，对此深表歉意，并承诺今后会更加关注社保缴纳情况，按时足额缴纳社保费用。
五、相关证明材料为了支持本次补缴申请，我已准备了以下相关证明材料：1、本人身份证复印件；2、劳动合同复印件；3、工资条复印件；4、工作单位出具的证明材料。
以上材料真实有效，如有需要，我愿意提供原件以供核实。
六、承诺声明我郑重承诺，本次补缴申请所提供的信息真实、准确、完整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
广州市社会保险费补缴申请表
单位名称单位编号
单位邮编联系人联系电话单位邮寄地址
1、申请补缴险种(请打?):养老?、失业?、医疗?、工伤?、生育?
2、补缴人数:____(养老)____(失业)____(医疗)____(工伤)____(生育)
3、原因:
单位申请
补缴原因
及险种
(单位盖章)
年月日
1、符合补缴人数:___(养老)___(失业)___(医疗)___(工伤)___(生育)
2、符合补缴险种:养老?、失业?、医疗?、工伤?、生育?
3、经计算，应收滞纳金:____________元，利息____________元。
业务科
4、业务科(区社保中心)审核意见:
(区社保中心)
__________ 审核意见
_______
经办人: 复核人:
年月日
市基金中心
审批(核)
领导签章: 意见
年月日市劳动和社会保障局审批意见年月日
注: 1、本表一式三份，广州市劳动保障局、社保经办机构、参保单位各一份。
2、本表必须双面打印,单面无效。
3、按有关规定加收滞纳金，对于不征收滞纳金的，则征收利息。
4、申请补缴必须提供招用工表、工资单、劳动合同、考勤表等证明劳动关系的资料。
如果
补缴1998年7月份以前的，还需提供户口簿原件和复印件。
印刷日期: 2006年6 月
个人性出生
姓名申请补缴时间各补缴年度缴费基数备注编号别年月
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
年月缴费年度至至至至至至
至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至
至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至
至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至
至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至
至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至
至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至至年月金额(元)
年月缴费年度至至至至至至至年月金额(元)
注:此表由申请者填写。