层流洁净手术室管理

洁净室静压差控制
洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净必须维持一个比邻室和大气高的空气压力，简 称维持正压。以防止外部污染流入,并有利于内部微尘的排出。,
保持静压差的目的：防止外部污染从门窗缝隙的渗透；防止开门时外部污染的侵入。
百级手术室 P1+10Pa
洁净走廊 P1+5Pa
空调箱由新风段、初效过滤段、预热段、新回风混合段、表冷段、送风段、加热段、加湿段、高中效过 滤段组成。
洁净空调风系统示意图
气流方式及影响 单向流/层流 将脏空气置换
实验证明：在各种不同的送风速度情况下，垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低。
气流方式及影响
乱流-紊流 将脏空气稀释
手术室 常用方式
❖ 乱流100级，一般30-50次/小时
❖ 层流百级-乱流百级：天壤之别
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层流洁净手术区域相关规定
手术台中心线应及洁净室长轴重合，手术台安装基座中心点应为洁净室长轴及短轴十字交点，手术 床头侧床边距墙不应小于1.8m。主要术野应位于送风面中心区域。
手术床 净化区域
送风管道
50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定： Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流），而且高效过滤器的满布率应为 7585%； Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区，其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的 上方，高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处，要求洁净的气流覆盖手术区，使手术区获得最佳的净化 效果。
。 ➢ 5.洁净区对及其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于5【应保持不小于10的正压（ 50333-
2013）】 ➢ 6.洁净区对室外或对及室外直接相通的区域应保持不小于15的正压 （ 50333-2013） 。
层流洁净区域管理
各洁净区域的门应保持关闭状态。 不允许开门手术； 严禁手术中开启通向污物通道的后门； 不可同时打开手术室前、后门，在同一时间内只能打开一个门； 尽量减少开门次数，防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，让静压差起到“气闸作用”。 自动门禁止用手强行控制门的运行(保持自动电控状态)；做到专人管理专人监督
洁净手术部用房分级
洁净手术部分区
洁净区 —— 洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房 清洁区 —— 更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房
洁净走 廊
PACU
敷料室
办公区 域
更衣室
➢ 污染区 —— 污物走廊、清洗消毒室
➢ 自然区 —— 电梯厅、家属等候室
污物走 廊
家属等候区
电梯厅
层流洁净区域内的辅助用房
非洁净辅助 用房
控制微粒污染，保证手术病人生命安全
洁净空气技术控制微粒污染的主要途径
空气 过滤
有效清除空气中所有细菌和病毒
气流 技术
迅速有效地排除室内已发生的污染
梯度 压力
阻止室外的污染侵入室内
洁净系统
温湿度
降低人体发菌量、抑制细菌繁殖
空气品 质
排除室内有害气体
➢ 《医院洁净手术部建筑技术规范》50333-2013 ➢ 《医院空气净化管理规范》 368-2012
层流洁净手术室管理
关于层流洁净空调的几个问题
1、洁净空调是如何实现区域的空气净化的？ 2、洁净空调系统有哪几部分组成? 3、国标中关于洁净手术室的洁净等级是以什么标准来划分的？ 4、影响洁净区域温湿度有那几个关键因素？ 5、国标中关于洁净手术室的洁净区域分区是如何划分的？ 6、洁净空调通过什么方法实现相邻不同洁净等级的区域的不洁净空气的流向的？ 7、对洁净区域的管理要求有哪些？ 8、洁净空调是如何调节洁净区域温湿度的？ 9、常用洁净空调风系统组成形式有哪些？有何优缺点？ 10、洁净空调在使用中有哪些常见误区，现实工作中应该如何避免？
洁净空调系统示意图 供暖锅炉
夏
季
风冷热泵多联机组
冷
水
中央空调压缩机组
新风机组
洁净新风
冬 季 热 水
加 湿 蒸 汽
废
气
循环机组
洁 净 空 气
回风
洁净手术室
常用空调水系统形式 二管制：供冷供热合用同一管路系统
常用空调水系统形式 四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置
空气调节原理图
空调循环机组典型结构图：
常用方式
送风口和回风口应保持通畅，任何遮挡都会影响到洁净 空调的运行效率。
层流及高效送风比较
1米
2.5米
0.25米/秒
❖ 设高效过滤器的面积为1米2，从送风口到被保护面的距离为2.5米，按 送风速度0.25米/秒计
❖ 每小时送风量相当的换气次数：
❖
0.25米/秒×3600秒×1米2=900m3
❖
900m3÷（1m2×2.5m）=368次/小时
影响温湿度的主要因素
自然环境
阀门及执行机构开度 加湿器工作状态 回风及送风风阀开度
洁净室温湿度
冷热水集中供应情况 各级洁净过滤网洁净程度
感性认知 一般自然界气体等级
外大气层
1,000
田园地带 街市区 工业地带
大气层
10,000
100,000 1,000,000 10,000,000
空气品质现状
2013年11月
波士顿查尔斯河畔
浓度：≥0.3μm ≥2.5μm ≥10μm
计数： 21430
240
12
计重： 3
19
北京天安门广场颗粒物浓度
浓度：≥0.3μm ≥2.5μm ≥10μm
计数： 1121523 2720 623
计重： 168
217
洁净度：
指洁净空调环境中空气含尘量多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低，含 尘浓度低的则洁净度高。
外界环境 P
P1=P+10~20Pa
➢ 1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最小 静压差应大于或等于5，最大静压差应小于20【不应大于30（ 50333-2013）】，不应因压差而产生哨音或 影响开门。
➢ 2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持要求的气流方向。 ➢ 3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5【应保持负压（50333-2013】。 ➢ 4.用于控制空气感染的洁净室应是负压洁净室，负压洁净室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差
建立层流洁净区域的目的
——降低病菌感染， 提供舒适的医疗环境。
患者在住院过程中 受到的伤害最低
避免任何可能引起 术后感染的风险
有效地消除一切 交叉感染的隐患
建立一个有效的保障体系
何为层流洁净区域
以层流洁净 区域为核心
建立科学的 人、物流程
应用空气洁 净技术
严格的分区 管理
层流洁净 区域
洁净辅助 用房