中医适宜技术培训

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目录

第一章推拿基本知识……………………………1-2页

第二章推拿的手法………………………………3-7页

第三章推拿的手法………………………………8-13页

第一章推拿基本知识

一、推拿的基本素质与要素

推拿医生的三项基本素质：良好的医德、健康的体魄、过硬的功夫。

推拿医生的临床三要素：诊断要明确、经穴要准确、手法要得当。

二、推拿时的几点注意

1、态度和蔼、严肃、要有同情心，要及时与患者交流，详细向患者交代治疗中的反应和禁忌事项，以免引起患者不必要的疑虑和恐惧心情。

2、医生要保持仪表端正，应洗手，剪指甲，冬天要暖手后再施术，体位要端正，除小儿推拿外，医生不可坐位。施术中不允许吸烟，食点心，不允许与患者开玩笑或有刺激性的谈话。

3、手法要得当：不过猛、不过重、不浮躁。

三、推拿后的反应

推拿后患者都有一些反应，如疼痛等症状加重或疗效非常明显，疼痛症状似乎完全消失等，这些都是推拿后常见的反应，要及时告诉患者，解除患者的误解。我们把这些反应归纳为三期：不适期、轻快期、疲倦期，取得疗效后可再分为两期：恢复期，痊愈期。

四、推拿的适应症和禁忌症

（一）适应症：1、运动器官疾病：常见的颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症），肢体关节病，肩与关节软组织损伤，脱位，瘫痪（偏瘫和截瘫）。2、内科疾病：胃痛，胃下垂，腹泻，糖尿病，失眠等。3、儿科疾病：泄泻、疳积、发热、惊风、夜啼、盗汗、遗尿、肌性斜颈、小儿脑瘫等。

（二）禁忌症：1、有结核菌、化脓菌引起的运动器官病症不宜进行推拿。2、癌症一般不做推拿。3、皮肤病，正在出血的肢体部位不宜推拿。

4、粉碎性骨折不宜推拿。

5、孕妇腹部及腰骶部和易流产的穴位如：三阴交、合谷等不宜推拿。

6、妇女经期最好不要作推拿。

五、推拿出现不良反应（晕推，似晕针症状）应立即采取措施救治。

当发现患者出现：面色苍白、咀唇发乌、患者恶心、头发晕，不能坐立时即可认得为晕推症状。多发生患者过饥过饱来推拿，或手法在近心端用力不当造成。这时医生应立即施救，即掐人中、承浆、合谷、少商等穴位采取重手法，然后将患者置于通风的床位上，待患者缓解后给予温开水饮服、一般不超过十五分钟即可恢复。如果严重的心肺疾病在推拿急救未获效时，应立即送急救中心救治。

六、推拿的时间

手法推拿治病时，需要多长时间才能达到治疗效果，这要根据患者的病情、体质和运用何种手法而定。时间过短不能达到满意疗效，时间过长也可能引起不良反应，同时避免患者误认为是保健推拿。所以一般以15—20分钟为宜，具体到手法一般来说：推、滚、摩、揉、按要比点、拿、扳、抖、摇时间略长点。

七、推拿体位

一般说，腰腿疾患多采取卧位，头颈疾患多采取坐位。

八、关于治疗巾的使用

有些医院或推拿医生喜欢用治疗巾（又称隔离巾），我们根据中医理论认为接触皮肤为宜，所以不主张用治疗巾，可以适当用介质：葱姜水，油膏如按摩霜、冬青膏、松节油、红花油或滑石粉等。

九、巩固疗效的几点要求

1、每次治疗后及时嘱咐患者要注意的事项。

2、每次复诊必须询问患者上次治疗后反应和了解是否严格遵守医嘱。

3、助手一定要在治疗医生的指导下工作。

4、正确辅导患者术后的康复训练。

第二章推拿的手法

手法的解释义在辞海中有这样的释义：1、处理材料的方法，含技巧、功夫、作用等意。2、犹手段。推拿手法即用来处理疾患的一种方法。当然这种方法是有技巧，是有功夫的，不是随意操作、胡乱用力、杂乱无序的蛮干。手法作为中医推拿医学的临床施术过程中不可缺的直接方法，这种方法是在深练功夫的基础上积累，在中医理论的指导下，辩证有技巧的施术，便是手法的真正含义。

一、手法的定义与操作要领

（一）推法

1、定义：用指、掌或肘着力于患者软组织的表面，进行上、下、左、右推动，称为推法。推法分为指推法、掌推法和肘推法三种。

2、操作要领：沉肩、垂肘、悬腕，指掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀做直线推动。指推以拇指螺纹面或桡侧作用于患者肌表，多用于成人头面部或颈项部或小儿体表。掌推以掌跟或大鱼际作用于肌表，多适用于成人四肢肌肉较厚的部位，如腰、背部、大腿及臀部、腹部，掌推要轻柔为宜。

分推法：分推是分法和推法的复合手法，分推适用于头面部、颈项部及腰背部。

肘推法：是术者用肘贴与肌表前臂与体表呈30—60度，自上而下或自前向后进行平推。多适用于胸背部、腰臀部。操作时不可硬压、死按，动作要柔和均匀协调。

（二）按法

1、定义：以指或掌按压一定穴位或部位。

2.操作要领：沉肩、垂肘、悬腕，以手指、掌或肘部着力于施术部位或穴位上，肘按以垂直用力。按而留之，即按压时用力均匀，有力，柔和，持久。根据客观上的需要可以单力按即单指、单掌、肘部按压；也可以用合力按即合指、掌按（一拇指置于另一拇指或一掌叠于另一掌上而均匀、有力、柔和的持久用力操作）。

按法分为指按、掌按、肘按、叠指按、叠掌按和点按法（点法和按法的复合手法）。

要达到手法的均匀、有力、柔和、持久的要求从而达到渗透作用，我们创造了将施术部位穴位处分为天、人、地三个层次。按法操作时的用力走向为天—人—地，地—人—地，地—人—天。这样能够取得事半功倍的效果。

（三）拿法

1、定义：用拇指和食、中两指，或用拇指与其他四指对称的用提拿一定的部位和穴位进行一紧一松的拿捏，称为拿法。

2、操作要领：拿法动作要缓和而有连贯性。拿法实际上是一个由提、拿、捏、扳手法组合成的复合手法。如拿肩井，先是拇指与其余四指对称用力捏拿肩部肩井部位，然后向上提，再向后背方向扳。这样的拿法患者感到舒适、轻松。