低钾血症的观察及护理PPT课件
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低钾血症患者护理查房ppt
护理评估与观察
患者一般情况评估
01
02
03
病史
了解患者有无低钾血症病 史、家族史，以及是否存 在其他相关疾病。
年龄与性别
评估患者的年龄和性别对 低钾血症的影响，不同年 龄和性别患者可能有不同 的发病机制和表现。
饮食习惯
了解患者的饮食习惯，包 括钾的摄入量，以及是否 存在偏食、厌食等情况。
患者症状观察与记录
脏排钾量。
保持水分平衡
确保患者摄入足够的水分，以维 持身体正常代谢和血液循环。避 免过度限制水分摄入，以免影响
肾脏排钾。
饮食调整
对于无法经口进食的患者，可采 用鼻饲或静脉营养补充，以满足 患者的营养需求。同时，注意监 测患者的血糖和血脂水平，预防
相关并发症。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用医生开 具的补钾药物，并注意观察药物 的副作用。如出现不适症状，应
04
患者教育与心理支持
低钾血症知识教育
病因及症状
向患者及家属介绍低钾血症的病因、常见症状及 体征，使其了解自身病情。
治疗方式
解释低钾血症的治疗方法，包括口服补钾、静脉 补钾等，以及治疗过程中的注意事项。
预防措施
指导患者如何预防低钾血症的复发，如合理饮食 、避免过度出汗等。
心理疏导与支持
焦虑与抑郁情绪
低钾血症患者护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与实施 • 患者教育与心理支持 • 护理效果评价与改进
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（通常为3.5mmol/L）， 引起的电解质紊乱。
患者一般情况评估
01
02
03
病史
了解患者有无低钾血症病 史、家族史，以及是否存 在其他相关疾病。
年龄与性别
评估患者的年龄和性别对 低钾血症的影响，不同年 龄和性别患者可能有不同 的发病机制和表现。
饮食习惯
了解患者的饮食习惯，包 括钾的摄入量，以及是否 存在偏食、厌食等情况。
患者症状观察与记录
脏排钾量。
保持水分平衡
确保患者摄入足够的水分，以维 持身体正常代谢和血液循环。避 免过度限制水分摄入，以免影响
肾脏排钾。
饮食调整
对于无法经口进食的患者，可采 用鼻饲或静脉营养补充，以满足 患者的营养需求。同时，注意监 测患者的血糖和血脂水平，预防
相关并发症。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用医生开 具的补钾药物，并注意观察药物 的副作用。如出现不适症状，应
04
患者教育与心理支持
低钾血症知识教育
病因及症状
向患者及家属介绍低钾血症的病因、常见症状及 体征，使其了解自身病情。
治疗方式
解释低钾血症的治疗方法，包括口服补钾、静脉 补钾等，以及治疗过程中的注意事项。
预防措施
指导患者如何预防低钾血症的复发，如合理饮食 、避免过度出汗等。
心理疏导与支持
焦虑与抑郁情绪
低钾血症患者护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与实施 • 患者教育与心理支持 • 护理效果评价与改进
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（通常为3.5mmol/L）， 引起的电解质紊乱。
低钾血症的护理诊断ppt
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者， 在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时 应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者 ，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩 ，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水 稀释后服用。
护理措施二
消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予 温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺 时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者， 给予人工通便或灌肠等措施。
➢ 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力 或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
➢ 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾 <3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生 软瘫
➢ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严 重者可出现尿潴留,肠麻痹。
中枢神经系统的症状
护理查房
——低钾血症
查房的目的
1.低血钾的概念和特点（了解） 2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点）
病例介绍
陈康传，男，27岁，因“反复头晕、头痛，加重 伴恶心，呕吐1天”于2014年05月22日1：33收入我科。 主要表现为恶心，呕吐，上下肢体抽搐，每次持续时 间数分钟，患者烦躁不安；心电图示：ST段下降，QT间期延长，P波增高；血钾为3mmol/L。 入院查体：T 38.1 ，P 96次／分，R 30次/分， BP134/84mmHg；神志清，节律齐，心音正常，未闻 及心包叩击音，可闻及早搏8次/分钟，未闻及心包摩 擦音。
补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则 ，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～ 0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g，对于重度 低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～ 1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗 大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～ 60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
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2、鼓励患者表达出焦虑的问题和疑惑，积极帮助其解答。
3、必要时与有关人员或组织联系，如亲属、同学、老师等。
患者心情平静，焦虑烦躁 情绪缓解，积极配合治疗。
体会反思
• 1、低钾临床症状的观察 • 2、血清钾的动态监测 • 3、补钾治疗护理措施
给药途径
雾化吸入
保留灌肠
曹素文,王明海.补钾的不同途径及相关护理进展 .中华护理杂志, 2006,41(10),233.
实验室及其它辅助检查结果
• 血气：PH：7.525 • 电解质：血钾1.83mmol/l 血钠150mmol/l
幻灯片 14★
实验室及其它辅助检查结果
★幻灯片 14
实验室及其它辅助检查结果
1、T波低平，平坦 或倒置 2、ST段下降 3、Q-T间期延长 4、U波振幅增大， 以V2-V4导联最明 显
急诊科：姚男男
指导老师：张阳春
主要内容
• 一、病例汇报 • 二、疾病知识
• 三、相关护理
• 四、体会反思
一 般 资 料
• 姓名：丁**
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：学生 • 入院日期：2014-11-19
主 诉
• 乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次， 小便频数，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴 呕吐、腹泻
现病史
• 患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、 心慌、胸闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发
晕厥，四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无
口吐白沫，遂至当地医院就诊查血钾1. 08mmol/l，血压 190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因心跳 骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次转复，遂急转至我院。
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3
误区三
低钾血症可以通过自行补钾治疗。实际上，补钾 需要在医生指导下进行，过量补钾可能导致高钾 血症，同样具有危险性。
自我监测技能培养方法分享
掌握血钾正常范围
了解血钾浓度的正常范围，有助于判断自身血钾水平是否异常。
关注身体症状
如出现肌无力、心律失常等低钾血症相关症状，应及时就医检查。
定期检测血钾
对于长期服用利尿剂等药物的患者，应定期检测血钾水平，以便及 时发现并处理低钾血症。
日常生活注意事项提醒
饮食调整
多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆等，以保持体内钾的 平衡。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免长时间剧烈运动导致钾的过度流 失。
谨慎用药
在使用利尿剂等药物时，应关注血钾水平变化，必要时在 医生指导下调整用药方案。
家属参与支持模式构建
家属知识普及
向患者家属普及低钾血症相 关知识，提高其对疾病的认
发病机制
低钾血症的发病机制主要包括钾摄入不足、钾排出过 多以及细胞内外钾分布异常。其中，钾摄入不足常见 于长期禁食、偏食、厌食等；钾排出过多则与呕吐、 腹泻、长期使用利尿剂等因素有关；细胞内外钾分布 异常则可能与碱中毒、胰岛素过量等原因有关。
临床表现及分型
低钾血症的临床表现多样，轻度低钾血症患者可能无明显症状，随着血钾浓度的降低，患者逐渐出 现肌无力、心律失常、腹胀、恶心等症状。严重低钾血症患者可出现呼吸肌麻痹、心脏骤停等危及 生命的情况。
个性化治疗方案制定
随着精准医疗的不断发展，未来可能会根据患者的基因、 生活习惯等因素制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者的生活质量。
护理团队的专业化培训
随着医疗技术的不断更新换代，护理团队也需要不断接受 专业化的培训和教育，提高护理水平和质量，为患者提供 更加优质的护理服务。
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2、消化系统症状观察与护理
病员恶心呕吐时及时清理呕吐物，做好记录，可用温水袋腹 部热敷，防止烫伤，腹胀时，顺时针方向腹部按摩，促进肠 蠕动，便秘时，给予药物通便或灌肠等措施。
3、持续心电监护
密切观察动态变化，随时调整补钾量。
4、血压观察与护理
按时服药，严密监测血压变化情况，起卧位时动作宜慢，减 少剧烈运动。
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1、神经肌肉系统：当血钾低至2.5mmol/L时，神经肌肉症状 即明显。肌无力常是最早最突出的症状，全身肌肉无力甚至 瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有 抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。 2、消化系统：肠蠕动减弱。轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心 、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻 3、 心血管系统：轻度低血钾者多见窦性心动过速、房性期 前收缩或室性期前收缩。重度低血钾可致室上性或室性心动 过速及室颤等乃至猝死。心电图改变为T波低平然后倒置，U 波出现或与T波融合，S-T段下降，Q-T(Q-U)延长及房室传导 阻滞。
血
尿
心电图
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诊断
1、低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误 诊。因此对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者 ，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不 低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症。进一步的鉴别，应 观察血容量状况和血压情况。 2、低钾血症并发心律失常时，还需与其它类型的心律失常 作鉴别，如室上性心动过速等，因为有些患者可能没有其它 临床症状，只表现为心律失常，因此对于一些无心脏病史的 病人，如果出现了心律失常，应该怀疑本病，如果有本病的 病因存在，应该进行实验室检查，一般可以诊断出。
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呕吐、腹泻、胃肠道引流
•钾分布异常
碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、 药物
(血管)
（ 消 化 道 ） 血清钾浓度 （皮肤）
3.5~5.5mmol/L
粪 （10%左右）
尿 （占80%以上）（肾）
三、临床表现
神经肌肉系统 肌无力常是最早最突出的症状全 身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌 麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障 碍及精神紊乱等 消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便 秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠 梗阻
五、护理措施
尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全 每天补钾量一般不超过200mmol（15g）
五 、护理措施
静脉补钾
伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时应
补充上述物质，尤其是低镁缺乏！ 低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到正 常水平后，应补钙剂！ 纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止
1、补钾四不宜 A 不宜过浓,不宜过快 B不宜过多,不宜过早 C以上都是 2、复习一下低钾血症的护理措施 常规护理 静脉补钾 对症护理 饮食护理 健康宣教
参考文
献
1.外科护理/王玉升，张澜涛主编，—北京：人民 卫生出版社，2014 2.病理学与病理生理学/郭晓霞主编，—北京：中 央广播电视大学出版社，2014.5 3.外科学/张殿英，张旭，黄加敏主编，—4版， —北京：北京大学医学出版社，2015.7 4.普通外科学。高级医师进阶/刘文志，常庆勇主 编，—北京：中国协和医科大学出版社。2016.1
四、治疗
补钾方式 轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 禁忌静脉注射
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肌肉无力
低钾血症可引起肌肉细胞膜电 位异常，导致肌肉无力或瘫痪 ，严重时可影响呼吸肌，导致 呼吸困难。
肾功能不全
低钾血症可影响肾脏的浓缩功 能，导致多尿、低比重尿等症 状。
消化系统症状
低钾血症可引起恶心、呕吐、 食欲不振等消化系统症状。
预后与转归
及时治疗
低钾血症的预后与治疗是否及时有关 ，及时纠正低钾状态可显著改善症状 和预后。
病例二：中度低钾血症的治疗与护理
总结词
中度低钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状，需要及时治疗并密切观察病情 变化。
详细描述
中度低钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状。治疗上需在饮食调整的基础上 ，给予口服或静脉补钾。根据病情需要，可适当调整补钾的剂量和速度。护理上应密切 观察病情变化，尤其是心电监护的监测，以确保患者安全。同时，注意患者的心理护理
THANKS
感谢您的观看
02
低钾血症的治疗
口服补钾
适用情况
轻度低钾血症，无严重肾功能不全或消化系统疾 病的患者。
补钾药物
氯化钾、枸橼酸钾等。
注意事项
遵循医嘱，避免过量摄入导致高钾血症；注意监 测血钾水平，调整剂量。
静脉补钾
适用情况
重度低钾血症，或无法口服补钾 的患者。
补钾方式
通过静脉输液的方式将含钾溶液输 入体内。
注意事项
况。
关注身体症状
留意自己是否有乏力、肌肉无力 、心律失常等低钾血症的症状，
如有疑虑及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切的沟通和联系， 遵循医生的建议，调整治疗方案
和日常护理计划。
04
低钾血症的并发症 与预后
常见并发症
心律失常
低钾血症可引起肌肉细胞膜电 位异常，导致肌肉无力或瘫痪 ，严重时可影响呼吸肌，导致 呼吸困难。
肾功能不全
低钾血症可影响肾脏的浓缩功 能，导致多尿、低比重尿等症 状。
消化系统症状
低钾血症可引起恶心、呕吐、 食欲不振等消化系统症状。
预后与转归
及时治疗
低钾血症的预后与治疗是否及时有关 ，及时纠正低钾状态可显著改善症状 和预后。
病例二：中度低钾血症的治疗与护理
总结词
中度低钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状，需要及时治疗并密切观察病情 变化。
详细描述
中度低钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状。治疗上需在饮食调整的基础上 ，给予口服或静脉补钾。根据病情需要，可适当调整补钾的剂量和速度。护理上应密切 观察病情变化，尤其是心电监护的监测，以确保患者安全。同时，注意患者的心理护理
THANKS
感谢您的观看
02
低钾血症的治疗
口服补钾
适用情况
轻度低钾血症，无严重肾功能不全或消化系统疾 病的患者。
补钾药物
氯化钾、枸橼酸钾等。
注意事项
遵循医嘱，避免过量摄入导致高钾血症；注意监 测血钾水平，调整剂量。
静脉补钾
适用情况
重度低钾血症，或无法口服补钾 的患者。
补钾方式
通过静脉输液的方式将含钾溶液输 入体内。
注意事项
况。
关注身体症状
留意自己是否有乏力、肌肉无力 、心律失常等低钾血症的症状，
如有疑虑及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切的沟通和联系， 遵循医生的建议，调整治疗方案
和日常护理计划。
04
低钾血症的并发症 与预后
常见并发症
心律失常
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3
低钾血症的定义
• • • • 血清钾离子低于3.5mmol/l称低钾血症 血清钾离子低于3.0mmol/l示中度低钾血症 血清钾离子低于2.5mmol/l示重度低钾血症 血清钾离子低于2.0mmol/l危及生命
4
低钾血症病因
11
低钾血症的观察及护理
• 2口服氯化钾溶液虽安全简便，但口味苦涩，应加入果汁稀释后服用。 • 3消化系统症状护理恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温 水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠 蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。 • 4呼吸困难、口唇发绀患者的护理给予氧气吸入，重度呼吸肌麻痹者 给予人工呼吸机辅助呼吸。 • 5心律失常患者持续心电监护密切观察动态变化，随时调整补钾量。 特别强调严重缺钾患者补充钾时，应采取边补充、边观察、边检查的 方法补给，不可操之过急。
10
低钾血症的观察及护理
1静脉补钾的观察护理 补钾液的选择补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内 耗钾合成糖原不利于血钾的监测，又因血钾的监测主要是细胞外液的 钾水平，对细胞内钾水平不能反应。 • 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般 为0.3%，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速 1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～ 0.4%，输速<0.75g/h，每日补钾量为1～3g。静脉补钾时注意选择深 粗大血管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在 50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。 • 补钾的护理观察补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中， 观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24h尿量，中度 低钾者，补钾中应每4h询问有无排尿，记录尿量。每日尿量必须在 700ml以上，每小时尿量30ml以上，才能继续补钾。氯化钾禁止直接 静脉注射。
泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。 肾小管浓缩、氨合成、泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退 或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，净结果 可导致代谢性低钾、低氯性碱中毒。 • 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期 缺钾的儿童生长发育延迟。低钾血症病人，尿钾排泄是减 少的(＜30mmol/24h)，但由肾小管性酸中毒和急性肾功能 衰竭引起者，尿钾排泄量增多的(＞40mmol/24h)。尿钾排 泄在低钾血症情况下仍然增多，常提示有醛固酮分泌增多， 是诊断醛固酮增多症的线索。 • 5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有 食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性 肠梗阻。
12
低钾血症的观察及护理
• 6防止二重感染及褥疮因患者病情较重，卧床时间长，抵抗力差，加 之大剂量使用抗生素及糖皮质激素，容易发生口腔、肺部、泌尿系的 二重感染及褥疮，应给患者放置气垫床持续减压，翻身扣背，每2h1 次，以加强皮肤减压及避免因卧床时间长而发生坠积性肺炎。每天早 晚给患者进行口腔护理和外阴冲洗，其中12例男性采用外接尿套和尿 布垫，勤洗勤换，肛周涂油膏保护。留置尿管的患者每天2次1‰呋喃 西林膀胱冲洗，每次护理前仔细观察口腔及尿液的情况，女性患者观 察外阴分泌物的情况，注意观察大便的性状，管理好尿便，减少二便 对皮肤的浸湿刺激。患者住院期间未发生二重感染。 • 7肢体锻炼根据患者的具体情况实施被动、主动的活动，防止关节挛 缩、肢体僵硬及变形。
L/O/G/O
低钾血症的观察及护理
第二血液病房 陈曦
1
内容提要
目录
1 钾离子的生理学意义 低钾血症的定义
2 3 4
低钾血症的病因及临床表现
低钾血症的预防治疗及护理
2
钾离子的生理学意义
1、维持细胞的新陈代谢 2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡 3、维持神经肌肉应激性能 4、维持正常心肌收缩运动的协调
腹泻
经皮肤失钾
肾脏失钾过多
A
B
C
D
7
低钾血症病因
3钾向细胞内转移
1）胰岛素与葡萄糖联合应用 2）碱中毒 3）低钾性周期性麻痹 4）甲状腺功能亢进 5）钡中毒 6）棉子油中毒 7）细胞摄入钾过多 8）急性应激状态 9）反复输入冷存红细胞 10）某些药物：肾上腺，麻黄碱等
8
低钾血症临床表现
• 1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可 先有肌无力。发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全 消失。一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻。患者不能站立、行走，坐 着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，睡在床上不能 自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。中枢神经系统大都正常， 神志清醒，可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失 等精神方面的症状，脑神经罕见受累。神经浅反射减弱或完全消失， 但深腱反射、腹壁反射较少受影响。 • 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和 传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导 阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾 可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可 下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病 理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
摄入不足 排泄过多 钾离子转移
病因
低钾血症
5
低钾血症病因
1 摄入不足
营养不足
禁食或厌食（肾脏 保钾功能差，禁食 1周会出现低钾血 症 偏食 营养不良，慢性 酒精中毒
6
低钾血症病因
2 排泄过多的原因
胃液丢失钾 呕吐，胃肠引 流等