支气管扩张教案
支气管扩张教案
支气管扩张教案教案标题：支气管扩张教案教学目标：1. 了解支气管扩张的定义、症状和原因。
2. 了解支气管扩张的预防和治疗方法。
3. 培养学生的健康意识和自我保护能力。
教学内容：1. 支气管扩张的定义和症状。
2. 支气管扩张的原因和分类。
3. 支气管扩张的预防措施。
4. 支气管扩张的治疗方法。
教学步骤：1. 导入（5分钟）- 利用图片或视频引起学生对支气管扩张的兴趣，并了解学生对该主题的基本认知。
2. 知识讲解（15分钟）- 介绍支气管扩张的定义和症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
- 解释支气管扩张的原因和分类，包括遗传因素、长期吸烟、环境污染等。
- 介绍支气管扩张的预防措施，如戒烟、保持室内空气清新等。
- 解释支气管扩张的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
3. 案例分析（15分钟）- 提供一个支气管扩张患者的案例，让学生分析其症状和原因，并讨论预防和治疗方法。
- 引导学生思考如何在日常生活中预防支气管扩张的发生。
4. 小组讨论（10分钟）- 将学生分成小组，让他们讨论并提出预防支气管扩张的具体措施。
- 每个小组派代表汇报讨论结果。
5. 总结和评价（5分钟）- 对本节课的内容进行总结，并强调预防支气管扩张的重要性。
- 对学生的表现进行评价和鼓励。
教学资源：1. 支气管扩张的相关图片和视频。
2. 支气管扩张的案例材料。
3. 相关的预防和治疗方法的资料。
教学评估：1. 在小组讨论环节中，观察学生的参与程度和讨论质量。
2. 对学生的案例分析和预防措施提出问题，检查他们对知识的理解和应用能力。
3. 以小组汇报和学生的总结为依据，评价学生对支气管扩张教学内容的掌握程度。
教学延伸：1. 鼓励学生进一步研究支气管扩张的预防和治疗方法，并撰写相关研究报告。
2. 组织学生参观医院或健康展览，进一步了解相关疾病和健康知识。
教学反思：通过本节课的教学，学生应该能够了解支气管扩张的定义、症状和原因，掌握预防和治疗方法，并培养健康意识和自我保护能力。
支气管扩张病人的护理教案
河源市卫生学校教案第 1 页授课专业护理课程内科护理授课教师陈淑娴
课题第二章第四节支气管扩张病人的护理学时：1 教学目标及要求
知识目标
1.说出支气管扩张的症状及X线检查征象；
2.列出支气管扩张的常见护理诊断/问题及护理目标；
3.简述支气管扩张的病因。
技能目标
能对体位引流的支扩病人进行初步健康指导。
态度目标
学生认真上课，培养人文关怀意识。
课型及教学方法
课型：理论课教学方法：讲授法教具：多媒体教学设备等
教学重点：支气管扩张患者的身体状况评估。
教学难点：体位引流的方法。
教学过程
1.组织教学
2.复习导入
3.讲授新课
4.课堂小结
5.布置作业
课后小结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）。
支气管扩张教案(内科学 五年制 第七版 大学授课教案 呼吸内科)
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时2学时山东大学教案纸第1 页支气管扩张症支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
容易致细菌定植与气道重构。
部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。
【病因和发病机制】支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。
支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。
另有约30％支气管扩张患者病因未明，但通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的a l-抗胰蛋白酶缺乏。
低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结构异常也可引起弥漫性疾病，如气管支气管扩张（Mounier-Kuhn综合征），软骨缺陷（Williams-Campbell综合征），以及变应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发症。
局灶性支气管扩张可源自未进行治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤，外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。
支气管扩张诱发因素见表。
所有这些疾病损伤了宿主气道清除机制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生感染和炎症。
细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌黏稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。
支气管壁由于水肿、炎症和新血管形成而变厚。
非结核分枝杆菌也导致患者支气管扩张。
周围间质组织和肺泡的破坏导致了纤维化、肺气肿，或二者兼有。
【病理】支气管扩张既可以是双侧多个肺叶的弥漫性病灶，也可以是1～2处的局限性病灶，多位于双肺下叶。
受损部位支气管的弹力组织、肌层和软骨等遭到破坏，管壁的正常张力丧失，管腔变形扩大，常合并存在纤毛细胞受损或消失，杯状细胞和黏液腺增生，常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张和吻合，形成血管瘤，导致反复出血。
教案讲稿--支扩1.docx
山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200 -200学年第学期山西供科大学汾阳学院内科学教案山西供科大学汾阳学院内科学教案讲授内容淋巴结可肿大，使右中叶支气管受挤压引流不畅，易引起阻塞性肺炎和肺不张，反复发作也可引起支扩。
月市结核引起的支扩多位于肺上叶，以上叶尖段与后段支气管及其分支最多见。
受累管壁的弹性组织、肌层以及软骨等均遭受破坏，被纤维组织替代，管腔逐渐扩张。
扩张的支气管包括三种类型。
①柱状扩张：是病变的早期阶段z管壁破坏较轻，支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。
②囊状扩张：随着病情加重，管壁破坏严重，扩张的支气管腔呈囊状改变，支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。
③不规则扩张：病变支气管腔呈不规则改变或呈串珠样改变。
常伴有毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合,形成血管瘤,其破裂可引起反复咯血。
三、临床表现本病多见于青少年，部分患者可追溯到童年时期曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，此后常有反复发作的呼吸道感染。
早期轻者可无症状，随着病情加重可出现典型的临床表现。
(—)症状案例讨论临床病案：男性，34岁，幼年时患过麻疹，平素体质较弱,随着年龄增大，经常"感冒"，反复咳嗽、咳多量脓性痰及咯血。
查体：轻度贫血貌，杵状指，消瘦，左下胸背部可闻及固定持久湿啰音。
问题：①该患者考虑什么诊断？②需要做哪些检查进一步明确诊断？③如何治疗?L慢性咳嗽、咳大量脓痰常与体位改变有关，如晨起及就寝时咳痰量最多,注解通过分析小病例加强对该病的认识山西供科大学汾阳学院内科学教案山西供科大学汾阳学院内科学教案讲授内容手段，但由于这一技术为创伤性检查，现已被HRCT取代■由于其无创、易重复、易被患者接受,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
（二）纤维支气管镜检查对诊断、鉴别诊断及治疗有重要价值。
如对部分患者可发现出血部位及原因；对支扩的病因及定位诊断有一定帮助；可以吸出分泌物，清除堵塞，局部止血。
支气管扩张教案
内科
班级
1024影像班
专业、层次
大专影像
教师
黄荣
专业技术职务
主任医师
授课方式（大、小实习）
小班
学时
1
授课题目
第六章支气管扩张
基本教材或主要参考书
全国医学高等专科学校教材实用内科学第七版
教学目的：1.了解病因、发病原理、熟悉并发症及防治原则
2.掌握本病的临床表现及特殊检查方法
教学内容：1.病因、发病机制、好发部位
2.临床表现
（1）慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血
（2）全身表现
3.检验诊断：血液检查、痰液检查
4. X线检查、支气管碘油造影检查
5.了解治疗原则：强调体位引流重要性
方法：病案教学法，激发学生学习兴趣使学生带着疑问进入学习状态；注重教学的条理性，重点清楚、层次分明、结合多媒体循序渐进的讲解。
教具：多媒体教学重点，难点重：临床表现难点：发病机制
教研室审阅意见
（教研室主任签字）
年月日
支气管扩张教案
1. 支气管一肺感染 百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。
2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3. 遗传性缺陷纤毛缺陷(如纤毛不动综合征、Katagener综合征等) α1-抗胰蛋白酶缺陷症，囊性纤维化。
支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率CT检查结果显示，临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中，约l5%~ 30%的患者可发现支气管扩张病变据，重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50%。
病因
支气管扩张症是由多种疾病(原发病)引起的一种病理 性改变。作为支气管扩张症患者临床评估的一部分，寻找原发病因，不但有助于采取针对性的诊疗措施，而且还可避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。各 种病因引起的支气管扩张症的发生率文献报道不一，且不同人种不同。但总体看来，多数儿童和成人支气管扩张症继发于肺炎或其他呼吸道感染(如结核)。免疫功 能缺陷在儿童支气管扩张症患者中常见，但成人少见。其他原因均属少见甚或罕见。
引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。
支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。
1.既往下呼吸道感染：下呼吸道感染是儿童及成人支气管扩张症最常见的病因，占41%~ 69%，特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染(麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等)。询问病史时应特别关注感染史，尤其是婴幼儿时期呼吸道感染病史。
支气管扩张病例讨论教案
13、 教师介绍支气管扩张症的最新研究进展。（1分钟）
14、15、5分钟学员提问环节若无提问，教师会主动启发性提问如支气管扩张症 和慢性阻塞性肺疾病是什么关系？支气管扩张症患者肺功能为阻塞性通气 障碍应如何诊断？
教学内容：主要通过一个病例介绍支气管扩张症的定义、病因和发病机制、 病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗措施，以及预防。
过程：主要以PPT形式开展教学，教师主讲，师生互动，教师讲授时会随时 针对教学重点进行提问，病例介绍结束后留5分钟让学员向教师提问
时间分配：教师主讲15分钟，师生互动10分钟，PPT结束后5分钟学员提 问
*********
讨论题目
支气管扩张症
授课教师
***
授课对象
年轻医师、进修医师和实习生
课时数
1（30分钟）
授课时间
授课地点
呼吸科示教室
教 学 目 标
（一）知识目标（分掌握、熟悉、了解等层次）
1）支气管扩张症的临床表现、诊断和治疗。
2）熟悉支气管扩张症的鉴别诊断
3）了解支气管扩张症的概念、病因、发病机制和预防。
2.结合临床实例对比较难的环节进行形象活泼的讲解，加深学员的直 观印象，利于理解。
3•调动课堂气氛，增加学员参与度，现场提几个小问题来帮助学员理 解，使枯燥、单调的概念和知识与我们日常生活中熟悉的现象联系起来，力口 强和巩固学习效果。
4.教学特色：生动活泼，气氛活跃，结合部分最新进展，丰富学员对 呼吸病的认识。
（二）能力目标
提高年轻医师、进修医师和实习生对支气管扩张症的认识和诊治水平，提高
对支气管扩张影像学特征的认识，使临床工作能力得到提高。
支气管扩张完整版
支气管扩张完整版一、教学内容本节课的教学内容来自人教版小学科学教材六年级下册第十单元《呼吸道与呼吸》的第二课时，主要讲述支气管扩张的相关知识。
内容包括：1. 了解支气管扩张的定义、原因和症状；2. 掌握支气管扩张的诊断方法和治疗方法；3. 认识支气管扩张的预防和护理措施。
二、教学目标1. 让学生了解支气管扩张的基本概念，知道其原因、症状和诊断治疗方法；2. 培养学生关注呼吸道健康，提高自我保护意识；三、教学难点与重点重点：支气管扩张的定义、原因、症状和诊断治疗方法；难点：支气管扩张的预防和护理措施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、模型、图片等；学具：笔记本、彩笔等。
五、教学过程1. 实践情景引入：邀请一位患有支气管扩张的患者分享自己的经历，让学生了解支气管扩张对患者生活的影响。
2. 知识讲解：（1）介绍支气管扩张的定义：支气管扩张是指支气管永久性扩大，导致呼吸道通气不畅。
（2）讲解支气管扩张的原因：先天性遗传、感染、吸烟等。
（3）阐述支气管扩张的症状：咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。
（4）介绍支气管扩张的诊断方法：影像学检查、肺功能测试等。
（5）讲解支气管扩张的治疗方法：药物治疗、手术治疗等。
3. 例题讲解：分析几道与支气管扩张相关的选择题，让学生加深对知识点的理解。
4. 随堂练习：设计一些关于支气管扩张的填空题、简答题，让学生现场作答，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：分组讨论如何预防和护理支气管扩张，分享各自的想法。
六、板书设计板书内容：支气管扩张1. 定义：支气管永久性扩大，导致呼吸道通气不畅。
2. 原因：先天性遗传、感染、吸烟等。
3. 症状：咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。
4. 诊断：影像学检查、肺功能测试等。
5. 治疗：药物治疗、手术治疗等。
七、作业设计1. 作业题目：（1）请简要描述支气管扩张的原因。
（2）列举三种预防支气管扩张的措施。
（3）简要介绍支气管扩张的诊断方法。
2. 答案：（1）支气管扩张的原因：先天性遗传、感染、吸烟等。
临床医学内科学呼吸系统教学单元教案支气管扩张教案
定义★支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
病因及发病机制一、支气管——肺组织感染1、婴幼儿期支气管——肺组织感染2、支气管内膜结核3、肺结核、纤维组织增生与收缩牵拉二、支气管阻塞1、肿瘤、异物和感染——导致管腔狭窄2、支气管周围肿大的淋巴结或肿块外压3、中叶综合征三、支气管先天因素1、支气管先天性发育障碍Kartagener综合征：鼻窦炎、右位心、支扩先天性软骨缺失症（congenital cartilqge deficiency）2、与遗传有关肺囊性纤维化遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症先天性免疫缺乏症四、全身性疾病可合并支扩类风湿性关节炎克罗恩病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮艾滋病黄甲综合征心脏移植术后淋巴管性先天性发育障碍黄甲综合征(Yenow nail syndrome YNS)，特征是指(趾)甲变黄，甲生长缓慢，伴淋巴水肿。
2.体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
局限性粗湿啰音（下胸部、背部，固定而持久）部分慢性患者伴有杵状指（趾）肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】1.一般检查血常规痰液检查痰涂片染色痰细菌培养+药敏肺纹理增多、增粗卷发样、蜂窝状改变CT检查（首选高分辨CT，HRCT诊主要依据-金标准支气管造影：可明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度。
正常支气管HRCTCT表现柱状支气管扩张CT表现囊状支气管扩张--在异常支气管内可见气- 液平面( 箭头)双轨征（水平方向支气管）：为管壁增厚的支气管影，支气管壁增厚形成两条平行的线状阴影，称为双轨征或者轨道征“印戒征”（垂直方向支气管）：扩大的支气管伴有相邻的较小的肺动脉分支。
（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）。
囊状扩张比柱状扩张对肺功能影响严重。
纤维支气管镜检查：发现部分患者的出血部位或阻塞原因；进行局部灌洗，作细菌学和细胞学检查。
支气管扩张课件1学习教案
第六页，共32页。
三 病理(bìnglǐ) (pathology)
（二）支气管扩张(kuòzhāng)类型（按形态） 1.柱状扩张(kuòzhāng) 2.囊状扩张(kuòzhāng) 3.不规则扩张(kuòzhāng)
第7页/共32页
第七页，共32页。
三 病理(bìnglǐ) (pathology)
（三）肺结核：慢性咳嗽，咯痰(ɡē tán)，痰量少，常有 午后低热，盗汗，消瘦， 乏力 等结核中毒 症状，痰中可找到抗酸杆菌， 胸片或CT可 发现病灶，并且多位于肺上叶。
（四）支气管肺癌第23页：/共32页40岁以上吸烟者， 痰检癌细
第二十三页，共32页。
九治疗
治疗原则： （一）治疗基础病 （二）控制(kòngzhì)感染 （三）促进痰液排出 （四）止血 （五）手术治疗
手术切除及 切除页。
六 影像学检查 (jiǎnchá)
（四）支气管镜：主要用于治疗(镜下止血(zhǐ xuè)、吸痰、注药等) 和鉴别诊断（出血部位 、有无阻塞）
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第十九页，共32页。
七 诊断(zhěnduàn) (diagnosis)
4 什么(shén me)叫干性支气管扩张？
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第三十一页，共32页。
感谢您的观看(guānkàn)！
第32页/共32页
第三十二页，共32页。
1 慢性咳嗽、大量脓痰（痰量多达100400毫升） 痰量分级：
轻度：〈10ml/date 中度：10~150ml/date 重度：>150ml/date 痰液分层：上层泡沫，下悬脓性成分， 中层为浑浊粘液，下层为坏死组织沉 淀物
2 反复咯血（50第%11页~/共372页0%） 3 反复肺部感染（部位相对较固定）
支气管扩张症讲课教案及反思
支气管扩张症讲课教案及反思教案标题：支气管扩张症讲课教案及反思教案目标：1. 了解支气管扩张症的定义、病因、症状和诊断方法。
2. 掌握支气管扩张症的治疗方法和预防措施。
3. 培养学生的健康意识，提高他们对呼吸系统疾病的认识和预防意识。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿2. 支气管扩张症相关的图片和视频素材3. 学生手册或教科书4. 网络资源和参考书籍教学过程：引入：1. 使用一个引人入胜的故事、图片或视频，引起学生对支气管扩张症的兴趣。
2. 提出问题，激发学生思考：你是否听说过支气管扩张症？你知道它是什么吗？知识讲解：1. 使用PowerPoint演示文稿向学生介绍支气管扩张症的定义、病因和症状。
2. 通过图片和视频素材，展示支气管扩张症的影像学表现和实际病例。
3. 解释支气管扩张症的诊断方法，包括临床症状、肺功能检查和影像学检查。
4. 介绍支气管扩张症的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
5. 强调预防措施，如避免吸烟、保持良好的室内空气质量和定期进行体育锻炼等。
讨论与互动：1. 分组讨论：请学生分组讨论支气管扩张症对患者的影响和日常生活中的困扰。
2. 学生演示：请几位学生扮演患者和医生，模拟支气管扩张症的就诊过程。
3. 提问环节：随机提问学生，让他们回答关于支气管扩张症的相关问题。
总结与反思：1. 总结课堂内容，强调支气管扩张症的重要性和预防措施。
2. 鼓励学生提出问题和分享自己的思考。
3. 反思教学过程，思考教学方法的有效性和改进之处。
教案反思：在这堂课中，我尝试通过多种教学方法来激发学生的学习兴趣和参与度。
通过引入引人入胜的故事和图片，我成功地吸引了学生的注意力。
使用图片和视频素材展示实际病例，使学生更直观地了解支气管扩张症的症状和影像学表现。
分组讨论和学生演示的环节，增加了学生之间的互动和合作。
在总结环节，我强调了预防措施的重要性，希望能够培养学生的健康意识。
然而，我也意识到教学过程中还有改进的空间。
支气管扩张护理教案
支气管扩张护理教案标题：支气管扩张护理教案教案目标：1. 了解支气管扩张的定义、病因和症状。
2. 掌握支气管扩张的护理原则和方法。
3. 培养学生对支气管扩张患者的关怀和专业护理技能。
4. 培养学生的团队合作和沟通能力。
教案步骤：引入：1. 使用多媒体工具展示支气管扩张的病理图片和患者的症状，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 提问学生是否了解支气管扩张，并鼓励他们分享相关知识和经验。
知识讲解：1. 介绍支气管扩张的定义、病因和常见症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
2. 解释支气管扩张对患者的影响和可能的并发症。
3. 介绍支气管扩张的诊断方法和治疗选项。
护理原则和方法：1. 强调护理的重要性，包括提供舒适的环境、监测患者症状和体征、合理安排饮食和休息等。
2. 详细介绍支气管扩张患者的护理技巧，如正确使用雾化器、监测氧饱和度、协助患者进行呼吸锻炼等。
3. 强调护理团队的合作，包括与医生、家属和其他护理人员的有效沟通和协作。
案例分析和讨论：1. 提供支气管扩张患者的案例，让学生分组进行分析和讨论。
2. 引导学生思考如何制定个性化的护理计划，以满足患者的特殊需求。
3. 鼓励学生分享自己的护理经验和解决问题的方法。
实践操作：1. 提供实践操作机会，如模拟使用雾化器、监测氧饱和度等。
2. 强调正确操作和注意事项，确保学生掌握实际护理技能。
总结：1. 总结本节课的重点内容和学习收获。
2. 鼓励学生提出问题和疑惑，并给予解答和指导。
3. 提供相关参考资料和学习资源，以便学生进一步学习和深入了解支气管扩张护理。
评估：1. 设计一份简单的问卷，评估学生对支气管扩张护理的理解和掌握程度。
2. 观察学生在实践操作中的表现和技能运用情况。
3. 鼓励学生互相评价和给予建议，以促进学习进步。
教学资源：1. 多媒体工具展示支气管扩张的病理图片和症状。
2. 支气管扩张相关的教材、期刊文章和研究报告。
3. 雾化器、氧饱和度监测仪等相关护理设备。
第2章第6节支气管扩张
准备
• 解释 • 备好物品 • 明确部位 • 禁忌症：大
咯血、严重 心血管疾病
体位
体位引流的具体步骤
时间
观察
配合
引流后
• 抬高病灶
• 每天1～3 次，每次 15～ 30min
• 饭前进行
• 有无出汗、 • 腹式深呼
面色苍白 吸
等
• 叩背或震
• 耐受程度 荡
• 舒适体位 • 漱口液漱
决问题的能力。
谢谢
【护理措施】
健康指导
疾 了解疾病发生、发展与治疗、护理过程。
病 知
鼓励病人参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结
识
合，以维护心、肺功能。
指 戒烟、避免烟雾和粉尘刺激有助于预防疾病复发，防恶 导
化。
【护理措施】
健康指导
康 指导病人及家属学习和掌握有效咳嗽、胸部叩击排
复
痰、雾化吸入和体位引流的方法。
心衰竭的病人可出现杵状指（趾）及右心衰竭体征。
【护理评估】
（三） 心理-社会状况
（四） 辅助检查
悲观、焦虑、绝望……
1.影像学检查 • X线胸片 • 胸部CT—可确诊 • 支气管碘油造影
2.痰液检查： 痰涂片或细菌学培养。 3.纤维支气管镜检查 ：有助于发现出血部位及支气管阻塞 原因；也可进行局部灌洗。
支气管扩张症病人的护理
授课老师：XX
学习目标
具有
良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，尊重和关爱病人。
掌握
支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施。
熟悉
支气管扩张症病人的X线表现、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题。
了解
支气管扩张
第5次授课教案之南宫帮珍创作第四章支气管扩张一、教学目的1.了解支气管扩张的病因、发病机制、病理.2.掌握支气管扩张的临床暗示、实验室检查及其他辅助检查.3.掌握支气管扩张的诊断、治疗要点及熟悉鉴别诊断.二、主要知识点、教学重点与难点主要知识点：支气管扩张的病因、发病机制、病理, 临床暗示、实验室检查, 诊断及鉴别诊断, 治疗.重点： 1.支气管扩张的临床暗示、诊断和鉴别诊断.2.支气管扩张的治疗.难点：1.支气管扩张的病因、发病机制、病理.2.支气管扩张的影像学特点.三、学习者分析三峡年夜学统招本科生,已系统学习相关医学课程, 到达学习和掌握“支气管扩张”相关内容的水平.四、教学内容（一）支气管扩张：感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等年夜小的支气管不正常扩张.（二）病因和发病机制:.支气管扩张的发生可归结于下面两个因素:①感染的继续安慰;②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺损.两种因素可以同时存在, 互为因果.（三）病理和病理生理：支气管扩张可以弥漫性发生于双侧肺脏的多个肺段, 也可以局限于一个部位, 多发生于引流不顺畅的肺段, 一般来说多发生于下叶, 而且以左肺下叶和舌叶最为罕见, 推测可能是左肺下叶受心脏和年夜血管的压迫, 加上左侧支气管较右侧支气管细长, 引流较差.支气管扩张在病理形态可分为:①柱状支气管扩张;②静脉曲张状支气管扩张;③囊状支气管扩张.（四）临床暗示：典范症状为慢性咳嗽、咳年夜量脓性痰和反复咯血.感染加重时可以呈现发热、胸痛、冷汗、食欲减退, 并陪伴痰量的增多, 每日可达数百毫升, 痰液呈黄绿色脓性, 常带臭味, 收集整日痰液于玻璃瓶中并静置可见痰液分层现象:上层为泡沫, 下悬脓液成份, 中为混浊粘液, 底层为坏死组织沉淀物.陪伴气道高反应性或反复发作致肺功能受损者可以呈现喘气.部份患者仅暗示为反复咯血.现在也发现部份患者在影像学上有明显的支气管扩张, 而无咳嗽、咳脓痰和咯血的病史.（五）实验室与辅助检查：HRCT、X线胸片、痰涂片革兰染色检查和痰培养、抗酸染色、纤支镜（六）诊断和鉴别诊断：诊断：根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史, HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变, 即可明确诊断为支气管扩张.纤支镜检查或局部支气管造影, 可明确出血、扩张或阻塞的部位.还可经纤支镜进行局部灌洗, 采用灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查, 协助诊断和指导治疗.需鉴另外疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎.（七）治疗：A治疗基础疾病；B控制感染；C改善气流受限；D 清楚气道分泌物；E咯血；F外科治疗.（八）预后：取决于支气管扩张范围和有无并发症.支气管扩张范围广泛者易损害肺功能, 甚至发展至呼吸衰竭而引起死亡, 年夜咯血也可严重影响预后.五、教学方法课堂讲授、多媒体教学、提问、讨论、见习六、教学时间分配（一）、理论教学 70分钟1.病因与发病机制, 15分钟；2.病理, 10分钟；3.实验室及辅助检查, 10分钟；4.诊断和鉴别诊断, 15分钟；5.治疗, 15分钟；6.预后, 5分钟；（二）、互动 20分钟1.病案讨论七、教具准备：教材、视频课件、听诊器、血压计、胸部X线、典范病例.八、互动与交流患者男性, 23岁.因“慢性咳嗽、咳痰10余年, 加重伴咯血2周”入院.患者于10余年前开始呈现反复咳嗽、咳痰, 晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增加, 未予特殊治疗.近半月因感冒后症状加剧, 并呈现反复咯血, 昨晚咯血约300ml而入院.无咽干、咽痛, 无胸痛, 无乏力、冷汗, 无头痛、头晕, 为进一步就诊, 门诊以“支气管扩张”收入我科.起病以来, 患者精神欠佳, 饮食及睡眠欠佳, 二便正常.体重无明显减轻.既往史：否认高血压、否认糖尿病、否认心脏病史、否认肝炎、结核、伤寒等沾染病史.否认手术、外伤史.否认输血史.否认食物、药物过敏史.预防接种史不详.体检：T℃, 呼吸24次/分, 神软乏力, 消瘦贫血貌；双肺呼吸音稍粗, 双下肺可闻及少许湿性啰音.心率96次/分, 律齐, 各瓣膜未闻及病理性杂音, 腹平软, 无压痛反跳痛, 双下肢无浮肿, 四肢肌力正常, 生理反射存在, 病理反射未引出, 轻度杵状指.辅助检查：血惯例：WBC：11.54××10^12/L, Hb：93g/L, PLT：215×10^9/L, N：69.7%, L：20.3%, M：6.3%；降钙素原：0.05ng/ml；C-反应卵白 1.4mg/L；血沉：正常；凝血功能+D二聚体：正常；血生化示：基本正常；尿便惯例：年夜致正常；胸部X线提示左下肺可见沿支气管分布的卷发状阴影.思考：1.该病人的临床诊断及鉴别诊断？治疗方案？2.该病人咯血如何处置？九、自主学习1.哪些疾病可以引起支气管扩张？2.支气管扩张的影像学特征？3.支气管扩张并发年夜咯血的处置方法？十、选用教材内科学/葛均波徐永健主编/人民卫生出书社/第8版十一、参考资料实用内科学/陈灏珠、林果为、王吉耀主编/人民卫生出书社/第14版。
见习教案---支气管扩张肺炎
见习教案---支气管扩张肺炎授课对象：临床医学专业授课内容：第二篇第三章肺部感染性疾病第四章支气管扩张授课时数： 4 学时一、见习目的和要求：1、掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2、掌握肺炎并感染性休克的临床特点和治疗要点。
3、掌握支气管扩张的临床特点、诊断依据、治疗方法。
4、熟悉肺炎的分类以及葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎的临床特点和治疗原则。
二、见习地点：呼吸内科病房三、见习内容、步骤：1 、见习前讲解（包括病史询问要点、体格检查要点）；2 、学生分组进病房询问病史及体格检查；3 、学生回示教室报告病历摘要；4 、请学生提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，由带教老师提供相应检查项目的结果；5、学生归纳病人的临床特点；作出完整的诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断；6 、老师讲评并小结当天见习内容。
四、见习内容的准备：1 、准备肺炎病人1例，典型支气管扩张病人或病历1例。
2 、大叶性肺炎正侧位胸片，急性肺脓肿胸片各 1 份。
3 、典型的支气管扩张的CT一份。
五、方法及时间分配：1 、上述见习内容、步骤 1) 、以讲授为主，紧密结合大课内容，联系临床，突出重点。
结合板书和图示帮助讲解。
适当举例，激发学生兴趣。
适当提问，启发学生思维。
时间： 30 分钟2 、上述见习内容、步骤 2) 、以学生实践为主，训练学生接触患者和与患者交流的能力，老师进行询问病史的启发，并注意纠正不正确的体查手法，异常体征重点带教。
时间： 60 分钟3 、上述见习内容、步骤 3) 、 4) 、 5 ）以讨论为主，着重培养学生实践与理论相结合，思考问题、解决问题的能力，注意临床思维方法的培养。
时间： 90 分钟4、上述见习内容、步骤 6) 、以讲授为主，总结归纳本堂课学习重点，并留课后作业。
时间： 20 分钟六、课后作业：1、列表说明肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的鉴别要点。
2、肺炎如用药 72 小时后症状无改善，主要原因可能为？3、区别社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的意义何在？4、由于细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分类在临床上应用较为困难，按肺炎的获得环境分成两类，有利于指导经验治疗。
支气管扩张教案
xx医科大学教案课程名称临床医学概要授课教师xx评授课时间所属学院授课题目（章节或主题）ICU支气管扩张职称医师所属教研室内科学授课时数2014年9月1日第1周星期一第1节第1次课1学时授课班级临床医学专业（本科□√专科□）2011级1班教学课型理论课□√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□其它□教材名称、作者、出版社及出版时间教学目标与要求：1.2.3.4.了解支气管扩张的病因、发病机制、病理。
掌握支气管扩张的临床表现，实验室检查及其他辅助检查。
掌握支气管扩张的诊断，熟悉鉴别诊断。
掌握支气管扩张的治疗要点。
临床医学概要，朱明德，2012。
主要知识点、重点与难点：主要知识点：支气管扩张的病因、发病机制、病理，临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗。
教学重点：1.支气管扩张的临床表现、诊断和鉴别诊断。
2．支气管扩张的治疗。
教学难点：1.支气管扩张病因和发病机制；2.支气管扩张的影像学特点。
教学方法（请打√选择）：讲授法□√讨论法□√演示法□自学辅导法□练习法(习题或操作)√读书指导法□ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□案例法□√其他□教学媒体（请打√选择）：教材□√板书□实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□√录像□CAI（计算机辅助教学）□教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：概述2分钟病因及发病机制病理临床表现实验室检查及辅助检查诊断及鉴别诊断治疗提问、课堂讨论等xx互动的设计：怎样向支气管扩张患者解释发病原因？7分钟2分钟8分钟7分钟6分钟8分钟教学小结、复习思考及作业题布置：1、支气管扩张的影像学特征？2、支气管扩张并发大出血处理方法？参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：《内科学》第8版，葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2013-3。
教研室意见教研室主任签章：____年__月__日教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写）。
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教学小结、复习思考及作业题布置：
1、支气管扩张的影像学特征？
2、支气管扩张并发大出血处理方法？
参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：
《内科学》第8版，葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2013-3。
教研室
意 见
教研室主任签章： 年 月 日
教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写）
教材名称、作者、出版社及出版时间
临床医学概要，朱明德，2012。
教学目标与要求：
1.了解支气管扩张的病因、发病机制、病理。
2.掌握支气管扩张的临床表现，实验室检查及其他辅助检查。
3.掌握支气管扩张的诊断，熟悉鉴别诊断。
4.掌握支气管扩张的治疗要点。
主要知识点、重点与难点：
主要知识点：支气管扩张的病因、发病机制、病理，临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗。
教学媒体（请打√选择）：
教材□√板书□实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□√录像□CAI（计算机辅助教学）□
教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：
概述
2分钟
病因及发病机制
7分钟
病理
2分钟
临床表现
8分钟
实验室检查及辅助检查
7分钟
诊断及鉴别诊断
6分钟
治疗
8分钟
提问、课堂讨论等师生互动的设计：
广州医科大学教案
课程名称
临床医学概要
授课题目（章节或主题）
支气管扩张
授课教师
翟延评
所属学院
ICU
所属教研室
内科学
职称
医师
授课时间
2014年9月1日第1周星期一第1节第1次课
授课时数
1学时
授课班级
临床医学专业（本科□√专科□）2011级1班
教学课型
理论课□√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□其它□
教学重点 ：1.支气管扩张的临床表现、诊断和鉴别诊断。
2． 支气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扩张的治疗。
教学难点 ： 1. 支气管扩张病因和发病机制；
2. 支气管扩张的影像学特点。
教学方法（请打√选择）：
讲授法□√讨论法□√演示法□自学辅导法□练习法(习题或操作)√读书指导法□
ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□案例法□√其他□