消化内科5年发展方向
(2015-2019)
学科发展及特点概述
一、学科发展及特点概述：平昌县人民医院消化内科始建于2012年9月，是平昌县首批重点学科之一，拥有良好的专业人才梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。科室积极开展各种新技术、新项目，如经内镜下黏膜切除和黏膜剥离术（EMR+ESD）在区内已经达到领先水平，发表专业论文 10 余篇。
二、学科发展现状（近五年）
1、学术队伍：前三年主要预期目标：(1)、业务指标。开展门诊特色业务科室1个，开放床位70张，病床使用率95%以上；年门诊服务人数达到1万人次，住院人数3500人次。业务收入超过1500000万元。 (2)发展指标：消化内科员工40人，其中具有高级技术职称医务人员6名，中级技术职称医务人员20名，初级技术职称医务人员14名；大学及以上学历30人；
2、科研情况：
（1）技术名称：
①第一年开展的项目：胃镜、肠镜，无痛胃镜、肠镜，消化管色素内镜，早期消化管癌内镜下粘膜切除（EMR）、粘膜下剥离术（ESD），内镜下消化管息肉电切，内镜下食管胃底静脉曲张套扎术，内镜下食管胃底静脉曲张硬化疗法，内镜下食管胃肠道支架置入术，ERCP，EUS，胶囊内镜，13碳尿素呼气试验，24小时胃酸动态监测等。
②第二年开展的项目：放大内镜，胆道镜，小肠镜，各种胆胰管支架置入术，内镜下胆源性胰腺炎治疗，小肝癌的经皮纯酒精注射治疗，肝囊肿介入治疗。
③第三年开展的项目：肝癌栓塞化疗（TACE), 小肝癌射频治疗。
④开展消化道激素测定如胃泌素，血管活性肠肽，胃蛋白酶原等，幽门螺杆菌培养及药敏试验。
⑤开展自然腔道内窥镜手术。
(2）技术达到的水平分析：目前科室开展的医疗技术在巴中处于领先水平；
（3）病人来源主要区域：平昌县、周边县市
3、本学科与国内外尤其是区内同类学科专业相比的优劣势。
优势：（1）平昌县消化内科始建于 2012年，经过3年的努力，目前已经发展为一个集临床、科研、教学为一体的专业科室,是平昌县重点学科，并努力争创省级重点专科。（2）科室拥有良好的
专业人才梯队，技术力量雄厚，具备先进的仪器设备。（3）在消化领域的各项诊断治疗工作中处于领先水平，是平昌县消化学界的带头单位。需要科研经费约1000万元，发表专业论文 10 余篇。
劣势：平昌县人民医院消化内科地处偏远，科室病人主要来源于平昌县、周边县市，发展受到一定的地域限制。
三：学科发展中存在的主要问题：
①需加强同国内外学术团体和各大院校的进一步交流和合作；可以聘请院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设，同时可以派遣初、中、高级职称人员分期分批外出进修学习深造；②学科带头骨干及其人才梯队的培养需要进一步加强，提高本学科队伍自身素质和能力建设；
③医学临床、科研、教学等支撑条件需要优化和完善；④需要继续加大科研项目的支持力度；⑤需要强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。
四：学科发展预期达到的目标（2015-2019））
1、学术队伍预期达到的目标：
（1）消化内科员工达到50人，具有高级技术职称医务人员10名，中级技术职称医务人员25名，初级技术职称医务人员15名；
（2）①派遣初、中、高级职称人员分期分批外出进修学习深造；②培养和引进博士生和硕士生，鼓励医护人员继续深造；③聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；④加强、鼓励和支持科研学术队伍的建设；
2、学科的主要方向研究方向：
研究方向一：肝纤维化、肝硬化门脉高压的发病机理及干预治疗研究本方向开展肝纤维化的发病机理及肝硬化基因及临床药物干预治疗的临床与基础研究，已形成以下研究特色与优势：具有丰富的复制肝硬化大鼠模型的经验，能够在肝硬化大鼠模型的不同阶段给予干预治疗，通过研究气体信号分子 CSE-H2S 系统、HO-CO 系统、NOS-NO 系统在肝硬化门静脉高压的表达变化，证实一氧化氮、一氧化碳及硫化氢系统与肝硬化门脉高压的发生、发展密切相关，探索了慢性肝炎、肝纤维化直至肝硬化门静脉高压过程的发病机制；通过实验性肝纤维化基因干预治疗等相关研究，运用基因重组技术发现反义 TIMP-1 真核细胞表达质粒、反义TβRI 真核细胞表达质粒及TβRII 真核细胞表达质粒均可改善实验大鼠的病理学纤维化分级，且两两结合的改善效果优于一种质粒的治疗效果； Smad7
真核细胞表达质粒同样具有影响肝硬化进的治疗作用；最新运用小干扰 RNA 技术研究证实，RNA 干扰技术的干预治疗更加优越，通过多种方式、方法，逐步实现了从单基因治疗向多基因、多环节治疗实验性肝纤维化的基因干预治疗。另外，本方向开展多年 B 超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术，已形成了一整套成熟、规范的操作技术，对临床药物干预治疗门静脉高压的疗效评价起到重要的作用。
研究方向二：平昌县食管癌、胃癌早期防治适宜技术研究与应用。平昌县食管癌、胃癌早期防治适宜技术研究与应用食管癌。本研究方向基于平昌县食管癌、胃癌的患病率明显高周边县的疾病发生的民族和地域特点，开展食管癌、胃癌遗传易感性及发病机制等相关研究，已形成以下研究特色与优势：食管癌、胃癌早期防治适宜技术的研究与应用，在平昌县乡建立了食管癌、胃癌研究现场，通过对高危人群进行健康教育、培训基层医务人员、建立医疗合作网络等形式，开展食管癌、胃癌的筛查和早期诊断、早期治疗工作，拟形成一套适宜于食管癌、胃癌筛查和早诊早治适宜技术模式并示范应用。同时对食管癌、胃癌发生相关的基因进行了表观遗传学研究，为探讨基因甲基化作为食管癌、胃癌早期分子诊断标志物的研究提供理论依据。
研究方向三：消化内窥镜的诊断和治疗；消化内窥镜的诊断和治疗自上世纪 70 年代以来，随着消化内镜设备的不断改进和消化内镜诊疗技术的不断提高，消化内窥镜专业作为一个崭新的学科得到了蓬勃发展。本学科于 1983年成立了消化内镜室。目前在内窥镜方面已开展的的项目有：无痛胃肠镜常规诊断和治疗，内镜下消化道异物取出术，内镜下激光治疗食管狭窄、肿瘤术，内镜下胃肠息肉电凝、电切术，食管狭窄扩张术及食管幽门支架置入术，内镜下黏膜切除术(EMR)，内镜下黏膜剥离术(ESD)。 5年内达到逆行胰胆管造影术(ERCP)，十二指肠乳头切开取石术（EST），胆管结石网篮碎石/取石术，、胆道内支架植入术，内镜下胃及十二指肠造胆道内外引流术（ENBD/ERBD）瘘术，内镜下食管胃底曲张静脉硬化、套扎术等，在区内处于领先水平。
五：可行性分析：①平昌县人民医院始建于 1950 年，是平昌县最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性“二级甲等医院” ，是平昌县医、教、研和医技人材培养的中心和基地，也是平昌县地区医疗服务中心。该院拥有一批从事临床、科研工作的高、中级技术骨干力量，有一定的临床、科研设备。我院在着重抓好重点学科建设，努力完成三级乙等医院要求的规定技术项目指标和重点专业技术指标的同时，大力支持各科引地开发新技术、新项目。②平
昌县人民医院消化内科始建于 2012 年，是平昌县首批重点学科之一，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。
消化内科拥有医疗、教学、科研于一体的优秀人才梯队。科室注重培养、吸收人才，鼓励和支持开展新技术、新项目。采取的措施：①坚持以人才队伍建设为根本，注重人才培养和引进，提高整体素质。鼓励具有较高专业技术的人员从事临床指导和学术经验继承及研究工作；聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；根据科室发展和学科建设需要，对中、高级职称人员要确定专业特长发展方向和主攻专科专病研修计划，分期分批外出进修学习深造，有计划培养和引进一批高层次中青年技术骨干和学科带头人；加强青年医务人员“三基” 、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理；努力形成一支结构合理、技术过硬、素质较高的专业技术人才队伍。②坚持以病人为中心，强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，提供优质服务。落实医疗核心制度，完善医疗质量考核体系，健全三级质量控制网络，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。
人才培养预期达到的目标（1）本科教学提高理论及技能临床教学质量的措施：①因材施教，制定灵活多样的教学大纲，分层次进行培养。为医疗系统培养出适合不同层次岗位需求的人才。②提高整体团队素质。定期对住院医师进行教育理论、教育技能等方面的交流培训，不断提升他们的实践能力。②进一步提高学科整体学术水平。营造学术研究氛围，活跃学术交流活动。一方面选派医师外出访学深造，丰富学术资源，提升学术水平；另一方面鼓励他们参加国际国内学术会议、学术论坛等活动，积极与业内同行交流，拓展学术层面；同时以团队成员为主，成立学术科研小组，定期进行学术探讨，互相交流学术成果（如论文、专著等），突出学术创新性，鼓励他们把握学术动态，发表研究成果。③优质课程资源网络化。学校依托信息技术和校园网络，推进网络教育资源开发和共享，为医师学习提供便捷的互动平台。