卫生学考试重点(人卫第8版)
人卫第八版儿科学重点整理(第九版通用)
人卫第八版儿科学重点整理（第九版通用）一、小儿年龄分期胎儿期：受精卵-娩出，前12周最关键新生儿期：出生到满28天，尤其第一周死亡率高（围生期：胎龄满28周至出生后7天，死亡率最高）（围生期死亡率是衡量医疗卫生水平的重要指标）婴儿期：出生到满1周岁，生长发育最快的时期幼儿期：1周岁后到满3周岁，最容易发生意外学龄前期：3岁到6-7岁，性格形成关键时期学龄期：入小学到青春期前青春期：第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长。
生长发育第二高峰二、生长发育1、规律①连续性、阶段性：婴儿期、青春期两高峰②各系统器官发育不平衡性：淋巴系统回缩、生殖系统嫌慢后快、神经先快后慢、体格两高峰③顺序性：上-下，近-远（距离心脏近的先发育），粗-细（手指），低级-高级，简单-复杂④差异性：遗传和环境两因素2、体格发育指标体重kg 身长cm 头围胸围意义近期营养骨骼、远期营养脑、颅骨肺、胸廓出生 3 50 34 32 1岁10（3倍）75 46 46 2岁12（4倍）87 482岁后年龄X2+8 年龄X7+77 5岁501-6月体重=出生体重+月龄x 0.7（每月增加700g）7-12月体重=6+月龄x 0.25头围在前3个月增加6, 3-12月增加61岁后的胸围＝头围＋年龄-13、骨骼和牙齿前囟：出生1.5-2cm，半岁前增大，2岁闭合平坦柔软，早闭（小头畸形）、晚闭（佝偻病、甲低、脑积水）、隆起（颅内压高）、凹陷（脱水）后囟：6-8周闭合骨缝：3-4月闭合脊柱：3月颈椎前凸，6月胸后凸，12月腰前凸长骨骨化中心：成熟程度，婴儿看膝，幼儿看腕1-9岁腕部骨化中心=岁数+1，共10个，10岁长齐乳牙：20颗，4-10月出牙，13月未出为延迟，3岁齐2岁内牙的数目=月龄-4到6恒牙：恒牙骨化从新生儿期开始，6岁第一颗二、运动和语言1、运动二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，123走跳跑四月可无意识翻身，手握，7月有意识翻身，坐很久2、语言：发音、理解、表达2月微笑4月出声笑，6月认人7月无意识叫爸爸妈妈，9月听懂12月成词24月成句儿童保健一、计划免疫1岁内：初种，五苗防七病卡介苗（2-3天-2月）：活疫苗，超过2月来接种必须做PPD结核菌素试验，阴性才可接种乙肝疫苗（0、1、6月）：出生24h内第一针脊髓灰质炎减毒活疫苗（234月）百白破（345月），1.5-2岁复种麻疹活疫苗（8月）营养和营养障碍疾病一、儿童的营养基础EAR平均需要量：满足特定人群50%需要RNI推荐需要量：满足特定人群97-98%AI适宜摄入量：观察、试验获得的健康人群的营养需求UL可耐受最高需要量1、小儿能量需要生长所需：小儿特有基础代谢：50%，占比最多，1岁55kcal/kg，7岁44 食物的热效应：蛋白质最高（最难消化）婴儿期：100kcal/kg.d（418kj）（RNI 95kcal）每3岁减少102、产能营养素占比每克产能需要量蛋白质15% 4 1.5-3g/kg.d 最重要脂肪35% 9糖50% 4非产能营养素①维生素：ADEK（脂溶性），BC（水溶性）B族：B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸脂溶性维生素积蓄过多会中毒②矿物质：微量元素（铁碘锌）常量元素（钙磷钾钠镁）③水：婴儿需水150ml/kg.d，每3岁减25内生水：100kcal食物12g水二、母乳喂养—6个月纯母乳初乳（4-5d内）：蛋白高；过渡乳（5-14d）：脂肪高成熟乳（15d-9m）晚乳（10m）正常生后15分-2小时开奶，每次＜15-20min，右侧卧断奶：天热、生病不断，最晚2岁，10-12月开始断成分人牛蛋白 1.2乳清蛋白 3.5酪蛋白脂肪 3.5不饱和 3.5饱和乳糖7.5乙型 4.8甲型（大肠杆菌）乙型乳糖：促乳酸菌、双歧杆菌，抑大肠杆菌人乳钙磷含量2:1更易吸收，铁吸收量50%以上，增强免疫力（SlgA、乳铁蛋白、免疫细胞、双歧因子）羊乳：叶酸、B12少，巨幼贫配方奶粉：1g—5kcal，因此20g/Kg.d全牛乳量：8%糖牛乳100ml—100kal，另给水量：总水量（150）-牛奶量辅食添加1-3月：汁水，鱼肝油、果蔬汁4-6月：泥状，蛋黄、迷糊、果蔬泥7-9月：末状，鸡蛋、饼干、肝脏10-12：碎状，稀饭、碎肉、碎菜三、营养障碍疾病1、维生素D缺乏性佝偻病（1）病因病理皮肤中7脱氢胆固醇→紫外线→胆钙化醇D3食物：动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、蕈类植物VD（无活性）→肝脏→肾脏→1,25（OH）2VitD（活性）①促进肠粘膜钙磷吸收②促进肾小管对钙磷重吸收③促进旧骨脱钙、新骨形成（甲状旁腺素促进肠钙磷吸收、促进肾小管钙重吸收，促进旧骨脱钙，但抑制磷的重吸收，且不能使新骨形成）VD缺乏时血钙血磷降低，甲状旁腺代偿使得血钙回升，血磷进一步降低，Ca.P＜40，骨骼钙化障碍（软化）、骨样组织堆积（方骨），堆积的成骨细胞释放碱性磷酸酶↑（2）临表①早期：精神神经兴奋症状（易激惹、多汗）、枕秃（头发因出汗磨掉了），3个月左右检查：血钙N或稍低，磷↓，碱性磷酸酶N或稍高，X 线N，25-（OH）VitD3下降（肝），Ca.P30-40②活动期（激期）：骨骼改变、神经系统发育迟缓先头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟晚闭、出牙迟缓胸部：漏斗胸（鸡胸）、肋膈沟（赫氏沟）、肋骨串珠，1岁左右四肢：XO腿、手镯征、关节松弛；其他：扁平骨盆、脊柱弯曲检查：其他都低，＜30，碱性磷酸酶↑，X线（钙化带模糊、毛刷样变，骨垢增宽）③恢复期：碱性磷酸酶4-6周N，X线2-3周改善④后遗症期：骨骼畸形2岁以上多见，X线正常（3）诊断25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3减低时最可靠早期诊断（4）治疗①维D疗法：口服每日50-100μg（2000-4000IU）2-4周后改为预防量400IU（过量会导致重要脏器钙化）注射：适用于长期腹泻、重症，20万-30万IU，3月后改预防量②补钙③4岁后可手术整形（5）预防每日摄入量400-800IU，足月儿出生后2周补充维生素D400IU、早产儿1周开始补800，直到2岁。
人卫第八版《卫生学》职业环境与健康第三部分
肺内不整形结节（低倍），中央干酪样坏死，周围纤维化及少 数多核巨细胞（矽结核结节）。铸造工17年。
（四）临床表现
(1) 症状体征 无特异性，症状的多少和轻重与病情不一定
呈平行关系。
(2) 肺功能改变 早期肺功能多正常，晚期以混合性通气功能 障碍多见。
（四）临床表现
(3) X线胸片表现－矽肺诊断、判断病情进展和
色，有陶瓷样
光泽，部分结 节融合 胸膜下见多个矽结节
（三）矽肺的病理改变-矽结节
正常肺的呼吸部分：包括呼吸性细支 气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
典型的矽结节，中间淡红色为 增生的胶原纤维
（三）矽肺的病理改变-矽结节
典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血 管。石粉厂磨粉工14年。
（三）矽肺的病理改变-弥漫性纤维化
依据包括：
含游离SiO2粉尘接触史
职业卫生调查资料
质量合格的高仟伏摄像后前位X线胸片 临床表现 实验室检查
（五）矽肺的诊断
诊断分期
观察对象
壹期矽肺
贰期矽肺
叁期矽肺
（六）矽肺的治疗与处理
一经诊断，即调离接尘岗位 采取综合措施治疗（药物、营养、锻炼等） 大容量肺泡灌洗术
测和健康检查 （2）个体防护
查
个体防尘用品
防尘口罩 呼吸防护器
护
送风防尘头盔
送风防尘头罩
二、矽肺（silicosis）
概念：是由于在生产过程中长期吸入游
离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺
组织纤维化为主的疾病。
（一）影响矽肺发生的因素
1. 游离二氧化硅含量和类型
含游离SiO210％以上，以石英（游离SiO2达99％）为代表
眼科学重点总结人卫第八版(终极版)
绪论人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。
最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。
我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。
隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。
唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。
隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。
宋代设立的太医局已将眼科独立。
明代的《原机启微》是一部眼病专著。
明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。
眼科学基础眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.眼球的构成.眼球前后径：24mm眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12～14mm两眼球突出度相差通常不超过：2mm眼球壁的分层外层：纤维膜角膜组织学结构1. 上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；2. 前弹力层(Bowman’s membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；3. 基质层：厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：成年人厚约10～12μm；为较坚韧的透明均质膜5. 内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。
角膜厚度中央部约0.5～0.55mm，周边部约1mm。
组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处：0.3mm 最厚处视神经周围：1.0mm分层表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层血供 -- 巩膜内血管丛（房水静脉）：表层巩膜巩膜导血管（AVN）：全层其他结构角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面宽约1.5～2.5mm前房角可看的结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（按顺序）中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络膜） 瞳孔2.5～4mm内层：视网膜 黄斑（macula lutea ）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称为中心凹黄斑中心凹 fovea papillae ： 黄斑中央的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位，解剖上称中心小凹。
卫生学选择题题库人卫
卫生学选择题题库人卫1．小儿体温()为低烧。
A.35.5~36.4℃B.36.5~一37.4℃c. 37.5~38℃D. 38℃以上2．下列不属于婴幼儿耳的特点的是()A．耳廓易生冻疮B。
易患中耳炎c．外耳道易生·D．对噪声迟钝3．鼻腔的易出血区在()A．鼻中隔后方B．鼻中隔中部c．鼻中隔前下方D。
鼻中隔前上方4、大脑右半球()A．具有潜识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界B．具有显识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界c．具有潜识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界D．具有显识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界5．下列关于维生素C的描述，错误的是()A．维生素C又称抗坏血酸B．维生素C可防癌、抗癌c．维生素C属于脂溶性维生素D．蔬菜漂洗过多易造成维生素C的损失6．下列属于化学消毒法的为()A．机械法B．煮沸法c．漂白粉D．漂白粉7．从胎盘、乳汁获得抗体是()A．自然自动免疫B。
自然被动免疫c．人工自动免疫D.人工被动免疫8．鼻是保护()的第一道防线，鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温作用。
A．咽B．喉c．肺D．气管9．不属于传染病传染三环节的为()A．病原体B．传染源c．传染途径D．易感者10．三种睡眠障碍中醒后有异常表现的为()A．夜惊和梦魇B．梦游症c．夜惊D．梦魇11．睡眠不足会引起儿童()A．食欲减退B．精神一般c．脾气温顺D．不打瞌睡12．不能引起食物中毒的是()A．食盐和食碱B．病原微生物c．动植物本身D．有毒化学物13．口服糖丸是()疫苗。
A．百白破B．脊髓灰质炎吧宁c．麻疹D．流行性乙型脑炎14．某幼儿园有100人，应接种的易感儿人数为60人，实际接种人数为57人，该幼儿园的接种率为()A. 95%B.80%c. 60%D.57%15．不是呼吸道传染病的是()A．水瘦B．猩红热c．流行性乙型脑炎D．流行性脊髓膜炎16．有些儿童眼手协调能力差，写字时常出格、偏旁部首颠倒，其主要原因是()A．感觉统合障碍B．遗传因素影响c．教育方式不当D，缺乏动机二、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。
流行病学--人卫第8版总结
流行病学人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。
上述定义得基本内涵有四点：①流行病学研究得对象就是人群，就是研究所关注得具有某种特征得人群，而不就是某一个体；②流行病学得研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其她相关得卫生事件；③流行病学研究得起点就是疾病与健康状态得分布，研究得重点就是疾病与健康状态得影响因素；④流行病学研究得最终目得就是为预防、控制与消灭疾病以及促进健康提供科学得决策依据。
流行病学与临床得区别根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。
就是否有人为得干预因素就是否实验性研究观察性研究随机分配？设立比较组？就是否就是否随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究研究方向？队列研究病例对照研究横断面研究暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查观察性研究描述性研究现况调查生态学研究研究方法分析性研究队列研究病例对照研究实验性研究 临床试验现场试验社区干预试验流行病学研究得重要观点：①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。
第二章 疾病得分布率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。
比就是一个值。
构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数⨯ 构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯ 发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯ 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。
卫生学(人卫版)-简答题大全-学习指导与习题册
卫生学（人卫版）-简答题大全-学习指导与习题册1 . 简述卫生学的研究对象与任务。
1卫生学是以人群及其周围的环境为研究对象，从预防医学的意义上定义环境，环境是指人体外的全部物理因素、化学因素与生物因素及有关的行为因素，而不包括不可改变的自然环境。
2研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对健康的影响，以群体为对象，采用公共卫生措施，则是预防疾病，促进健康的最可行和最有效的途径。
卫生学对整个医学向预防为主的方向发展起着重要作用。
2. 卫生学的主要内容有哪些？①环境与健康：卫生学作为临床医学等专业的一门独立课程，重点研究环境与健康的关系；②预防保健策略与措施：重点阐述在我国卫生工作方针指导下，我国卫生工作取得的成就，贯彻三级预防策略，通过社区卫生服务，加强卫生立法与执法，实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标，以及预防疾病，促进健康的措施；③医学统计学方法揭示病因，分析人群的健康状况及疾病发生与分布的规律，评价预防疾病，促进健康措施的效果等都是本学科的重要任务，因此需要运用医学统计学的方法，才能得出科学的结论。
1. 简述环境的概念及其分类。
环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。
按环境要素的属性及特征，人类环境可分为自然环境和社会环境2. 何谓环境污染？试述环境污染对人体健康的损害。
由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。
环境污染对人体的健康损害包括：①急性危害；②慢性危害；③致癌作用；④遗传毒性；⑤生殖和发育毒性；⑥对免疫功能的影响；⑦干扰内分泌功能3. 原生环境与次生环境有何不同？①原生环境天然形成的基本上未受到人为活动影响的环境——存在对健康有利的许多因素，如清洁的水、空气、土壤和小气候，但也会给健康带来不良影响，如引起生物地球化学性疾病②次生环境：受到人为活动影响的环境——改造后的环境有更加适合人类生存的一面，如房屋、风景区、疗养院等。
流行病学--人卫第8版总结
流行病学人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是否实验性研究观察性研究随机分配？设立比较组？是否是否随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究研究方向？队列研究病例对照研究横断面研究暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查观察性研究描述性研究现况调查生态学研究研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究实验性研究 临床试验现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数⨯ 构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯ 发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯ 罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
人卫第八版《卫生学》食物与健康(第四部分)
胰岛素抵抗综合征
Clinical Manifestations 临床表现
向心性肥胖 葡萄糖耐受不良 高血压 动脉粥样硬化 多囊卵巢综合征
生化指标异常
糖类: 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 纤维蛋白溶解: 脂类: PAI-1增加 高甘油三酯TG 低高密度脂蛋白HDL-C 小而致密的低密度脂蛋白LDL颗粒
局部脂肪代谢
身高
BMI ＜18.5
营养不良
≥28 肥胖
体重
体脂含量
专门的体脂测量仪测定
男性＞25％
女性＞30％可诊断肥胖病
肥胖病分类
（一）单纯性肥胖
能量摄入和消耗之间的不平衡是其发生发展的
主要原因
父母肥胖等遗传因素也是其发生的一个重要方
面
面粉
玉米 糖 木薯 山芋
350
350 380 118 92
牛奶
奶粉
71
522
巧克力 532
麦乳精 368
二、营养与代谢性疾病
营养与糖尿病
1、分型：
胰岛素依赖型，I型：
10%，发病年龄<20y，脆性糖尿病，不稳定
型，依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。 80~90%，成年人发病,发病缓慢，
非胰岛素依赖性，II型：
常见食物所含热能(千卡/100克食物)
胡桃仁 芝麻 花生米 627 660 563 毛豆 蚕豆(鲜) 123 104
蚕豆(去皮)342
西瓜子仁 555
素油 900
竹笋
蔬菜 瓜类
30
10~30 10~30
黄豆 绿豆
359 316
水果(平均)50
常见食物所含热能(千卡/100克）
医学生物化学人卫第8版(精校修订版)
普通高等教育“十二五”国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材人民卫生出版社医学生物化学第8版第一章一、蛋白质的生理功能蛋白质是生物体的基本组成成分之一，约占人体固体成分的45%左右。
蛋白质在生物体内分布广泛，几乎存在于所有的组织器官中。
蛋白质是一切生命活动的物质基础，是各种生命功能的直接执行者，在物质运输与代谢、机体防御、肌肉收缩、信号传递、个体发育、组织生长与修复等方面发挥着不可替代的作用。
二、蛋白质的分子组成特点蛋白质的基本组成单位是氨基酸编码氨基酸:自然界存在的氨基酸有300余种，构成人体蛋白质的氨基酸只有20种，且具有自己的遗传密码。
各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16％。
✧每100mg样品中蛋白质含量（mg%）：每克样品含氮质量（mg）×6.25×100。
氨基酸的分类✧所有的氨基酸均为L型氨基酸（甘氨酸）除外。
✧根据侧链基团的结构和理化性质，20种氨基酸分为四类。
1．非极性疏水性氨基酸：甘氨酸（Gly）、丙氨酸（Ala）、缬氨酸（Val）、亮氨酸（Leu）、异亮氨酸（Ile）、苯丙氨酸（Phe）、脯氨酸（Pro）。
2．极性中性氨基酸：色氨酸（Trp）、丝氨酸（Ser）、酪氨酸（Tyr）、半胱氨酸（Cys）、蛋氨酸（Met）、天冬酰胺（Asn）、谷胺酰胺（gln）、苏氨酸（Thr）。
3．酸性氨基酸：天冬氨酸（Asp）、谷氨酸（Glu）。
4．碱性氨基酸：赖氨酸（Lys）、精氨酸（Arg）、组氨酸（His）。
✧含有硫原子的氨基酸：蛋氨酸（又称为甲硫氨酸）、半胱氨酸（含有由硫原子构成的巯基－SH）、胱氨酸（由两个半胱氨酸通过二硫键连接而成）。
✧芳香族氨基酸：色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸。
✧唯一的亚氨基酸：脯氨酸，其存在影响α-螺旋的形成。
✧营养必需氨基酸：八种，即异亮氨酸、甲硫氨酸、缬氨酸、亮氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸。
流行病学--人卫第8版总结
流行病学人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是否实验性研究观察性研究随机分配？设立比较组？是否是否随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究研究方向？队列研究病例对照研究横断面研究暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查观察性研究描述性研究现况调查生态学研究研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究实验性研究 临床试验现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数⨯ 构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯ 发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯ 罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
流行病学人卫第8版
流行病学 人卫第8版第一章 绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别 根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是 否 实验性研究 观察性研究随机分配？ 设立比较组？是 否 是 否 随机对照试验 非随机对照试验 分析性研究 描述性研究研究方向？队列研究 病例对照研究 横断面研究暴露→结局 暴露←结局 暴露与结局同时调查 观察性研究 描述性研究 现况调查 生态学研究 研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究 实验性研究 临床试验 现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
人卫第八版《卫生学》生活环境与健康(第二部分)
一、地质环境与疾病
生物体内元素 宏量元素：占人体总量的99.95%，C、H、O、 N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl 微量元素：在生物组织中的正常含量均小于 人体体重的0.01%
微量元素
必需微量元素：指那些具有明显营养作用及生理功 能，维持生物生长发育、生命活动及繁 衍不可缺少的元素 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、
3）其他原因营养缺乏、高碘等
4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）
1）缺碘 碘主要来源于食物和水
当碘摄入量低于40g/d或水中含碘量低于10g/L
时，即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行
机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血浆甲状
腺激素水平降低，甲状腺发生代偿性增大
4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）
（3）地方性氟中毒的人群分布
3.地方性氟中毒的流行病学
（1）病区确定与划分
当地出生成长的8-12周岁儿童氟斑牙患病率大 于30％
饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于 1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，由于
燃煤污染总摄氟量大于3.5mg
3.地方性氟中毒的流行病学
1）轻病区
当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大
腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指 末节而有结节。 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状 腺疾病。 尿碘低于50µg/g肌酐，甲状腺吸131碘率呈 “饥饿曲线”可作为参考指标。
5.地方性克汀病(endemic cretinism)
（1）发病机制
胚胎期外环境缺碘
3）其他原因
营养缺乏：膳食中维生素A、C、B12不足或低 蛋白与低热量，也可促使甲状腺肿发生。 高碘：高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是 摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基， 使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的 合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性 增生。
卫生学第八版目录
绪论一、卫生学的研究对象与任务二、卫生学的发展简史三、我国卫生工作成就、战略方针和三级预防策略四、卫生学的主要内容五、医学生学习卫生学的必要性和目的第一篇环境与健康第一章人类和环境第一节人类的环境一、环境及其基本构成二、生态系统与生态平衡三、人类与环境的关系第二节环境污染及对健康的影响一、环境污染物及其来源二、环境污染物的迁移与自净三、环境污染物的吸收、分布、代谢和排泄四、环境污染物的常用毒性参数及安全限值五、环境污染对人类健康的影响六、环境污染物对健康损害的影响因素第三节环境污染的防治一、组织措施二、规划措施三、技术措施第二章生活环境和健康第一节空气一、空气的物理化学性状及其卫生学意义二、大气污染与疾病三、室内空气污染与健康四、空气污染的防护措施第二节水一、水源的种类及其卫生学特征二、生活饮用水水质标准三、水体污染与疾病四、改良饮用水水质的卫生对策第三节地质环境和土壤一、地质环境与疾病二、土壤污染和疾病第三章食物与健康第一节人体营养需要和能量平衡一、营养素二、人体需要的主要营养素三、能量平衡与健康体重第二节合理营养一、合理营养的基本要求二、食物的营养价值三、膳食结构四、膳食指南和膳食宝塔五、营养调查及其评价第三节特殊人群的营养一、孕妇及乳母营养二、婴幼儿营养三、儿童青少年营养四、老年人营养第四节营养相关疾病一、蛋白质-热能营养不良二、营养与代谢性疾病三、营养与心血管疾病四、营养与肿瘤第五节临床营养一、医院临床营养工作内容二、营养风险及其筛查三、医院膳食四、营养支持第六节食品安全一、食品污染二、食品添加剂及其安全性三、转基因食品及其安全性第四章职业环境与健康第一节职业性有害因素与职业性损害一职业性有害因素二职业性损害三职业病的预防与控制第二节生产性毒物和职业中毒一铅二汞三其他金属四有机溶剂五苯的氨基和硝基化学物六刺激性气体七窒息性气体八农药九职业中的的预防第三节生产性粉尘与与职业性肺部疾患一生产性粉尘的健康危害及其控制二矽肺三煤工尘肺四硅酸尘肺五有机粉尘所致肺部疾患第四节物理因素及其危害一高温二震动三噪声四射频辐射五电离辐射第五章社会心理行为因素与健康第二篇预防保健策略与措施第六章预防保健策略第七章社区预防保健服务第八章突发公共卫生事件第三篇医学统计学方法第九章医学统计学的基本内容第十章数值变量资料的统计分析第十一章分类变量资料的统计分析第十二章秩和检验第十三章直线相关与回归第十四章统计表与统计图第十五章医学科研设计实习指导主要参考文献中英文名词对照索引。
病理生理学人卫第8版详细重点
普通高等教育“十二五”国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材人民卫生病理生理学第8版第一章绪论第一节病理生理学的任务地位与容(一) 主要任务病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。
◆以患病机体为对象◆以功能与代变化为重点◆研究疾病发生发展的规律与机制(二)地位桥梁学科(三)容疾病概论基本病理过程各系统病理生理学1、疾病概论 :又称病理生理学总论，主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。
2、基本病理过程(pathological process)：又称典型病理过程。
是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代和形态结构的病理变化。
3、各系统病理生理学又称病理生理学各论主要讲述体重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。
如何学好病理生理学★概念要清楚第二节常用研究方法1. 动物实验：这是病理生理学研究最主要的方法。
◆在动物身上复制人类疾病的模型◆动物的自发性疾病2、临床观察：以不损害病人健康为前提，观察患病机体的功能代变化3、疾病的流行病学研究第二章疾病概论◆病因学◆发病学第一节健康与疾病健康(health)的概念：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病(disease)的概念：疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状（symptom）：是指疾病所引起的病人主观感觉的异常。
体征(sign)：是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常。
第二节病因学(etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。
(二) 病因的分类1、生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness)：是指致病因素侵入机体并在体扩散和蔓延的能力。
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1、卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康提高生命质量的目的。
2、预防疾病不仅是预防医学的目标，也是临床医学的目标。
预防疾病既包括防止疾病发生也包括防止疾病的发展和组织伤残。
3、三级预防第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。
第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。
对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。
第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。
4、环境是人类赖以生存的物质基础。
包括自然环境（由理化，化学，生物学因素构成）和社会环境（由上层建筑，经济文化，人际关系，社会心理因素构成）自然环境可分为原生环境和次生环境。
5、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统，由生产者，消费者，分解者和非生物环境四大要素构成。
6、生态平衡：生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称为生态平衡。
7、食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的连锁关系称为食物链。
8、生物富集作用：环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内得浓度大大高于环境的浓度。
9、生物放大作用：环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。
10、环境污染；由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。
严重的环境污染叫做公害。
11、环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物，从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的叫做一次污染物。
进入环境的一次污染物经物理，化学或生物学作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物称二次污染物。
来源：生产性污染包括“废气，废水,废渣’工业三废生活性污染包括生活性三废’粪尿，污水，垃圾”12、迁移是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。
分为污染物在空气中迁移，污染物在水中迁移，污染物在土壤中迁移，污染物在生物间迁移。
13、自净：污染物进入环境后，在自然的物理，化学或生物因素作用下经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程被称为环境污染物的自净。
14、环境污染物通过机体生物膜进入血液的过程称为吸收，存在与空气，水，土壤及食物的环境污染物主要通过呼吸道消化道皮肤吸收。
15、环境污染物及其代谢产物主要通过四种途径从机体排出：1经肾脏随尿排出2 经肝胆通过肠道随粪便排出3随各种分泌液如汗液，乳汁，唾液，月经及毛发指甲排出4气态，气溶胶蒸汽挥发性物质可经呼吸道排出。
16、毒性是指化学物质能够造成机体损害的能力，是化学物质引起有害生物学效应的固有特性。
17、毒物存在于自然环境中，较少剂量进入机体后就能引起机体病理性损害的化学物质称为毒物。
18、环境污染对人类健康影响的特点：1广泛性2多样性3复杂性4长期性。
19、环境污染对健康危害的主要表现形式1急性危害指污染物在短时间内大量进入环境，致使暴露人群在较短时间内出现有害效应，急性中毒甚至死亡2慢性危害低浓度污染物长期反复对机体作用而引起的危害称慢性危害3致癌作用4遗传毒性指环境中化学因素，物理因素和生物因素引起的生物体细胞遗传物质和遗传过程的改变。
5生殖毒性和发育毒性。
发育毒性作用是指外源性化学物能导致机体发育异常的有害作用。
包括孕前孕期产后直至性成熟期暴露于有害物质而引起的个体发育损害效应。
6对免疫功能的影响7干扰内分泌功能。
20、环境污染引起的疾病;1公害病是严重的环境污染引起的区域性疾病2职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。
3传染病是由病原微生物引起，可在人与人之间动物与动物或人与动物之间相互传染的一类疾病4食源性疾病是指通过摄取食物而进入人体的多种致病因子引起的，通常具有感染性或中毒性的一类疾病。
21、环境污染的防治一、组织措施1健全环境保护法律法规，严格执法2卫生监督和卫生管理二、规划措施1城乡建设和改造规划2工业企业规划和布局三、技术措施1改革工艺，综合利用，化害为利2净化处理3制定，完善卫生标准。
22、空气的物理性状1太阳辐射错误！未找到引用源。
紫外线错误！未找到引用源。
可视线错误！未找到引用源。
红外线2空气离子化3气象因素4室内小气候室内环境中的气候称为室内小气候主要由气温气湿气流和热辐射四个气象因素组成。
23、大气污染是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成危害，对动植物产生不良影响的空气状况。
24、主要来源工业企业，交通运输，生活炉灶，25、大气污染对人体健康的直接危害1急性中毒2慢性炎症3变态反应4致癌作用5机体免疫力下降间接危害1产生温室效应2形成酸雨3破坏平流层的臭氧层。
常见空气污染物；1二氧化硫2氮氧化物3颗粒物4光化学烟雾主要由汽车尾气排出的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线的作用下发生光化学反应，所形成的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。
5铅6多环芳烃7二恶英26、室内污染物来源1燃料燃烧和烹饪2人类活动3建筑和装饰材料4家用化学品5室外大气污染物进入27、空气污染的防护措施1合理安排工业布局2改革工艺3加强绿化4贯彻执行大气卫生标准28、生活饮用水水质卫生要求：1水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病2水中所含化学物质及发射性物质不得危害人体健康3水的感官性状良好4应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末端水消毒剂余量的要求•29、水体污染可分为生物性污染，化学性污染，物理性污染。
30、介水传染病：生物性污染最严重的危害是引起介水传染病的流行，介水传染病指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。
31、水源选择及卫生要求1水质良好2水量充足3便于防护4技术和经济上合理。
31、影响氯化消毒效果的因素1加氯量和接触时间2水的PH值3水的温度4水的浑浊度5微生物的种类和数量宏量元素：碳，氢，氧，氮，硫，磷，钠，钾，钙，镁，氯十一种微量元素：铁铜锌锰钻铬钼镍锡碘。
33、必需微量元素是指那些具有明显营养作用及生理功能，维持生物生长发育生命活动及繁殖不可缺少的元素34、生物地球化学性疾病：由于某地区地壳中元素分布不均衡，导致当地水，土壤，植物中某些微量元素过高或缺乏，使当地人和动物从外界环境中获得该元素的量不能满足或超过机体正常需要而引起的疾病。
35、碘缺乏病是由于摄碘量不足而引起的一系列病症，包括在缺碘地区出现的相当数量的胎儿早产，死产，先天畸形，亚临床克汀病，智力发育障碍，单纯聋哑，甲状腺肿及克汀病。
36、地方性氟中毒是由于一定地区的外环境中氟元素过多而使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的氟骨症和氟斑牙为特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病37、地方性氟中毒病区类型：饮水型，燃煤污染型，饮茶型38、地方性砷中毒：是某些地区居民由于长期引用含砷过高的的水或暴露在燃用高砷煤的空气中而致的一种地方病39、克山病：是一种以心肌坏死为主要病变的地区性流行病，病死率高，与缺硒有很大关系。
痛痛病：镉在体内积蓄达到一定程度发病。
第三章40、营养素：食物中具有营养功能的物质，包括蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素和水；主要功能有1供给机体基础代谢活动和劳动所需热能2构成机体组织成份3调节生理功能。
营养素的三大功能：a.供给机体基础代谢活动和劳动所需热能；b.构成机体组织成分；c.调节生理功能。
营养素的生理需要量：是指能保持人体健康，达到应有发育水平和能充分发挥效率的完成各项体力和脑力活动的人体所需热能和各种营养素的必须量。
41、膳食营养素参考摄入量（DRIs）:是在推荐的膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。
包括4类营养素摄入量，即估计平均需要量（EAI）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UI）。
1g糖产生16.8KJ (4kcal )能量，1g脂肪产生37.8KJ (9kcal )能量，1g蛋白质产生16.8KJ (4kcal )能量42、能量供给：糖类占55%^65%脂肪占20%^30%蛋白质占10%^ 14%正常人体重的16%-19%是蛋白质，氮平衡是衡量机体蛋白质营养的重要指标。
氮平衡=摄入氮一(尿氮+粪氮+经皮肤排出的氮)食物蛋白质营养学评价的三个方面：蛋白质含量，蛋白质消化率，蛋白质利用率衡量蛋白质利用率最常用的是生物学价值，又称生物价。
蛋白质生物价的高低取决于必须氨基酸的含量和比值。
必需氨基酸指人体内不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要的氨基酸。
8种必需氨基酸：缬，亮，异亮，苏，苯丙，色，蛋，赖。
对婴幼儿而言，组氨酸亦为必需氨基酸。
必需脂肪酸是指人体不能合成而又不可缺少，必需通过食物供给的脂肪酸，包括① —6系的亚油酸，3—3系的a—亚麻酸，花生四烯酸。
膳食纤维的主要生理作用：a.通便防癌b.降低血清胆固醇c.降低餐后血糖，辅助防治糖尿病d.吸附化学物质。
能量消耗包括基础代谢，劳动和活动需要，食物特殊动力作用三方面。
生长期还有生长发育所需能量。
1g糖类产热16,8KJ (4Kcal)，1g脂肪产热37.8KJ(9Kcal) ，1g蛋白质产热16.8KJ(9Kcal)。
43、蛋白质的互补作用：富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值。
44、膳食纤维：指不能被消化道分泌的消化酶消化，也不能被吸收利用的非淀粉多糖和木质素；生理作用：1通便防癌2降低血清胆固醇3降低餐后血糖，辅助防治糖尿病4吸附化学物质45、血糖生成指数(GI):可以用作衡量食物糖类升高血糖速度和能力的指标，受试者食用3 3含50g糖类试验食物后的血葡萄糖曲线下面积与等量糖类参比食物的血葡萄糖曲线下面积之比，乘以100所得的值，即该试验食物的血糖生成指数46、基础代谢率：单位时间内人体基础代谢所消耗的能量( BMR;影响因素：1体型和机体构成2年龄3性别4内分泌5应激状态大于无机盐总量的0.01%称常量因素，小于0.01%称微量因素基础代谢：指维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。