骨折病人的护理(PPT课件)

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四肢骨折病人的护理PPT课件

四肢骨折病人的护理PPT课件

护理措施

• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)

• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,

• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育

• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。 可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系, 二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”,都称不上一门 独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之,目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人为研究对象的医学科学,故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题,成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确,要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题,显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴, 我们必须跳出中西医学的理论框架,建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学(即西医)的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上,还是从深度上,都应该远远超过现有的中西医学理论,并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命,原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生,她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题,而且还能够使人们得以启迪人生,不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

骨折病的护理PPT课件

骨折病的护理PPT课件

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对颈椎受伤病人,专人 托扶头部,沿躯体纵轴 略加牵引,使头颈随躯 干一起滚动,睡到木板 上后用砂袋或折好的衣 服放在颈两侧加以固定, 然后转送医院诊治。
不得任意搬动,应当 用木板或门板搬运, 搬运过程中使脊柱保 持伸直位置。注意不 要使伤者的躯干扭转、 屈曲,禁搂抱或一个
抬头一人抬足。
3
26
脊柱骨折
b.手术: 去除骨折片及椎间盘组织,移植骨片,内固定
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
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脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
►清理呼吸道无效 ►躯体移动障碍 ►体温调节无效 ►有皮肤完整性受损的危险 ►自理能力缺陷综合征
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脊柱骨折
护理措施
1 心理护理
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
① 促
♥取合适体位,促进静脉回流:根据骨折部位、程

度、治疗方式和有无并发症选择
神 经
♦休克:平卧位
循 环
♦患肢肿胀:抬高患肢

♦骨筋膜室综合征:避免患肢高于心脏水平
能 恢
♦患肢制动:固定于功能位

♥加强观察:意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
9
骨折后护理措施
与 诊
►损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时,

有局部肿胀和后突畸形
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脊柱骨折
♦对所有怀疑有脊柱骨折 的病人,无论有无截瘫表现, 一定要注意搬运时的方法及 体位,以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。
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脊柱骨折
1 脊柱骨折患者大多为胸 腰段椎体单纯压缩骨折, 可仰卧于木板床上,在 骨折部垫枕,使脊柱背 伸。1~2天后可伸肌锻炼。 一般两个月内禁止向前 弯腰。

(医学课件)骨折一般护理ppt演示课件

(医学课件)骨折一般护理ppt演示课件
. 11
肌力测定标准
可分为以下六级: 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度 0级:无关节活动及肌收缩; 1级:无关节活动,有轻度肌收缩; 2级:有关节活动及肌收缩,但不能抗引力; 3级:可对抗引力,但不能抗阻力; 4级:抗引力抗中度阻力,但肌力较弱 5级:肌力正常。
. 12
特殊检查
• 1、压头试验(神经根颈椎病)
(一)生石膏加热脱水成熟石膏,遇水结晶 硬化,达到固定制动目的 (二)石膏粉浸湿到硬固定型约5-10分,从 硬固到完全干固需24-72小时 (三)贮存密闭容器内,防受潮吸水硬化失效 (四)石膏的X线通透性较低
. 38
常用的石膏类别
(一)躯干石膏:床、背心、腰围、围领 (二)髋部石膏:肩人字、髋人字 (三)上肢、下肢:长臂和短臂石膏管型 和石膏托
. 5
先天性斜颈畸形
强直性脊柱炎
.
双侧髋关节脱位
6
量诊 (一)肢体的长度测量
• 测量时应将肢体置于对称的位置上。测量时
先定出测量标志。四肢长度测量方法如下: 1.上肢长度 从肩峰至桡骨茎突尖(或 中指尖)。 2.下肢长度 髂前上棘至内踝下缘。
.
7
上臂 长度 上肢 长度
前 臂 长 度
下肢长度(髂前 上棘----内踝尖)
.
8
(二)肢体周径测量
• 两肢体取相应的同一水平测量。 • 若有肌萎缩或肿胀,选取表现最明显
的平面测量。
.
9
(三)角度测量
• 中立位0°法:先确定每一个
关节的中立位为0°。例如, 肘关节完全伸直时定为0°, 完全屈曲时为135-150°。
.
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(四)感觉检查
(一)浅感觉 • 1.痛觉 • 2.温度觉 • 3.触觉 (二)深感觉

骨折病人的护理ppt课件

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8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位,促进静脉回流:根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克:平卧位


经 循 环 功
♦患肢肿胀:抬高患肢



♦骨筋膜室综合征:避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动:固定于功能位
♥加强观察:意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
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骨折后护理措施

►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳,充分屈
伸五指;肩肘关节功能锻炼
■2周后:腕关节背伸及前臂旋转运动
.
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股骨颈骨折
►老年人:骨质疏松;平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折:严重损伤,如车祸、高处坠落等
.
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股骨颈骨折



► 髋部疼痛,不能站立。局部压痛,肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人,专 人托扶头部,沿躯体 纵轴略加牵引,使头 颈随躯干一起滚动, 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定,然后
转送医院诊治。
不得任意搬动,应 当用木板或门板搬 运,搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲, 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
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b.手术: 去除骨折片及椎间盘组织,移植骨片,内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
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骨折病人的护理
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骨折处理原则
1.复 位 2.固 定 3.功能锻炼
2020-12-09
骨折病人的护理
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
2020-12-09
骨折病人的护理
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牵引复位法
(traction)
2020-12-09
2020-12-09
骨折病人的护理
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四肢骨折病人主要护理问题
1.自理障碍 2.疼 痛 3.躯体移动障碍 4.有体液不足的危险 5.潜在并发症:感染、压疮 6.有废用综合征的危险
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骨折病人的护理
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护理原则
1.保持心理健康,提高自护能力 2. 维持呼吸循环等正常生理功能 3. 满足基本生活需要 4. 保持骨折固定效果 5. 积极预防并发症 6. 指导功能锻炼
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骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病 因:1.直接暴力
2.间接暴力 3.积累劳损
4.骨骼病变
2020-12-09
骨折病人的护理
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骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 1.闭合性骨折 closed fracture 2.开放性骨折 open fracture
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骨折病人的护理
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1.裂缝骨折 2.青枝骨折
完全性 1.横断骨折 2.斜行骨折 3.螺旋骨折 4.粉碎骨折
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骨折病人的护理
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7.压缩性骨折 8.凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1.稳定骨折 2.不稳定骨折
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骨折病人的护理
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石膏绷带固定法
2020-12-09
骨折病人的护理
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牵引固定、夹板固定
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骨折病人的护理
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手术切开固定法:外固定 内固定
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骨折病人的护理
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功能锻炼
• 分期:早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
• 原则:循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
骨折病人的护理
Dr.Feng
2020-12-09
骨折病人的护理
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学习目标
熟 悉:骨折的定义、病因与分类; 影响骨折愈合的因素; 骨折的并发症; 骨折的急救处理原则
掌 握:牵引、石膏包扎术病人的护理;
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骨科病人功能锻炼目的及基本原则;
骨折的临床表现与处理原则;
四肢骨折病人的护理
骨折病人的护理
症状:肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理:切开减压
2020-12-09
骨折病人的护理
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骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
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骨折病人的护理
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛; 2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊,有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后: 上肢向前平举1Kg重量达1分钟; 下肢不扶拐平地连续步行3分钟,不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
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骨折病人的护理
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护理 (一)手术前护理
• 1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关;病人表现为情绪 急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
• (1)护理目标:病人能正确对待疾病,使用有效的应对方式,焦 虑减轻。
• (2)护理措施
• 1)提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激。
• (2)护理措施
• 1)向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
• 2)讲解手术方式,术中内固定物的作用,术后注意事项和配合 要求。
• 3)告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。
• 4)让病人有充分的时间询问问题,澄清其错误的观念,促进病 人适应性反应。
• 5)做好术前的准备工作:①皮肤准备:包括肘关节以下远端的 皮肤;②教会病人观察末梢血运的方法等。
骨折病人的护理
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骨折段移位
➢成角移位 ➢侧方移位 ➢缩短移位 ➢分离移位 ➢旋转移位
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骨折病人的护理
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骨折病人的评估
• 病 史:受伤经过、急救处理措施
外力的性质、大小、方向
• 全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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骨折病人的护理
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局部症状与体征
• 一般症状:局部肿胀与瘀斑
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骨折病人的护理
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影响骨折愈合的因素
全身因素:年龄、健康状况
局部因素:骨折部位的血供
软组织损伤的程度
软组织嵌入、骨折断端移位
骨缺损过多、骨膜剥离过多
局部感染
治疗方法不当
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骨折病人的护理
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骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
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• 2)关心病人,鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受,并发 泄不良情绪。
• 3)告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的,协助病人使用以 前成功的应对措施。
• 4)让病人了解真实的病情,以其他病友为例,说明骨折的预后一 般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗。
• 5)帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
• 2020-12-09 (食3量)增护加理,评心价率:减病慢人,焦睡虑眠程改骨度折善病明人。的显护理减轻,表现为情绪较稳定,饮
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2.知识缺乏 与对将进行的手术不了解、综合治疗 的意义不明确和对医学信息的曲解有关。
• (1)护理目标:病人能够正确描述骨折相关治疗知识,主动配 合完成术前准备,了解术后可能出现情况的应对方法。
疼痛与压痛 功能障碍
• 骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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骨折病人的护理
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应:
紧张、恐惧、抑郁、悲观
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骨折病人的护理
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骨折的并发症
1.早期并发症
➢休 克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
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骨折病人的护理
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2.晚期并发症
➢压 疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
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骨折病人的护理
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骨筋膜室综合征
(Osteofascial compartment syndrome)
病因:四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。
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