骨折病人的护理(PPT课件)

骨折病人的护理
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
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牵引复位法
(traction)
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石膏绷带固定法
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牵引固定、夹板固定
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手术切开固定法：外固定 内固定
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功能锻炼
• 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
• 原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
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护理 （一）手术前护理
• 1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪 急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
• （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦 虑减轻。
• （2）护理措施
• 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
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影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况
局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度
软组织嵌入、骨折断端移位
骨缺损过多、骨膜剥离过多
局部感染
治疗方法不当
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
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骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛; 2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
• 2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发 泄不良情绪。
• 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以 前成功的应对措施。
• 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一 般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
• 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
疼痛与压痛 功能障碍
• 骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
紧张、恐惧、抑郁、悲观
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骨折的并发症
1．早期并发症
➢休 克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
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骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
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骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
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骨折段移位
➢成角移位 ➢侧方移位 ➢缩短移位 ➢分离移位 ➢旋转移位
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骨折病人的评估
• 病 史：受伤经过、急救处理措施
外力的性质、大小、方向
• 全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑
• （2）护理措施
• 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
• 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合 要求。
• 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。
• 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病 人适应性反应。
• 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括ห้องสมุดไป่ตู้关节以下远端的 皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。
骨折病人的护理
Dr.Feng
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骨折病人的护理
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学习目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类； 影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
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骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
骨折病人的护理
• 2020-12-09 （食3量）增护加理，评心价率：减病慢人，焦睡虑眠程改骨度折善病明人。的显护理减轻，表现为情绪较稳定，饮
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2.知识缺乏 与对将进行的手术不了解、综合治疗 的意义不明确和对医学信息的曲解有关。
• （1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配 合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
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2．晚期并发症
➢压 疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
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骨筋膜室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。