简述各种骨折分类

肱骨干骨折
肱骨干骨折
• • • • • • • 临床表现和诊断 1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音. 2.合并桡神经损伤时 （1）垂腕. （2）各掌指关节不能伸直. （3）拇指不能伸直. （4）手背桡侧皮肤感觉麻木.
肱骨干骨折
• • • • 治疗 1.手法复位，上臂U型石膏固定. 2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周. 3.手术治疗
骨筋膜室综合症
临床表现-“5P” 征 • Pain-疼痛 • Pulselessness-无脉 • Pallor-苍白 • Paralysis-麻痹 • Paresthesias-感觉异常
骨筋膜室综合症
• 治 疗：早期切开减张
PILON骨折
踝关节骨折
踝关节骨折
治疗 • （1）保守治疗 –无移位或无法耐受手术者 小腿u型石膏固定 • （2）手术治疗
骨折的原因
• 外伤性 直接暴力, 间接暴力, 应力性或疲劳骨折 • 病理性
开放性骨折
骨折部位与外界是否相通 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通
锁骨骨折
锁骨骨折
• 临床表现和诊断 1.疼痛,患者不愿活动上肢. • 2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端. • 3.患肢活动受限. • 4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤. • 5.X线检查可确诊.
跟骨骨折
跖骨骨折
• 第五跖骨基底骨折最为常见
跖骨骨折
骨折固定的方法 （1）外固定 石膏 支具 （2）手术
石膏固定并发症
（1）压疮～垫好骨突部位、 塑形时不造成局限压迫 （2）骨筋膜室综合症 及时松解拆开石膏
（3）消肿后骨折移位
功能锻炼的意义
（1）有利于消除肿胀 （2）减轻肌肉萎缩 （3）防止关节活动受限 （4）肌肉收缩使骨折端受到轴向压缩、有利愈 合
成人常见骨折的诊 治与急诊护理
北京积水潭医院 急诊
杨奕Biblioteka Baidu
骨折的基本概念
• 定义：骨的连续性或完整性中断
• 特点：疼痛、畸形、反常活动、 骨擦音和骨擦感 • 治疗：复位、固定、功能锻炼 • 护理：全身，局部
骨折的局部表现
（1） 疼痛和压痛 （2） 肿胀－血肿、组织水肿，进行性加 重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征 （3） 畸形－因急救固定可不明显 （4） 功能障碍－不能使用伤肢，下肢则 不能负重但有时可表现为跛行 （5）异常活动－不应为诊断而加重骨端 和软组织损伤 （6）骨擦感－已作出诊断不应再查
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• • • • 护理要点 对患者的生命体征监测。 骨盆带制动 骨盆骨折有较高致死率
股骨颈骨折
股骨颈骨折
护理要点 • 老年人 –严格限制负重，牵引，家庭病房， 注意防止褥疮和坠积性肺炎
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折
护理要点 • 保守治疗合并症多，牵引组死 亡率明显高于手术组 • 护理主要集中于预防合并症
功能练习的注意事项
（1）早期开始、防止肌肉萎缩 （2）循序渐进、不用暴力 （3）被动关节活动开始，强调主动运动恢复肌力和 关节功能、增强关节稳定
试试看
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提问
• 1.骨筋膜室综合症的临床表现有什么？ • 2.骨筋膜室综合症的5P症，具体是那些？ • 3.骨筋膜室综合症好发部位是哪里？
肱骨干骨折
• 功能锻炼 • （1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋 转运动，防再移位. • （2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、 肘关节活动. • 1)伸屈肩、肘关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼. • （3）后期:(骨折临床愈合后） • 1)继续中期功能锻炼. • 2)举臂摸头. • 3)反臂摸腰. • 4)双臂轮转.（云手）.
肱骨髁间骨折
尺骨鹰嘴骨折
前臂双骨折
孟氏骨折
• 尺骨近1/3端 • 桡骨头脱位
盖式骨折
桡骨中下1/3骨折 下尺桡关节脱位或半脱位
桡骨远端骨折
1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。 2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关
Colles骨折
桡骨远端骨折
• 功能锻炼
Smith骨折
骨盆骨折
骨盆骨折
锁骨骨折
• 治疗 • 1锁骨带 注意事项：双手插腰，抬头挺胸，腋 • 下垫小棉垫，平卧垫小枕 • 2.手术
肱骨近端骨折
肱骨近端骨折
• 临床表现 • 1.疼痛 肩关节周围疼痛 • 2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩 峰下方肿胀。 • 3.关节活动受限
肱骨近端骨折
• 治疗 • 1.无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功 能锻炼。 2.移位或粉碎的骨折采取手术治疗
– 褥疮 – 肺炎 – 尿道感染 – 关节挛缩 – 血栓
股骨干骨折
股骨干骨折
• 治 疗 手术治疗
胫骨平台骨折
股骨髁间骨折
髌骨骨折
胫腓骨骨折
• 深筋膜致密容易造成骨筋膜室综 合症
骨筋膜室综合症
• 四肢的肌肉和神经血管都处于由筋 膜形成的间隔区内，当肢体创伤后 筋膜间隔区压力增加时，会影响血 液循环及组织功能，最终导致肌肉 坏死，神经麻痹，严重时可引起肾 功能衰竭而死亡