卡介苗接种技术培训课件

（全省有统一的知情同意告知单）
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注意事项：
登记前，应了解婴幼儿出生时未种原 因，近期有无接种史、过敏史，近一个月 内身体状况有无异常，如有上述情况应暂 缓接种卡介苗。
有与肺结核病人密切接触史者不能直 接接种卡介苗，需经PPD检查结果为阴性。
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家长必须提供孩子出生医院开具的 盖有公章的卡介苗未种证明材料，如“ 新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记 卡”，不能以家长口述或无接种记录为 依据。
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5、接种前，接种人员应仔细察 看婴幼儿两上臂是否有卡介苗疤痕和 身体其它异常情况。
PPD检查者先查看结果，确认为 阴性并做好记录。
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6、用1ml一次 性蓝芯注射器将专 门配套的0.5ml注射 用水射入冻干卡介 苗安瓿内来回抽取 数次、充分摇匀后， 用0.1ml自毁一次性 注射器抽取菌苗放 入无菌治疗盘内备 用。
补种对象年龄为4周岁以下。 补种婴儿达到3个月及以上时不可直接 接种卡介苗，应经PPD检查为阴性时才能接 种。PPD由省统一供应，免费测试。
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（三）可以补种条件： 1、满月后经健康体检正常且未种
原因已经消失。 2、因相关检查（如CT、B超、心
脏彩超、黄疸、血液检查等）发现异常 的需要提供检查正常依据，且近期健康 体检正常。
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二、卡介苗的种类
卡介苗分为新鲜（液体）和冻干（白 色粉沫）二种制剂。
我们现在用的是冻干卡介苗，每毫克 菌苗的活菌数不得低于100万，专供皮内 注射用，有效期为二年。每支疫苗为5人 份， 以专用0.5ml注射液配兑。每人次注 射0.1ml（0.05mg）。
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卡介苗接种人员须通过专项培训并考 核合格，取得《卡介苗接种上岗证》方可 从事卡介苗接种工作。未经培训及不持有 《卡介苗接种上岗证》者不得从事卡介苗 接种操作。
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（二）登记与告知
1、根据计免要求登记婴幼儿及家属 的相关信息。
2、向家属告知接种卡介苗的目的、 方法以及注意事项，使家属配合做好接种 工作，并签署知情同意书。
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0.1ml注射器和0.1ml自毁注射器。
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7、应避免日光直接照射，日光 直接照射5分钟，或间接照射15分钟， 有50%卡介苗死亡。
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如有下列情况者暂不补种： 体温超过37.5℃； 体重＜ 2500克或体形瘦弱者； 黄疸尚未恢复正常； 咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、腹泻等； 有较严重奶癣或其他皮肤疾病； 重要脏器先天缺陷或疾病尚未愈； 各种传染病潜伏期、发病期及恢复期一个月内； 注射乙肝高价免疫球蛋白，左上臂已接种其它疫
2）婴幼儿如非梅毒螺旋体血清学试验 、梅毒螺旋体血清学试验阴性，应于出生后 1、2、3、6个月复卡查介苗全接种部技术为阴性时可接种。 18
2、孕妇未经充分治疗或妊娠晚期 （28周及以后）进行治疗或未用青霉素 治疗的，婴幼儿应在预防性治疗或正规 治疗结束后符合上述观察条件后予以接 种。
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（四）卡介苗补种门诊的具体设置和 要求请参考：
卫生部《预防接种工作规范》
江苏省卫生厅《关于进一步加强安全 接种管理的通知》（苏卫疾控[2014]4号 ）
江苏省卫计委《关于进一步提高预
防接种服务水平的通知》（苏卫疾控
[2014]11号）
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六、接种步骤与方法
（一）持证接种
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目前卡介苗是国家免疫规划确 定的第一类疫苗，规定出生时接种 1剂次。国务院《疫苗流通和预防 接种管理条例》规定，卡介苗是由 政府免费向公民提供，公民应当依 照政府的规定受种的疫苗。
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一、接种卡介苗的目的
卡介苗接种是用人工方法使未感染的 机体产生一次轻微的没有临床发病危险的 原发感染，从而产生特异性免疫力，减少 结核病的发病。
国际肺病联合会（IUATLD）及世界卫 生组织（WHO）指出：“在年感染较高的发 展中国家，在儿童结核病的预防方面以早 期接种BCG为宜”。
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现代观点认为：卡介苗接种可以减少 儿童原发结核病的发生，特别是在结核病 高流行国家可以防止严重的儿童结核性脑 膜炎、血行播散性肺结核的发生。但卡介 苗所能预防的原发结核病大多数不是传染 源，传染性肺结核绝大多数是成人继发性 结核，对此卡介苗无预防作用。
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四、卡介苗接种部位：
左上臂三角肌外 侧下缘（外侧三 角肌中部附着处）
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五、门诊补种要求
（一）对象：因孕妇孕期或生产过程 中的原因，或是婴儿自身的原因，导致出 生时医院无法实行随生随种，需要在预防 接种门诊实施补种的婴幼儿。
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（二）省卫计委《关于进一步提高预防 接种服务水平的通知》(苏卫疾控[201、有结核病史，包括治疗已愈者； 2、免疫缺陷疾病或体质； 3、PPD阳性； 4、已经接种卡介苗，即使卡痕未形 成。
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（三）接种前准备
1、接种工作人员应相对固定，门诊应 设立专室或专桌。
2、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口 罩，双手要洗净。
3、严格执行三查七对制度。 4、根据登记人数合理准备菌苗。 5、有问询诊医生。
苗的，应间隔至少四周。
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有梅毒病史孕妇所生婴儿接种判断： 1．孕妇经过充分治疗的
1）婴幼儿如非梅毒螺旋体血清学试验 （RPR、TRUST）、梅毒螺旋体血清学试验 （TPPA、TPHA、TP-ELISA、RT）阳性， 应每3个月复查一次，6个月时如呈阴性可接 种。如仍阳性，需观察到18个月转阴时方可 接种。
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三、卡介苗的运输与保存
1、疫苗应使用冷藏车在2-8℃下运输 ，未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫 苗放在冷藏箱中运输。
2、疫苗必须保存在2-8℃的冰箱内最 低层，要用黑色塑料袋包扎，并特别注明 名称，不与其他疫苗、药物混放，不接触 冰与水。
3、采用冷藏包（箱）运输多种疫苗
时，卡介苗应放在中层，并有醒目标记。