肝的生物化学
肝的生物化学
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，分数：10.00)
1.生物转化(biotransformation)
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(生物转化是指肝将一些非营养物质进行氧化、还原、水解和结合，增加水溶性，而易于排出体外的代谢途径。)
解析：
2.单胺氧化酶(monoamine oxidase)
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(单胺氧化酶是一类存在于线粒体的黄素蛋白，能催化胺类的氧化脱氨基反应。)
解析：
3.初级胆汁酸(primary bile acid)
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(初级胆汁酸是指在肝细胞内，由胆固醇羟化生成的胆酸和鹅脱氧胆酸，以及它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合的产物，如甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸。)
解析：
4.胆汁酸的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile acid)
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆汁酸的肠肝循环是指肝分泌的胆汁酸，到达肠道，95%被肠壁重吸收，回到肝，并与新合成的结合型胆汁酸一同再排入肠道的过程。)
解析：
5.直接胆红素(direct bilirubin)
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(直接胆红素是与葡糖醛酸结合的胆红素，因与重氮试剂反应较快而被称为直接胆红素。)
解析：
二、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，分数：0.00)
三、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：33，分数：33.00)
6.以下不属于肝所具有的代谢途径的是
? A.糖原合成
? B.糖异生
? C.酮体合成
? D.酮体利用
? E.合成胆固醇
（分数：1.00）
A.
B.
D. √
E.
解析：
7.肝降低氨毒性，主要依赖的代谢途径是
? A.转氨基作用
? B.氧化脱氨基作用
? C.鸟氨酸循环
? D.生成谷氨酰胺
? E.嘌呤核苷酸循环
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.肝硬化患者出现蜘蛛痣的原因是激素灭活减弱，这种激素是
? A.胰岛素
? B.肾上腺素
? C.甲状腺素
? D.雌激素
? E.雄激素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.下列反应中，属于生物转化二相反应的是
? A.氧化
? B.还原
? C.水解
? D.结合
? E.合成
（分数：1.00）
A.
B.
D. √
E.
解析：
10.临床上出现黄疸时，尿中可检出的化合物是
? A.胆红素
? B.尿胆素原
? C.尿胆素
? D.尿胆红素
? E.粪胆素
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.胆汁中含量最多的有机成分是
? A.胆色素
? B.胆汁酸
? C.胆固醇
? D.磷脂
? E.黏蛋白
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.肝细胞对胆红素生物转化的实质是
? A.使胆红素与Y蛋白结合
? B.使胆红素与Z蛋白结合
? C.使胆红素极性变小
? D.增强胆管膜上载体转运系统，有利于胆红素排泄? E.结合葡糖醛酸，增加极性，利于排泄
（分数：1.00）
A.
B.
D.
E. √
解析：
13.下列关于胆红素的摄取、转化的描述，错误的是
? A.肝细胞膜能结合某些阴离子
? B.肝细胞膜上存在特异的载体系统
? C.肝细胞胞质中存在特异载体系统
? D.肝细胞能将胆红素转变为胆素原
? E.肝细胞能将胆红素转变为葡糖醛酸胆红素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.下列胆汁酸中，属于初级游离型胆汁酸的是
? A.胆酸，鹅脱氧胆酸
? B.甘氨胆酸，石胆酸
? C.牛磺胆酸，脱氧胆酸
? D.石胆酸，脱氧胆酸
? E.甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.溶血性黄疸的特点是
? A.游离胆红素浓度增高
? B.血中胆素原剧减
? C.尿中胆红素增加
? D.血中结合胆红素含量增高
? E.粪便颜色变浅
（分数：1.00）
A. √
B.
D.
E.
解析：
16.苯巴比妥降低血清游离胆红素的浓度的原理是
? A.与血浆白蛋白竞争结合
? B.刺激Z蛋白的合成
? C.诱导肝细胞内载体蛋白Y的合成
? D.抑制UDP-葡糖醛酸基转移酶的合成
? E.药物增加了它的水溶性，有利于游离胆红素从尿中排出
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.在下列情况中，易发生胆素原排泄量减少的是
? A.溶血
? B.碱中毒
? C.肠道阻塞
? D.胆道阻塞
? E.肝功能轻度损伤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.肠道重吸收的胆色素主要是
? A.胆红素-白蛋白
? B.胆红素-Y蛋白
? C.胆素原族
? D.葡糖醛酸胆红素
? E.粪胆素
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
19.游离胆红素又称为
? A.胆绿素
? B.肝胆红素
? C.直接反应胆红素
? D.间接反应胆红素
? E.葡糖醛酸胆红素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.溶血性黄疸时，不易发生的情况是
? A.尿胆素原增加
? B.粪胆素原增加
? C.尿中出现胆红素
? D.粪便的颜色加深
? E.血中游离胆红素增加
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.下列物质分解时，不能生成胆红素的是
? A.脂蛋白
? B.血红蛋白
? C.肌红蛋白
? D.细胞色素c
? E.过氧化氢酶
（分数：1.00）
A. √
B.
D.
E.
解析：
22.胆汁酸合成的调节酶是
? A.7α-羟化酶
? B.12α-羟化酶
? C.ALA合酶
? D.HMG-CoA还原酶
? E.HMG-CoA裂解酶
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.肝对非营养物质进行化学反应处理，减低其毒性并有利于其排泄的过程是
? A.同化作用
? B.新陈代谢
? C.生物遗传
? D.生物氧化
? E.生物转化
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.下列关于生物转化的叙述错误的是
? A.生物转化的对象为非营养物质
? B.生物转化的物质均为外源性物质
? C.生物转化主要在肝中进行
? D.生物转化的意义在于使被转化物质的生物活性降低或消除
? E.生物转化作用可使被转化物质的溶解性增加
（分数：1.00）
A.
B. √
D.
E.
解析：
25.人体内每天合成的胆汁酸盐绝大多数可被重复利用，该过程被称作
? A.淋巴循环
? B.乳酸循环
? C.尿素循环
? D.肠肝循环
? E.肠胆循环
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.胆汁酸的代谢特点是
? A.在胆囊以血红素为原料合成，经血液进入全身组织发挥还原功能? B.在肝以胆固醇为原料合成，经血液进入肌肉发挥氧化功能
? C.在胆囊以胆固醇为原料合成，经胆道进入肠道发挥乳化功能
? D.在肝以葡萄糖为原料合成，经胆道进入肠道发挥消化功能
? E.在肝以胆固醇为原料合成，经胆道进入肠道发挥乳化功能
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.下列胆汁酸中，不属于初级胆汁酸的是
? A.胆酸
? B.脱氧胆酸
? C.牛磺胆酸
? D.甘氨胆酸
? E.鹅脱氧胆酸
（分数：1.00）
A.
B. √
D.
E.
解析：
28.严重肝病时，机体各器官会发生出血倾向，主要原因是
? A.维生素A减少
? B.维生素B6减少
? C.维生素C减少
? D.维生素E减少
? E.维生素K减少
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
29.血胆红素增加，会引起尿中胆红素增加的是
? A.游离胆红素
? B.结合胆红素
? C.间接胆红素
? D.胆红素-白蛋白
? E.胆红素-Y蛋白
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
30.短期饥饿时，血糖浓度的维持主要依赖的代谢过程是
? A.肝糖原分解
? B.肌糖原分解
? C.糖异生
? D.脂肪转化
? E.外周组织利用减少
（分数：1.00）
A. √
B.
D.
E.
解析：
31.临床上血氨浓度升高的主要原因是
? A.溶血性贫血
? B.急、慢性肾衰竭
? C.肝功能障碍
? D.大量失血
? E.便秘引起的肠道氨吸收
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.严重肝病时，男性出现乳房发育、蜘蛛痣的原因是
? A.雌激素分泌增加
? B.雄激素分泌减少
? C.雌激素灭活减少
? D.雄激素灭活过多
? E.雌激素灭活过多
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.肝合成最多的血浆蛋白是
? A.纤维蛋白原
? B.脂蛋白
? C.凝血酶原
? D.白蛋白
? E.免疫球蛋白
（分数：1.00）
A.
B.
D. √
E.
解析：
34.下列氨基酸中，可参与肝内初级胆汁酸的合成的是
? A.甘氨酸
? B.甲硫氨酸
? C.鸟氨酸
? D.丙氨酸
? E.精氨酸
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
35.肝内进行生物转化的结合反应中，甲基的供体通常是
? A.胆碱
? B.胸腺嘧啶
? C.一碳单位
? D.S-腺苷甲硫氨酸
? E.同型半胱氨酸
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.临床上采用蓝光照射治疗新生儿黄疸的原理是
? A.加速胆红素转变为胆绿素
? B.加速游离胆红素转为结合胆红素
? C.促进游离胆红素异构化，有利于直接从胆汁排泄? D.促进胆红素由肾排泄
? E.增加游离胆红素与白蛋白的结合，加快转运
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
37.下列关于生物转化作用的叙述错误的是
? A.生物转化反应主要发生在肠道
? B.对体内非营养物质进行化学修饰
? C.降低或灭活非营养物质的活性
? D.增加非营养物质的水溶性
? E.使非营养物质从胆汁或尿液中排出体外
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
38.下列关于胆汁生理作用的叙述错误的是
? A.胆汁可帮助体内非营养成分的排泄
? B.胆汁可促进脂肪的消化
? C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
? D.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
? E.胆汁的乳化功能仅由胆汁酸盐完成
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
四、{{B}}B型题{{/B}}(总题数：5，分数：10.00)
? A.甘氨脱氧胆酸
? B.牛磺胆酸
? C.石胆酸
? D.与白蛋白结合的胆汁酸
? E.鹅脱氧胆酸
（分数：2.00）
(1).属于初级游离胆汁酸的是（分数：1.00）
A.
C.
D.
E. √
解析：
(2).几乎不参与肠肝循环的胆汁酸是（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
? A.与葡糖醛酸结合
? B.与Y、Z蛋白结合
? C.肠肝循环
? D.与白蛋白结合
? E.与葡萄糖结合
（分数：2.00）
(1).胆红素在肝细胞内进行的生物转化是（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).胆红素在血中运输的主要方式是（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
? A.血中仅结合胆红素显著增加，尿中胆素和胆素原增加
? B.血中仅游离胆红素显著增加，尿中胆素和胆素原增加
? C.血中仅结合胆红素显著增加，尿中胆素和胆素原下降
? D.血中游离胆红素和结合胆红素均增加，尿中胆素和胆素原不一定增加? E.血中游离胆红素和结合胆红素均增加，尿中胆素和胆素原也增加
（分数：2.00）
(1).关于溶血性(肝前性)黄疸的血红素指标改变描述正确的是（分数：1.00）
A.
B. √
C.
E.
解析：
(2).关于肝细胞性黄疸的胆红素指标改变描述正确的是（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
? A.7α-羟化酶
? B.血红素加氧酶
? C.单胺氧化酶
? D.ALA合酶
? E.胆绿素还原酶
（分数：2.00）
(1).催化血红素转变为胆绿素的酶是（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).催化胆固醇转变为初级胆汁酸的调节酶是（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
? A.胆固醇
? B.血红素
? C.胆汁酸
? D.胆素原
? E.胆红素
（分数：2.00）
(1).在肠道中帮助食物脂质消化的成分是（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).血中浓度升高会引起黄疸的物质是（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
五、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：15，分数：15.00)
39.肝在脂质代谢中的作用有
? A.分泌胆汁酸，促进脂类消化吸收
? B.合成胆固醇
? C.脂肪动员
? D.合成磷脂
（分数：1.00）
A. √
B. √
C.
D. √
解析：
40.属于肝合成和分泌的脂蛋白的有
? A.CM
? B.HDL
? C.LDL
? D.VLDL
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D. √
解析：
41.下列血浆蛋白质中，由肝合成的有
? A.γ-球蛋白
? B.白蛋白
? C.纤维蛋白原
? D.凝血酶原
（分数：1.00）
A.
B. √
D. √
解析：
42.下列维生素中，储存于肝的有
? A.维生素A
? B.维生素E
? C.维生素K
? D.维生素B12
（分数：1.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
解析：
43.间接胆红素的特点有
? A.未结合Y、Z蛋白
? B.水中溶解度低
? C.能随尿液排出
? D.对脑的毒性大
（分数：1.00）
A. √
B. √
C.
D. √
解析：
44.下列反应类型中，属于生物转化一相反应的有
? A.氧化反应
? B.还原反应
? C.水解反应
? D.结合反应
（分数：1.00）
A. √
B. √
C. √
D.
解析：
45.在肝内特异合成的物质有
? A.酮体
? B.尿素
? C.糖原
? D.极低密度脂蛋白
（分数：1.00）
A. √
B. √
C.
D. √
解析：
46.肝在维生素代谢中的作用有
? A.参与维生素的转化
? B.储存脂溶性维生素
? C.将维生素转变成辅酶
? D.分泌胆汁酸，促进脂溶性维生素的吸收
（分数：1.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
解析：
47.下列物质中，属于胆色素的有
? A.胆绿素
? B.胆红素
? C.血红素
? D.胆素原
（分数：1.00）
A. √
B. √
C.
D. √
解析：
48.发生肝细胞性黄疸时，会出现的指标变化有
? A.血中直接胆红素增加
? B.血中间接胆红素增加
? C.尿中总胆红素增加
? D.尿中胆素原增加或正常
（分数：1.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
解析：
49.属于次级胆汁酸的有
? A.7-脱氧胆酸
? B.甘氨胆酸
? C.牛磺脱氧胆酸
? D.石胆酸
（分数：1.00）
A. √
B.
C. √
D. √
解析：
50.游离胆红素的特点有
? A.与重氮试剂(凡登白试剂)不直接显色? B.相对于结合胆红素，水溶性较低
? C.不易在尿中出现
? D.只在肝细胞中生成
（分数：1.00）
A. √
B. √
C. √
D.
解析：
51.肝维持血糖恒定的途径有
? A.糖异生
? B.肝糖原合成
? C.肝糖原分解
? D.肌糖原分解
（分数：1.00）
A. √
B. √
C. √
D.
解析：
52.阻塞性黄疸的特点有
? A.主要由肠道阻塞引起
? B.血中结合胆红素升高
? C.尿中胆红素升高
? D.尿中胆素原减少
（分数：1.00）
A.
B. √
C. √
D. √
解析：
53.下列关于胆汁酸盐的叙述，正确的有
? A.主要合成原料是胆固醇
? B.属于胆色素的一种
? C.是一种表面活性剂，具有乳化功能
? D.可抑制胆固醇沉淀形成结石
（分数：1.00）
A. √
B.
C. √
D. √
解析：
六、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：10，分数：32.00)
54.试述肝在人体物质代谢中的作用，并分析肝病患者出现餐后高血糖、厌油腻、夜盲症及蜘蛛痣等症状的生物化学机制。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①肝具很强的糖原合成和分解，以及糖异生能力，肝病患者因糖原合成和转变为三酰甘油的能力下降，可出现餐后高血糖。②肝分泌胆汁酸盐，促进脂类消化吸收，可利用剩余糖合成三酰甘油，肝也是胆固醇和磷脂合成的主要器官，并通过合成和回收脂蛋白，参与体内脂代谢。因此，肝病患者可因胆汁酸盐分泌减少，出现厌油腻。③肝合成大部分血浆蛋白，而且在氨基酸分解中发挥重要作用，肝细胞通过转氨基及分解谷氨酰胺作用，将肝外组织氨基酸转变为谷氨酸，并经氧化脱氨基生成氨，谷氨酸也可经转氨基生成天冬氨酸，氨和天冬氨酸作为鸟氨酸循环的氨源，最后被肝转变为无毒的尿素。④肝分泌胆汁酸盐，促进脂溶性维生素吸收，如维生素A、E、K和B12等，而且参与多种维生素代谢。肝病患者可因维生素A吸收减少，出现夜盲症。⑤肝参与许多激素的灭活。肝病患者可因雌激素灭活减少，出现蜘蛛痣。)
解析：
55.简述肝疾病时凝血功能紊乱的生物化学机制。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①肝合成多种凝血因子，如凝血酶原，凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ；②肝分泌胆汁酸盐，促进脂溶性维生素K吸收，维生素K促进凝血，因此，肝疾病时凝血功能可出现紊乱。)
解析：
56.试分析肝病患者腹水生成的生物化学机制。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分，血浆白蛋白由肝合成，肝病患者可因血浆白蛋白合成障碍而出现腹水。)
解析：
57.什么是生物转化?试述其反应类型及影响因素。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①生物转化是指机体将一些非营养性物质在排出体外前所进行的氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增强，易溶于水，随胆汁或尿液排出体外。②反应类型包括氧化、还原、水解和结合反应。催化氧化反应的酶有多种。第一类是微粒体细胞色素P450酶类，属于单加氧酶，受苯巴比妥催眠药诱导，参与药物和毒物转化；第二类是线粒体单胺氧化酶系，催化胺氧化脱羧；第三类是细胞质脱氢酶系。在结合反应中，常见的结合物质有葡糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸、乙酰辅酶A及甲硫氨酸等，参与胆汁酸、胆色素和药物的代谢。)
解析：
58.简述肝单加氧酶的分类及其在生物转化中的作用。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①肝单加氧酶属于细胞色素P450酶类，至少有14个酶家族，人体组织含30～60种。②单加氧酶系重要的生理意义在于参与药物和毒物的转化。生物转化过程并非都能解除毒性或消除致癌活性，有时反而将无活性的物质转变为有毒的物质或致癌物质。)
解析：
59.简述乙醇对肝细胞损伤的生物化学机制。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(吸收的乙醇绝大部分在肝代谢。虽然肝有很大潜力清除乙醇，但超量摄入的乙醇，除经ADH氧化外，还可诱导微粒体乙醇氧化系统MEOS。乙醇持续摄入或慢性乙醇中毒时，可诱导MEOS活性增加，MEOS 不能使乙醇氧化产生ATP，反而增加对氧和NADPH的消耗，耗竭肝内能量，使肝细胞损伤。)
解析：
60.简述胆汁酸的生成过程及其肠肝循环的生理意义。
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①胆汁酸的生成过程：在肝细胞微粒体及细胞质中，胆固醇在7α-羟化酶催化下生成7α-羟胆固醇，以后再进行3α-(3β-羟基→3-酮→3α-羟基)及12α-羟化，加氢还原，最后经侧链氧化断裂，并与辅酶A结合形成胆酰辅酶A，如未进行12α-羟化则形成鹅脱氧胆酰辅酶A。两者再经加水，辅酶A被水解则分别形成胆酸与鹅脱氧胆酸，胆酰辅酶A或鹅脱氧胆酰辅酶A与甘氨酸或牛磺酸结合，分别生成结合型初级胆汁酸。胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸生成的调节酶，受胆汁酸、维生素C、皮质激素、生长激素等影响。②肠内胆汁酸98%～99%由肠道重吸收，经门静脉重新回到肝，肝细胞将游离型胆汁酸再合成为结合型胆汁酸，并将重吸收的及新合成的结合型胆汁酸一同再排入肠道，这一过程称为胆汁酸的肠肝循环，其生理意义是使有限的胆汁酸最大限度地发挥作用。)
解析：
61.简述肝在调节体内胆固醇代谢中所发挥的重要作用。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①肝是合成内源性胆固醇的主要器官；②体内胆固醇的主要去路是在肝合成胆汁酸，以及随胆汁排出体外。)
解析：
62.简述胆色素代谢过程。
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(①胆红素的生成：衰老的红细胞在肝、脾、骨髓中被单核巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解为珠蛋白和血红素；②胆红素在血液中与血浆白蛋白结合而运输；③在肝细胞中，胆红素与载体蛋白Y和Z蛋白结合，然后与葡糖醛酸结合，生成葡糖醛酸胆红素；④直接胆红素随胆汁排入肠道，在肠道细菌的作用下，
肝生化检查指标
脂肪肝生化检查指标及含义 数据来源：《临床肝脏病学》，姚光弼主编，上海科学技术出版社 血液检查生化指标表 肝功检测： ALT即谷丙转氨酶。 AST即谷草转氨酶。 GGT即谷氨酰转肽酶。 这三种酶检测到其中任何一项长期偏高，都预示肝细胞有损伤的情况，检测指标高出正常值越高，预示肝脏损伤的程度就越大。 其中，AST/ALT的比值：(1)估计肝脏损害程度：越大，损害越严重;(2)鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。 若ALT高于正常值，常可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病，以及广泛的肌肉损伤等。 ALP即碱性磷酸酶 当ALP持续升高时，预示会有下列情况：肝外胆道阻塞;肝内胆汁淤积;肝内占位性病变;肝内肉芽肿或浸润性病变;实质性肝病等。
TBIL即总胆红素。 DBIL即直接胆红素。 一般认为TBIL超过25.7umol/L(1.5mg/dl)有临床意义。可以帮助测定黄疸。DBIL可以帮助测定黄疸。 血脂检查： TC即总胆固醇。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等。若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。 TG即甘油三酯。正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。 HDL即高密度脂蛋白。具有抗动脉粥样硬化的作用。 LDLP即低密度脂蛋白。其主要成分为胆固醇，约占50%，该值升高容易促发动脉粥样硬化。 VLDLP极低密度脂蛋白：由甘油三酯和载脂蛋白组成，是甘油三酯的运输工具，是低密度脂蛋白的前体。极低密度脂蛋白失去甘油三酯后转变为低密度脂蛋白。正常人的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化的作用，但高血脂症病人和糖尿病人的极低密度蛋白代谢功能不正常，可具有致动脉粥样硬化的作用。 肾功能检查 BuN 即尿素氮。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。 Cr即肌酐。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。临床意义：增高常见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。减低常见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。 UA即尿酸，是人体嘌呤代谢产物。嘌呤是核酸的代谢产物。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，使人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。 ALB即白蛋白。持续高于正常值，可能有肾病综合征的情况。如果长期营养不良或吸收不良，也可能会升高。 FBG 即空腹血糖。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。
肝的生物化学
1．长期饥饿时肝进行的主要糖代谢途径是：A．肌糖原的分解 B．肝糖原的分解 C．糖的异生作用 2．所有的非营养物质经过生物转化后： A．毒性降低 B．毒性增强 C．水溶性降低D．水溶性增强 E．脂溶性增强 3．有关生物转化的描述错误的是： A．进行生物转化最重要的器官是肝 B．可以使脂溶性强的物质增加水溶性 C．有些物质经过氧化，还原和水解反应即可以排出体外 D．有些必须和极性更强的物质结合才能排出体外 E．经过生物转化有毒物都可以变成无毒物4．在肝生物转化的结合反应中，最常见的是：A．与硫酸结合B．与甲基结合C．与GSH结合 D．与葡糖醛酸结合 E．与乙酰基结合
5．不在肝进行生物转化的物质是： A．类固醇激素B．胆红素C．胺类D．酮体 E．药物 6．肝进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是：A．GA B．UDPGA C．ADPGA D．UDPG E．CDPGA 7．肝生物转化作用： A．只包括氧化和还原反应B．包括氧化、还原、水解和结合反应 C．与生物氧化同义D．有大量能量生成E．即为激素的作用 8．下列哪项反应不属于生物转化反应： A．结合反应 B．氧化反应 C．水解反应D．还原反应 E．脱羧反应 9．在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是：A．维生素PP B．维生素B12 C．维生素C D．叶
酸 E．维生素B6 10．仅在肝合成的物质是： A．胆固醇 B．糖原 C．氨基酸D．酮体 E．脂肪酸 12．不属于铁卟啉化合物的是： A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．细胞色素D．清蛋白 E．过氧化氢酶 13．正常人血清中的胆色素主要为： A．结合胆红素 B．未结合胆红素C．胆绿素D．胆素原 E．胆素 14．与胆红素发生结合反应的主要物质是： A．甲基 B．乙酰基 C．甘氨酸 D．谷胱甘肽 E．葡糖醛酸 15．阻塞性黄疸的原因是： A．大量红细胞被破坏B．肝细胞膜通透性增大C．肝细胞内胆红素代谢障碍 D．肝内外胆道阻塞
肝的生物化学
肝的生物化学 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，分数：10.00) 1.生物转化(biotransformation) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(生物转化是指肝将一些非营养物质进行氧化、还原、水解和结合，增加水溶性，而易于排出体外的代谢途径。) 解析： 2.单胺氧化酶(monoamine oxidase) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(单胺氧化酶是一类存在于线粒体的黄素蛋白，能催化胺类的氧化脱氨基反应。) 解析： 3.初级胆汁酸(primary bile acid) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(初级胆汁酸是指在肝细胞内，由胆固醇羟化生成的胆酸和鹅脱氧胆酸，以及它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合的产物，如甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸。) 解析： 4.胆汁酸的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile acid) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆汁酸的肠肝循环是指肝分泌的胆汁酸，到达肠道，95%被肠壁重吸收，回到肝，并与新合成的结合型胆汁酸一同再排入肠道的过程。) 解析： 5.直接胆红素(direct bilirubin) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(直接胆红素是与葡糖醛酸结合的胆红素，因与重氮试剂反应较快而被称为直接胆红素。) 解析： 二、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，分数：0.00) 三、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：33，分数：33.00) 6.以下不属于肝所具有的代谢途径的是 ? A.糖原合成 ? B.糖异生 ? C.酮体合成 ? D.酮体利用 ? E.合成胆固醇 （分数：1.00） A. B.
肝脏的生化功能
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫 、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大 的“化工厂”。 代谢功能： ① 糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收， 肝脏将它 合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体 利用。 ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官； 蛋 白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与； 基反 应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成 与氧化、胆固 醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 维生素代谢：许多维生素如ABC D 和K 的合成与储存均与肝脏 肝脏明显受损 时会出现维生素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝 脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠， 帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的 代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统， 它能通过吞噬、隔离和消除入 侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造， 肝脏在机体凝血和抗凝两个系统 的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相 平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参与肌体血容量的调节、热量的产生和水、 电解质的调节。如肝脏损 害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡， 常见的是水钠在体内潴留，弓I 起水 肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况 下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每 100毫升血液中含 80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人 体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血 糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖， 进入血液循环，提高血糖 的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白 质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时， 可以保护肝脏免受 损害。 2、肝脏参与蛋白质代谢过程。蛋白质是生命存在的形式。人体的各部组织均由 细胞构成，而人体组织中各种各样的细胞，主要是由蛋白质构成，蛋白质的基本 成分是氨基酸。食物中的蛋白质经胃肠液消化分解成为氨基酸而被吸收， 随血液 循环进入肝脏，经肝细胞作用氨基酸重新合成人体所需要的蛋白质， 于肝脏内，另一部分进入血液循环，供全身各器官组织需要。当食入的蛋白质减 少 时，肝细胞可将贮备的蛋白质分解成氨基建供机体利用。 肝脏合成的蛋白质约 占全身合丫球蛋以外的球 氨基酸代谢如脱氨 ④ 密切相关。 ⑤ 调。 部分储存
生物化学知识点整理
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脂类消化的主要场所：小肠上段 脂类吸收的部位：主要在十二指肠下段及空肠上段 第三节三酰甘油（甘油三酯）代谢 一、三酰甘油的分解代谢 1.1）脂肪动员：储存在脂肪细胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解为 脂肪酸及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。 2）关键酶：三酰甘油脂肪酶 （又称“激素敏感性三酰甘油脂肪酶”，HSL） 3）脂解激素：能促进脂肪动员的激素，如胰高血糖素、去甲肾 上腺素、肾上腺素等。 4）抗脂解激素：抑制脂肪动员，如胰岛素、前列腺素、烟酸、 雌二醇等。 2.甘油的氧化 甘油在甘油激酶的催化下生成3-磷酸甘油，随后脱氢生成磷酸二羟丙酮，再经糖代谢途径氧化分解释放能量或经糖异生途径生成糖。 3.脂肪酸的分解代谢 饱和脂肪酸氧化的方式主要是β氧化。 1）部位：组织：脑组织及红细胞除外。心、肝、肌肉最活跃； 亚细胞：细胞质、线粒体。 2）过程： ①脂酸的活化——脂酰CoA的生成（细胞质）
肝脏的生化功能
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水和电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。 代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参和；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成和氧化﹑胆固醇和磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成和储存均和肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤激素代谢：肝脏参和激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在机体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常和凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参和肌体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参和糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保护肝脏免受损害。 2、肝脏参和蛋白质代谢过程。蛋白质是生命存在的形式。人体的各部组织均由
生物化学考题_肝胆
A 球蛋白 B 白蛋白 C 纤维蛋白原 D 凝血酶原 E 脂蛋白 B 肝脏分泌到血循环中的血浆脂蛋白主要是: A 低密度脂蛋白(LDL) B 中间密度脂蛋白(IDL) C 极低密度脂蛋白(VLDL) D 游离脂酸--清蛋白 E 乳糜微粒(CM) C 一级要求: 肝胆单选 1. 肠道脂溶性维生素的吸收率主要取决于: A 食物中脂溶性维生素与水溶性维生素的比例 B 食物蛋白质含量 C 胆汁分泌量、体内脂溶性维生素贮量 D 肠道 pH 值 E 食物中的指溶性维生素含量 C 2. 正常人肝脏合成的血浆蛋白质以哪一种最多? 3. 4. 肝细胞对胆红素生物转化作用的实质是 A 使胆红素与 Y 蛋白结合 B 使胆红素与 Z 蛋白结合 C 使胆红素的极性变小 D 增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄 E 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合,极性增加,利于排泄 E 5. 肝内胆红素的代谢产物最多的是: A 双葡萄糖醛酸胆红素酯 B 单葡萄糖醛酸胆红素酯 C 胆红素硫酸酯 D 甘氨酸结合物 E 甲基结合物 A 6. 血浆胆红素以哪一种为主要的运输形式: A 胆红素-y 蛋白 B 胆红素-球蛋白 C 胆红素-白蛋白 D 胆红素-z 蛋白 E 游离胆红素 C 7. 粪胆素原重吸收入肝后的转归是: A 大部分以原型再排至胆道, 少量成为血液循环中的尿胆素原随尿排出 B 全部以原型再排至胆道 C 大部分转化成尿胆素原 D 全部转化成尿胆素原 E 全部入血液循环以原型从尿中排出 A 8. 正常人血清胆红素总浓度不超过: A 5mg% B 2mg% C 1mg% D 0.5mg% E 0.1mg% C 9. 下列哪项血浆白蛋白/球蛋白(A/G)比值可提示肝脏严重病变: A 等于 1.5-2.5 B 小于 2.5 C 小于 1 D 小于 0.5 E 大于 2.5 C 10. 肝细胞性黄疸病人不应出现下述那一种情况 A 尿胆红素阳性 B 尿胆素原轻度增加或正常 C 血清范登堡试验直接反应阳性、间接反应加强 D 血清中未结合胆红素增加
2020年(生物科技行业)肝的生物化学第十七章肝的生物化学
（生物科技行业）肝的生物化学第十七章肝的生物化 学
第十七章肝的生物化学 第壹节肝的物质代谢特点 壹、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成和分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，能够引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参和体内各种脂类的转运和代谢。3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，且经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。
4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢和分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，仍能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α-球蛋白和β-球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白和球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。 四、肝脏在维生素代谢中的作用 1．作用：肝在维生素的吸收、储存和转化中起着重要作用。 2．机制：
(生物科技行业类)肝的生物化学
第十七章肝的生物化学 第一节肝的物质代谢特点 一、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成与分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，可以引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参与体内各种脂类的转运和代谢。 3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，并经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。 4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢与分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，还能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α- 球蛋白和β- 球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/ L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。
肝的生物化学
肝的生物化学（习题）一、选择题 （一）A 型题 1. 肝功能障碍时, 血浆胆固醇的主要改变是 A. 总量增加 B. 总量正常 C. 自由胆固醇下降 D. 胆固醇酯/ 胆固醇比值升高 E. 胆固醇酯/ 胆固醇比值下降 2. 胆汁酸可以反馈抑制 A. HMG-GoA 还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆固醇7 α - 羟化作用 D. 乙酰CoA 羧化酸 E. 12 α - 羟化酶 3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是 A. 7 α - 胆固醇 B. 胆酰Co Ａ C. 结合胆汁酸 D. 维生素D 3 E. 胆色素 4. 导致尿胆素排泄减少的疾病是 A. 肠梗阻 B. 溶血 C. 碱中毒 D. 胆道梗阻 E. 肝细胞性黄疸 5. 尿中出现胆红素是由于 A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中胆红素- 清蛋白复合物增加 C. 血中结合胆红素增加 D. 血中游离胆红素增加 E ．血中间接胆红素增加 6. 肝细胞摄取游离胆红素的原因是 A. 肝细胞通透性和其它组织一样 B. 肝细胞表面积大 C. 肝细胞有Y 、Z 两种蛋白 D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质 E. 肝脏有丰富的血窦 7. 关于粪胆素原叙述正确的是 A. 只存在粪便中 B. 也存在尿液中 C. 血液中没有 D. 不能肝排出 E. 不能被肠粘膜细胞吸收 8. 关于体内生物转化作用的叙述错误的是 A. 对体内非营养物质的改造 B. 使非营养物质活性降低或消失 C. 使非营养物质溶解度增加 D. 使非营养物质从胆汁或尿液排除 E. 结合反应主要在肾脏中进行 9. 维生素K 缺乏是由于 A. 维生素A 、D 已经缺乏 B. 胆汁排出不足 C. 凝血因子少 D. 食物缺少脂肪 E. 糖供应不足 10. 肝中维生素储量最少的是 A. 维生素K B. 维生素A C. 维生素E D. 维生素B 12 E. 维生素D 11. 分泌活性维生素D 3 的组织是 A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肠粘膜 D. 骨骼 E. 肌肉组织 12. 肝合成与分泌的血浆功能酶是 A. GPT B. LCAT C. LDH D. GOT E. OCT 13. 生物转化的第二相反应是 A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应
生物化学(16.4)--作业肝脏生化(附答案)
第十七章 肝脏生化 名词解释 生物转化（biotransformation） 加单氧酶系（monooxygenase） 初级胆汁酸(primarybile acid) 次级胆汁酸(secondarybileacid) 胆汁酸的肠肝循环(bileacid enterohepatic circulation) 未结合胆红素（unconjugated bilirubin） 结合胆红素（conjugated bilirubin） 黄疸（jaundice） 胆素原的肠肝循环 问答题 1. 肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用? 2. 何谓生物转化作用?影响其因素有哪些?有何生理意义? 3. 什么是胆汁酸的肠肝循环，有何生理意义? 4. 简述胆固醇与胆汁酸之间的代谢关系。 5. 试述胆红素的来源与去路 6. 根据血清胆红素的来源可将黄疸分为哪三类，其各自病因为何? 7. 说明三类黄疽血清胆红素及尿三胆的特点。 8. 肝在胆红素代谢中有何作用? 9. 结合胆红素与未结合胆红素有什么区别?对临床诊断有何用途? 10. 为什么苯巴比妥钠能使新生儿生理性黄疽期缩短、黄疽尽快消退?简述新生儿照射蓝光减轻新生儿黄疸的原因。 参考答案： 名词解释 生物转化（biotransformation） [答案]人体内经常存在一些非营养物质，这些物质既不能构成组织细胞的结构成分，又不能氧化供能，其中一些对人体有一定的生物学效应或毒性作用，机体在排出这些物质之前常将其进行各种代谢转变(在肝进行氧化、还原、水解和结合反应)，这一过程称为生物转化。
加单氧酶系（monooxygenase） [答案]存在于细胞微粒体内，是含细胞色素P450的酶，催化许多脂溶性物质从O2接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物，另一个氧原子被NADPH供氢还原生成H2O。该酶系与体内很多重要活性物质的合成以及药物、毒物的代谢有密切关系。 初级胆汁酸(primarybile acid) [答案]是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有24碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物 次级胆汁酸(secondarybileacid) [答案]由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸；包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物。 胆汁酸的肠肝循环(bileacid enterohepatic circulation) [答案]在肝细胞合成的初级胆汁酸；随胆汁进入肠道；转变为次级胆汁酸。肠道中约95％胆汁酸经门静脉被重吸收入肝；并同新合成的胆汁酸一起再次被排人肠道；此循环过程称为胆汁酸的肠肝循环。 未结合胆红素（unconjugated bilirubin） [答案]在单核-吞噬系统中血红蛋白分解产生的胆红素在血浆中主要与清蛋白结合而运输，这部分胆红素称为未结合胆红素或游离胆红素，其分子量大.水中溶解度小，不能经肾随尿排出，易透过细胞膜对细胞造成危害。 结合胆红素（conjugated bilirubin） [答案]胆红素在肝微粒体中与葡萄糖醛酸结合生成葡萄糖醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大；易从尿中排出。 黄疸（jaundice） [答案]胆红素为金黄色物质。大量的胆红素扩散进入组织.可造成组织黄染，这—体征称为黄疸。根据胆红素生成的原因可将黄疸分为三种类型：即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。 胆素原的肠肝循环 答案为：生理情况下，肠中产生的胆素原约有10％～20％被重吸收.经门静脉人肝，其中大部分再次随胆汁再次排入肠道。此过程称为胆素原的肠肝循环。 简答题 肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用?
肝脏生化习题
第十六章肝生物化学、选择题 【A型题】 1. 肝合成最多的血浆蛋白是 A. a -球蛋白 B. 3 -球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原 2. 下列哪一种物质仅由肝合成 A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白 3. 下列哪种蛋白质肝不能合成 A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原 D. a -球蛋白 E. Y -球蛋白 4. 血氨升高的主要原因是 A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭 C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍 E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 5. 严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于 A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好 D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少 6. 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子 D. y - 球蛋白 E. 纤维蛋白原 7. 下列哪一个不是非营养物质的来源 A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物 C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等 E. 体内合成的非必需氨基酸 8. 生物转化中第一相反应最主要的是 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应 9. 关于生物转化作用，下列哪项是不正确的 A. 具有多样性和连续性的特点 B. 常受年龄、性别、诱导物等因素影响 C. 有解毒与致毒的双重性
D. 使非营养性物质的极性降低，利于排泄 E. 使非营养物质极性增加，利于排泄 10. 肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体 A. UDPGA B. PAPS C. CH 3CO- SCoA D. S- 腺苷蛋氨酸 E. 丙氨酸 11. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 A. 结合胆红素 B. 未结合胆红素 C. 血胆红素 D. 间接胆红素 E. 胆红素-Y 蛋白 12. 正常人血清总胆红素含量为 A. 2.0 ?4.0mg/dl ( 34.0 ?68.0 卩mol/L ) B.v 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) C.> 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) D. 1.0?2.0mg/dl (17.0?34.0 a mol/L ) E.> 2.0mg/dl(34.0 卩mol/L ) 13. 肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的供体是 A. GA B. UDPG C. UDPGA D. CDPGA E. ADPGA 14. 肝进行生物转化时的活性硫酸供体是 A. H 2SO4 B. PAPS C. 半胱氨酸 D.牛磺酸 E. 亚硫酸 15. 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是 A. 1- a -羟化酶 B. 12- a -羟化酶 C. 7- a -羟化酶 D. 3- a -羟化酶 E. 别构酶 16. 生物转化最重要的生理意义 A. 使毒物的毒性降低 B. 使有毒物质失去毒性 C. 使非营养物质极性增加，利于排泄 D. 使药物失效 E. 使生物活性物质灭活 17. 下列物质哪一种不含血红素 A. 肌红蛋白 B. 铜蓝蛋白 C. 血红蛋白 D. 过氧化物酶 E. 过氧化氢酶 18. 下列哪项不是结合胆红素的性质 A. 与重氮试剂能直接反应 B. 溶于水 C. 不易透过细胞膜 D. 经胆道随胆汁排出 E. 能为人体所利用 19. 生物转化过程最重要的目的是 A. 使毒物的毒性降低 B. 使药物失效
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读 近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。 谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST） 肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。 谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。 谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。 总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G） 肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。 临床意义： 1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。 2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。 3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差 4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良； ④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。 5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。 血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL） 当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。 血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。
第十六章肝生物化学
第十六章肝生物化学 一、选择题 【A型题】 1.哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点 A. 双重血液供应 B. 肝有丰富血窦，利于物质交换 C. 肝细胞内蛋白质含量高 D. 肝脏有肝动脉和胆道系统两条输出通路 E. 肝细胞是肝多种反应进行的场所 2.肝合成最多的血浆蛋白是 A. α-球蛋白 B. β-球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原 3.下列哪一种物质仅由肝合成 A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白 4.下列哪种蛋白质肝不能合成 A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原 D. α-球蛋白 E. γ-球蛋白 5.生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性 A. 丙酮酸脱氢酶 B. 丙酮酸羧化酶 C. 丙酮酸激酶 D. 苹果酸酶 E. 苹果酸脱氢酶 6.血氨升高的主要原因是 A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭 C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍 E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 7.短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠 A. 肝糖原分解 B. 糖异生作用 C. 组织中葡萄糖利用降低 D. 肌糖原分解 E. 肝糖原合成 8.肝昏迷前后，肌体各器官有出血倾向，主要是由于：
A. 维生素C少 B. 维生素K少 C. 维生素A少 D. 凝血酶原少 E. 纤维蛋白原多 9.严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于 A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好 D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少 10.肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子 D. γ-球蛋白 E. 纤维蛋白原 11.下列哪一个不是非营养物质的来源 A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物 C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等 E. 体内合成的非必需氨基酸 12.生物转化中第一相反应最主要的是 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应 13.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是 A. 加单氧酶 B. 加双氧酶 C. 水解酶 D. 胺氧化酶 E. 醇脱氢酶 14.关于加单氧酶系的叙述错误的是 A.此酶系存在于微粒体中 B.通过羟化参与生物转化作用 C.过氧化氢是其产物之一 D.细胞色素P450是此酶系的组分 E.与体内很多活性物质的合成、灭活、外源性药物代谢有关 15.关于生物转化作用，下列哪项是不正确的 A.具有多样性和连续性的特点 B.常受年龄、性别、诱导物等因素影响 C.有解毒与致毒的双重性 D.使非营养性物质的极性降低，利于排泄 E.使非营养物质极性增加，利于排泄
生物化学选择复习题及答案
生物化学选择复习题及答案
中南大学现代远程教育课程考试（专科）选择题及参考答案 生物化学 一、选择题： （一）单项选择题：（在每小题的备选答案中，选择一个最佳答案，把你认为最佳答案的题号，填入题干的括号内） 1．组成蛋白质的基本单位是[ ] A、氨基酸 B、碳原子 C、氨基 D、单核苷酸 2．正常人的血液pH为[ ] A、5.35~5.55 B、6.35~6.45 C、 7.35~7.45 D、7.65~7.75 3．机体利用非糖物质转变为糖的过程称为[ ] A、糖的异生作用 B、糖原合成 C、有氧氧化 D、糖酵解作用 4．酮体不包括下列哪种成分[ ] A、β-羟丁酸 B、丙酮酸 C、丙酮 D、乙酰乙酸
5．关于对酶促反应特点的描述哪项错误[ ] A、酶能加速化学反应 B、酶所催化的反应都是不可逆的 C、酶在反应前后无质和量的变化 D、酶对所催化的反应有选择性 6．人体活动的直接供能物质主要是：[ ] A、ATP B、磷酸肌醇 C、NADPH D、GTP 7．本质为小分子有机化合物是指[ ] A、蛋白质 B、脂肪 C、维生素 D、糖原 8．核酸是属于[ ] A、酸性电解质 B、两性电解质 C、能量物质 D、碱性电解质 9．维持蛋白质分子一级结构的主键是[ ] A、氢键 B、肽键 C、3，-5，磷酸二酯键 D、二硫键
10．联合脱氨基作用是体内最重要的[ ] A、氨基酸转氨基方式 B、氨基酸脱氨基方式 C、α-酮酸的生成方式 D、氨基化方式 11．关于单核苷酸的基本组成成分[ ] A、核糖、碱基、磷酸 B、已糖、碱基、磷酸 C、核糖、磷酸、N原子 D、核糖、碱基、ATP 12．在酶促反应中被酶催化的物质称为[ ] A、生物催化剂 B、酶的产物 C、酶的失活 D、酶的底物 13．降低血糖的激素是[ ] A、胰岛素 B、甲状腺激素 C、肾上腺激素 D、胰高血糖素 14．遗传信息传递中的DNA复制方式主要是[ ]
生物化学名词解释和问答重点
名词解释 1)蛋白质变性：在某些物理或化学因素作用下，蛋白质的空间结构受到破坏，从而导致其 理化性质的改变和生物活性的丧失，称蛋白质变性。 2)蛋白质的一级结构：在蛋白质分子中，从N-端至C-端的氨基酸排列顺序及其连接方式 称为蛋白质的一级结构。 3)核苷酸：核苷或脱氧核苷中的戊糖的羟基与磷酸脱水后形成磷脂键，构成核苷酸或脱氧 核苷酸。 4)DNA的一级结构：指DNA分子中脱氧核苷酸从5’-末端到3’-末端的排列顺序。 5)维生素：一类维持人体正常生理功能所需的必需营养素，是人体内不能合成或合成量甚 少，必须有食物供给的一类低分子有机化合物。 6)全酶：结合酶由蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子，酶蛋白和辅助 因子结合后形成的复合物称为全酶。 7)酶的活性中心：酶分子中的必需基团在其一级结构上可能相差甚远，但肽链经过盘绕、 折叠形成空间结构，这些基团可彼此靠近，形成具有特定空间结构的区域，能与底物分子特异结合并催化底物转换为产物，这一区域称为酶的活性中心。 8)竞争性抑制作用：竞争性抑制剂（Ι）与酶的底物结构相似，可与底物分子竞争酶的活 性中心，从而阻碍酶与底物结合形成中间产物，这种抑制作用称为竞争性抑制作用。9)生物氧化：有机化合物在体内进行一系列氧化分解，最终生成CO2和H2O并释放能量的 过程称为生物氧化。 10)氧化磷酸化：代谢物脱下氢，经线粒体氧化呼吸链电子传递释放能量，偶联驱动ADT磷 酸化生成ATP的过程，称为氧化磷酸化。 11)底物水平磷酸化：在底物被氧化的过程中，底物分子内部能量重新分布产生高能磷酸键 （或高能硫酯键），由此高能键提供能量使ADP（或GDP）磷酸化生成ATP（或GTP）的过程称为底物水平磷酸化。此过程与呼吸链的作用无关，以底物水平磷酸化方式只产生少量ATP。 12)呼吸链：物质代谢过程中脱下成对氢原子（2H）通过多种酶和辅酶所催化的连锁反应逐 步传递，最终与氢结合生成水，同时释放能量，这个过程在细胞线粒体进行，与细胞呼吸有关，故将此传递链称为呼吸链。 13)无氧氧化：葡萄糖或糖原在无氧条件下分解成乳酸的过程，又称糖酵解。 14)有氧氧化：葡萄糖或糖原在有氧条件下彻底氧化分解成CO2和H2O释放大量能量的过程 15)糖异生：由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程叫糖异生作用。 16)三羧酸循环：线在粒体中，乙酰CoA首先与草酰乙酸缩合生成柠檬酸，然后经过一系列 的代谢反应，乙酰基被氧化分解，而草酰乙酸再生的循环反应过程。这一循环反应过程又称为柠檬酸循环或Krebs循环。 17)酮体：脂肪酸在肝细胞中β-氧化生成的乙酰CoA大部分缩合生成乙酰乙酸，β-羟丁酸， 和酮体，这三种物质统称为酮体。 18)必需脂肪酸：为人体生长所必需但有不能自身合成，必须从事物中摄取的脂肪酸。在脂 肪中有三种脂肪酸是人体所必需的，即亚油酸，亚麻酸，花生四烯酸。 19)脂肪酸的β-氧化：脂肪酸的β-氧化作用是脂肪酸在一系列酶的作用下，在α碳原子和 β碳原子之间断裂，β碳原子氧化成羧基生成含2个碳原子的乙酰CoA 和比原来少2 个碳原子的脂肪酸。 20) 血桨脂蛋白：指哺乳动物血浆(尤其是人)中的脂-蛋白质复合物。血浆脂蛋白可以把脂类 (三酰甘油、磷脂、胆固醇)从一个器官运输到另一个器官。 21)必需氨基酸：人体内有8种氨基酸不能合成，这些体内需要而又不能自身合成，必须有