传导阻滞心电图讲稿ppt.幻灯片
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定义： 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内
三分支：右束支、左前分支和左后分支。 病因：
右束支阻滞：器质性心脏病或正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病
正常心室激动顺序
① ②
③
完全性右束支传导阻滞
（1）V1呈rsR’； （2）I、V6导联S波宽深； （3）QRS≥0.12″ （4）ST—T改变；
（2）QRS波在aVL导联呈rS 型，aVF导联呈qR型，III导联 R波特别高；（3）QRS时限正 常或稍增宽，增加量<0.02s。
左后分支传导阻滞
室内传导阻滞
治疗： •慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗 •双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全 性房室传导阻滞
房室传导阻滞治疗
I度AVB：一般不需处理，有类似起搏器 综合症者安置起搏器
Ⅰ度房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞
即文氏阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ③ R-R渐短
④ 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（I型）
① 窦性P波规律出现 ② 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。
传导阻滞心电图讲稿ppt.幻灯片
心脏传导阻滞
程度： Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ 型)、Ⅲ度 部位： • 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞 • 室内传导阻滞
房室传导阻滞
定义：
房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室。
阻滞部位：房室结 希氏束 束支
病因：多种
临床表现：
I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏， Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率 慢可有乏力、晕眩等
①
② ③
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）I、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝； （2）V1呈QS或rS 波型； （3）QRS≥0.12″； （4）ST-T改变
①
②
③
完全性左束支传导阻滞
左前分支传导阻滞（LAH）：
其心电图特点是： （1）心电轴 明显左偏达-30°～-90°，超过45°者诊断价值更大；
II度AVB：I型一般不需处理，症状显著 可药物治疗或安置起搏器；II型一般需要 处理，有症状者安置起搏器
III度AVB：均需要处理，不能恢复者安 置起搏器
III度房室传导阻滞
完全房室传导
房室传导阻滞的治疗
1. 病因治疗。 2. I 度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。 3. Ⅱ度Ⅱ型AVB 和Ⅲ度AVB：心室慢者，应给予适当
治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。 4. 如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心
脏起搏治疗。
室内传导阻滞
体 检：
I0AVB可有S1↓； II0AVB 可有S1渐弱及心搏脱漏 ；II0：心搏脱漏 III0AVB：S1强度经常变动，可听到大炮音（响亮的
S1）及颈静脉巨a波。
I度房室传导阻滞：主要
表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房 室传导阻滞。
Ⅰ度房室传导阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R间期延长>0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波
（2）QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波 大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
Fra Baidu bibliotek
左前分支传导阻滞
左后分支传导阻滞(LPH)：心
电图特点是： （1）临床上没有 右室肥大而心电轴明显右偏达 90°～120°。以超过110°为可靠；
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（II型）
III度型房室传导阻滞
① P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 ② P波频率快于QRS波频率； ③ 心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或
畸形。
III度房室传导阻滞：又称
完全性房室传导阻滞，P波与 QRS波毫无相关性，各保持自身 的节律，房率高于室率，常伴有 交界性（多见）或室性逸搏。
三分支：右束支、左前分支和左后分支。 病因：
右束支阻滞：器质性心脏病或正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病
正常心室激动顺序
① ②
③
完全性右束支传导阻滞
（1）V1呈rsR’； （2）I、V6导联S波宽深； （3）QRS≥0.12″ （4）ST—T改变；
（2）QRS波在aVL导联呈rS 型，aVF导联呈qR型，III导联 R波特别高；（3）QRS时限正 常或稍增宽，增加量<0.02s。
左后分支传导阻滞
室内传导阻滞
治疗： •慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗 •双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全 性房室传导阻滞
房室传导阻滞治疗
I度AVB：一般不需处理，有类似起搏器 综合症者安置起搏器
Ⅰ度房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞
即文氏阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ③ R-R渐短
④ 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（I型）
① 窦性P波规律出现 ② 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。
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心脏传导阻滞
程度： Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ 型)、Ⅲ度 部位： • 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞 • 室内传导阻滞
房室传导阻滞
定义：
房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室。
阻滞部位：房室结 希氏束 束支
病因：多种
临床表现：
I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏， Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率 慢可有乏力、晕眩等
①
② ③
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）I、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝； （2）V1呈QS或rS 波型； （3）QRS≥0.12″； （4）ST-T改变
①
②
③
完全性左束支传导阻滞
左前分支传导阻滞（LAH）：
其心电图特点是： （1）心电轴 明显左偏达-30°～-90°，超过45°者诊断价值更大；
II度AVB：I型一般不需处理，症状显著 可药物治疗或安置起搏器；II型一般需要 处理，有症状者安置起搏器
III度AVB：均需要处理，不能恢复者安 置起搏器
III度房室传导阻滞
完全房室传导
房室传导阻滞的治疗
1. 病因治疗。 2. I 度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。 3. Ⅱ度Ⅱ型AVB 和Ⅲ度AVB：心室慢者，应给予适当
治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。 4. 如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心
脏起搏治疗。
室内传导阻滞
体 检：
I0AVB可有S1↓； II0AVB 可有S1渐弱及心搏脱漏 ；II0：心搏脱漏 III0AVB：S1强度经常变动，可听到大炮音（响亮的
S1）及颈静脉巨a波。
I度房室传导阻滞：主要
表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房 室传导阻滞。
Ⅰ度房室传导阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R间期延长>0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波
（2）QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波 大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
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左前分支传导阻滞
左后分支传导阻滞(LPH)：心
电图特点是： （1）临床上没有 右室肥大而心电轴明显右偏达 90°～120°。以超过110°为可靠；
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（II型）
III度型房室传导阻滞
① P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 ② P波频率快于QRS波频率； ③ 心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或
畸形。
III度房室传导阻滞：又称
完全性房室传导阻滞，P波与 QRS波毫无相关性，各保持自身 的节律，房率高于室率，常伴有 交界性（多见）或室性逸搏。