vsd负压引流术ppt

VSD的组成--敷料
• VSD敷料：是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵， 无毒，无免疫活性，有极强的吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔 软，抗张力强。
VSD的组成--生物半透膜
• 具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌侵入，对皮肤无刺 激性，无色透明可直接观察创面的情况。
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VSD的组成--负压吸引器
术后常规护理
• 密切观察，有效引流 注意观察创面是否完全密闭。若敷料收 缩、瘪陷则表示密闭性良好，若敷料恢复原状或隆起，则半透膜 密闭不良。妥善固定引流管，保持引流管通畅，连接紧密。 观察并记录引流物的颜色、性质、气味、总量，若发现异常及时 报告医生。 • 疼痛与皮肤护理 轻度疼痛可采用放松按摩等方法缓解；若疼痛 持续可采用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等。术后患肢应置 于功能位，注意观察受压部位的皮肤状况，定时更换患者卧位。
• 一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。 我科室采用 电动负压吸引器。
VSD的应用情况
• 该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开 展，在大的三级医院已开展数十余年，有大综病例报告。
使用VSD的适应症、禁忌症
适应症
大面积皮肤缺损、撕脱伤、 脱套伤 烧伤创面 糖尿病性溃疡、褥疮
术后常规护理
• 饮食护理与功能锻炼 为促进创面愈合，可鼓励患者多摄入高蛋 白、高热量、高维生素饮食。指导患者逐步、适量的进行功能锻 炼，避免关节僵硬和血栓形成。
故障处理
• 引流管堵塞 常表现为：引流管中有大小不一的血凝块或渗出物 凝块，可使负压吸引中断或变小，使敷料鼓胀、管型消失。处理： 可逆行缓慢注入0.9%NS浸泡堵塞物10-15min，使堵塞物软化，重 新接通负压吸引器。若处理无效，可更换引流管。 • VSD敷料干结变硬 是由于生物膜密闭不严而造成VSD敷料脱醇变 硬。处理：如安装后48h以内变硬可从引流管缓慢注入0.9%NS， 浸泡VSD敷料使其变软。若安装48h以后变硬，且引流管内已无引 流物持续流动，可不必处理。
VSD（负压封闭引流术)的护理配合研究
• 负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）是指利用
内部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充 皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜覆盖其上，使其形成 一个密闭空间与负压装置相连接,对严重软组织损伤患者的创面渗 出物和坏死物进行引流的一门骨科常用新技术。
故障排除
• 负压异常 通常表现为装置漏气。若为管道接口处漏气，则需立 即紧密连接好管道。若为贴膜与引流管交界处漏气时，则可再用 一张半透膜在漏气部位覆盖粘贴或视情况重新更换半透膜。 • 活动性出血 若发现引流物为鲜红色且量多时提示有活动性出血， 应立即通知医生，停止吸引，并做相应的处理。 • 创面感染 VSD是一套封闭系统，内部缺氧且创面外观干燥，这使 我们对创面感染情况的及时掌握容易产生疏漏。因此术后护理人 员要随时观察引流物的颜色及气味，若发现引流物呈黄绿色粘稠 样且伴有恶臭味则表示创面有感染应及时处理。
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VSD的应用简史
• 1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中 广泛应用。 • 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺 损和感染创面。 • 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。 • 4.2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负压封 闭引流技术》一书。
禁忌症


癌性溃疡伤口； 活动性出血伤口； 凝血功能障碍。
护理要点
• 术前护理 • 1、 心理护理 严重软组织损伤患者多受精神和肉体的双重打击， 多表现为沮丧、担心，护理上应采取积极、鼓励、疏导性的护理 原则，根据患者的具体情况为患者详细介绍应用VSD的治疗方法、 过程及注意事项,解除患者的思想顾虑,增强自信心,能够主动有效 的配合治疗和护理。 • 2、 皮肤护理 采取与手术备皮原则一致的护理。以利于生物膜的 紧贴和防止皮肤毛囊内的细菌繁殖引发感染。