中风与醒脑开窍针刺法PPT课件
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醒脑开窍针刺法治疗中风课件PPT
量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。水沟穴能直接兴奋 上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效。所 以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围，并 在临床运用中取得了显著疗效。
2.手法
❖ 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为 度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下，看看患者眼睛， 流泪了即可停止。
长生存率。的功效。
醒脑开窍”针法的临床应用
❖ （3）调神法治疗顽固性疼痛 顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不
通，取穴多以局部为主。石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞 不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气 血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛 微”。故治以“调神法”，重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”， 能收“以意通经”而镇痛之效。 ❖ ，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临 床经验，基本达到针到病除的效果
活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号
“颅醒压脑高开、窍脑一”针膜刺组刺法激病组征成、证与头操。痛作、治呕吐则加：至阴调刺络心放神血 、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门、
调神益气通阳法治疗胸痹
共济失调：膻针中风府、、哑厥门阴、颈俞椎夹、脊心穴；俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁，
醒脑开窍”针法的临床应用
❖ （4）醒神调气法治疗癃闭 排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气
化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“膀 胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病， 但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其 神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化 功能恢复正常，尿液则自能排出。艾灸气海、关元。
2.手法
❖ 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为 度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下，看看患者眼睛， 流泪了即可停止。
长生存率。的功效。
醒脑开窍”针法的临床应用
❖ （3）调神法治疗顽固性疼痛 顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不
通，取穴多以局部为主。石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞 不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气 血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛 微”。故治以“调神法”，重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”， 能收“以意通经”而镇痛之效。 ❖ ，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临 床经验，基本达到针到病除的效果
活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号
“颅醒压脑高开、窍脑一”针膜刺组刺法激病组征成、证与头操。痛作、治呕吐则加：至阴调刺络心放神血 、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门、
调神益气通阳法治疗胸痹
共济失调：膻针中风府、、哑厥门阴、颈俞椎夹、脊心穴；俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁，
醒脑开窍”针法的临床应用
❖ （4）醒神调气法治疗癃闭 排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气
化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“膀 胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病， 但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其 神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化 功能恢复正常，尿液则自能排出。艾灸气海、关元。
醒脑开窍针刺法的理论内涵ppt课件
1. 醒脑开窍针刺法主穴之方Ⅰ 处方双侧内关（PC6；手厥阴心包经） 人中（DU26；督脉） 患侧三阴交（SP6；足太阴脾
经）
内 关
位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸， 采用提插捻转结合泻法。内关穴采用作用力方向的捻转泻 法，即左侧逆时针捻转用力自然退回；右侧顺时针捻转用 力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。
的病；中医的症是指症状。因此，中医诊断 因此，中风病病机中“神”是“元神”、“脑神”。
辅穴则侧重于疏通经脉，调和气血，通过经络通畅、气血顺调，达到气行血和、神安窍利，以利于萎废功能的康复。
经过多年临床经验及深厚的理论基础归纳出中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿、神不导气
医圣张仲景在《伤寒论》太阳经证中 共设立了16个处方，其中 8 个处方治疗太 阳中风（表虚）； 8 个处方治疗太阳伤寒 （表实）。
张仲景抓住太阳中风（表虚）证发热、恶 寒、有汗的主症设立了“桂枝汤”为主方， 8 个治疗表虚的处方均是在“桂枝汤”基础上衍 生而来。同样抓住太阳伤寒（表实）证发热、 恶寒、无汗的主症设立了“麻黄汤”为主方， 8 个治疗表实的处方均是在“麻黄汤”基础上 衍生而来 。
2. 石学敏院士将“醒脑开窍”针刺法配伍 腧穴操作进行量学规范。为此，开展了大量临 床研究和基础实验逐一确定了腧穴位置、进针 深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺 效应及针刺最佳间隔时间等。使“醒脑开窍” 针刺法日趋规范化、剂量化、科学化。
五、“醒脑开窍”针刺法的组成与操作
1. 治则醒脑开窍、滋补肝肾、 疏通经络
笔者认为“辨证论治”诊疗模式示意图
⑵中医证与症的不同 处方患侧合谷（LI 4，手阳明大肠经） 患侧上八邪（EXUE 9，经外奇穴）
醒脑开窍法在中风中的应用.ppt
➢ 置2％TTC溶液中，37℃水浴箱恒温孵育30min; ➢ 置10%甲醛中固定24后，数码相机拍照，病理图像分析软件测
量梗死灶面积，以梗死灶体积占全脑体积的百分率进行统计分 析。
结果:
组别
n 神经功能缺损评分 相对脑梗死体积％
假手术组 6 0
0
模型组 7 3.71±0.49
18.08±6.51
麝冰组 7 2.14±0.69 △
国家自然科学基金项目（编号：300400580） 广东省科技厅项目（编号：2004B33001014）
实验研究
一:麝香配伍冰片抗大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的 疗效观察
➢ 大鼠神经功能障碍、脑梗死体积; ➢ 脑组织含水量、BBB通透性; ➢ 神经元超微结构的改变。
二:麝香配伍冰片抗大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的 分子机制研究
实验四 麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠 神经元超微结构影响
观察指标：
➢ 神经元超微结构变化 ➢ 神经元突触超微结构变化
1、神经元超微结构变化
假手术组
模型组
麝香配伍冰片组
神经细胞双层核膜 清晰易辨,核较大,核内 染色质无凝聚现象， 胞质内可见较多的 内质网及核旁可见线 粒体， 线粒体形态正常
△ 与假手术组比较P<0.01，◎与模型组比较P<0.05
实验五 麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠 水通道蛋白4(AQP-4)mRNA表达影响
➢ 运用实时荧光定量PCR技术（Taqman探针法）定量检测 AQP-4 mRNA的表达
1、Taqman探针、引物设计与合成 2、大鼠脑组织总RNA抽提 3、RT-PCR反应 4、PCR扩增 5、AQP-4 pMD 18-T载体的构建及标准品的制备 6、标准曲线的建立 7、Real Time PCR反应
量梗死灶面积，以梗死灶体积占全脑体积的百分率进行统计分 析。
结果:
组别
n 神经功能缺损评分 相对脑梗死体积％
假手术组 6 0
0
模型组 7 3.71±0.49
18.08±6.51
麝冰组 7 2.14±0.69 △
国家自然科学基金项目（编号：300400580） 广东省科技厅项目（编号：2004B33001014）
实验研究
一:麝香配伍冰片抗大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的 疗效观察
➢ 大鼠神经功能障碍、脑梗死体积; ➢ 脑组织含水量、BBB通透性; ➢ 神经元超微结构的改变。
二:麝香配伍冰片抗大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的 分子机制研究
实验四 麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠 神经元超微结构影响
观察指标：
➢ 神经元超微结构变化 ➢ 神经元突触超微结构变化
1、神经元超微结构变化
假手术组
模型组
麝香配伍冰片组
神经细胞双层核膜 清晰易辨,核较大,核内 染色质无凝聚现象， 胞质内可见较多的 内质网及核旁可见线 粒体， 线粒体形态正常
△ 与假手术组比较P<0.01，◎与模型组比较P<0.05
实验五 麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠 水通道蛋白4(AQP-4)mRNA表达影响
➢ 运用实时荧光定量PCR技术（Taqman探针法）定量检测 AQP-4 mRNA的表达
1、Taqman探针、引物设计与合成 2、大鼠脑组织总RNA抽提 3、RT-PCR反应 4、PCR扩增 5、AQP-4 pMD 18-T载体的构建及标准品的制备 6、标准曲线的建立 7、Real Time PCR反应
醒脑开窍针刺法的理论内涵 ppt课件
一、“醒脑开窍”针刺法的设立， 还中医诊断学的全貌
1. 中医院校和中医临床均强调中医 “ 辨证施治 ” ，辨证施治确实是中医宝库 中的奇葩，很多疾病在辨证施治的指导下获 得良好的疗效。因此，近年来现代医学也提
出 “ 个体化医疗 ” 的观点来修整自身的医
学理论。但是，单纯的“辨证施治”也存在
其临床中的缺陷。临床重复性差；不利于总
⑴ 处方：
主穴：内关（手厥阴心包经）、人（督脉）、三阴交（足太阴脾 经）。 辅穴：极泉（手少阴心经）、尺泽（手太阴肺经）、委中（足太 阳膀胱经）。 配穴：手指握固加合谷透三间；吞咽障碍（缺血性球麻痹和假延
髓麻痹）加风池、完骨、翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；
足内翻加丘墟透照海。
⑵ 操作方法
气”。
3. 中风病病机中“神”的定位。明代· 李时 珍曰：“脑为元神之府”。元者，起始也。说 明：古人已经认识到脑与神的关系密切。中风 病从现代医学角度已经确定为：脑神经细胞迟 发性坏死所造成的病症。因此，中风病病机中 “神”是“元神”、“脑神”。石学敏院士在 治疗中风病的主要治法中直接定位为：“醒脑 开窍”。
1. 中医的“神”有狭义和广义之分，狭
义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、
认知能力等；广义之“神”，则泛指一切生
命活动的外在表现，同时，广义之“神”， 也主宰一切生命活动的正常运转。
2. 石学敏院士确定的中风病基本病机
“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即
为广义之“神”，因此，中风病无论有无
神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导
张仲景的学术思想，充分体现了辩病
与辨证相结合的整体诊疗观。因此，张仲
景应该是中医诊断学的范例。
⑵ 中医证与症的不同。中医的证是指证 侯群，相当于现代医学的病；中医的症是指 症状。因此，中医诊断学应该是辩病与辨证 相结合的整体诊疗观。
《醒脑开窍针刺法》课件
安全防范措施
针刺前，确保患 者处于清醒状态， 避免晕针
针刺时，注意针 刺深度和角度， 避免损伤神经和 血管
针刺后，观察患 者反应，如有不 适，及时处理
针刺过程中，保 持环境安静，避 免干扰患者情绪
常见并发症及处理方法
针刺部位出血：立即停止针刺，压迫止血，必要时进行缝合 针刺部位感染：保持针刺部位清洁，必要时使用抗生素 针刺部位疼痛：适当休息，避免剧烈运动，必要时使用止痛药 针刺部位麻木：观察症状，必要时进行神经功能检查，及时就医
醒脑开窍针刺法PPT课件大纲
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
02
醒脑开窍针刺法概述
03
醒脑开窍针刺法操作步骤
04
醒脑开窍针刺法临床应用
05
醒脑开窍针刺法注意事项
06
醒脑开窍针刺法展望与研究方向
01
添加章节标题
02
醒脑开窍针刺法概述
定义和作用
醒脑开窍针刺法：一种通过针刺特定穴位来达到醒脑开窍、治疗疾病的方法 作用：改善脑功能、提高记忆力、缓解精神压力、治疗神经系统疾病等 原理：通过刺激穴位，调节神经功能，改善血液循环，提高脑部供氧 适应症：适用于各种神经系统疾病，如脑梗塞、脑出血、帕金森病等
现代医学对醒 脑开窍针刺法 的研究主要集 中在针刺手法、 穴位选择、治 疗效果等方面。
未来发展方向与挑战
研究方向：神经科学、针灸学、中医学等交叉学科 技术发展：智能化、自动化、微创化等方向 临床应用：推广到更多疾病领域，如中风、痴呆等 挑战：提高疗效、降低副作用、提高安全性等
研究成果与学术交流
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
醒脑开窍针法PPT参考幻灯片
4
临床研究部分
5
(一) 一般资料
中风病住院患者9005例：男性6029人，女性
2976人，年龄最小19岁，最大87岁。
病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；
合并假球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。
6
(二) 治疗方法
1. 处 方
主穴：内关(手厥阴心包经)
66 28 20 32 40 100 100 129 514
治愈+显效 %
59.10 60.00 20.00 34.28 45.00 51.00 54.00 44.19 47.19
P值
<0.01 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.01 <0.05
38
表 5 醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较(X2)
全国20多个省市。 世界20多个国家和地区。
3
“醒脑开窍”针法获奖情况
1.1995年度国家科技进步三等奖。 2.1998年度国家教委科技进步二等奖。 3.国家教学成果一等奖。 4.部市级科技进步奖10项。 5.1999年被国家中管局列为十大医药
科技推广项目之一。 6.2000年天津市科技兴市
突出贡献奖。
金津、玉液：
用三棱针点刺放血，出血1~2毫升； 17
丘墟透向照海穴：
约1.5~2寸，局部酸胀为度。 18
3. 中风病其他并发症的治疗
19
(1) 便秘：针外水道、外归来、丰隆。
20
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
21
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、
局部施灸、按摩或热敷。
临床研究部分
5
(一) 一般资料
中风病住院患者9005例：男性6029人，女性
2976人，年龄最小19岁，最大87岁。
病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；
合并假球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。
6
(二) 治疗方法
1. 处 方
主穴：内关(手厥阴心包经)
66 28 20 32 40 100 100 129 514
治愈+显效 %
59.10 60.00 20.00 34.28 45.00 51.00 54.00 44.19 47.19
P值
<0.01 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.01 <0.05
38
表 5 醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较(X2)
全国20多个省市。 世界20多个国家和地区。
3
“醒脑开窍”针法获奖情况
1.1995年度国家科技进步三等奖。 2.1998年度国家教委科技进步二等奖。 3.国家教学成果一等奖。 4.部市级科技进步奖10项。 5.1999年被国家中管局列为十大医药
科技推广项目之一。 6.2000年天津市科技兴市
突出贡献奖。
金津、玉液：
用三棱针点刺放血，出血1~2毫升； 17
丘墟透向照海穴：
约1.5~2寸，局部酸胀为度。 18
3. 中风病其他并发症的治疗
19
(1) 便秘：针外水道、外归来、丰隆。
20
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
21
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、
局部施灸、按摩或热敷。
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26
组方一
➢ 主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交 ➢ 副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中 ➢ 配穴:吞咽障碍配双侧风池,双侧翳风,
双侧完骨，眩晕配双侧天柱等
27
重点穴位定位简介
内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线 上，腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。如图所示。
28
人中：在面部，当人中沟的上1/3 与中1/3交点处。如图所示。
“心窍”、“脑窍”等。
16
总之，醒脑开窍法 从字词含义理解，是 指通过针刺以复苏人 体脑窍及其连属组织 的受抑、受损、受挫 的功能，开发、恢复 其具有主宰传导、联 络和支配作用的治疗 方法。
17
针刺法则
醒脑开窍，
滋补肝肾为主， 疏通经络为辅
18
法则确定依据
中风病是由于长期起居失宜、情志不 调、饮食不节、劳逸无度而造成下焦肝 肾亏虚，阴阳失调，在此基础上，或有 积损正衰，或有阴虚阳亢，并进一步发 展至窍闭神匿、神不导气而成，从而确 立了“滋补肝肾”这一治则；
37
38
39
副穴:
➢ 极泉穴,原穴沿经下移2寸的心经上取 穴,避开腋毛,术者用手固定患肢肘关 节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸， 用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的 感觉，以患肢抽动三次为度。
40
➢ 尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手 托住患肢腕关节 ，直刺进针0.5-0.8寸，用 提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外 旋，以手动三次为度。
➢ 内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心 包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。
➢ 三阴交为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之 交会,可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。
35
➢ 极泉、尺泽、委中可疏通经络，运行气 血，改善肢体运动功能。
其中，人中为君，内关、三阴交为臣， 极泉、尺泽、委中为佐使，以调元神， 使之达明；顺阴阳，使之平衡，理气血 使之冲和；通经脉，使之畅达。
中风与醒脑开窍 针刺法
XXX
1
简介
➢ 是一种治疗中风病的独特针法 ➢ 是石学敏院士创立的
2
3
4
5
6
什么是中风病?
中风是以猝然昏倒，不省人 事，伴发口眼歪斜、语言不利、半 身不遂或无昏倒而突然出现半身不 遂为主要症状的一类疾病。
7
中风病有哪些临床表现？
▪偏瘫
▪偏身感觉障碍
▪偏盲
8
9
10
36
操作
主穴: ➢ 先刺双侧内关,直刺0.5-1.0寸,采用提插捻转结
合的泻法,施手法一分钟; ➢ 继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,采用雀
啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度. ➢ 再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺,
针尖刺到原三阴交穴的位置上,进针0.5-1.0寸, 采用提插补法,针感到足趾,下肢出现不能自控 的运动,以患肢抽动三次为度.
43
印堂：在额部，当两眉头之间。如 图所示。
44
上星
穴位回顾
百会
印堂
45
方义
➢ 印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉 循行线上，具有醒神清窍之功能。
29
三阴交： 在小腿 内侧， 当足内 踝尖上3 寸，胫 骨内侧 缘的后 方。如 图所示。
30
极泉： 在腋窝 顶点， 腋动脉 搏动处。 如图所 示。
31
尺泽：在肘 横纹中， 肱二头肌 腱桡侧凹 陷处。如 图所示。
32
委中：在腘 横纹中点， 当股二头肌 与半腱肌腱 之间。
33
方义
➢ 人中穴为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉起于胞 中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭， 可健脑安神.
中风病
醒脑开窍针法
11
主要内容
一、概论部分：了解醒脑开窍法的含义及 针法的特殊性
二、重点掌握穴位及针法 三、熟悉针法在中风病证中的临床应用
12
一 概论
1、含义 2、针刺法则及其依据 3、针刺腧穴和手法的选择确定 4、醒法构成
13
含义
“醒”本意指睡眠状态的结束；与“睡” 相对，其引申义有： “清醒”：指思维意识的正常状态。 “苏醒”：指思维意识由昏愦、朦胧 逐渐转为清醒状态。 “复苏”：指曾经一度受抑、受损、 受挫的功能活动的重新恢复。
14
“脑”中医学所论述的脑，是奇恒 之腑之一，是人体重要的脏腑结 构之一，其功能特点，概言之：
➢ 为“元神之府”：脑是贮纳人体 与生而来的神气的处所。
➢ 为“髓之海”
➢ 为“神明之府”
15
“开”有启闭、开发之意。
“窍”《内经》中窍为二义： ➢ 其一指“孔窍”而言。如口鼻、前后
阴等。 ➢ 其二“通路”、“关口”之义。如
19
脑窍闭塞或昏仆或瘫痪后，患侧 肢体功能活动受限，必然导致气血 运行不畅，经络阻滞。因此为了加 快患者复苏和肢体功能恢复，也应 当同时确立“疏通经络”的治则。
20
总之，对于中风病，无论昏迷与否，皆 可运用“醒脑开窍”而治之；而“滋补肝 肾”则是针对肝肾亏损这一最常见、最重 要的证型基础而设；另外，“疏通经络” 可运行气血，加快肢体功能的恢复。
23
醒法的构成
➢ 其一是由若干特定腧穴的有机组 合而形成的严格的“处方”；
➢ 其二是方穴刺法具有科学的手法 量学标准；
➢ 其三是有规范的腧穴加减应用。
24
二 穴位及针法
1、重点穴位定位、方义、操作 2、处方特点及量学规定 3、疗程及注意事项 4、针法特殊性
25
Hale Waihona Puke 刺法组方“醒脑开窍针刺法”之所以有效 的重要原因之一,是其有严格的组方 原则,尤其在操作上有着特殊的规定. 临床上应用有两组主方下面分别作 以介绍.
21
针刺腧穴的选择
突破传统，根据新的针刺治 疗法则及中风病病情重、并发症 多、病程长、病位深的特点，选 择有开窍启闭作用的腧穴，以阴 经穴为主，阳经穴为辅。
22
针刺手法的确定
在进针方向、针刺深度和施术 手法等方面做了重大创新，使之操 作严格规范，有量学相应指标，临 床可重复性极强，这样有补有泻、 补泻兼施，可收标本兼顾而明显提 高临床疗效。
➢ 委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘 部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外 15°,进针1.0-1.5寸，用提插泻法，以下肢 抽动三次为度。
41
主方二
主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、 患侧三阴交
副穴及配穴同主方一
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重点穴位定位简介
上星：在头部， 当前发际正中直 上1寸，如图。
百会：在头部， 当前发际正中之 上5寸，或两耳 间连线的中点处， 如图。
组方一
➢ 主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交 ➢ 副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中 ➢ 配穴:吞咽障碍配双侧风池,双侧翳风,
双侧完骨，眩晕配双侧天柱等
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重点穴位定位简介
内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线 上，腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。如图所示。
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人中：在面部，当人中沟的上1/3 与中1/3交点处。如图所示。
“心窍”、“脑窍”等。
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总之，醒脑开窍法 从字词含义理解，是 指通过针刺以复苏人 体脑窍及其连属组织 的受抑、受损、受挫 的功能，开发、恢复 其具有主宰传导、联 络和支配作用的治疗 方法。
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针刺法则
醒脑开窍，
滋补肝肾为主， 疏通经络为辅
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法则确定依据
中风病是由于长期起居失宜、情志不 调、饮食不节、劳逸无度而造成下焦肝 肾亏虚，阴阳失调，在此基础上，或有 积损正衰，或有阴虚阳亢，并进一步发 展至窍闭神匿、神不导气而成，从而确 立了“滋补肝肾”这一治则；
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副穴:
➢ 极泉穴,原穴沿经下移2寸的心经上取 穴,避开腋毛,术者用手固定患肢肘关 节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸， 用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的 感觉，以患肢抽动三次为度。
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➢ 尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手 托住患肢腕关节 ，直刺进针0.5-0.8寸，用 提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外 旋，以手动三次为度。
➢ 内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心 包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。
➢ 三阴交为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之 交会,可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。
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➢ 极泉、尺泽、委中可疏通经络，运行气 血，改善肢体运动功能。
其中，人中为君，内关、三阴交为臣， 极泉、尺泽、委中为佐使，以调元神， 使之达明；顺阴阳，使之平衡，理气血 使之冲和；通经脉，使之畅达。
中风与醒脑开窍 针刺法
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简介
➢ 是一种治疗中风病的独特针法 ➢ 是石学敏院士创立的
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什么是中风病?
中风是以猝然昏倒，不省人 事，伴发口眼歪斜、语言不利、半 身不遂或无昏倒而突然出现半身不 遂为主要症状的一类疾病。
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中风病有哪些临床表现？
▪偏瘫
▪偏身感觉障碍
▪偏盲
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操作
主穴: ➢ 先刺双侧内关,直刺0.5-1.0寸,采用提插捻转结
合的泻法,施手法一分钟; ➢ 继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,采用雀
啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度. ➢ 再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺,
针尖刺到原三阴交穴的位置上,进针0.5-1.0寸, 采用提插补法,针感到足趾,下肢出现不能自控 的运动,以患肢抽动三次为度.
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印堂：在额部，当两眉头之间。如 图所示。
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上星
穴位回顾
百会
印堂
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方义
➢ 印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉 循行线上，具有醒神清窍之功能。
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三阴交： 在小腿 内侧， 当足内 踝尖上3 寸，胫 骨内侧 缘的后 方。如 图所示。
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极泉： 在腋窝 顶点， 腋动脉 搏动处。 如图所 示。
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尺泽：在肘 横纹中， 肱二头肌 腱桡侧凹 陷处。如 图所示。
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委中：在腘 横纹中点， 当股二头肌 与半腱肌腱 之间。
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方义
➢ 人中穴为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉起于胞 中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭， 可健脑安神.
中风病
醒脑开窍针法
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主要内容
一、概论部分：了解醒脑开窍法的含义及 针法的特殊性
二、重点掌握穴位及针法 三、熟悉针法在中风病证中的临床应用
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一 概论
1、含义 2、针刺法则及其依据 3、针刺腧穴和手法的选择确定 4、醒法构成
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含义
“醒”本意指睡眠状态的结束；与“睡” 相对，其引申义有： “清醒”：指思维意识的正常状态。 “苏醒”：指思维意识由昏愦、朦胧 逐渐转为清醒状态。 “复苏”：指曾经一度受抑、受损、 受挫的功能活动的重新恢复。
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“脑”中医学所论述的脑，是奇恒 之腑之一，是人体重要的脏腑结 构之一，其功能特点，概言之：
➢ 为“元神之府”：脑是贮纳人体 与生而来的神气的处所。
➢ 为“髓之海”
➢ 为“神明之府”
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“开”有启闭、开发之意。
“窍”《内经》中窍为二义： ➢ 其一指“孔窍”而言。如口鼻、前后
阴等。 ➢ 其二“通路”、“关口”之义。如
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脑窍闭塞或昏仆或瘫痪后，患侧 肢体功能活动受限，必然导致气血 运行不畅，经络阻滞。因此为了加 快患者复苏和肢体功能恢复，也应 当同时确立“疏通经络”的治则。
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总之，对于中风病，无论昏迷与否，皆 可运用“醒脑开窍”而治之；而“滋补肝 肾”则是针对肝肾亏损这一最常见、最重 要的证型基础而设；另外，“疏通经络” 可运行气血，加快肢体功能的恢复。
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醒法的构成
➢ 其一是由若干特定腧穴的有机组 合而形成的严格的“处方”；
➢ 其二是方穴刺法具有科学的手法 量学标准；
➢ 其三是有规范的腧穴加减应用。
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二 穴位及针法
1、重点穴位定位、方义、操作 2、处方特点及量学规定 3、疗程及注意事项 4、针法特殊性
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Hale Waihona Puke 刺法组方“醒脑开窍针刺法”之所以有效 的重要原因之一,是其有严格的组方 原则,尤其在操作上有着特殊的规定. 临床上应用有两组主方下面分别作 以介绍.
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针刺腧穴的选择
突破传统，根据新的针刺治 疗法则及中风病病情重、并发症 多、病程长、病位深的特点，选 择有开窍启闭作用的腧穴，以阴 经穴为主，阳经穴为辅。
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针刺手法的确定
在进针方向、针刺深度和施术 手法等方面做了重大创新，使之操 作严格规范，有量学相应指标，临 床可重复性极强，这样有补有泻、 补泻兼施，可收标本兼顾而明显提 高临床疗效。
➢ 委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘 部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外 15°,进针1.0-1.5寸，用提插泻法，以下肢 抽动三次为度。
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主方二
主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、 患侧三阴交
副穴及配穴同主方一
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重点穴位定位简介
上星：在头部， 当前发际正中直 上1寸，如图。
百会：在头部， 当前发际正中之 上5寸，或两耳 间连线的中点处， 如图。