跌倒的预防及管理 PPT

三、跌倒预防
（一）、提高危机意识
❖ 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周 ❖ 关注特殊时段：下午和下半夜 ❖ 关注特殊活动：起身、行走
三、跌倒预防
（二）、满足患者基本需要
❖ 患者经常需用物品放置妥当。 ❖ 及时发现病人的需要并给予协助
✓进食、喝水 ✓取日用品 ✓协助病人取舒适体位 ✓协助病人上、下床 ✓如厕（采用正确的扶持方法） ✓协助有需要的病人进行日常活动
引起跌倒的原因 血压低 血压低、小便次数增加 头晕 思睡、疲乏、视力模糊 体位性低血压、视力模糊 晕眩、思睡 腹泻、如厕增加
内部因素评估
七、药物因素
药物类别 抗胆碱药 抗组胺药 抗癲痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、 交互作用
谁应该被筛查
❖ 所有的住院病人？ ❖ 所有的老年病患？
對是我啦!
二、跌倒风险评估
如何筛查? ☺内部因素评估：跌倒风险评估量表 ☺外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规
内部因素评估 一、年龄：≥65岁
为什么 是我？
生理改变与跌倒
1.肌肉骨骼系统：
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
跌倒的预防及宣教
2018年我院跌倒不良事件统计
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10 11 12 月月月
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Contents
1
对象筛 查
2
跌倒风险评估
3
跌 倒 的 预 防 及 护理
4
跌倒后的处理
跌倒(FALL)
❖定义：
❖ 跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
及注意事项。 ❖ 患者卧床时上床栏，加强巡视。 ❖ 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。 ❖ （不配合的患者怎么办？）
三、跌倒预防
（一）、提高危机意识 ❖ 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 ❖ 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。 ❖ 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、
助行器。
内部因素评估
四、感觉受损
❖ 视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜 病变、老年性视力退化
❖ 听觉：听力下降、耳聋
内部因素评估
五、步履不稳
❖活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损 伤、退化性关节炎
❖平衡失调：醉酒、戒断综合征 ❖共济失调：小脑病变、舞蹈病 ❖ 卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 ❖使用步行辅助器具，如拐杖、助行架 ❖步行时不能向前望：陀背 ❖不能提起脚步：帕金森氏病
(2)听觉系统：
听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力 减弱，因而容易发生意外。
老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变 得较慢。
老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性 的听力丧失。
3.泌尿系统
☼前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 ☼膀胱容积变小：夜尿 ☼尿急及憋尿能力差
需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是 在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。
❖ 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
一、对 象 筛 查
❖预防跌倒的第一步
筛查!
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2.感觉系统
☼ 神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏 ☼ 对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而
不自知 ☼ 平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造
成跌倒
３.感官系统
(1)视觉改变
☺ 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 ☺ 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、
大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成 判断错误而发生跌倒 ☺ 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时 会因看不见东西而增加跌倒的危险性
三、跌倒预防
❖如何防？
FALL
▪ 床头警示标识、列入交班内容
▪ 提高危机意识
▪ 满足患者基本需要
▪ 环境、设施安全
▪ 合理使用约束
▪ 评估药物的效果及副作用
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三、跌倒预防
（一）、提高危机意识
❖ 入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 ❖ 教导病人、陪护使用呼叫铃。 ❖ 发放跌倒告知书 ❖ 教育患者、陪护预防跌倒的方法
内部因素评估
二、跌倒史
❖ 过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 ❖ 只要跌倒过就要进行多因素的评估
内部因素评估
三、意识、智能状态
➢ 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 ➢ 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 ➢ 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 ➢ 定向障碍：时间、地点、人物 ➢ 行为异常：精神病、肝性脑病 ➢ 幻觉： ➢ 烦躁、激动暴躁/暴力倾向
3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
内部因素评估
何时筛查? ▪ 入院时、转入时 ▪ 病情变化时 ▪ 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等 药物时 ▪ 跌倒时 ▪ 周期性：每天、每周
外部因素评估
一、环境因素
❖ 环境陌生 ❖ 通道阻塞 ❖ 路面湿滑或凹凸不平 ❖ 房间或走廊通道照明不足 ❖ 马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 ❖ 医疗仪器电源线未缠好 ❖ 呼叫器放置位置不当 ❖ 床头柜距离病人位置太远
内部因素评估
六、疾病因素 ❖ 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、
消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、 心衰、房颤 ❖ 体位性低血压： ❖ 抽搐：癫痫、高热惊厥 ❖ 体温≥38.5℃ ❖ 尿频/尿急/腹泻
内部因素评估
七、药物因素
1、易引起跌倒的药物
药物类别 降压药 利尿剂 降糖药 抗抑郁药 镇静药 安眠药、止痛药 轻泻剂
外部因素评估
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二、设备、设施因素
❖ 病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 ❖ 轮椅或床制动不好或未及时制动 ❖ 衣裤过长过大 ❖ 鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 ❖ 约束带、床栏等防护措施不到位 ❖ 缺乏助行器或不合适
外部因素评估
三、制度法规因素
❖ 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 ❖ 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位