白内障专题知识讲座培训课件

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其他护理措施
• 训练患者在仰卧、头部不动的情况下按要求向各个方 向转动眼球配合手术操作和术后观察效果。
• 为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽冲动 时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手 术意外和术后出血。
• 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼， 嘱患者保持眼部卫生，情绪紧张者可术前遵医嘱给予 镇静安眠药以保证充足的睡眠。
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年龄相关性白内障：是最常见的后
天性原发性白内障，多发生在50岁以上的 老年人，故又称老年性白内障。
• 主要表现：为无痛性、进行性视力减退。
双眼呈渐进性无痛性视力下 降，严重 者只剩下光感。早期病人常出现眼前固 定不动的黑点，可有单眼复视或多视、 屈光改变。
•
晶状体溶解性青光眼
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辅助检查
• 检眼镜或裂隙灯显微镜检查 散瞳后发现 晶状体混浊。
• 眼电生理及光定位检查 或视神经病变。
排除视网膜
• 角膜曲率及眼轴长度检查 可以计算手术 植入人工晶体的度数。
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治疗要点：手术治疗为主
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
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分类
• 按发病原因分：年龄相关性、外伤性、代谢 性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后 发性白内障。
• 按发病时间分：先天性、后天获得性白内障。 • 按晶状体混浊部位分:皮质性、核性、囊膜下
白内障。 • 按晶状体混浊形态分：点状、冠状和板层白
• 术前遵医嘱点散瞳眼药水，充分散大瞳孔。
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术后护理 （一）
• 术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 • 术后避免长时间低头弯腰，避免用力过度及剧烈活动。 • 部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血
等属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧 张，立即通知医护人员。 • 术后有眼红、畏光、流泪不适，及时通知，早期处理。 • 术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入术眼。1个 月内不要对术眼施加压力，如揉眼、并预防外伤。
透明。早期无视力障碍，混 浊发展缓慢。
• 膨胀期或未成熟期：混浊
逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区，
晶状体有不均匀的灰白色，视力
明显减退，晶状体皮质吸收水分
肿胀，将虹膜推向前，可诱发闭 角性青光眼。出现虹膜投影。
• 成熟期：晶状体完全混浊，
呈乳白色；视力仅剩光感或
手动；虹膜投影消失；前房 深度恢复正常。
• 过熟期：晶状体皮质溶解液
化变成乳汁状物，核失去支撑，
随体位变化而移位。出现虹膜震
颤；可引起晶状体过敏性葡萄膜
炎；可引起晶状体溶解性青光眼； 可引起晶体脱位。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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虹膜投影
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展， 如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手 术。
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸 出术④激光乳化白内障吸出术
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护理措施
• 术前护理 • 术后护理 • 出院宣教
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白内障
• 定义 • 主要症状 • 分类 • 年龄相关性白内障
• 临床表现 • 并发症 • 辅助检查 • 治疗要点 • 护理措施
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定义:晶状体混浊。
主要症状：视力障碍，与晶状体混浊 程度和部位有关。
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术后护理 （二）
• 遵医嘱合理用药，滴眼药水，并细心讲解药物的作用。 • 术后卧床应进易消化或半流食，不可食带有骨刺、坚
硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。多吃水果 和蔬菜，以保持大小便通畅。适当增加富含维生素及 蛋白质的食物，对创口愈合会有所帮助。 • 更换护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不 要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。
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根据晶状体混浊开始出现的部位，老年性白内障分
为3种类型：皮质性、核性及囊膜下性，以皮质性 白内障最为常见，根据病程可分为四期：
• 初发期：仅有晶状体周边
部皮质混浊，呈楔状，尖端
指向中央，晶状体大部分仍
内障。
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外伤性白内障：由于眼球挫伤、穿通 伤、辐射伤及电击伤引起的晶状体混
浊，多伴有其他眼部组织损伤。
• 并发性白内障：由于眼部炎症或退行性 病变，使晶状体营养代谢障碍而变混浊， 有原发病的改变，多为单眼，也有双眼 发病者。
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术前护理
• 心理护理：讲解简要的手术方法，向患者及家属介
绍术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况， 告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要配合， 取得患者的信任 ，消除顾虑和不必要的紧张情绪。
• 术前检查：常规检查：血、尿常规、肝肾功能、心
电图、胸透等。专科检查：眼部超声波检查、眼轴测 量、角膜内皮计数、验光、眼压、视力、色觉、裂隙 灯、人工晶体度数测量等。
• 因晶状体皮质层尚未完全混浊，虹膜 瞳孔缘部与混浊的晶状体皮质之间尚 有透明皮质，用斜照法检查时，光线 投照侧的虹膜阴影投照在深层的皮质 上，在该侧瞳孔区内出现新月形投影， 称虹膜投影，为未成熟期的特点。
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并发症
• 膨胀期：急性闭角性青光眼
• 过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎
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出院宣教
• 保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加 锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。
• 疾病恢复其应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强 体质，促进疾病的恢复食物，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、 新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。