角膜地形图地应用和分析报告
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较Medmont Pentacam 原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
角膜地形图的应用和分析_第二讲_
1. 3 荧光模拟图的局限性 值得注意的问题是角膜地形仪得
出的是一静止的荧光模拟图, 而镜片 在人眼角膜上是一动态的过程, 这一 过程不仅受角膜形态的影响, 更多的 受泪膜和眼睑压力的影响, 而且不仅 镜片是一个运动的过程, 泪液在镜片 前后的重新分布也是一个动态的过 程。 真正的荧光染色图要比角膜地形
2 角膜地形图在软性隐形眼镜中的 应用
由于软镜含水多, 所以特别柔软,
镜基弧通常比角膜曲率大, 能保证镜 片在角膜上有一定的滑动度。 由于软 镜的顺应性特点, 角膜地形仪在验配 中所起的作用似乎不如硬镜重要。
但在一些散光眼的验配中, 角膜 地形图有助于了解剩余的外部散光, 尤其是给散光眼配戴散光软镜。 由角 膜散光和镜片散光相互作用, 产生了 新的散光特点, 这种特点用角膜地形 仪就可以明显地表现出来。 如一角膜 曲率读数为 40. 00@ 180 43. 00@ 90, 配 戴 一 散 光 镜 片 - 1. 00 - 2. 50 × 180, 由于镜片在眼内的转动, 最后由 角膜地形仪就能准确的得到读数 42. 50@ 10 43. 25@ 100。 3 隐形眼镜配戴引起的问题和角膜 地形仪所起的作用
角膜地形图
角膜地形图角膜地形图的临床应用有哪些?计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点,使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。
角膜地形图仪由3部分组成:①Placido氏盘投射系统:将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上,使整个角膜均处于投射分析范围之内。
②实时图像监测系统:投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等,使角膜图像处于最佳状态下进行摄影,然后将其储存,以备分析。
③计算机图像处理系统:计算机先将储存的图像数字化,应用已设定的计算公式和程序进行分析,再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上,同时,数字化的统计结果也一起显示出来。
角膜地形图是对整个角膜表面进行分析,其中每一投射环上均有256个点计入处理系统,因此,整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。
由此可见,角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。
角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光,定量地分析角膜性状,将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来,其两轴屈度之差为角膜散光。
诊断角膜屈度异常,角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能,其圆锥角膜诊断准确率高达96%。
另外,可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。
角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价,术前根据角膜地形图充分了解角膜性状,尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲;术后则根据角膜地形图评价疗效。
现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光,而且可通过手术切口中和术前散光。
因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。
用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断,指导矫正角膜移植术后的散光。
根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数,指导配戴角膜接触的数据镜,提高了其准确性。
角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。
暖色代表屈光力强的部位,冷色代表屈光力弱的部位,使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
角膜地形图解读
角膜地形图解读一、为什么叫角膜地形图？就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的形态，故称为角膜地形图。
它能够测量分析全角膜前表面任意点的曲率，屈光力和高度。
新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
二、角膜地形图分类分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
1、Placido盘系统常见机器有Medmont、T omy、Zeiss等。
2、非Placido盘系统常见机器是Pentacam。
Placido盘是黑白相间的同心圆环。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
圆环的宽度增加，表示角膜曲率比较平坦。
而圆环的宽度减少，则表示角膜曲率较陡。
基于Placido盘设计的角膜地形图，一般有28-34个同心环投射，每环256个点最多可包含14000个角膜曲率的数据点，最大可覆盖95%的角膜面积。
3、Medmont和Pentacam的区别三、解读角膜地形图1、颜色：暖色代表角膜前表面陡峭的区域；如:红色，橙色，和黄色。
绿色代表中间区域；冷色如淡蓝色和深蓝色，代表平坦区域。
2、轴向图：轴向图是假定角膜每一个区域的曲率中心都在角膜中心轴上，这样的曲率表达模式在中央区域精确度较高，而周边部误差大，适合正常的角膜形态。
轴向图表达的是角膜的整体形态映像。
3、切线图：每个区域的曲率中心都不在角膜的中心轴上，它反映的是每个点的真实角膜曲率，不受角膜轴向的限制。
与轴向图相比，切线图对曲率的变化更敏感。
可表达角膜上的细微曲率变化，平坦的曲率会更平坦，陡峭的曲率会更陡峭。
所以，切线图适用于角膜塑形后、屈光手术后和圆锥角膜患者。
4、高度图获知角膜各点形态后系统拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面。
而高度图显示的是角膜表面各点与该球面的差异。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径中央区更多测量点曲率拟合值，角膜中央为测量盲区二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
圆锥角膜地地形图地应用和分析报告-梅颖
圆锥角膜的地形图的应用和分析(2010-05-27 10:22:33)圆锥角膜概述圆锥角膜是青少年常见病，好发于15－25岁。
原发性圆锥角膜男：女=6:4。
80％以上是双眼先后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK,PRK,LASIK、外伤术后。
圆锥角膜在亚洲的发病率1~2/1000，多为散发，部分阳性家族史，同一家族中可有人表现为圆锥角膜而另一些人可表现为不规则散光甚至斜轴散光。
发病原因：外胚叶在先天发育时未能从周边移行到中央所造成。
也有认为是常染色体隐性或显形遗传，近年也有人认为是多基因遗传。
发病特征大多数初期的圆锥角膜都是验光的过程中发现的。
表现为矫正视力难以达到1.0；散光异常（大散光、斜轴散光）圆锥角膜的初期表现常常是散光的变化（尤其是散光轴向的变化）；后期角膜病变区前突、进行性变薄，曲率增大，呈圆锥型，表现为不规则散光。
出现眼干、发痒、充血，常揉眼症状。
角膜基质条纹，前弹力膜破裂斑痕，Fleischer环，Monson’s sign等。
角膜呈圆锥型角膜病变区前突、进行性变薄，曲率增大诊断要点：通过屈光检查；角膜曲率、角膜地形图检查；裂隙灯检查发现。
其中角膜地形图是最重要的诊断工具。
在角膜地形图问世前，圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。
如患者出现不规则散光或原规则散光向不规则散光发展，年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等，此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变。
自应用角膜地形图后，在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。
因此角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。
一旦发现圆锥角膜，角膜地形图可以提供更多的资料：1、精确确定圆锥角膜的位置，该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要；2、帮助选择光学矫治的方法，硬性隐形眼镜的设计；3、一旦明确需要手术，角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式；4、确定圆锥角膜涉及的范围，选择角膜移植植片的大小；对术后的屈光疗效有一定的预测性。
角膜地形图的应用和分析
角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。
尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。
本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。
一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。
2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。
众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。
Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。
用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。
临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。
检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。
Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。
3计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。
角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。
角膜地形图的临床应用
白内障手术
精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
谢谢！
30
应用Scheimpflug照相机原理，进行三维旋 转拍照，计算机处理后，可提供全面的角膜 地形图测量数据
测量功能
测量功能:
•例如8mm直径ACL •ACL半径 •手术计划用前房周边高度
密度值，此处为Bowman层
断层扫描
断层图: 就像计算机 断层扫描一
样. 可以显示一 个虚拟的眼 前节不同横 截面的3维模 型
近视LASIK术后
中央屈光力变低 前边面中央高度降 低 中央角膜厚度呈同 心圆变薄
切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
戴OK镜角膜地形图
角膜中央区 屈光力降低
前表面高度 降低
同屈光手术 效果
远视LASEK术后
角膜移植术
角膜移植 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 对不同的方法和时间进行比较
膜) 递减型包括桥形递减型(多见于可疑圆锥角膜患者及 正常人) 谷型(多见于正常人群）
建议的圆锥角膜高度值筛选标准
正常情况下前表面高度小于+12 微米 > +15 微米则为圆锥角膜的典型表现 + 12 – 15 微米之间则为疑似圆锥 后表面高度值与前表面相似 (但大约高 出5 微
3
计算机辅助的角膜地形分析系统
Placido环直接投射到角膜上 用视频摄像机接收该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状 为角膜前表面屈光力地形
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以与角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido 盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1常见两类地形图的比较得曲率图检测容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度与厚度检测围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角膜地形图的临床应用
角膜地形图的临床应用
①散光分析 ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ③角膜屈光手术； ④角膜移植手术 ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ⑥角膜接触镜的验配。
角膜大散光
圆锥角膜地形图表现
主要表现：角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
膜) 递减型包括桥形递减型(多见于可疑圆锥角膜患者及 正常人) 谷型(多见于正常人群）
建议的圆锥角膜高度值筛选标准
正常情况下前表面高度小于+12 微米 > +15 微米则为圆锥角膜的典型表现 + 12 – 15 微米之间则为疑似圆锥 后表面高度值与前表面相似 (但大约高 出5 微
Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
正常角膜厚度图 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较旋转相机获取角膜高度图原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径不受干扰泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善中央区更多测量点曲率拟合值，角膜中央为测量盲区二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e 值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat 平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形现用图解读汇报
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角膜地形图
角膜地形图角膜地形图的临床应用有哪些为计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。
角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统：将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，使整个角膜均处于投射分析范围之内。
②实时图像监测系统：投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，然后将其储存，以备分析。
③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。
角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。
由此可见，角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。
角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。
诊断角膜屈度异常，角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96%。
另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。
角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲；术后则根据角膜地形图评价疗效。
现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。
因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。
用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断，指导矫正角膜移植术后的散光。
根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。
角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。
暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
角膜地形图与圆锥角膜
二、正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图 正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠
的影响。 决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜
基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
前言
角膜地形图检查对于角膜屈光手术术前患者的筛查及术后疗效评估均具有重 要意义。利用角膜地形图可以全方位地了解角膜形态特点，包括角膜曲率图、 角膜前、后表面高度图、角膜厚度图等。
通过角膜曲率图可以测量到最大和最小角膜屈光力及其所在子午线、角膜表 面规则性指数、角膜表面非对称性指数等，亚临床圆锥角膜筛选标准为角膜中 央最大屈光力＞46.5D，利用（I-S）值可以筛查可疑圆锥角膜病例（异常I-S值 ＞1.4～1.7），利用角膜地形图形态特点也可进行相应筛查； 通过角膜前、后 表面高度图可以初步判断角膜弯曲状态，以中央5mm区角膜高度值为主，其中 前表面高度正常值＜+12μm，+12～+15μm可疑圆锥角膜，＞+17μm则高度提 示圆锥角膜；后表面高度正常值为＜+17μm，+17～+22μm可疑圆锥角膜，＞ +22μm则高度提示圆锥角膜； 通过角膜厚度图可以测量各点角膜厚度变化情况， 尤其是观察最薄点角膜厚度变化，对于圆锥角膜筛查具有重要价值。另外，根 据检查目的不同也可以进行其他角膜图形的选择，如角膜后表面曲率图、角膜 净屈光力图等。
只能判断角膜形态属于定性性质，无法定量， 存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散 光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确 定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的 区域也比较局限。
角膜地形图解析
• Normalized Scale能够很快地分辨出各个被检眼的角膜形状。曲率半 径比较小的部分用暖色表示，较大的部分则用冷色表示。也就是说， 如果不需要精确的屈光力数据的话，同样形状的角膜将用以同样颜色 进行分辨的地形图来表示。
• 在9到100的屈光度之间划分26个部分，并分别对其涂上 特定的颜色。
• 在该比例图中，因为可以对所有被检测的眼睛用同一种颜 色表示相同屈光力的部分，所以得出的检测结果容易进行 比较。
• 比例图的中央部分（标准范围为33.5D～50.5D）是以正 常眼的标准数值（43D）为中心，间隔1.5D划分开来的， 并标示由黄色到绿色系的颜色。
力差值，表示角膜圆柱成分。 • SRI：表示Surface Regularity Index（表层规则指
数） • PVA：表示眼睛矫正的最高理想视力值。 • SAI：表示Surface Asymmetry Index（表层不对
称指数）。
参数
• SRI角膜表面规则指数：指角膜瞳孔区 4.5mm范围内表面光滑度，完全光滑=0， 通常小于2。
角膜帽--中心角膜区域特征
• 近似4mm直径范围 • 可认为球形，曲率改变不显著 • 测量的重复性好
角膜地形图分析系统
• TMS：利用31同心环（placido环）投照于被检 眼角膜表面，精确定位后，计算机将图像上 7000-10000余点的图形数据进行分析，并且依照 计算的数据进行图像的重建。
• TMS对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss 等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径曲率拟合值，角膜中央为测量盲中央区更多测量点区二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
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角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。
尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。
本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。
一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。
2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。
众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。
Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。
用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。
临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。
检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。
Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。
3 计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。
角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。
基于Placido盘设计的角膜地形图系统,一般有28~34个同心圆环投射，每环256个点最多可包括14000个角膜曲率的数据点，最大可覆盖95%的角膜面积。
精度高：0~0.07D。
通常角膜地形图中用暖色如橙色或红色表示高屈光度，冷色如绿色或蓝色表示低屈光度。
3.1 角膜地形图的意义自角膜地形仪问世后，人类开始比较全面地认识人眼正常角膜的形状。
正常角膜中央较周边要陡一些，是非球面的，呈放射状、不对称状，一个人的两眼的角膜形状呈镜面对称。
除此之外，更重要的是用来检测异常角膜形态变化，临床上角膜地形仪主要应用以下几个方面：①散光分析；②圆锥角膜诊断和治疗评判；③眼前段手术，如人工晶状体植入手术等；④角膜屈光手术；⑤穿透性角膜移植手术；⑥角膜接触镜的验配。
3.2 角膜地形图的阅读和理解对角膜地形图的分析和认知有许多参数，这里将常用的基本要素列出，一些复合的参数分析将在后文逐步阐明。
3.2.1 颜色：暖色如红色、橙色和黄色，代表角膜前表面陡峭的区域；绿色代表中间区域；冷色如淡蓝和深蓝色，代表平坦区域。
如下图所示是一正常角膜地形图，中央黄色代表曲率最陡的区域，往周边颜色逐渐变平坦，由黄色变到绿色，最后到蓝色，尤以鼻侧区域最明显。
shin-nippon ct-1000上的轴位图（axial ），是基本的阅读图形。
3.2.2 尺度：角膜地形图的尺度有多种，临床应用最广泛的要数绝对尺度、相对尺度和调整尺度。
①绝对尺度绝对尺度就是指每一种色彩代表一个曲率。
如蓝色代表长曲率，表示角膜平坦，红色代表短曲率，表示角膜陡峭。
有的地形仪将黄色定义为中间色，代表曲率为44.5D，并以1.5D上下逐级变化，最大、最小值分别为50.5D和35.5D。
有些地形仪的等级也有不同，如等级变化为1D，中央黄色代表43.0D。
也有一些其他的等级为0.25D、0.5D、1D和2D不等。
绝对尺度的优点就是固定了色彩和屈光度之间的相应关系，不同的地形图可以比较，这样可以有效地监视随着时间变化图形的变化，或者监视手术前后图形的改变。
②相对尺度相对尺度则与绝对尺度不同，是计算机将已经建立好的数据在最大和最小之间进行细分。
有的相对尺度将地形图分为11个等级。
如果计算机发现最长的半径是34D，最短的半径为56D，总变化量为22D，除以11个等级，每个级别为2D。
也有的相对尺度将曲率分为14个级别，或者等级间距可以为0.25、0.50、和1D 变化。
（我们用的shin-nippon ct-1000表达的是相对尺度，上图中右侧部分）③调整尺度目前所有的角膜地形仪都有改变尺度的特性，也就是尺度可以根据操作者的要求改变，也可以根据所得的数据来改变。
比如，当所得的图形角膜曲率大小相差很大或者图像极不规则，这时如果选用等级为0.25D就是很麻烦的事了。
因为等级越多，产生的信息越复杂。
当然，如果要绝对尺度，一些很小的变化可能不会被发现，我们可以增加等级量或者缩小间距来发现早期少量的异常。
（在shin-nippon ct-1000上可以调整等级，上图中黑色半框部分显示的的0.25D等级，可以按需要调整为0.12D或0.5D等）3.2.3 系列图：系列图就是在单一显示屏上表达多种不同的检查图形。
我们的地形shin-nipponct-1000可以一次显示四副不同地形图，有的则可更多。
shin-nippon ct-1000上的系列图（multiple maps）3.2.4 变化图：变化图也称差别图，是表示两副不同地形图上同一点的曲率变化的图形。
变化图种，绿色表示没有变化，暖色如红色和黄色表示曲率变陡，蓝色则表示曲率变平。
变化的尺度可根据操作的要求变化，大多地形仪默认为0.5D。
这种变化图用的最多的是在表示使用RGP前后（不同时间）角膜曲率的变化，如圆锥角膜配戴RGP后一段时间的圆锥变化、角膜塑形后的曲率变化。
shin-nippon ct-1000上的变化图（差别图：difference maps），显示现在（current）和对比（reference）的图像3.2.5 高度图：高度是确定角膜顶点位置后比较角膜各点和顶点的位置，并根据差距表达不同点的高度。
当周边高度大于角膜顶点时，高度值可出现负值。
shin-nippon ct-1000上的高度图（elevation maps），黑色半框中显示选择的是高度图：elevation maps 高度图可以运用到硬镜的验配中，来表示荧光评价模式。
根据角膜表面和理想表面的距离，计算机可以显示假设配戴隐形眼镜以后的荧光染色模式，这样可以缩短初次验配的时间。
（需要软件支持）3.3.6 其他图形角膜曲率半径表达的3D图：是用角膜曲率值模拟的三维立体的角膜表面形态，反映真实角膜表面形态。
shin-nippon ct-1000上的3D cornea图，黑色半框中显示选择的是3D cornea图角膜屈光度值表达的3D图：是用角膜屈光度值模拟的三维立体的角膜表面形态。
shin-nippon ct-1000上的角膜屈光度值表达的3D图（3D maps），黑色半框中显示选择的是3D maps。
数字图：不使用颜色而直接用角膜屈光度数值来表达，可以直观地表达角膜表面不同区域的屈光状态。
shin-nippon ct-1000上的数字图（numeric），黑色半框中显示选择的是数字图（numeric）。
眼睛像和地形图并存：大多角膜地形仪在显示地形图的同时还可以显示检查眼的像，这样，操作者就能确认患者注视位置是否偏心，地形图是否位于中心，是否准确聚焦。
就能确定该地形图是否有利用和分析的价值，是否需要重做。
shin-nippon ct-1000上通过把地形图半透明化来同时显示地形图和眼睛像，黑色半框中显示选择的是透明（Tran）角膜地形图的应用和分析（二）(2010-05-26 10:43:09)转载▼分类：实用视光技术标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康3.2.7 角膜地形图相关参数的阅读：Sim K(SimuIafed Kerotoscope Reading)模拟角膜镜读数：第6、7、8环的平均最大屈光力读数和轴向。
相当于计算机系统计算的角膜两条主子午线的均值。
dk值根据sim k计算出来的角膜散光,两主子午线角膜屈光度差e值，偏心率角膜中央和周边角膜曲率差异越大e值越大，角膜中央和周边角膜曲率差异越小e值越小。
shin-nippon ct-1000中显示在右下角黑色半框处的就是Sim K (SimuIafed Kerotoscope Reading)模拟角膜镜读数。
图中显示的是说明：此例角膜主子午线是：在80°方向上屈光力45.48D，角膜曲率是7.42mm，e值是0.48；在170°方向上屈光力3.90D，角膜曲率是7.69mm，e值是0.63.不同的地形图还提供一些相关参数（如下图）：Ecc.<e>:e值,偏心率见前Asph.<Q>:Q值，非球面系数描述的是角膜沿子午线截面的非球面性及形态如何。
当Q=0时，代表一个完美的球面；而当Q>0时，则代表中间平边缘陡的情况；当0>Q>-1时，则代表中间陡边缘平的情况。
P值，P值与Q值的关系 P=1-Qe值与Q值的关系 Q=-e2KISA%值：圆锥角膜的统计学指标，是计算机对圆锥角膜的病变程度进行分级的统计学指标。
（如下图中所示：正常角膜KISA%值应该小于60%、可疑圆锥角膜60%~100%、早期圆锥角膜大于100%、进展期圆锥角膜远大于100%。
）I-S值：角膜6mm直径处下方与上方屈光力差值这个图体现角膜两条主子午线在离角膜中心不同距离的点的曲率值。
所以，直接使用角膜地形图软件分析远远优于打印报告。
软件上可以直接测量每个点的角膜曲率如上图中见角膜中央上方某点的角膜曲率为（1.23 95°，44.46（7.59），表示的是该点位置在角膜中央上方1.23mm，95°方向，曲率值是7.59，角膜屈光度是44.46D。
直接使用角膜地形图软件分析也可以做不同角膜地形图的比较。
（见前文“变化图”）3.3 角膜地形图的操作注意事项注意避免角膜地形图操作过程中出现的假阳性：角膜表面分泌物、异物、角膜上皮水肿等干眼、泪膜异常：泪膜不稳定就不能构成角膜完整而光滑的表面，表面为泪膜很快干燥破裂，从而产生异常的角膜地形图。