最新整理神经外科脑肿瘤手术病人健康教育要点复习过程

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神经外科脑肿瘤手术病人健康教育要点

【疾病特点】

脑肿瘤分原发性和继发性两大类，原发性脑肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及胚胎残留组织等，以胶质瘤多见，脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管瘤等。继发性脑肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵袭内形成的转移瘤。颅内肿瘤是

中枢神经系统常见疾病之一，治疗首先考虑手术切除肿瘤以达到根治的目的。对有脑疝症状

的病人，手术应作为紧急措施。脑肿瘤的切除应在不引起严重病残的前提下力争做到完全切除或尽可能彻底切除。对生长在脑干等部位不宜行手术切除的肿瘤，可采用姑息性手术，如颅内减压术、脑室及腹腔分流术、脑室引流术等，以暂时缓解增高的颅内压，创造较好的条件以便进行其他治疗。

【健康教育要点】

1 ．手术前健康教育

(1) 心理调适指导：脑肿瘤病人的恐惧感不仅来自于死亡的威胁，还有难以描述的担心、恐惧和焦虑。应针对病人及其家属的年龄、性别、文化层次、接受能力等采取不同的教育方式，满足病人的需要，认真回答病人及其家属的询问，尽力消除恐惧和焦虑，使病人有一个稳定的心态，积极配合治疗及护理。(2) 配合知识指导：择期手术病人告知其于术前数日将头发剪短或剃光．并检查头皮情况，

如有毛囊炎、疖肿等感染灶应及早予以处理。术前2〜3d,可用洗涤剂每天洗头一次。术前

1d 剃净头发并洗头，酌情洗澡或擦澡．剪指(趾) 甲，更换内衣。为手术当天再次剃头、头

部消毒及覆盖敷料等做好准备。嘱病人于手术前ld 晚8 时开始禁食．术晨排空大小便。垂体腺癌手术病人,术前3d 需进行激素准备．应告知病人遵医嘱口服激素类药物．以预防术后垂体功能低下,术前用药后即卧床等候,以免摔伤。

2．手术后健康教育

(1) 卧位指导：术后1 周为脑水肿高峰期,故须抬高床头1 5-30 度,以促进静脉回流。麻醉清醒后，如血压在100mmH以上者，告知仍需抬高头部以利静脉回流。颅内压低者取平卧位或头略低位, 头偏向健侧, 以防呕吐致窒息和吸入性肺炎。如有大片颅骨缺损或去骨瓣减压者, 告知病人头转向避免压迫颅骨缺损的一侧, 以免导致皮瓣骨瓣缺血性坏死, 避免压迫手术伤口、挤压减压窗, 引起颅内压的增高。后颅窝脑干及邻近组织的肿瘤术后取健侧卧位, 严禁患侧卧位, 因手术切除肿瘤后, 脑干附近留有空隙, 患侧卧位会引起脑干移位,造成脑干衰竭, 危及生命。病人头部位置如感到不适可示意护士做适当调整, 必要时垫以气袋或水袋,以防头皮和耳部压疮的发生。

(2) 预防感染指导：术后有脑脊液鼻漏或耳漏的病人, 告知其头下需铺垫无菌巾, 敷料保持干燥,避免污染。放置鼻腔、外耳道内吸引流出脑脊液的无菌棉球,应保持清洁、干燥,防止逆行感染。嘱咐病人不要用力打喷嚏、咳嗽、擤鼻,保持大便通畅,并预防感冒。脑室引流者需适当约束病人, 更换卧位等操作时防止引流管脱出。告知病人及家属配合医护人员保持病室及公共区域环境清洁,室内空气清新,床单位洁净、干燥。按要求使用被服,切忌随意铺垫自带物品,以免交叉感染。

(3) 病情观察指导：脑肿瘤手术麻醉清醒后病人常进入精神休克状态, 表现为表情麻术、反

应迟钝、态度冷淡、拒食不语、检查不合作等,这是对手术极端恐惧及严重打击后出现的保护性情绪反应, 指导陪护给予充分的理解和情感支持。术后3〜7d 为术后反应期, 也是脑水

肿高峰期,应严密观察病情变化,如病人出现头痛、呕吐、颈项强直,应立即报告医生。当病人呕吐频繁时,应使其头部偏向一侧, 防止误吸,保持呼吸道通畅。对中枢性高热者采用物理降温法为宜, 对体温过低或体温不升的病人采取保暖措施。术后体温恢复正常后又出现精品文档