住院超过30天患者管理记录本 (1)
住院时间超过30天的患者管理与评价规定
主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
住院时间超过30天的患者管理与评价规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据我院实际情况，特制订本规定。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，作为大查房的重点，分析患者病情和长时间住院的原因，查房情况记录在病历中。
三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责详细填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》，填写内容包括患者姓名、科室名称、住院号、报告时间、入院时间、入院诊断及目前诊断、长时间住院的原因分析、科室意见，并由科主任（或副主任）和主管医师签字确认，填写完全后科室存档保存，同时上报医务科备案，医务处进行考核，其结果纳入科室每月医疗质量考核。
四、科室每季度定期对住院天数超过30天的患者整体情况进行分析总结，并提出改进措施。
五、对住院时间超过30天的患者的情况分析，医院每半年在医疗质量安全管理会议上通报。
1 主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
六、本制度自下发之日起执行。
住院医院超过30天的患者管理与评价制度登记上报表(一月)
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泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科
ห้องสมุดไป่ตู้
尿道挫裂伤，留置尿管3个月并每月更换导尿管，拒绝带尿管出院 尿道断裂术后；盆骨骨折内固定术后，尿道狭窄，拒绝出院扩张 1、前列腺增生；2、盆骨骨折；3、梅毒 1、膀胱结石、左肾结石、尿道狭窄；2、全身68%Ⅱ度烧伤植皮术后；3、2型糖尿 病；4、脑萎缩；5、认知功能障碍；反复尿道狭窄，留置及更换尿管 1、肾积水；2、颅脑外伤术后、术后伤口愈合不佳 1、闭合性腹部外伤；2、盆骨骨折；3、尿道断裂。患者损伤严重，需住院治疗。 1、高血压2级，极高危；2、前列腺增生并出血；3、附睾炎；4、后尿道炎；5、脑 梗塞。要求在院康复治疗，拒绝出院及转康复科治疗
康复科 康复科 康复科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科
右胫骨粉性骨折，右小腿骨折短期内病情较难恢复 胸椎骨折、高位截瘫、肺挫伤、尿路感染，病情危重，反复发热，短期内病情较难 恢复 1、持续植物状态、脑出血后遗症 2、经治疗后病情反复发作，短期内恢复较难 1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重2、肺心病。年龄大心功能差。 1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重2、双肺重症感染。 慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。心肺功能差，高龄、离休干部 阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭。肺功能差，高龄、呼吸机依赖 慢性阻塞性肺疾病急性发作。病情严重，年龄大，心肺功能较重需长期氧疗治疗 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级。高龄，自身免疫 力低下需长期氧疗。 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、慢性 肺源性心脏病。高龄，自身免疫力低下需 长期氧疗。 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、慢性 肺源性心脏病。高龄，自身免疫力低下需 长期氧疗。 1、肺部感染可能2、冠心病。反复肺部感染，免疫力低下需针对抗霉菌相关治疗 1、慢性阻塞性肺疾病2、慢性肺心病 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、肺心病 原发性肝癌，晚期、年龄大已无较好治疗手段，仅能给对症、支持治疗 1、胃癌术后2、4度骨髓抑制，患者病情重经过诊疗仍无法恢复 原发性肝癌，恶性程度高，进展快，治疗效果差每日均需给予对症止痛及营养支持 治疗 右肺癌术后化疗后，病情分期晚。并发症状多，患者安排放化疗，其治疗时间长， 疗程未结束。 1、左乳癌术后2、肺部感染可能病情危重治疗效果差 右肺癌并广泛转移，分期晚，病情重，呈恶病质，无法进食，需每日对症及营养支 持治疗，无法安排出院 胆囊癌并肝脏腹膜转移，恶性程度高，进展快，治疗效果差，生存期短。病情重每 日均需对症止痛、免疫及营养支持治疗。 胃癌术后肝转移，肝功能异常，病情重，治疗效果差
住院时间超过30天的患者管理制度
住院时间超过30天的患者管理制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全，加强对严军超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，制定本制度.
一、各科室必勉口强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理姬.
二、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行i己录，必要时请全院会诊讨论，按疑难病例时论记录.
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警.对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示，并提供职能部门查询.
五、医务部承担监管责任，对住院日超长原因进行分析，直找存在的问题及缺陷.反馈并督促科室持续改进.医务科每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患名的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求.
六、对未按本规定执行的科室，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理,严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任(或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任.由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院超过30天患者管理记录本-(1)
住院时间超过30天患者管理资料
科室名称：
2014年
目录
一、三级综合医院评审标准条款
二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度
三、住院时间超过30天的患者专项管理登记
四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录
五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报
超过30天患者的管理相关条款
九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。
年底对存在突出问题的，将结合年度综合目标进行考核处理。
住院时间超过30天患者专项管理登记
住院时间超过30天的患者病例讨论记录
说明：除病例一般情况、原因分析、整改措施、科室讨论意见、各项评估等内容外。
还应讨论影响住院时间主要因素，包括：
一、医源性因素：1、诊疗、护理质量因素；
2、有无过度诊疗现象；
3、有无医源性并发症；
4、有无医源性故意拖延住院时间因素；
5、其它延长住院时间因素
二、非医源性因素：1、病人、病情因素；
2、社会因素
三、疑难病人多学科会诊情况。
住院时间超过30天患者检查督导及专项通报
2、住院时间超过30天患者检查情况专项通报。
住院超过30天患者管理记录本
住院超过30天患者管理记录本第一部分：个人信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：住院号：床位号：主治医师：护理组：性别：关系：第二部分：主要诊断信息主要诊断：次要诊断1：次要诊断2：次要诊断3：第三部分：临床病史记录1.既往病史2.现病史3.过敏史4.家族史第四部分：身体状况评估1.生命体征-体温：-脉搏：-呼吸：-血压：-意识状态：-皮肤状况：2.身体功能评估-摄食情况：-排尿情况：-排便情况：-睡眠情况：-疼痛评估：第五部分：医疗处置记录1.手术情况-手术名称：-手术日期：-手术切口：-麻醉方式：-手术后恢复情况：2.药物治疗记录-药物名称：-剂量：-给药途径：-给药频率：-不良反应记录：3.护理处置记录-护理措施：-护理效果：-护理注意事项：第六部分：辅助检查记录1.实验室检查-血常规：-尿常规：-血生化：-心电图：-影像学检查：-其他：2.特殊检查-病理学检查：-荧光定量PCR：-病毒学检查：-其他：第七部分：护理评估1.生活自理能力评估2.疼痛评估3.排尿排便评估4.皮肤评估5.睡眠评估6.心理状况评估7.饮食评估8.危险因素评估第八部分：护理计划1.目标设定2.护理措施3.预防措施4.教育指导第九部分：护理实施记录（记录每日护理工作，包括生活护理、医疗护理、心理护理等）第十部分：护理效果评价1.目标达成情况2.护理效果评价3.个人反馈意见第十一部分：转归评估1.是否出院2.病情稳定与否3.转归情况4.康复建议第十二部分：病案整理1.病案首页2.住院总结3.出院小结备注：对于特殊状况或特殊护理措施，该记录本也应提供相应的补充页，以详细记录相关信息。
以上是住院超过30天患者管理记录本的基本构成，可以根据实际情况进行适当的修改和补充。
这份管理记录本对于医护人员来说是重要的工具，可以帮助他们更好地管理患者、评估疗效、规划照护，提供更全面的医护服务。
同时，对于患者来说，这份记录本也是他们住院期间的重要参考资料，可以帮助他们了解自己的病情和疗程，并与医护人员进行更有效的沟通和协作。
住院超过30天患者管理记录本
唐河刘岗医院住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2019年度目录1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (3)2、住院时间超过三十天的患者管理流程图 (4)3、住院时间超过30天的患者专项管理登记表 (5)4、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 (6)5、住院时间超过30天患者监督检查标准 (7)6、住院时间超过30天患者统计表 (8)7、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 (9)8、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报 (10)住院时间超过30天患者的管理与评价制度一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。
二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科、质控科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。
五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（存放病历系统模板中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。
七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。
住院超过30天患者管理与评价制度
住院超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，监控各科室是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定本制度。
一、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院的，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录，并在病历中体现。
二、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，除科室有记录外，另须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
五、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。
七、本制度自下发之日起开始执行，每月底统计一次。
XX医院
住院超过30天患者管理与病情再评估表
注：1、此表由主管病人医师按要求填写；
2、此表一式三份，一份存于病历，一份科室存档，一份交至医务科。
评估人签名：日期：。
《住院超过天患者管理与评价制度》PPT课件
病
病情严重程度：病危（ ）；病重（ ）；疑难（ ）；一般（ ）
是否有并发症：1、是（ ）；2、否（ ）
是否发生院内感染：1、是（ ）；2、否（ ）
情
营养状况：良好（ ）；一般（ ）；不良（ ）；严重不良（ ）
心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（ ）；2、否（ ）
是否需要输血：1、是（ ）；2、否（ ）
以上两项制度，除从现在开 始认真执行外，把2014年到
现在复合要求的病例进行补 记，周末进行检查。
激素药物分级管理制度
1、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格 的医师决定，并签署《特殊用药知情同意书》。
2、短、中程糖皮质激素治疗时，需具备医师职务任职资 格的医师开具，且严格掌握适应症，品种选择原则上使用 国家基本药物目录内的品种。
非计划再手术制度流程
一、非计划再次手术是指在同一次住院期 间，因各种原因导致患者需进行计划外再 次手术，包括医源性因素，即手术或特殊 诊疗操作造成严重并发症必须再次施行手 术；以及非医源性因素，即基于患者病情 发展或出现严重术后并发症而需要再次进 行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任 组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨 论的内容包括病情评估、手术风险评估， 手术方案、术后处置预案，记录内容暂放 在病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动
书面（填写非计划再次手术上报表）上报 医教科。择期手术前24小时上报医务科，由 科室主任或科副主任签字确认；会诊手术 术前电话报告医教科或医院总值班，术后24 小时内以书面形式上报医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格 执行《围手术期管理制度》和《手术分级 管理制度》基础上，尽量做到非计划再次 手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀 医师协助手术。
住院超过30天等指标 新生儿科
科别新生儿科医疗质量监督意见及整改记录
检查项目
检查要求与记录
1.患者住院超过30天
要求住院时间超过30天、60天、90天……都要上报，写阶段小结，主任大查房。
①上报表一式两份，科室留底□②登记本□③每月原因分析整改，记入质控本□
暂无
2.非计划再次手术
①上报表一式两份，科室留底备份□②登记本□
③质控活动内容记录：每月3次以上，欠规范。
5.单病种
要求单病种病人入院后填写《单病种评价要素与用表》，住院期间按照表内步骤随时填写，
术后根据表单网报。表单科内存底备份。月底进行数据分析，根据分析数据进行改进。
①表单科室留底备份□②每月按照质控指标进行数据分析和科室整改□
③按目录要求准备单病种材料。无
6.临床路径
要求信息化的病人都填写病人知情同意书，出院都填写满意度调查。信息化表单出院时打印，科室留底备份。
①科室登记②每月按照质控指标进行数据分析③科内学习培训、变异分析、查找问题
④按目录要求准备临床路径材料：
7.危急值
①“危急值”登记本②知晓率：好不全□差□
8.危重病
今年6月份以来的已登记，以前的待补充。
③每月（季）原因分析整改，记入质控本□④知晓率：好□不全□差□
无
3.医疗安全
(不良)事件
①上报表一式两份，科室留底备份②登记本
③每月分析整改，记入质控本④知晓率：好不全□差□
4.科室对质控指标进行分析提出整改措施。
①年度质控计划②知晓率：好□不全差□
①三基三严（业务学习）计划②学习内容③考核试卷及成绩：不全。
11.手术科室上报2012年：①非计划重返手术室例数；②术后并发症例数；③术后感染例数。
住院超过30天患者管理记录本
住院时光超出30天患者治理材料科室名称：2014年目录一.三级分解病院评审尺度条目二.住院时光超出30天的患者治理与评价轨制三.住院时光超出30天的患者专项治理登记四.住院时光超出30天的患者病例评论辩论记载五.住院时光超出30天的患者检讨督导及专项传递一.为有用监控我院住院患者是否消失过度诊疗.办事流程不合理现象,切实减轻群众就医的经济累赘,进步医疗办事效能,特制订本轨制.二.各临床科室要采纳有用措施,严厉掌握住院时光,缩短平均住院日.三.临床各科室对住院时光超出30天患者,科室应进行严厉的监控和治理,组织专项大查房;对住院时光超出30天患者,科室主任应组织全科医护人员进行病例评论辩论,须要时邀请医务部.质控科或其他专业医师介入.评论辩论成果记载在《住院超出30天患者治理记载本》中.四.评论辩论剖析记载的内容应包含以下内容：患者姓名.住院号.入院时光.入院诊断.病情剖析.长时光住院原因剖析（是否消失过度诊疗现象.办事流程是否合理等医源性身分）,制订整改措施.涉及到非医疗身分的事项,要注明原因和处置看法,实时上报质控科.五.主管医师要实时做好患者及家眷的沟通工作,防止消失因沟通不实时或不清晰而消失胶葛.须要时上级医师介入沟通.六.科室对住院时光超出30天患者的剖析评论辩论处置记载,除科室实时登记外,必须将《住院时光超出30天的患者专项治理登记表》（新病历体系中）上报质控科.并打印出一份放入《住院超出30天患者治理记载本》存档.七.质控科每月对科室上报的住院时光超出30天患者的材料进行收集.整顿.总结.八.病院每季度对住院时光超出30天患者的病例进行汇总及剖析,用数据.图表或实例显示散布情形和改良后果,进行专项传递并反馈.九.质控科每半年对各科室消失的住院时光超出30天患者的情形进行半年剖析.汇总.岁尾对消失凸起问题的,将联合年度分解目的进行考察处理.住院时光超出30天患者专项治理登记住院时光超出30天的患者病例评论辩论记载解释：除病例一般情形.原因剖析.整改措施.科室评论辩论看法.各项评估等内容外.还应评论辩论影响住院时光重要身分,包含：一.医源性身分：1.诊疗.护理质量身分;2.有无过度诊疗现象;3.有无医源性并发症;4.有无医源性有意迁延住院时光身分;5.其它延伸住院时光身分二.非医源性身分：1.病人.病情身分;2.社会身分三.疑难病人多学科会诊情形.住院时光超出30天患者检讨督导及专项传递1.住院时光超出30天的患者检讨督导评价表（试行）2.住院时光超出30天患者检讨情形专项传递。
住院超过30天患者管理与评价制度ppt课件
4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好， 但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢 复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能 力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协 议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、 对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者， 要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助 患者及其家属树立正确认识。
门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科
室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，
由医师进行记录，并在病历中体现。
3
二、住院时间超过30天患者专项管理登记本
记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院
号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住
院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流
程合理/不合理。
13
三、实施非计划再次手术的科室必须主动 书面（填写非计划再次手术上报表）上报 医教科。择期手术前24小时上报医务科，由 科室主任或科副主任签字确认；会诊手术 术前电话报告医教科或医院总值班，术后24 小时内以书面形式上报医务科。
14
四、实施非计划再次手术的科室应在严格 执行《围手术期管理制度》和《手术分级 管理制度》基础上，尽量做到非计划再次 手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀 医师协助手术。
是否有并发症：1、是（ ）；2、否（ ）
是否发生院内感染：1、是（ ）；2、否（ ）
情
营养状况：良好（ ）；一般（ ）；不良（ ）；严重不良（ ）
心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（ ）；2、否（ ）
是否需要输血：1、是（ ）；2、否（ ）
评
是否需要全科讨论：1、是（ ）；2、否（ ）
住院超过30天患者管理记录本
住院超过30天患者管理记录本科室年份临沂罗庄中心医院目录一、住院超过30天患者管理与评价制度二、住院时间超过30天患者管理与评价表住院时间超过30天患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照《山东省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。
四、对住院日超过30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。
由科主任（或副主任）签字确认。
六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。
七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
八、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。
住院时间超过30天患者管理与评价表此表一式两份，一份留存科室，一份报医务科。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度.
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理,严格执行超长住院患者管理规定。
二、对住院日超过 30天的患者,在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论.讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警.对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者,由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任)签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家.对住院时间超过30天的患者,医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院超过30天患者管理记录文本本
住院超过30天患者管理记录文本本我院作为一家综合医院，接收了许多各类疾病患者的住院治疗。
其中，住院时间超过30天的患者需要特别关注和管理。
为了确保这些患者能够得到良好的医疗服务和照顾，以下是一份1200字以上的住院超过30天患者管理记录文本。
患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXX病区：XXX住院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日住院天数：XX天主要诊断：XXXXX次要诊断：XXXXX入院情况：患者于XXXX年XX月XX日入院，主要症状为XXX。
经初步检查和评估后，确诊为XXXXX。
在入院后，我们立即为患者安排了相应的检查和治疗方案。
按照医嘱，患者接受了XXXXX治疗，并进行了XXXXX检查。
治疗过程：患者住院期间，严格执行医嘱，按时给予药物治疗和护理措施。
定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时记录。
根据病情的进展和治疗效果，对患者的治疗方案进行调整和优化。
在住院期间，患者存在以下问题和处理措施：1.低营养状态：根据患者的体重、身高、年龄等因素，制定了个性化的饮食方案，并通过定期复查血常规、生化指标等监测患者的营养状况。
同时，配合营养师和膳食科给予营养补充和调整，以提高患者的营养水平。
2.肢体功能锻炼：由于长期卧床，患者肌肉力量和关节灵活性下降。
为此，我们安排了物理治疗师进行肢体功能锻炼，包括肌肉力量锻炼、关节活动度恢复等。
患者通过定期锻炼，逐渐恢复了部分肌力和关节活动度。
出院计划：根据患者的病情进展和治疗效果，我们预计患者将于XXXX年XX月XX日出院。
为了确保患者出院后的康复和生活质量，我们将制定详细的出院计划，并向患者及家属进行详细讲解和指导。
出院后，我们将建立患者的门诊随访计划，及时了解患者的康复情况，并进行必要的复查和治疗。
总结：在患者住院期间，我们致力于为其提供优质、安全和人性化的医疗服务。
通过全面的检查和治疗，患者的病情得到了明显的控制和改善。
住院超过30天患者管理记录本
住院超过30天患者管理记录本第一章：患者住院信息1.1基本信息患者姓名：_________________________性别：____________________住院号：__________________________年龄：____________________入院时间：_________________________1.2病情描述主要疾病诊断：______________________病情描述：____________________________病史：______________________________第二章：医疗护理记录2.1入院护理记录时间项目内容___________________________________________________2.2日常护理记录日期时间项目备注_____________________________________________________________________2.3医疗用药记录日期时间药品名称用量频次备注________________________________________________________________________2.4特殊护理记录日期时间项目备注__________________________ __________________________ __________________________第三章：医疗检查记录3.1检查项目及结果日期检查项目结果__________________________ __________________________ __________________________ 3.2医学影像学检查日期检查名称结果____________________________________________________第四章：医疗诊断及治疗方案记录4.1诊断记录日期诊断名称诊断医师备注______________________________________________________________________________4.2治疗方案记录日期方案名称方案医师备注______________________________________________________________________________第五章：病程记录5.1病程记录日期时间病程描述医师____________________________________________________第六章：自我护理指导记录6.1出院自我护理指导日期项目医师备注______________________________________________________________________________第七章：出院记录7.1出院记录日期项目医师备注______________________________________________________________________________7.2出院总结及建议出院总结：___________________________建议：_______________________________第八章：其他记录日期时间类别备注____________________________________________________8.2其他重要记录日期时间项目备注______________________________________________________________________________附：住院超过30天患者管理记录本使用说明本记录本针对住院超过30天的患者的医疗护理管理，记录每位患者的住院信息、病情描述、医疗护理记录、医疗检查记录、医疗诊断及治疗方案记录、病程记录、自我护理指导记录、出院记录等内容。
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住院时间超过30天患者管理资料
科室名称：
2014年
目录
一、三级综合医院评审标准条款
二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度
三、住院时间超过30天的患者专项管理登记
四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录
五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报
超过30天患者的管理相关条款
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。
二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。
五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。
七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。
九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。
年底对存在突出问题的，将结合年度综合目标进行考核处理。
住院时间超过30天患者专项管理登记
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
住院时间超过30天的患者病例讨论记录
说明：除病例一般情况、原因分析、整改措施、科室讨论意见、各项评估等内容外。
还应讨论影响住院时间主要因素，包括：
一、医源性因素：1、诊疗、护理质量因素；
2、有无过度诊疗现象；
3、有无医源性并发症；
4、有无医源性故意拖延住院时间因素；
5、其它延长住院时间因素
二、非医源性因素：1、病人、病情因素；
2、社会因素
三、疑难病人多学科会诊情况。
住院时间超过30天患者检查督导及专项通报
2、住院时间超过30天患者检查情况专项通报如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。