土建工程投标报价汇总表(完整资料).doc
单位工程投标报价汇总表
单位工程投标报价汇总表工程名称：茂名市化州市同庆镇圩镇公共基础设施建设项目(3)标段：第 1 页 共 1 页序号汇总内容金额:(元)其中：暂估价(元) 1分部分项合计1.1拆除工程1.2新建工程2措施合计2.1绿色施工安全防护措施费128110.122.2其他措施费3其他项目32690.78－3.1暂列金额3.2暂估价3.3计日工3.4总承包服务费3.5预算包干费3.6工程优质费3.7概算幅度差3.8索赔费用3.9现场签证费用3.10其他费用4税前工程造价5增值税销项税额－6总造价7人工费投标报价合计=1+2+3+51,832,678.050注：本表适用于单位工程招标控制价或投标报价的汇总，如无单位工程划分，单项工程也使用本表汇总表—04分部分项工程和单价措施项目清单与计价表工程名称：茂名市化州市同庆镇圩镇公共基础设施建设项目(3)标段：第 1 页 共 1 页序号项目编码项目名称项目特征描述计量单位工程量金额（元）综合单价综合合价其中暂估价拆除工程1011609002001广告牌拆除1.拆除隔墙的骨架种类:广告牌龙骨及饰面层拆除2.运输距离:3KMm22599.0927新建工程广告牌2011507001001平面、箱式招牌1.基层材料种类:热镀锌方钢龙骨30*30*2mm2.面层材料种类:铝合金扣条84*20*0.8mmm25365.86883011405001001金属面油漆1.构件名称:铝合金扣条2.油漆品种、刷漆遍数:调和漆一遍、防锈漆两遍（颜色甲方定）m27794.40364011508005001荧光亚克力字1.基层类型:铝合金扣条面层2.镌字材料品种、颜色:荧光亚克力字（内藏荧光带）3.字体规格:500*600*50mm个780道路标线部分5040205006001标线 1.热熔标线 普通型m2587.843措施项目6粤011701009001单排钢脚手架1.单排钢脚手架搭拆 高度(m以内) 102.建筑用单排脚手架使用费(暂按30天）m27042.7028本页小计合 计注：为计取规费等的使用，可在表中增设其中：“定额人工费”。
1.投标报价汇总表 - 模板
项目名称
投标人
投标总报价（元）
（全费用）
小写：3,819800
大写：叁佰捌拾壹万玖仟捌佰圆整
质量承诺
一次性验收合格
供货期承诺
180日历天
保修期承诺
（指非人为损坏的保修期年限）
一年
故障维修到场响应时间
免费质保期内维修人员接到维修通知后，在8小时作出明确答复，并及时予以安排解决。用户报修后，供应商对设备故障响应时间不超过1小时，到达现场时间
不超过8小时;如果设备故障在8小时内无法排除，供应商应在24小时内提供不低于故障产品档次的备用产品供使用，直至故障货物修复表人或代理人（签字）：
时 间：2020.05.27
备注：此投标报价汇总表，应放置在招标报价文件封面后第一页。
单位工程投标报价汇总表
表—04
投标报价合计=1+2&#
第1页 共1页
金额（元）
其中：暂估价（元）
486417.12
347639.42
133959.83
4817.87
111090.01
4164.02
15559.29
14406.75
501976.41
43345
18960.83
564,282.24
0
注：本表适用于单位工程招标控制价或投标报价的汇总，如无单位工程划分，单项工程也使用本表汇总。
单位工程投标报价汇总表
工程名称：2#楼安装工程
序号 一 1.1 1.2 1.3 1.1 1.2 二 2.1 三 四 五 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.3 5.4 六 七
汇总内容 分部分项工程费 一电气工程 二水暖工程 安装费用安装费用 其中：人工费 其中：机械费 措施项目费 其中：安全文明施工费 其他项目费 税费前工程造价合计 规费 工程排污费 社会保障费 养老保险 失业保险 医疗保险 生育保险 工伤保险 住房公积金 危险作业意外伤害保险 人工费动态调整 税金
投标报价汇总表
第5页 共10页
项目名称：河南省G107郑州市梁湖公路超限超载检测站迁建工程 第三标段：机电设备采购与安装工程
序号
项目编码
项目名称
项目特征
计量单位 工程数量
金额（元）
综合单价
合价
15
031101061004 视频光端机
1.技术指标: 视频接口： 1路；视频输入/输出
阻抗 BNC 75Ω非平衡接口；
视频输入/输出电压 典型峰-峰值1Vрр，最大
对
1.技术指标: 符合标准：IEEE802.3、
IEEE802.3u、IEEE802.3x；速率：10Mbps、100
Mbps、10/100 Mbps，全双工/半双工自适应；
对
RJ45接口；光纤接口：ST、SC或FC多模光纤并满
足图纸设计要求。
2
1868.20
1
790.69
3736.40 790.69
2
1784.84
3569.68
低速显示屏包括显示单元、驱动模块、电源供应
器及箱体等组成。LED发光元件。上部显示两个
指向标，外圆直径400mm，红色，中间箭头为绿
色，下部固定显示两排汉字分别为“总重超限”
、“轴载超限”，其点阵为16×16点，每汉字尺
寸250mm×250mm，正常天气下距显示屏20m外清
6000cd/㎡
1.技术指标:2m×0.5m，红绿、点间距25mm，含
4
030204002001 LED数字显示屏
不低于2.5m的立柱。显示牌表面封装满足IP56标
台
准；显示车牌号和该车重量信息、车道编号
1.技术指标: 视频接口1路；数据接口：支持
5
投标报价汇总表
投标报价汇总表
项目名称：珠海横琴总部大厦（一期）施工总承包工程
我公司参加珠海横琴总部大厦（一期）施工总承包工程投标，愿意接受招标文件规定的全部内容和条件，以总价（大写）（伍）亿（伍）仟（柒）佰（柒）拾（肆）万（陆）仟（肆）佰（伍）拾（玖）元(叁)角（陆）分，（小写）人民币（557746459.36）元承包。
工期为：657个日历天。
汇总表如下表：
备注：投标总价包含设备暂估价（45，839，938.38元）、材料暂估价（66948032.76
元）、和专业工程暂估价（5，020，000元），暂列金额（55，863，633.04元），
其中设备购置费包含设备暂估价（见补充附件2 ），材料暂估价（见补充附件1）、
和专业工程暂估价（见补充附件3），暂列金额（见补充附件4）包含在各单位工
程报价中，投标人必须按招标人提供的暂列价格填报，否则，招标人将按已填报
并按有利于招标人的办法结算。
投标人（公章）：
法定代表人（签名或盖章）：
二0一三年十二月一日。
单位工程投标报价汇总表(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】投标总价投标人：工程名称：西峡县公安局自行车电动车车棚基装地坪预算投标总价（小写）：11446.99元（大写）：壹拾壹万肆仟肆佰肆拾陆元玖角玖分投标人：（单位盖章）法定代表人或其授权人：（单位盖章）编制人：（造价人员签字盖专用章）时间：-3软件测评合格编号：HA—A1—2017—RJ003单位工程投标报价汇总表工程名称：市政标段：第1页共1页分，单项工程也使用本表汇总。
软件测评合格编号：HA-A1-2017-RJ003 表—04总价措施项目清单与计价表工程名称：市政标段：第1页共1页工程师）： 注：1、“计算基础”中安全文明施工费可为“定额基价”、“定额人工费”或“定额人工费+定额机械费”，其他项目可为“定额人工费”或“定额人工费+定额机械费”。
2、按施工方案计算的措施费，若无“计算基础”和“费率”的数值，也可只填“金额”数值，但应在备注栏说明施工方案出处或计算方法。
软件测评合格编号：HA-A1-2017-RJ003 表—11分部分项工程和单价措施项目清单与计价表工程名称：市政 标段： 第1页 共1页软件测评合格编号：HA-A1-2017-RJ003 表—08其他项目清单与计价汇总表工程名称：市政标段：第1页共1页注：材料（工程设备）暂估单价进入清单项目综合单价，此处不汇总。
软件测评合格编号：HA-A1-2017-RJ003 表—12其他项目清单与计价汇总表工程名称：市政标段：第1页共1页编制人（造价人员）：复核人（造价工程师）：软件测评合格编号：HA-A1-2017-RJ003 表—13单位工程材料表工程名称：市政标段：第1页共2页软件测评合格编号：HA—A1—2017—RJ003单位工程材料表工程名称：市政标段：第2 共2页软件测评合格编号：HA—A1—2017—RJ003 【最新整理，下载后即可编辑】。
投标报价汇总表
投标报价汇总表合同段：一标段（三合村五组夏王线1.1km）标表1序号章次科目名称金额（元）1100 总 则2200 路 基3300 路 面4第100章至第700章合计5已包含在清单合计中的材料、工程设备、专业工程暂估价合计6清单合计减去材料、工程设备、专业工程暂估价合计7计日工合计8暂列金额（不含计日工总额）9投标报价清单 第100章 总 则子目号子目名称单位数量单价合价101通则101-1保险费-a按合同条款规定，提供建筑工程一切险总额 1.000-b按合同条款规定，提供第三者责任险总额 1.000-c工伤保险费（招标控制价的0.06%）总额 1.000102工程管理102-1竣工文件总额 1.000102-3安全生产费（招标控制价的1.5%且不低于1万元）总额 1.000清单 第200章 路 基子目号子目名称单位数量单价合价202场地清理202-1清理与掘除-a清表（厚15cm)m27150.000203挖方路基203-1路基挖方-a挖土方m3663.300204填方路基204-1路基填筑（包括填前压实）-a利用土方-120cm底槽掺5%石灰m24422.000-2素土填筑m3663.300清单 第300章 路 面子目号子目名称单位数量单价合价303石灰稳定土底基层、基层303-1泥灰结碎砖基层（碎砖：石灰：黏土=85:2.5:12.5）-a厚160mm m24246.000312水泥混凝土面板312-1水泥混凝土面板-a16cmC30水泥砼m3616.000312-2钢筋-a光圆钢筋（HPB235、HPB300）kg956.340-b带肋钢筋（HRB335、HRB400）kg650.641313路肩培土、中央分隔带回填土、土路肩加固及路缘石313-1路肩培土m3352.000。
投标报价汇总表 工程量清单计价表 总的报价
延长米 延长米 延长米 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 延长米 圬工方 延长米 延长米 立方米 立方米 立方米 圬工方 圬工方 圬工方 延长米 延长米 延长米 延长米 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 圬工方 延长米 延长米
1815.85 1815.85 1815.85 23904.10 14572.30
1.51 3.01 6.01 3.26 12.05 7.51 6.50 7.80 15.70 15.70 14.52 1.18 7.69 7.30 6.92 7.41 1.18 1.18 3.92 19.31 18.97 18.97 17.43 7.09 7.09 10.34 1.85 1.85 3.59 2906642.02 27.63 1.62 4.61 23.28
立方米 立方米 立方米 立方米 施工方 断面方 断面方 施工方 施工方 立方米 立方米 立方米 施工方 立方米 立方米 立方米 立方米 立方米 立方米 断面方 施工方 施工方 立方米 立方米 立方米 立方米 立方米 立方米 立方米 正线公里 断面方 断面方 立方米 立方米
535290 110584
80325 621942 141282 226700 208804 125961
站前工 程 章节号
3 工程量清单计价表
工程项目名称
单位
投标人：中 铁二局股份
数量
单价（元）
合价(元)
一、_ 新嘉陵江特大桥(1座) Ⅰ、建筑工程 (一)_ 正桥 1._下部建筑 1)_ 基础 (1)_明挖 (4)_钻孔桩 2)_墩台 (1)_混凝土 (2)_钢筋混凝土 2._ 上部建筑 5)_预应力连续梁 6)_铁路桥面系 (三)_附属工程 1._1.土方 2._碎石及渗水土 3._干砌石 4._浆砌石 5._混凝土 6._防护 6 大 桥 (10座) Ⅰ、建筑工程 甲、新建(10座) 二、_单线大桥(6座) (一)_下部建筑 1._基础 1)_明挖 3)_挖孔桩 4)_钻孔桩 2._墩台 2)_混凝土 3)_钢筋混凝土 (二)_上部建筑 5._桥面系
土建投标报价及综合单价分析表
界面处理剂一道
混凝土墙面抹灰
5mm厚1:2水泥砂浆抹面压实赶光
18
2-12
15厚1:3水泥砂浆打底 界面处理剂一道
（砼与砌块交接处挂防裂钢板网，砼与砌块两侧各压
过200mm）
m2 16129.28
m2 354661.81
m2 50065.61
综合单价 （元） 6
表 7.2 合价（元） 7
砖墙水泥砂浆墙面 19 2-5 15厚1:3水泥砂浆打底
8 4-33 现浇钢筋混凝土直形墙(墙厚20cm以内)（含女儿墙） m3 12536.65
9 4-34 现浇钢筋混凝土直形墙(墙厚30cm以内)
m3 40.25
10 4-5002 现浇钢筋混凝土墙后浇带
m3
0.76
11 4-48 现浇钢筋混凝土直形整体楼梯（含梯柱）
m2 14052.57
12 4-30 现浇钢筋混凝土过梁
m3 2278.12
综合单价 （元） 6
表 7.2 合价（元） 7
m2 225.55
m2 456.34
m2 65168.28
m3 5208.53
m3 1183.14
Байду номын сангаас
m2 15250.42
77
7-21
屋面防水 4mm厚自粘高聚物改性沥青卷材防水（-25℃）防水层
m2
15250.42
78
7-2
屋面水泥砂浆找平层 20mm厚1:2水泥砂浆找平层，阴阳角处抹圆角
m3 713.37
39 13-61 现浇钢筋混凝土挑檐、天沟模板人工费 40 13-66 现浇钢筋混凝土台阶模板人工费 41 13-68 现浇钢筋混凝土坡道模板人工费 42 B-112 混凝土门槛模板人工费 43 B-113 混凝土台模板人工费
土建工程量清单与计价表(招投标套用版共138页)
标段：
第 2 页 共 2 页
序号
汇总名称
金额(元)
其中：暂估价(元)
3.8
8)其他
4
规费
1616884.15
5
税前造价合计
43520207.78
6
税金
1513197.62
投标报价合计
45,033,405.40
0
注：本表适用于单位工程招标控制价或投标报价的汇总，如无单位工程划分，单项工程也使用本表汇总。
m3
10.34
341.01
3526.04
2.墙体厚度:100mm
3.强度等级:加气 混凝土块
4.砂浆强度等级、配合比:M10混合砂浆
8
10304001004
空心砖墙、砌块墙
1.墙体类型:台阶水沟处
m3
22.16
341.01
7556.78
2.墙体厚度:200mm
3.砌块品种:加气 混凝土墙
本页小计
7465528.5
3
其他项目
0
3.1
暂列金额03ຫໍສະໝຸດ 2专业工程暂估价0
3.3
计日工
0
3.4
总承包服务费
0
4
规费
1616884.15
5
税金
1513197.62
投标报价合计=1+2+3+4+5
45,033,405.40
0
注：本表适用于单位工程招标控制价或投标报价的汇总，如无单位工程划分，单项工程也使用本表汇总。
表—04
分部分项工程量清单与计价表
41.02
5435906.72
分部小计
单位工程投标报价汇总表
单位工程投标报价汇总表
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
暂列金额明细表
材料（工程设备）暂估单价及调整表
专业工程暂估价及结算价表
计日工表
总承包服务费计价表
规费、税金项目计价表
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】
【新点2013清单造价江苏版 V10.2.1】。
建设项目投标报价汇总表
6015.2 1959.17 869.33 239.93 12702.4 190550
注：为计取规费等的使用，可在表中增设其中：“定额人工费”。 表—08
分部分项工程和单价措施项目清单与计价表
工程名称：陆丰市八万镇葫峰学校场地硬底化及厕所改造工程 标段： 计 量 单 位 第 2 页 共 2 页 其中： 暂估 价 金额（元） 工程量 综合单 价 综合合 价
水泥混凝土
1.水泥混凝土路面 厚度 15cm 2.普通商品混凝土 碎石 粒径 20 石 C25 3.水泥混凝土路面养生 水养生 1.缩缝 1.人工挖沟槽、基坑 三类 土 深度在 2m 内 1.回填土 人工夯实 1.人工装卸汽车运土方 运距 1km •实际运距 (km):10 1.室外塑料排水管(粘接) 公称直径(300mm 以内) 本页小计
序号
项目编码
项目名称
项目特征描述
整个项目
1
041001001001
拆除路面
m2
1100
24.2
26620
2
041001001002
废料外运
m3
275
48.42
13315.5
3
010101001001
平整场地
Hale Waihona Puke m214304
010103001001
垫层
m3
143
149.4
21364.2
5
040203007003
4148.64 4148.64
本页小计 合 计
5198.72 195749
注：为计取规费等的使用，可在表中增设其中：“定额人工费”。 表—08
总价措施项目清单与计价表
工程名称：陆丰市八万镇葫峰学校场地硬底化及厕所改造工程 序 号 项目编码 项目名称 计算基础 费率 (%) 标段： 金额 (元) 调整费 率 (%) 第 1 页 调整后 金额 (元) 共 1 页 备注 以分部分 项工程费 为计算基 础，费率 3.8796% 以分部分 项工程费 为计算基 础， 市级文 明工地为 0.4%； 省级 文明工地 为 0.7% 以夜间施 工项目人 工费的 20%计算
土建工程投标报价汇总表
土建工程投标报价汇总表**工程名称:***********投标人（公章）：投标人授权代表（签字）：日期：年月日3.2工程量清单汇总表******************单位工程投标报价汇总表投标人授权代表（签字）：日期：年月日分部分项工程量清单综合单价分析表填表说明1.单价分析表中除消耗量外其余数据均在小数点后第三位四舍五入后保留两位小数（不允许后面有隐含小数）。
2. 材料费项下应列明主要材料的名称、规格数量、单价。
若项目不够，投标人可自行补充栏目但计费程序必须清晰。
3. 机械费项下应列明主要机械的名称、规格数量、单价。
若项目不够，投标人可自行补充栏目但计费程序必须清晰。
填表说明：1. 单价分析表中除消耗量外其余数据均在小数点后第三位四舍五入后保留两位小数（不允许后面有隐含小数）。
2. 材料费项下应列明主要材料的名称、规格数量、单价。
若项目不够，投标人可自行补充栏目但计费程序必须清晰。
措施项目清单与计价表（一）报价计算表人（公章）：投标人授权代表（签字）：日期:投标人（公章）：投标人授权代表（签字）：日期：年月日填表说明：1、本表中的序号、项目名称、单位应与工程量清单一致，材料含量应与单价分析表一致。
2、本含量表是材料调差的依据。
投标人（公章）：投标人授权代表（签字）：日期：年月日填表说明：1、本表中的序号、项目名称、单位应与工程量清单一致，人工含量应与单价分析表一致。
2、本含量表是人工调差的依据。
5.7 发包人指定供应商的钢筋材料价格表（附件七）5.8 业主指定供应商的防水材料价格表（附件八）5.9 业主指定供应商的商品砼价格表（附件九）（暂定）（暂定）（暂定）本报价采用的管理费、利润、规费和税金费率列表备注：（1）本表的费率需与投标报价一致。
不一致的，合同签订前根据投标报价进行修正（2 ）本表费率将作为新增项目费用计算的依据。
投标人（公章）：投标人授权代表（签字）：。
报 价 汇 总 表 格 式
报价汇总表格式(如标段中包含若干项目,则投标报价应按照此表格汇总)金额单位:万元投标授权代表:(签字)建筑工程报价书封面变电所土建工程报价书投标单位:(盖章) 投标代表:(签字)年月日编制说明1、工程概况:……2、编制依据:2.1工程量:……2.2定额依据:……2.3价格依据:……3、其它需要说明的问题:……表1:总报价表单位:元投标授权代表:(签字)表2:建筑工程计算表单位:元投标授权代表:(签字)表3:其她工程与费用计算表投标授权代表:(签字)报价汇总表格式电气安装及调试工程报价书封面kV 变电站电气安装及调试工程报价书投标单位:(盖章) 投标代表:(签字)年月日编制说明4、工程概况:……5、编制依据:2.4工程量:……2.5定额依据:……2.6价格依据:……6、其它需要说明的问题:……表1:电气安装总报价表单位:元投标授权代表:(签字)表2:电气安装单位工程计算表单位:元说明:计算到基本直接费为止,其中装置性材料费按单位工程列合计数,明细列表3。
投标授权代表:(签字)表3:装置性材料费用计算表单位工程单位:元投标授权代表:(签字)表4:其她工程与费用计算表投标授权代表:(签字)报价汇总表格式表5:调试费明细表此表费用列入其她费用表投标授权代表:(签字)报价汇总表格式送电线路工程报价书封面工程报价书投标单位:(盖章) 投标代表:(签字)年月日表1:总报价表工程名称金额单位:万元投标授权代表:(签字)表2:送电线路工程取费汇总表金额单位:元投标授权代表:(签字)表3:单位工程报价表金额单位:元投标授权代表:(签字)表4:主要材料表金额单位:元投标授权代表:(签字)表5:材料价差计算表金额单位:元投标授权代表:(签字)表6:其她费用报价表金额单位:元投标授权代表:(签字)。
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*****土建工程投标报价汇总表工程名称：*************
投标人授权代表（签字）：
日期：年月日
3.2工程量清单汇总表
******************
单位工程投标报价汇总表
投标人（公章）：
投标人授权代表（签字）：
日期：年月日
分部分项工程量清单综合单价分析表
工程名称：序号：
1. 单价分析表中除消耗量外其余数据均在小数点后第三位四舍五入后保留两位小数（不允许后面有隐含小数）。
2. 材料费项下应列明主要材料的名称、规格数量、单价。
若项目不够，投标人可自行补充栏目。
但计费程序必须清晰。
3. 机械费项下应列明主要机械的名称、规格数量、单价。
若项目不够，投标人可自行补充栏目。
但计费程序必须清晰。
填表说明:
1. 单价分析表中除消耗量外其余数据均在小数点后第三位四舍五入后保留两位小数（不允许后面有隐含小数）。
2. 材料费项下应列明主要材料的名称、规格数量、单价。
若项目不够，投标人可自行补充栏目。
但计费程序必须清晰。
措施项目清单与计价表(一)报价计算表
投标人（公章）：
投标人授权代表（签字）：
日期：年月日
钢筋、商品砼、防水及乙供材料含量表
投标人（公章）：
投标人授权代表（签字）：
日期：年
月日
填表说明:
1、本表中的序号、项目名称、单位应与工程量清单一致，材料含量应与单价分析表一致。
2、本含量表是材料调差的依据。
人工含量及费用计算表
投标人（公章）：
投标人授权代表（签字）：
日期：年
月日
填表说明:
1、本表中的序号、项目名称、单位应与工程量清单一致，人工含量应与单价分析表一致。
2、本含量表是人工调差的依据。
5.7发包人指定供应商的钢筋材料价格表（附件七）(暂定)
5.8业主指定供应商的防水材料价格表（附件八）(暂定)
5.9业主指定供应商的商品砼价格表（附件九）(暂定)
本报价采用的管理费、利润、规费和税金费率列表
备注：（1）本表的费率需与投标报价一致。
不一致的，合同签订前根据投标报价进行修正。
（2）本表费率将作为新增项目费用计算的依据。
投标人（公章）：
投标人授权代表（签字）：
日期：年月日。