外科手术前、后健康教育及指导

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育[手术前健康教育]1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。

保证充足睡眠和休息。

2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。

3.练习手术时的头、颈部过伸体位。

4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾)5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。

6.手术前禁食6小时、禁水6小时。

7.除作好全面体格检查和化验外，应进行：(1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。

(2)喉镜检查，确定声带的功能。

(3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。

[手术后健康教育]1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。

变换体位时保护颈部。

2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。

首次进食先饮水，防止呛咳误吸。

禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。

3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。

因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。

如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。

4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。

5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。

[出院健康指导]1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。

2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。

拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

3.遵医嘱用药。

甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。

如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。

4.随访:定期复查，了解甲状腺的功能状态。

—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

子宫肌瘤全切手术前后的健康教育及指导[手术前的健康教育]责任护士术前向病员介绍手术的过程，手术方式，相关麻醉知识，术前准备等知识，减轻病员的紧张和恐惧感。

手术麻醉师在术前一天与病员见面，主动介绍手术过程及麻醉配合，使病员多方面了解手术知识。

增加对医务人员的亲切感，对手术充满希望，增强战胜疾病的信心。

指导病员进行有效咳嗽、深呼吸等为术后的恢复作好充分的准备。

[手术后健康教育]1.切口护理：近1周内保持切口清洁、干燥。

1周内不可淋浴、坐浴。

（因为现在有的伤口以内缝为主，不拆线，住院天数短）。

应避免污水流入伤口，引起感染。

2.指导其高蛋白、高维生素，含适量纤维素易消化饮食，逐渐过渡到普食。

[出院健康指导]1.简单讲解相关知识: 对于子宫切除病员虽然保留了一侧或双侧卵巢，内分泌功能不受影响。

实际上由于切除了子宫动脉，卵巢血供减少，会使卵巢功能受到影响而提早出现卵巢功能衰退，相关植物神经及血管舒缩功能紊乱等更年期症状。

2.出院时应传授更年期保健知识，与病员家属联系给予更多的关怀，运用放松疗法，如听音乐、看电影、散步、适当户外活动和集体活动等，必要时药物治疗。

3.同时应加强术后1~3个月禁止性生活的宣教。

给予性生活指导：术后病员三个月内禁止性生活，并告之病员丈夫子宫切除后不会过早的衰老、改变体态、性格等，不会影响夫妻生活。

丈夫应理解体贴妻子，减轻病员的心理压力，有利于病员夫妻双方的身心健康。

颈部淋巴结手术健康教育[手术前、后的健康教育]1.心理方面的指导不同的患者不同的阶段会出现不同的心理问题，直接影响康复的效果。

患者只有保持良好的心态，树立正确的信念才会积极、主动参与康复行为。

（1）手术前：患者对疾病会产生恐惧，但对肩臂综合征的认识普遍不足，不够重视。

对此，我们要在帮助患者建立战胜癌症的信心的同时，要使患者对可能出现的肩臂综合征有充分的思想准备，尽量减少术后对病人所带来的精神创伤。

（2）手术后：病情严重的病人一般不会过早感到不适，反而是病情稳定的病人早期会感到肩颈的不适，会出现烦躁情绪。

我们对患者的情绪表示理解，着重介绍功能锻炼的重要性和必要性，鼓励患者按照康复计划进行，让患者认识到要不影响功能只有通过锻炼，指导患者认识到早期康复时机的重要性，尽早开始有效的训练。

2.功能训练康复指导让患者了解到早期功能锻炼可防止疤痕挛缩，否则将影响肩颈功能，因此切口愈合后应立即开始肩关节和颈部活动范围的锻炼。

方法: 使患者掌握如何进行：（1）颈部两侧锻炼：头部缓缓向两侧倾斜，尽可能触及肩部。

（2）颈部前屈后仰锻炼：低头使下颌接触胸部，再抬头后仰。

（3）肩部摆动锻炼：将对侧手放在椅或凳上，腰稍弯摆动术侧肩及臂，自左向右再恢复至原位；摆动肩及臂，由前向后；旋转肩及臂，向前再向后，旋转幅度逐渐加大，并抬高至尽可能舒适的高度。

（4）肩关节旋转锻炼：在镜前进行，坐直放双手于胸前，肘关节成直角，肘向后外展，肩向后旋转并使肘恢复至原来的位置。

（5）肩关节抬高锻炼：使全身放松，手臂在肘缘交叉，对侧手支持术侧肘，并缓缓耸肩，注意用手协助抬高肩及臂，对恢复力量很重要。

对于上臂外展受限，一般不超过40°，手臂仅能抬高过头顶，影响病人生理和劳动能力的患者，可指导其站立时将患侧肘体用三角巾悬吊或用健侧手臂抬扶，坐时用枕垫高约20cm或放在椅子的扶手上，防止肩部牵拉，随时注意使患肘高于健侧，以矫正肩下垂的趋势。

教会家属在协助运动时观察患者的表情，以便病人控制好力度。

[出院健康指导]1.病人出院前向患者说明功能锻炼应持续，至出院后至少3个月，尤其是术后需行放疗的病人，必须坚持锻炼，以及出院后的复查时间。

2.向患者本人及家属，讲解或者根据患者的实际情况发一些健康处方，提供一些相关手册，将科室电话号码留给病人，以便患者在出院后，如出现康复方面的问题，能得到及时、有效的咨询。

腹外疝护理健康教育知识[手术前、后的健康教育]一、术前指导1.去除病因：戒烟，避免受凉感冒。

若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困难要先进行治疗。

2.饮食：术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便秘；术前12小时禁食、4小时禁饮。

3.训练床上排尿、防止术后尿潴留。

二、术后指导1.饮食：术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。

2.体位：术后当天取平卧位，以免增加腹压，术后第二天可取半卧位，但应屈膝，膝下垫枕，以松驰腹壁。

3.锻炼与休息：术后3天可下床活动，活动量以不觉疲劳为度，注意保暖、防止感冒引起咳嗽。

4.特殊护理指导：术后伤口压砂袋12～24小时，以达到加压止血的目的。

[出院健康指导]1.饮食：多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，以防止便秘引起腹压增高。

2.锻炼与休息：术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动，3个月后可从事轻便工作。

3.特别指导：避免引起腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。

葡萄胎相关健康教育及指导[手术前、后的健康教育]一、健康指导1.饮食:进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。

2.绝对卧床休息，保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。

3.注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计出血量及流出物的性质。

当出现阴道大出血时，立即报告医务人员.4.配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期检查放射免疫试验。

5.需行子宫全切或化疗者与“子宫全切及化疗行为指导”相同。

二、化疗行为指导1.告知患者及家属其化疗方案,选择合适的化疗时间(如时辰化疗)；2.定期查血常规，预防感染，注意血小板减少引起的出血, 预防化学性静脉炎的发生；3.化疗期间做好口腔护理，预防口腔溃疡,注意检查有无血电解质紊乱；4.严密观察排便次数和性状，警惕伪膜性肠炎；5.注意观察皮肤、巩膜颜色，定期检查肝肾功能；6.针对有脱发、皮肤反应的患者，做好思想工作，解除其顾虑。

[出院健康指导]1.注意营养与休息, 保持情绪稳定，避免不良刺激和劳累。

2.避孕2年: 严格避孕2 年以上，以阴道避孕工具为宜，绝对不能使用宫内节育器。

3.加强自我观察，如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其它不适时，应随时到医院检查。

4.按时随访，定期复查.随访内容: 尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。

一般抽静脉血查HCG。

术后每周1次；试验阴性后每月1次；半年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次,直至2年.5. 让患者家属了解下一步的化疗计划，做好精神和物质方面的准备。

胃癌根治术前后的健康指导[手术前、后的健康教育]一、术前1.心理指导深入浅出地讲解有关知识，说明手术治疗的必要性、重要性及治愈率；说明各项术前准备(禁饮食、留置胃管及其尿管、皮肤准备、配血、皮试、灌肠、洗胃)的目的及重要性；指导家属帮助患者减轻焦虑，增加治疗信心，消除恐惧、悲哀，以平静的心态对待疾病。

2.饮食指导向患者说明增加营养的重要性，以取得患者的合作；与患者及家属制定饮食方案；了解患者的饮食习惯，指导、鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性的流质或半流质食物，如蛋汤、牛奶、肉汤、鱼汤、蔬菜汁。

少食多餐，3～4 h 1次，每次200 mL。

二、术后1.体位术后患者取去枕平卧位，麻醉清醒后取半坐卧位，既利于呼吸，又可使腹腔渗出液局限利于引流，并可减轻腹部切口张力、减轻疼痛。

2.活动鼓励患者深呼吸。

在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部并发症。

术后预防下肢深静脉血栓形成。

向患者说明早期活动，可促进胃肠功能的恢复，防止术后肠粘连。

3.饮食术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管；当日给少量饮水，第2日进半量流汁，每次50～80 mL，第3日进全量流食，每次100～150 mL。

避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。

避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。

[出院健康指导]1.起居出院后，家属应为患者提供良好的休养环境，要清洁、安静无噪音。

加强自身修养，保持乐观向上的生活态度。

养成良好的生活规律，劳逸结合，活动适度。

避免紧张、劳累，适当体育锻炼，如散步、打太极拳等。

2.饮食养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，避免进生冷、过硬、过烫、过辣及油腻食物，戒烟、酒。

少食多餐，进高蛋白、高热量、高维生素、新鲜易消化的食物。

注意饮食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素类药物，避免引起胃黏膜损伤。

应少食含纤维较多的蔬菜、水果(橘子)或黏聚成团的食物，如糖葫芦、黏糕、糯米饭、柿饼，易发生肠梗阻。

3.治疗与复查遵医嘱按时接受放疗、化疗、中药及综合治疗。

术后1年内1～2个月复查1次，病情稳定且健康状况良好，1年后可每年复查1次，如出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、体重减轻、疲乏无力、食欲减退等应及时就诊。