外科手术前、后健康教育及指导

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育

[手术前健康教育]

1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。

2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。

3.练习手术时的头、颈部过伸体位。

4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾)

5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。

6.手术前禁食6小时、禁水6小时。

7.除作好全面体格检查和化验外，应进行：

(1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。

(2)喉镜检查，确定声带的功能。

(3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。

[手术后健康教育]

1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。

2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。

3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。

4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。

5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。

[出院健康指导]

1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。

2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。

4.随访:定期复查，了解甲状腺的功能状态。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

子宫肌瘤全切手术前后的健康教育及指导

[手术前的健康教育]

责任护士术前向病员介绍手术的过程，手术方式，相关麻醉知识，术前准备等知识，减轻病员的紧张和恐惧感。手术麻醉师在术前一天与病员见面，主动介绍手术过程及麻醉配合，使病员多方面了解手术知识。增加对医务人员的亲切感，对手术充满希望，增强战胜疾病的信心。指导病员进行有效咳嗽、深呼吸等为术后的恢复作好充分的准备。

[手术后健康教育]

1.切口护理：近1周内保持切口清洁、干燥。1周内不可淋浴、坐浴。（因为现在有的伤口以内缝为主，不拆线，住院天数短）。应避免污水流入伤口，引起感染。

2.指导其高蛋白、高维生素，含适量纤维素易消化饮食，逐渐过渡到普食。

[出院健康指导]

1.简单讲解相关知识: 对于子宫切除病员虽然保留了一侧或双侧卵巢，内分泌功能不受影响。实际上由于切除了子宫动脉，卵巢血供减少，会使卵巢功能受到影响而提早出现卵巢功能衰退，相关植物神经及血管舒缩功能紊乱等更年期症状。

2.出院时应传授更年期保健知识，与病员家属联系给予更多的关怀，运用放松疗法，如听音乐、看电影、散步、适当户外活动和集体活动等，必要时药物治疗。

3.同时应加强术后1~3个月禁止性生活的宣教。给予性生活指导：术后病员三个月内禁止性生活，并告之病员丈夫子宫切除后不会过早的衰老、改变体态、性格等，不会影响夫妻生活。丈夫应理解体贴妻子，减轻病员的心理压力，有利于病员夫妻双方的身心健康。

颈部淋巴结手术健康教育

[手术前、后的健康教育]

1.心理方面的指导不同的患者不同的阶段会出现不同的心理问题，直接影响康复的效果。患者只有保持良好的心态，树立正确的信念才会积极、主动参与康复行为。

（1）手术前：患者对疾病会产生恐惧，但对肩臂综合征的认识普遍不足，不够重视。对此，我们要在帮助患者建立战胜癌症的信心的同时，要使患者对可能出现的肩臂综合征有充分的思想准备，尽量减少术后对病人所带来的精神创伤。

（2）手术后：病情严重的病人一般不会过早感到不适，反而是病情稳定的病人早期会感到肩颈的不适，会出现烦躁情绪。我们对患者的情绪表示理解，着重介绍功能锻炼的重要性和必要性，鼓励患者按照康复计划进行，让患者认识到要不影响功能只有通过锻炼，指导患者认识到早期康复时机的重要性，尽早开始有效的训练。

2.功能训练康复指导让患者了解到早期功能锻炼可防止疤痕挛缩，否则将影响肩颈功能，因此切口愈合后应立即开始肩关节和颈部活动范围的锻炼。

方法: 使患者掌握如何进行：

（1）颈部两侧锻炼：头部缓缓向两侧倾斜，尽可能触及肩部。

（2）颈部前屈后仰锻炼：低头使下颌接触胸部，再抬头后仰。

（3）肩部摆动锻炼：将对侧手放在椅或凳上，腰稍弯摆动术侧肩及臂，自左向右再恢复至原位；摆动肩及臂，由前向后；旋转肩及臂，向前再向后，旋转幅度逐渐加大，并抬高至尽可能舒适的高度。

（4）肩关节旋转锻炼：在镜前进行，坐直放双手于胸前，肘关节成直角，肘向后外展，肩向后旋转并使肘恢复至原来的位置。

（5）肩关节抬高锻炼：使全身放松，手臂在肘缘交叉，对侧手支持术侧肘，并缓缓耸肩，注意用手协助抬高肩及臂，对恢复力量很重要。对于上臂外展受限，一般不超过40°，手臂仅能抬高过头顶，影响病人生理和劳动能力的患者，可指导其站立时将患侧肘体用三角巾悬吊或用健侧手臂抬扶，坐时用枕垫高约20cm或放在椅子的扶手上，防止肩部牵拉，随时注意使患肘高于健侧，以矫正肩下垂的趋势。教会家属在协助运动时观察患者的表情，以便病人控制好力度。

[出院健康指导]

1.病人出院前向患者说明功能锻炼应持续，至出院后至少3个月，尤其是术后需行放疗的病人，必须坚持锻炼，以及出院后的复查时间。

2.向患者本人及家属，讲解或者根据患者的实际情况发一些健康处方，提供一些相关手册，将科室电话号码留给病人，以便患者在出院后，如出现康复方面的问题，能得到及时、有效的咨询。