新生儿吸痰操作流程与评分标准(1)
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新生儿吸痰操作流程及评分标准
一、操作目的
1.吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气。
2.预防术后肺不张。
二、物品准备
中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手
套、生理盐水、纱布
三、操作流程
报告:(我是NICU护士×××,我操作的项目是新生儿吸痰护理,现物品
准备完毕,是否开始,请指示?是!)→洗手(六步洗手法),戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号,姓名→协助患儿头偏向操作者一侧,铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背,体位引流→打开负压吸引器开关,检查吸引器性能,调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸,检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物(从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部)→吸鼻腔分泌物(吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部)→轻轻旋转吸
痰管,边旋转边退,旋转180°-360°(避免动作生硬,时间小于15秒,一次未吸完时间隔3-5分钟,必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰)→吸生理盐
水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去,撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物
(注意皮肤粘膜有无破损)→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会
1.吸痰的注意事项?
答:严格无菌操作,避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管,吸痰管必
须保持无菌,先吸气道,再吸口、鼻腔分泌物,开包的生理盐水注明开包与弃去
的日期、时间,并挂于病人床头,一人一用。
2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做?
答:吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出,可叩拍其背,通过震动促进痰液吸出,或进行雾化吸入,使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规
吸痰前给予翻身叩背。叩背手法:自下而上,自外而内。用手腕的力量带动手臂
的力量,避开肩胛骨和脊柱。
3. 每次吸痰时间?
答:一次吸痰时间不能大于15 秒,以免引起窒息。吸痰手法要轻,以免损伤口、鼻、气管粘膜。吸痰管不宜插入过深,避免上下提插。
4. 贮液瓶液体怎样处理?
答:贮液瓶内液体不宜过半,应及时倾倒。规定吸痰患儿每班倾倒加好水处于
备用状态。临时吸痰患儿(如早产儿)用后当班清洗干净、消毒后处于备用状态。5. 不同年龄阶段如何调节负压吸引压力?
a婴幼儿13.3 -26.6 Kpa;儿童小于39.9 Kpa 答:新生儿小于100mmHg/13.3Kp;
新生儿吸痰操作考核及评价标准
科室:_____姓名:_____分数:_____
项目操作标准评分标准标准
分值
扣分
点
1. 衣帽整齐,戴口罩,胸卡,洗手一项不符扣 1 分 5 操作
2. 物品准备:中心负压吸引装置、适当
准备
型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面
少一种物品扣 1 分 5 10 分
罩、薄膜手套、生理盐水、纱布
评估评估患儿病情、意识状态、痰液量、粘
稠度、部位情况
评估不全一次扣 1 分 5 取舒适体位体位不当扣 1 分 1
要点
10 分
检查吸引装置方法正确方法不正确扣 2 分 2
检查、湿润导管一项不符扣 1 分 2
反折吸痰导管末端未反折或带负压插管 5
持管方法规范不合要求,污染扣 5 分 5
插管深度符合要求插管深浅不当叩 5 分 5
吸引手法正确,边吸边退边旋转吸引方法不规范一次
扣1 分
5
吸痰时间符合要求一次吸引时间﹥15s 扣
5 分
5
操作
吸痰顺序符合要求一次不符扣 1 分 5
要点65 分按患儿大小适当调节负压一次不符扣 1 分 5 吸尽痰液吸痰不彻底扣 5 分 5 清洁口腔、鼻腔一项不符扣 2 分 5 观察病情与吸痰效果一项不符扣 2 分 4 酌情给予氧气吸入未落实扣 3 分 3 开包盐水注明开启时间、有效期一项不符扣 1 分 3 取舒适体位,撤治疗巾。查对记录符合
要求
一项未落实扣 1 分 6 清理用物及床单位一项不符扣 2 分 4
指导要点1. 采取正确的吸痰手法,动作轻柔,无
菌观念强。
一项不符扣 2 分 6 2. 选择合适的吸痰管,吸痰效果好。一项不符扣 2 分 4
10 分
理论5 分掌握操作目的、注意事项、常见并发症
预防及处理措施
一项不能掌握扣 1 分 5
总分100 主考老师:考核日期:
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