疤痕挛缩畸形病人ppt演示课件
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挛缩的康复 修PPT课件
挛缩的康复
1
挛缩
一、概述 1、定义：由于肌肉\肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，
或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉\肌腱的长度缩短，关节受限的肌 肉\肌腱的病理状态。 2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动， 使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。 这一过程发生在关节囊，周围的筋膜，肌肉结缔组织，韧带。关节在 正常\安静时，取轻度屈曲位是正常的。所以，多为屈曲挛缩。
2
一、挛缩对机体的危害
• 影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影 响对患者的总体护理。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
二、挛缩的原因
1、先天性 2、纤维性肌萎缩 3、神经性（如痉挛） 4、制动性肌挛缩（固定、制动、废用性）
4
三、挛缩的分类
• 关节性挛缩：关节本身病变，如软骨、滑膜、关节囊等。 • 软组织性挛缩：关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧
9
谢谢观看
10
2019/11/21
.
11
保持良好体位：
烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神 经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。 对于卧位的患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的 固定。对于明显挛缩倾向的患者可采用矫形器等。
物理治疗：包括超声波、超短波、蜡疗、水疗、红外线
等。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增 加其伸展性、减少运动阻力的作用。如热水可可增加挛缩 组织弹性，涡流可有按摩作用等。
7
五、挛缩的康复治疗
运动疗法：
1、被动运动 2、牵引 3、主动运动 4、助力运动 5、关节松动 6、推拿按摩
8
1
挛缩
一、概述 1、定义：由于肌肉\肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，
或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉\肌腱的长度缩短，关节受限的肌 肉\肌腱的病理状态。 2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动， 使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。 这一过程发生在关节囊，周围的筋膜，肌肉结缔组织，韧带。关节在 正常\安静时，取轻度屈曲位是正常的。所以，多为屈曲挛缩。
2
一、挛缩对机体的危害
• 影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影 响对患者的总体护理。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
二、挛缩的原因
1、先天性 2、纤维性肌萎缩 3、神经性（如痉挛） 4、制动性肌挛缩（固定、制动、废用性）
4
三、挛缩的分类
• 关节性挛缩：关节本身病变，如软骨、滑膜、关节囊等。 • 软组织性挛缩：关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧
9
谢谢观看
10
2019/11/21
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保持良好体位：
烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神 经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。 对于卧位的患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的 固定。对于明显挛缩倾向的患者可采用矫形器等。
物理治疗：包括超声波、超短波、蜡疗、水疗、红外线
等。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增 加其伸展性、减少运动阻力的作用。如热水可可增加挛缩 组织弹性，涡流可有按摩作用等。
7
五、挛缩的康复治疗
运动疗法：
1、被动运动 2、牵引 3、主动运动 4、助力运动 5、关节松动 6、推拿按摩
8
疤痕挛缩畸形病人周雅莹
3 3 一旦发现皮瓣血运异常，立即报告医生，协助处理。
4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:
1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:
1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
疤痕挛缩病人护理教学查房PPT课件
观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合
理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
（一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。
(二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织 的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼 痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反 应。护理措施如下：
观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
☺ 创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、 渗液渗湿的敷料。
皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。
3 体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有
感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
（一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。
(二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织 的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼 痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反 应。护理措施如下：
观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
☺ 创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、 渗液渗湿的敷料。
皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。
3 体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有
感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
疤痕挛缩病人护理教学查房ppt
3 体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有
感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
检查是否包扎过紧，局部有无出血或血液循环障碍。如果为手 术创伤引起的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使用曲马多0.1g 口服，大手术的病人可用PCA镇痛泵镇痛。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织 的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼 痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反 应。护理措施如下：
观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
术后护理 ☺心理护理（同术前）
☺饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不
需要禁食。如果是全身麻醉的病人 要等病人清醒4-6小时后，没有恶 心、呕吐，才可进食，但因先进食 流质饮食，观察病人有无不适后， 可改为半流或普食。
☺病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病 人生命体征的变化，观察伤口敷料有 无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口 有引流管时，需观察引流液的量、色、 性质、有无分泌物等，并做好记录。
观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合
理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
瘢痕治疗ppt演示课件
10
L/O/G/O
.
11
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
. 7
IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。
Title in here Plasma
.
通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
8
.
9
3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
ห้องสมุดไป่ตู้
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
.
浅谈瘢痕治疗
.
1
1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
.
2
PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
.
3
早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
.
4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
5
Recell
手术
.
胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
疤痕挛缩病人的护理查房ppt课件
环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
成熟期
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
成熟期
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
内科学_各论_症状：挛缩性疤痕_课件模板
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平 行的束状排列。此时，临床所见疤痕组织 充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整， 质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻 或缓解。这种退行性变化，时间由几个月 至数年不等。
瘢痕增生的影响 (1)皮肤张力和部位：人类皮肤有张 力松驰线(RSTL)。凡切口
久不消退的红色皮肤疤 浅表性疤痕 巨痕症 凹陷瘢痕 疤痕体质 疤痕奇痒 手掌疤痕畸形 疤痕形成 疤痕萎缩凹陷 疤痕处破损后出现溃疡。
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
相关疾病：
化学烧伤 烧伤败血症 烧伤休克 烧伤 烧伤感染 电烧伤 热烧伤。
谢谢！
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
等，皮肤张力大，活动多，是疤痕好发部 位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小 腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低， 疤痕轻且发生率低。
(2)年龄：疤痕疙瘩是青年人的疾病， 老年人并不常见。主要是由于青少年处于 青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应 性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
少，痒痛症状渐减轻或消失。 (3)萎缩性疤痕：又称不稳固疤痕，
常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和 慢性溃疡愈合后。疤痕硬，局部血管少， 呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不 能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈， 晚期可导致恶性变。
(4)挛缩性疤痕：多见于深度烧伤创 面未行植皮而
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
而老年人皮肤松驰，张力小，胶原纤维反 应低下，故发生率低。
瘢痕挛缩护理的课件
2
药物治疗：使用抗瘢痕药物， 如类固醇激素、抗炎药等，以
减轻炎症反应和瘢痕形成
3
手术治疗：对于严重的瘢痕挛 缩，可能需要进行手术治疗， 如瘢痕松解术、皮肤移植术等
4
康复治疗：包括功能锻炼、支 具使用等，以帮助患者恢复关
节活动度和功能
常见护理注意事项
饮食护理
01
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
02
多吃富含维生素 和蛋白质的食物， 促进伤口愈合
等
03
瘢痕压迫的预防： 早期进行瘢痕护 理，避免瘢痕形
成
04
瘢痕压迫的治疗： 使用压力衣、压 力绷带等，减轻
瘢痕压迫感
瘢痕注射
01
注射目的：减轻瘢痕挛缩， 改善关节活动度
02
注射药物：类固醇激素、肉 毒毒素等
03
注射方法：局部麻醉后，在 瘢痕内或周围注射药物
04
注射效果：减轻瘢痕挛缩， 缓解疼痛，改善关节活动度
演讲人
瘢痕挛缩 护理
2023-11-20
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
瘢痕形成原因
创伤：皮肤受到外伤、烧伤、烫伤等创伤后， 皮肤组织受损，导致瘢痕形成。
感染：皮肤受到细菌、病毒等微生物感染， 导致皮肤组织受损，形成瘢痕。
皮肤疾病：某些皮肤疾病，如痤疮、湿疹等， 可能导致皮肤组织受损，形成瘢痕。
遗传因素：部分人由于遗传因素，皮肤组织 修复能力较差，容易形成瘢痕。
挛缩原因
创伤：烧伤、烫 伤、外伤等导致
皮肤损伤
疤痕挛缩畸形病人的护理 PPT课件
疤痕切除 “Z” 字成形术，适用于蹼状或 直线状疤痕，且疤痕两侧有健康的富有弹 性的正常皮肤者。
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除 并松解后创面较大、不能直接缝合且创面 基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地 有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做 深部组织修复者。
关节活动部分或全部受限制
伤 后 6- 深 红 或 毛细血管消失，厚度逐渐变
24 个 月 ，紫 红 色 薄，完全成熟后与皮肤在同
也 有 3-4 转 为 紫 一水平，表面由高低不平变
年
色 或 褐 为不明显或消失，疼痛消
色
失。。
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或 面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥 状疤痕。
皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会 增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后 应用适当的抗生素。
术后护理 ☺ 心理护理（同术前）
☺ 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需
要禁食。如果是全身麻醉的病人要等 病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕 吐，才可进食，但因先进食流质饮食， 观察病人有无不适后，可改为半流或 普食。
☺ 病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病 人生命体征的变化，观察伤口敷料有 无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口 有引流管时，需观察引流液的量、色、 性质、有无分泌物等，并做好记录。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
护理措施 ：
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除 并松解后创面较大、不能直接缝合且创面 基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地 有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做 深部组织修复者。
关节活动部分或全部受限制
伤 后 6- 深 红 或 毛细血管消失，厚度逐渐变
24 个 月 ，紫 红 色 薄，完全成熟后与皮肤在同
也 有 3-4 转 为 紫 一水平，表面由高低不平变
年
色 或 褐 为不明显或消失，疼痛消
色
失。。
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或 面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥 状疤痕。
皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会 增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后 应用适当的抗生素。
术后护理 ☺ 心理护理（同术前）
☺ 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需
要禁食。如果是全身麻醉的病人要等 病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕 吐，才可进食，但因先进食流质饮食， 观察病人有无不适后，可改为半流或 普食。
☺ 病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病 人生命体征的变化，观察伤口敷料有 无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口 有引流管时，需观察引流液的量、色、 性质、有无分泌物等，并做好记录。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
护理措施 ：
瘢痕培训演示ppt课件
瘢痕分类与评估
根据瘢痕的形态、颜色、质地等特征，可将其分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等 类型。同时，针对瘢痕的评估方法也在不断完善，包括视觉模拟评分法、瘢痕评分量表等 。
治疗方法与效果
现有的瘢痕治疗方法包括手术切除、激光治疗、药物治疗等，但各种方法的治疗效果因个 体差异而异，且存在复发风险。
未来研究方向
提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对瘢 痕问题。
04
瘢痕的并发症及处理
感染
感染原因
瘢痕部位皮肤破损，细菌侵入引发感染。
感染症状
红肿、疼痛、流脓等。
处理方法
保持瘢痕部位清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行抗感染治疗。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩原因
01
瘢痕组织异常增生所致。
瘢痕疙瘩症状
02
瘢痕部位出现高出皮肤的肿块，质地较硬，可伴有瘙痒或疼痛
03
社会经济效益
随着人们对美的追求和对健康的关注不断提高，瘢痕治疗市场需求不断
增长。对瘢痕的深入研究和治疗方法的改进有助于满足市场需求，创造
社会经济效益。
感谢观看
THANKS
02
瘢痕的治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素等 ，可改善瘢痕硬度、减轻 瘙痒症状等。
注射药物
如曲安奈德、复方倍他米 松等，可抑制瘢痕增生、 减轻炎症。
口服药物
如积雪苷片、曲尼司特等 ，可促进瘢痕软化、抑制 瘢痕增生。
物理治疗
压力治疗
通过穿戴弹力衣、弹力套 等方式，对瘢痕部位施加 一定的压力，以改善瘢痕 外观和功能。
。
处理方法
03
可采用手术切除、激光、冷冻等方法进行治疗，具体方法需根
根据瘢痕的形态、颜色、质地等特征，可将其分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等 类型。同时，针对瘢痕的评估方法也在不断完善，包括视觉模拟评分法、瘢痕评分量表等 。
治疗方法与效果
现有的瘢痕治疗方法包括手术切除、激光治疗、药物治疗等，但各种方法的治疗效果因个 体差异而异，且存在复发风险。
未来研究方向
提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对瘢 痕问题。
04
瘢痕的并发症及处理
感染
感染原因
瘢痕部位皮肤破损，细菌侵入引发感染。
感染症状
红肿、疼痛、流脓等。
处理方法
保持瘢痕部位清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行抗感染治疗。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩原因
01
瘢痕组织异常增生所致。
瘢痕疙瘩症状
02
瘢痕部位出现高出皮肤的肿块，质地较硬，可伴有瘙痒或疼痛
03
社会经济效益
随着人们对美的追求和对健康的关注不断提高，瘢痕治疗市场需求不断
增长。对瘢痕的深入研究和治疗方法的改进有助于满足市场需求，创造
社会经济效益。
感谢观看
THANKS
02
瘢痕的治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素等 ，可改善瘢痕硬度、减轻 瘙痒症状等。
注射药物
如曲安奈德、复方倍他米 松等，可抑制瘢痕增生、 减轻炎症。
口服药物
如积雪苷片、曲尼司特等 ，可促进瘢痕软化、抑制 瘢痕增生。
物理治疗
压力治疗
通过穿戴弹力衣、弹力套 等方式，对瘢痕部位施加 一定的压力，以改善瘢痕 外观和功能。
。
处理方法
03
可采用手术切除、激光、冷冻等方法进行治疗，具体方法需根
瘢痕ppt演示课件ppt演示课件
.
17
（二）细胞
3.角质形成细胞：表皮角质形成细胞与皮肤成纤维细胞 的相互作用,在调整组织内环境稳定与修复中发挥了重 要作用。有研究发现，有瘢痕疙瘩的角质形成细胞存 在时,成纤维细胞表达更多的TGF-β1、β2受体, Ⅰ型 胶原纤维、结缔组织生长因子、胰岛素源生长因子、T GF-β的活性因KD角质形成细胞的存在而显著提高。
. 29
（五）细胞因子
1. TGF-β（转化生长因子-β） 2. α-MSH（α- 促黑素细胞雌激素） 3. TNF-α（肿瘤坏死因子-α） 4. PDGF（血小板衍生生长因子） 5. IGF-Ⅰ（胰岛素样生长因子-Ⅰ） 6. IL- 8（白细胞介素-8） 7. bFGF（碱性成纤维细胞生长因子） 8.CTGF（结缔组织生长因子）
.
30
（五）细胞因子
1.TGF-β（转化生长因子-β）：是目前已知与病理性瘢 痕关系最密切的细胞因子,目前在哺乳类动物中检测到 TGF-β1、TGF-β2和TGF-β3 , 其中TGF-β1 和TGF -β2 生物活性相同, 是促进ECM过度密集的最密切的 正性调控因子之一,参与瘢痕形成; TGF-β3 则具有抗 纤维化作用。瘢痕疙瘩中, FB 的TGF-β1 和TGF-β2 水平明显增高,而TGF-β3 无变化。
. 8
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别
两者统称为病理性瘢痕 相同点：基本病理形式均以胶原纤维在真皮大量沉积为 组织特征 不同点： 过去：增生病变局限于病损——增生性瘢痕 增生病变超出病损区——瘢痕疙瘩 现在：两者除了“量”的区别，还有“质”的区别 瘢痕疙瘩可以归入皮肤良性肿瘤的范畴
.
9
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别（续）
增生性瘢痕：是因成纤维细胞增殖、生长失控，胶原过 度沉积导致真皮纤维化，增生往往持续数月或数年以 后，才逐渐发生退行性变化。
病理学理论指导：挛缩性瘢痕
挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。
多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响⾻骼、肌⾁、⾎管、神经等组织的发育，应及早处理。
临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、⼿部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。
其中在关节屈⾯的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的⽪肤及⽪下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。
此种蹼状疤痕较⼤者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较⼩者可见于内眦⾓、外眦⾓、⿐唇沟、⼝⾓、指蹼等部位，部分在体表孔道的开⼝处呈环状出现，造成其⼝径狭窄，影响正常功能。
疤痕⼿术中，挛缩性疤痕修复难度较⾼，这种疤痕不仅造成外形缺陷，还可由于疤痕挛缩⽽导致功能障碍和畸形，因此松解挛缩是挛缩性疤痕⼿术的关键。
⼀般挛缩性疤痕⼿术要顺⽪纹作切⼝，当⽪肤有缺损，缝合张⼒⼤时应采⽤“Z”字成形术，修复创⾯。
疤痕妊娠PPT参考幻灯片共59页文档
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
疤痕妊娠PPT参考幻灯片
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
疤痕妊娠PPT参考幻灯片
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
瘢痕挛缩的健康宣教
04
皮肤张力：皮肤张力过大，导 致瘢痕形成和挛缩
瘢痕挛缩的症状
皮肤表面出现 红色、凸起的 瘢痕
瘢痕部位出现 疼痛、瘙痒、 灼热等不适感
瘢痕组织变硬， 影响关节活动
瘢痕组织增生， 导致皮肤表面 凹凸不平
瘢痕组织收缩， 导致肢体功能 障碍
瘢痕组织颜色 变化，如变白、 变黑等
瘢痕组织出现 感染、溃疡等 并发症
瘢痕挛缩的形成与多种因素有关，包括损伤程度、感 染、炎症反应、遗传因素等。
瘢痕挛缩的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
瘢痕挛缩的原因
01
创伤：皮肤、肌肉、骨骼等组 织受到损伤，导致瘢痕形成
02
感染：伤口感染导致炎症反 应，刺激瘢痕形成
03
遗传因素：部分人群由于遗传 因素，更容易形成瘢痕
瘢痕挛缩的预防措施
预防瘢痕减少 02
及时处理伤口：伤口及时处理，避免
瘢痕形成的机会
感染，促进伤口愈合
03
保持伤口清洁：保持伤口清洁，避免 04
避免过度摩擦：避免过度摩擦伤口，
细菌感染，促进伤口愈合
减少瘢痕形成的机会
05
饮食调理：多吃富含维生素C和E的食 06
02
药物治疗： 使用抗瘢痕 药物，如类 固醇、抗肿 瘤药物等
03
物理治疗： 使用激光、 超声波等物 理方法进行 治疗
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 关节活动度和 功能
手术治疗
手术目的：减轻瘢 痕挛缩，改善关节
活动度 1
术后康复：术后需
4
要进行康复训练，
以恢复关节活动度
和功能
手术方式：根据瘢痕
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23
体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人 术后，采取取枕平卧位头偏向一侧， 6小时后如病人无不适主诉，可枕枕 头。如有四肢整形的病人，术后抬高 患肢，植皮病人受皮区应制动。
24
创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、
渗液渗湿的敷料。 皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。 肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
疤痕切除
“Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤 痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
7
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较
大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露 者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨
15
护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。
16
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
血液循环障碍。如果为手术创伤引起 的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使 用曲马多0.1g口服，大手术的病人可 用PCA镇痛泵镇痛。 抬高患肢，高于心脏水平，头面部手 术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术 部位张力，减轻疼痛。
疤痕挛缩病人的护理查房
1
内容概要
查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练
2
查房目的
通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护 理的认识和了解。
掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。
运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意 度、促进病人康复。来自3概述
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
5
成熟期
6
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
25
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组 织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致， 疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等 反应。护理措施如下： 观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
26
检查是否包扎过紧，局部有无出血或
疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、 缺乏弹性的组织。 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线 状（条索状）疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性 疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和 成熟 期。
4
时间
颜色
外观
增生期
创 面 愈 淡 红 色 有毛细血管，表皮菲薄、角 合 后 1-3 转 变 为 质层增厚，干燥易破裂，坚 个月内 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
12
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
13
14
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
19
3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
20
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有 感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
17
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
18
2饮食护理 （一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。 (二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
9
患儿于2016年02月15日在全麻下行左
手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征 平稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢 各手指感觉、血运及活动良好。
10
查体
T:36.7℃ P:80次／分 R：20次／分
BP:108 ／72㎜Hg
11
护理评估
检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期；
检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破 溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及 功能障碍的程度。
21
术后护理
心理护理（同术前） 饮食护理
局部麻醉病人术后即可进食， 不需要禁食。如果是全身麻醉的病 人要等病人清醒4-6小时后，没有 恶心、呕吐，才可进食，但因先进 食流质饮食，观察病人有无不适后， 可改为半流或普食。
22
病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测 病人生命体征的变化，观察伤口敷料 有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤 口有引流管时，需观察引流液的量、 色、性质、有无分泌物等，并做好记 录。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
8
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。
体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人 术后，采取取枕平卧位头偏向一侧， 6小时后如病人无不适主诉，可枕枕 头。如有四肢整形的病人，术后抬高 患肢，植皮病人受皮区应制动。
24
创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、
渗液渗湿的敷料。 皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。 肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
疤痕切除
“Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤 痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
7
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较
大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露 者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨
15
护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。
16
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
血液循环障碍。如果为手术创伤引起 的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使 用曲马多0.1g口服，大手术的病人可 用PCA镇痛泵镇痛。 抬高患肢，高于心脏水平，头面部手 术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术 部位张力，减轻疼痛。
疤痕挛缩病人的护理查房
1
内容概要
查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练
2
查房目的
通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护 理的认识和了解。
掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。
运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意 度、促进病人康复。来自3概述
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
5
成熟期
6
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
25
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组 织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致， 疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等 反应。护理措施如下： 观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
26
检查是否包扎过紧，局部有无出血或
疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、 缺乏弹性的组织。 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线 状（条索状）疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性 疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和 成熟 期。
4
时间
颜色
外观
增生期
创 面 愈 淡 红 色 有毛细血管，表皮菲薄、角 合 后 1-3 转 变 为 质层增厚，干燥易破裂，坚 个月内 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
12
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
13
14
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
19
3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
20
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有 感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
17
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
18
2饮食护理 （一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。 (二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
9
患儿于2016年02月15日在全麻下行左
手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征 平稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢 各手指感觉、血运及活动良好。
10
查体
T:36.7℃ P:80次／分 R：20次／分
BP:108 ／72㎜Hg
11
护理评估
检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期；
检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破 溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及 功能障碍的程度。
21
术后护理
心理护理（同术前） 饮食护理
局部麻醉病人术后即可进食， 不需要禁食。如果是全身麻醉的病 人要等病人清醒4-6小时后，没有 恶心、呕吐，才可进食，但因先进 食流质饮食，观察病人有无不适后， 可改为半流或普食。
22
病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测 病人生命体征的变化，观察伤口敷料 有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤 口有引流管时，需观察引流液的量、 色、性质、有无分泌物等，并做好记 录。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
8
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。