腰椎内固定术的护理常规
腰椎植骨融合内固定术护理查房PPT课件
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
腰椎开放手术术后护理常规
腰椎开放手术术后护理常规腰椎开放手术是一种治疗腰椎滑脱的方法，包括内固定、全椎板、半椎板和小开窗等。
这种手术的优点是可以迅速、彻底地解除压迫，视野大，能够处理复杂情况，同时还可以减轻疼痛，不会对劳动力产生太大影响，花费也比较小。
但是缺点也很明显，包括创伤大、恢复慢、对劳动质量有限制要求、生理干扰等，患者接受有困难，还有可能会复发。
在进行腰椎开放手术后，需要进行心理护理。
术后患者往往会出现焦虑、担心等情绪，特别是伴随脊髓损伤的患者。
护士需要细致耐心地观察病人，进行心理疏导，给予温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治疗护理，安慰患者。
此外，还可以有意识地组织同类手术较成功的病例进行交流，增强病人的信心。
采取正确的体位对术后恢复和防止并发症都有重要作用。
需要注意的是，患者手术完毕回病房时，搬运应由2～3人进行，保持躯干与肢体于平直位。
术后2小时予平卧，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。
2小时后协助患者翻身，每2～3小时翻身1次，以预防褥疮等并发症的发生。
翻身时要用力均匀，成轴样翻身，保持脊柱成一直线。
术后还需要进行病情观察。
需要定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料密切观察各管道是否通畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。
如果1小时内引流超过200毫升，应及时通知医生。
观察有无脑脊液漏，术后48～72小时引流量明显减少即可拨出引流管。
重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况，病情出现特殊情况需要由主管医生和护士解释原因并及时处理。
饮食方面，术后返回病房时需要告知患者6小时内继续禁饮食，6小时后可进食清淡易消化的流质饮食，忌食牛奶、甜食，以免引起腹胀。
术后第二日可正常饮食，但需要粗纤维高蛋白饮食，以预防便秘及促进伤口愈合。
最后需要注意并发症的预防与护理，切口感染是其中的一种。
其原因可能包括术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格、手术野内污染、术中操作粗暴、组织破坏严重，致组织坏死液化、手术野暴露时间过长、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染等。
腰椎间盘突出护理常规
腰椎间盘突出护理常规
（一）术前指导
1.心理指导：关心体贴患者，以减轻患者忧虑。
讲解手术的方式
和术前后的配合要求，使患者以轻松的心情接受治疗。
2.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白高维生素饮食，术前禁食12
小时，禁饮4小时。
3.功能锻炼指导：
（1）术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。
（2）吸烟患者戒烟，限酒。
（二）术后指导
1.饮食指导：麻醉清醒后多喝水，进食易消化的食物，从流质、半流质、软食过渡到普食。
2.休息与活动指导：术后卧床休息1-2周，翻身时保持患者脊柱
水平位，床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边-下床活动，循序渐进增加活动量。
如果手术中有植骨，则及腰围固定3-4个月。
建议术后三个月不做弯腰、负重，术后六个月不做弯腰抬物及扭腰拖地等动作。
3.体位指导：耐心讲解指导正确的站姿、坐姿、卧姿以及起床和由坐到站位的方法。
4.管道指导：妥善固定各种引流管，观察引流液的量、颜色、性状、切口敷料有无渗血等情况。
（三）出院指导：
1.出院后1个月、3个月、6个月、1年复查X线片，以了解骨折愈合情况。
2.讲解正确使用腰围的重要性，嘱患者出院后继续卧硬板床，坚持腰背肌和肢体功能锻炼。
腰椎骨折患者的护理常规
认知行为疗法、放松训练、冥 想等心理治疗方法可以帮助患 者调整心态，减轻疼痛和焦虑 。
与患者进行积极的沟通和心理 疏导，鼓励患者表达自己的感 受和需求，也有助于缓解疼痛 和焦虑。
03
体位护理
卧位护理
01
02
03
卧硬板床
确保患者卧于硬板床上， 以保持脊柱的平直，避免 加重损伤。
轴线翻身
协助患者进行轴线翻身， 避免扭பைடு நூலகம்腰部，同时保持 身体的一致性。
游泳和水上运动
游泳和水上运动对腰椎有较好的支撑作用 ，可减轻腰椎负担。
B
C
瑜伽和太极
进行瑜伽和太极等轻度有氧运动，提高身体 柔韧性和平衡能力。
重返工作岗位和运动
在医生评估后，患者可逐步恢复工作或进行 适当运动，但需注意避免剧烈和高强度的活 动。
D
05 并发症预防
预防褥疮
定期翻身
使用气垫床
每2小时为患者翻身一次，特别是骶 尾部、髋部和肩胛部等骨突部位，以 减轻局部压力。
指导患者保持直立姿势，双脚与 肩同宽，避免腰部弯曲或扭转。
扶助支撑
在患者身体两侧或前方放置扶手， 以便患者可以借助力量保持平衡。
逐渐增加站立时间
根据患者的恢复情况，逐渐增加站 立的时间，但避免长时间连续站立 。
04
功能锻炼
早期功能锻炼
01
02
03
04
床上翻身训练
腰椎骨折患者在早期应进行床 上翻身训练，以促进血液循环
，减轻疼痛，防止褥疮。
踝泵运动
通过踝关节的屈伸运动，促进 下肢血液循环，预防深静脉血
栓形成。
肌肉等长收缩训练
通过收缩和放松肌肉，预防肌 肉萎缩和关节僵硬。
腰椎手术护理常规
腰椎手术护理常规【观察要点】1.评估下肢感觉、运动、反射情况，观察患者步态，有无跛行。
2.神经根及马尾神经受压情况。
3.评估患者对疾病知识的掌握情况。
4.术后严密监测生命体征；伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅及引流液性状、颜色、量；肢体感觉、运动功能及大小便情况。
【护理措施】1.术前护理（1）同骨科一般手术术前护理常规。
（2）完善各项常规检查。
（3）排便训练：术前三天应开始训练患者卧床排便。
（4）体位训练：①后路手术练习俯卧位坚持约3小时为宜；②练习床上轴线翻身，侧起侧卧。
（5）术前需选择大小合适的腰围（腰围上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以免引起腰部不适）。
（6）心理护理。
（7）备皮范围：上至肩胛下缘，下至骶尾部，左右至两侧腋中线。
2.术后护理（1）同骨科一般手术术后护理常规。
（2）患者的搬运：患者返回病房后，将患者平移至病床，保持脊柱水平位。
（3）病情观察：①生命体征的观察，根据医嘱持续监测血压、心率、血氧饱和度，1小时记录1次，直至平稳；②疼痛的观察，术后24小时可遵医嘱给予止痛剂，不要等病人疼痛时再应用止痛剂，这样效果差；③引流的观察：术后严密观察引流液的颜色、量、性质的变化，引流管一般安置48～72小时，待24小时引流液量＜50ml，即可拔除引流管。
若引流液增多，引流液为淡血性或清凉液，应考虑为脑脊液漏，应立即报告医生；④脊髓神经功能观察：术后需严密观察双下肢感觉、运动及大、小便情况，若症状加重或大、小便出现障碍，应及时报告医生。
（4）体位护理：术后病人平卧4小时以压迫止血，4小时后每2小时更换1次体位，角度可以逐渐增加。
翻身要保持脊柱在一条直线上，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。
（5）饮食护理：术后禁食、水，6小时后肠功能恢复正常、肛门排气后再逐渐进食，以免引起腹胀。
卧床期间少食奶类、豆类和糖高的产气食物，多食粗纤维食物，可以增加肠蠕动，以防止便秘发生。
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术后需要严格遵守医嘱，按时服用药物、定期回诊复查、避免剧烈运动和重 体力劳动、注意饮食和休息等。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态，以 促进康复。
PART 02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者基本情况
年龄、性别、身高、体重、生 命体征等。
评估患者疾病状况
病史、影像学检查、实验室检 查结果等。
PART 01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
腰椎植骨融合内固定术是一种治疗腰 椎疾病的手术方法，通过植入自体骨 或人工骨，并使用内固定器械固定， 实现腰椎骨融合，增强腰椎稳定性。
手术目的
缓解腰椎疼痛，改善腰椎功能，纠正 腰椎畸形，提高患者生活质量。
手术过程简介
手术准备
术前进行全面的身体检查，评估 患者的健康状况，确定手术方案。
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腰椎植骨融合内固定 术护理查房
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目 录
• 手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 康复期护理指导 • 出院护理指导
移位。
术后3个月进行第二次复查，评 估患者恢复情况及指导康复训练。
术后半年和一年分别进行第三次 和第四次复查，检查植骨融合是 否完全，内固定物是否需要取出。
家庭护理与自我监测
患者在家庭护理中应注意保持正确的 姿势，避免长时间久坐或弯腰。
若出现腰部疼痛、下肢麻木等不适症 状应及时就医。
腰椎手术术前术后护理措施
一、腰椎手术术前护理措施1. 心理护理患者因腰椎疾病而面临手术，往往会产生恐惧、焦虑等心理。
术前护理应给予患者心理支持和安慰，使其树立信心，积极配合治疗。
护士应详细向患者解释手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，以消除患者的顾虑。
2. 术前检查根据医生的要求，进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，以确保手术安全。
3. 术前准备（1）备皮：术前3天开始备皮，术前1天剃净毛发，用75%酒精消毒，注意不要损伤皮肤。
（2）禁食禁饮：术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以排空胃肠道。
（3）体位训练：术前3天开始练习俯卧位，以利手术时需要。
方法是：协助患者俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天练习1次～2次，1 h/次～2 h/次，注意呼吸调控，尽量使全身放松。
（4）排便训练：为了避免术后长时间卧床、患者无法适应床上大小便现象的出现，术前3天应开始训练患者在床上大小便。
4. 腰背肌功能训练指导患者进行腰背肌功能训练，使患者能够掌握锻炼方法，有利于术后腰背肌功能训练的顺利进行，有利于患者出院后功能锻炼的继续。
二、腰椎手术术后护理措施1. 生命体征监测术后严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，如有异常及时报告医生。
2. 疼痛管理术后患者会出现疼痛，可给予止痛药物缓解。
注意观察疼痛的性质、部位、程度，以便调整用药。
3. 切口护理保持切口清洁、干燥，避免感染。
观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生。
4. 引流管护理如有引流管，注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流管通畅，避免堵塞。
5. 体位护理术后患者应卧床休息，避免剧烈运动。
根据手术方式，可能需要佩戴腰围，以保护腰部。
6. 肌肉力量训练在医生指导下，进行腰背肌力量训练，促进康复。
7. 饮食护理术后患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。
8. 心理护理术后患者可能因疼痛、恢复缓慢等原因产生焦虑、抑郁等心理。
腰椎内固定术PPT课件
术前护理诊断：
1、疼痛：与疾病有关 2、焦虑：与担心手术及预后有关 3、相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合知识有关 4、睡眠障碍：与疼痛有关
11
物品准备：
1、无菌物品：骨小包器械、布包、中单、椎间盘包、手术衣、 腰椎内固定器械
2、一次性用物：20号刀片、11号刀片、1、4、7号线、手术 贴膜、电刀、电刀擦、长电刀头、吸引器、 导尿管、引流袋、金属吸引器头、50ml注射 器、5ml注射器，骨蜡、明胶海绵等
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洗手护士配合：
提前备好手术所需物品 提前15至30分钟上台，整理器械台并与巡回护士一起清点手术
台上的器械及纱布、光边、缝针等器械。 按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀、吸引器等装置。 按照手术步骤熟练配合手术进行。
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巡回护士配合：
1、根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安 慰病人。
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手术步骤与配合：
4、C臂X线机确认定位：递定位针置入所需位置，光边遮盖切口， 中单覆盖术野，行C臂X线透视，确认进针位置方向。 5、安装椎弓根钉：拔出定位针，递开孔器、丝锥扩孔、探针沿孔 壁触探深度，分别拧入椎弓根螺钉，C臂X线透视确认进钉位置深度 。 6、安放内固定装置，并复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手 安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖术野，透视 检查复位情况。
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手术步骤与配合：
7、植骨、融合（必要时）：按常规配合去髂骨，修剪骨块并植骨 。 8、冲洗切口、放置引流管：递生理盐水冲洗切口，彻底止血，递 11号尖刀、中弯血管钳置入引流管，递大三角针4号线固定引流管。 9、逐层关闭切口 10、覆盖切口：递两把有齿镊对合皮肤，乙醇纱块消毒，乙醇纱块 、伤口敷料覆盖切口。
腰椎病病人的护理常规及措施
功能活动评估
观察患者日常生活活动 能力的改善情况。
生活质量评估
评估患者生活质量的变 化，如睡眠、情绪等。
04
腰椎病病人的疼痛管理
疼痛评估与记录
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，包括疼痛的性质、部位、持续时间等，以便了解 疼痛状况。
疼痛记录
详细记录病人的疼痛情况，包括疼痛发作的时间、程度、缓解方式避免过度劳累，防止 腰椎受损。
保健方法
局部热敷或按摩
保持良好的生活习惯
通过热敷或按摩的方式缓解 腰部肌肉紧张和疼痛。
01
02
规律作息，保证充足的睡眠 ，避免不良的生活习惯对腰
椎造成影响。
03
04
正确使用腰围
在必要情况下，正确使用腰 围以支撑腰部，减轻腰椎压
力。
心理护理
疼痛管理
指导患者正确面对疼痛 ，采用放松技巧或遵医
嘱使用止痛药。
睡眠指导
创造良好的睡眠环境， 保持规律的作息时间，
提高睡眠质量。
03
腰椎病病人的康复训练
康复锻炼方法
核心肌力训练
如平板支撑、仰卧起坐等，增强腰部 肌肉力量，稳定腰椎。
有氧运动
如按摩、电疗等，缓解疼痛，促进血 液循环。
关节活动度训练
如伸展、旋转等动作，增加关节灵活 性，预防关节僵硬。
物理治疗
如慢跑、游泳等，提高心肺功能，增 强整体身体素质。
康复锻炼注意事项
01
个体化原则
根据患者的具体情
况制定合适的锻炼
02
计划。
循序渐进
避免过度锻炼，逐 渐增加运动强度和
时间。
04
定期评估
根据恢复情况及时
03
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。
腰椎内固定手术配合护理
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腰椎 内固定手 术配 合护理
【关键 词】 腰椎 内 固定 护理
【中图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ２ ３
【文 献 标 识 码 】７４８４（２ ０１ ０）０７－Ｏ２１ ７—０
纱 、棉 片 、 植 骨 包 ）。 ２．１．３ 铺 置无菌 器械车 ，选 择在一 个相 对宽敞 的位置 ，洗手 护士
背 向 手 术 间 的 门 。 ２．１．４ 处理好 个 人琐事 、整 理仪表 刷手 上台 ，脊柱手 术器械 较
多 ，提 前刷 手上台 可以将物 品整理 有序 ，便 于提前 与巡 回护士 清点 ，避 免 开台 时 由于 湿乱 而 清 点不 全 。 ２．２ 术 中
２．２．１ 整理器械 台 ①合 理摆放 器械 ：无菌 台上的器械 按其顺序解 剖特 点排列 ，并检查 其完 整性 ，②根据 手术 铺单 顺序 摆好 无 菌单顺 序 、铺单 顺序 ：对折 ２ 块 中单分 别垫于 身体两侧 ；４块 治疗 巾铺 手术野 ；手术 野下方铺打 开中 单手术野上方 同样 ：托盘上铺一 对折中单 ；上面再铺 一块 打开中单（如层 次不够可再铺 ，然后再铺大洞 巾）；最后在 手术野两侧各铺一块 对折 中单 （术者 穿好手术 衣戴好无菌手套 后）；③切 口处 常规 注射副 肾盐 水应提前 配 好 。 ２．２．２ 核对 与巡 回护 士共 同 清点 台上 物 品数 目及 器械 的完 整性 。 ２．２．３ 手术 过程 中的配 合 ①常 规消毒 铺单 ，连接 好 电 刀、吸 引器 、手术 所需物 品 ，注 射副 肾盐 水 ，贴 好护 皮膜 。 ②取 腰后五 中切 口 ，切 开皮 肤 、皮下 ，暴 露棘 上韧 带 。从棘 突两 侧切开 ，沿 棘突 切开椎 旁肌 ，用 圆剥将 椎旁肌 钝性 剥开 ，暴 露双 侧横突 。③用 自动拉 勾或 椎板 拉勾 牵开 （准备 副 肾盐水 纱布填 塞止血 ），④打定 位针 ：给 尖瓣咬骨钳 咬去椎 弓根的骨膜 ，尖锥打 孔 一开 路器 一探子一定 位针（提前 在定位针 上裹上骨 腊 ，两 侧使用不 同 的定位 针 ，以便 术者 区分）。⑤ Ｃ臂透 视 ；⑥椎板 减压 ：２２号 刀片切开 骨 折椎体 两端 的棘 间韧 带 ；板 咬骨 钳 、尖嘴咬 骨钳 咬除 椎板 ；切断黄 韧 带 、硬膜 外 脂肪 ；暴 露 硬膜 外 、脊髓 ，神经 剥离 子探 查（看脊 髓搏 动 、受 压情 况 ）：将 椎体 突 入椎 管 内的 骨折块 复位 （咬 下 的碎 骨保 留 好 ，修 剪装 入 ５ｍｌ注射 器 中）。 ⑦打入 螺丝 钉 、安装连 杆 ：将定 位针 拔 出 、拧入 螺 丝钉 一调 整连接 杆 弯度 、安 装 一用螺 母锁 紧 一安装横 杆 。 ⑧冲洗切 １３。 ⑨植 骨 ：将修 整好 的碎骨 给术者 植入 ，喷 上生物 蛋 白 胶 。 ⑩ 剪 好 引 流 管 、 清 点 纱 布 、 器 械 、放 引 流 、 关 闭 切 １３。 ２．２．４ 严 格按手 术器械 清洗 流程进 行初洗 一消毒 一酶洗 一精洗 （管道腔隙加 压冲洗 ）一润滑 （鲁沃夫 润滑剂 ，１：ｌ５浸 泡 ３０秒 ）一干燥 一 打 包 一 送 灭 菌 。 ２．２．５ 认真 书写好 手术记 录 ，认真总 结各位 医生 的术 中习惯 ，认 真 查 阅 书 籍 进 行 总 结 、 交 流 。
腰椎骨折患者护理常规
腰椎骨折患者护理常规
背景
腰椎骨折是一种较为常见的骨折类型，其对患者的生活和日常
活动产生了一定的影响。
为了提供有效的护理，以下是腰椎骨折患
者的护理常规。
护理常规
1. 定期评估：定期对患者进行全面的身体评估，包括疼痛程度、感觉和运动功能、排尿排便情况等方面。
及时发现和处理任何异常
状况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医生的建议，合理使用药
物进行疼痛管理。
定期观察疼痛状况，及时调整药物剂量。
3. 心理支持：腰椎骨折患者常常面临疼痛和功能损失的困扰，
需要给予积极的心理支持。
通过与患者的交流和鼓励，帮助其建立
积极的心态。
4. 形体护理：定期翻身，避免长时间固定在同一姿势，预防压
疮的发生。
保持身体清洁，避免感染的风险。
5. 功能锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢
复腰椎骨折后的功能。
注意锻炼过程中避免过度劳累和受伤。
6. 饮食监控：根据患者的营养需求，提供均衡的饮食。
避免过
食过饮、暴饮暴食等不良饮食惯。
7. 家属教育：指导患者家属掌握正确的护理知识和技巧，提供
必要的照顾和支持。
加强家属对患者的疾病认知，提高护理质量。
总结
腰椎骨折患者的护理常规包括定期评估、疼痛管理、心理支持、形体护理、功能锻炼、饮食监控和家属教育。
通过科学的护理措施
和细致的照顾，可以帮助患者更好地康复。
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腰椎内固定术的护理常规
一. 术护理
1.1 评估全身情况包括患者的般情况和全身健康状况，既往史，药物史，手术部位周围皮肤有无破损及感染，患者的心理状况和学习能力等。
1.2 术前心理指导讲解手术、疾病的相关知识。
用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。
1.3 术前一般护理（1）完善各项检查，加强营养、给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。
（2）呼吸道训练：指导患者做深呼吸，有效咳嗽，减少肺部感染。
每日2次。
（3）俯卧位练习：术前1天指导患者练习俯卧位。
方法：患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2～3次/d，10～20 min/次逐渐增加到30～40 min/次。
（4）床上小便训练：术前训练正确的床上大小便方法，可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻患者的痛苦。
（5）准备合适的腹带腰背部支具或腰围。
（6）术前1天常规皮肤准备，彻底清洁，术前晚甘油灌肠剂110 ml灌肠通便。
术前30 min使用抗生素。
1.4 术前康复指导目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，术后康复做准备。
（1）体位指导。
协助并指导患者正确翻身：轴线翻身保持脊柱不扭转，使患者舒适。
（2）指导腰背肌
功能锻炼及下肢肌肉锻炼，包括直腿抬高练习和股四头肌等长收缩练习。
二.术后护理
2.1 密切观察病情（1）术后对患者体温、脉搏、呼吸、血压、及膀胱充盈度情况，并详细记录，观察输液药品，各种管道通畅情况，2）脊髓神经功能观察：术后72 h内每15～30 min监测双下肢的感觉、运动功能，并及时记录。
（3）注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。
2.2 术后康复指导（1）保持正确舒适体位。
协助并指导患者正确翻身：轴向翻身保持脊柱不扭转。
（2）功能锻炼指导：①术毕当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，预防深静脉血栓。
2次/d，30 min/次。
②术后24 h内行足背伸跖屈练习。
背伸与跖屈分别停留5 s，每组10次每日2组。
行股四头肌等长收缩练习。
腿伸直，膝下压。
每组10～20次每日2～3组。
③术后第一天协助患者做被动的直腿抬高练习。
初次由30°开始，逐日增加抬腿幅度。
3次/d，两腿交替进行，坚持抬高半分钟在放下。
④术后第二天行主动的直腿抬高练习。
坚持10 s,每日2～3组，每组10～20次。
⑤术后第三天根据病人的情况行五点支撑练习腰背肌。
以枕部，双肘，双足为支点，坚持5 s，每日2～3组，每组4～5次。
⑥吹气球练习。
2组/d，20次/组，以增加肺活量；术后1周内不宜叩背，防止植骨块脱落、固定钢板松动。
⑦术后一周遵医嘱开始练习俯卧位或仰卧位，同时锻炼腰背肌。
告知患者功能锻
炼要循序渐进，以不疲劳为宜。
（3）佩戴支具的指导。
①穿戴好的支具松紧度以患者胸部有轻微压迫感，但不影响正常呼吸为宜。
②支具不应直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及汗液浸湿敷料。
③佩戴支具离床活动，下床后不要急于行走，应先在床边站立1～2 min。
特别是初次下床患者不宜行走。
防止因体位改变引起头晕、心慌、甚至虚脱。
开始活动时间不宜过长，每天2次，每次10～20 min为宜。
④合并有高血压、心脏病者，应特别注意，下床时要有护理人员看护以防发生意外。
2.4 出院指导（1）继续坚持腰背肌锻炼半年以上。
（2）术后四周可进行小幅度弯腰练习，术后5～6周做蹲、坐等动作，并逐步进行屈伸髋肌锻炼。
（3）术后8周去腰围，一次坐位不超过30 min。
（4）术后3月内禁止抬重物，半年内禁止坐矮沙发。
（5）术后2个月、半年定期门诊复查，如有不适随时复诊。