妇产科护理学 复习知识点汇总

一、名词解释

1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。

2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。

4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。

8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。

9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。

10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。

二、简答题

1.预产期的推算方法

末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。

2.临产标志

①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，

②同时伴随进行性子宫颈管消失、

③宫颈口扩张和胎先露下降。

3.三个产程划分

①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。

③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。

4.胎盘剥离征象

①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。

②剥离的胎盘降至子宫下段

③阴道少量流血

④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

5.硫酸镁注意事项

①膝腱反射必须存在

②呼吸不少于16次／分

③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml

④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。

6.宫缩乏力对母儿影响

⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染

⑴对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。

7.产后出血处理原则

针对出血原因，迅速止血；

补充血容量，纠正失血性休克；

防治感染。

8.子宫肌瘤分类

按肌瘤生长部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤

根据肌瘤与子宫肌壁的不同关系，可分为

①肌壁间肌瘤，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均为基层包绕，为最常见的类型。

②浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。

③黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面由子宫黏膜层覆盖

9.卵巢肿瘤病发症

①蒂扭转为妇科常见的急腹症

②破裂有外伤性破裂及自发性破裂两种

③感染

④恶变

10.手术流产并发症

①人工流产综合反应：恶心，呕吐，心动过缓，心律不齐，血压下降，面色苍白，头晕，胸闷，大汗淋漓

②子宫穿孔：是手术流产的严重病发症

③吸宫不全：是指手术流产后宫腔内有部分妊娠产物残留

④漏吸和空吸：已确诊为宫内妊娠，未能吸出胚胎和胎盘绒毛称为漏吸。误诊宫内妊娠而行人工流产负压吸引术称为空吸

⑤术中出血

⑥术后感染

⑦羊水栓塞。

三、论述

妊娠期高血压

（一）妊娠期高血压疾病有以下分类:

1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP ≧140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白.(-);病人可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

2.. 子痫前期

(1)轻度:妊娠20周后出现BP≧140/90mmHg；尿蛋白≧0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

(2)重度:BP ≧160/110mmHg;尿蛋白≧2.0g/24h或随机尿蛋白己≧(++); 血清肌酐>106umo/L,血小板<100x10*/L;出现微血管溶血(LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适用。

3.子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

4.慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白子0.3g/24h ;或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高，或血小板减少(<100x 10/L)。

5.妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前血压≧140/90mmHg，但妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

（二）妊娠高血压首选镇静药：硫酸镁

（三）硫酸镁的用药护理

1.用药方法:硫酸镁可采用肌内往射或艳脉用药。

2.毒性反应;硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治行时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1h为宜，不超过2h/h，每天用量15~20g.硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标:

①膝腱反射必须存在;

②呼吸不少于16次/分;

③尿量每24小时不少于600ml, 或每小时不少于25ml

④应随时备好10% 的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

产后出血

（一）病因：

1.子宫收缩乏力，是产后出血最常见的原因。

2.胎盘因素

3.软产道裂伤

4.凝血功能障碍

（二）临床表现：主要表现为胎儿娩出后阴道流血量过多及/或伴有因失血而引起的相应症状

1.阴道流血子宫收缩乏力所致出血：常表现为胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清

2.低血压症状

（三）处理原则：

1.针对出血原因，迅速止血

2.补充血容量，纠正失血性休克

3.防治感染

（四）常见护理诊断/问题

1.恐惧与大量失血担心自身安危有关

2.潜在并发症：出血性休克

3.有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

四、选择

1.卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部

2.关于子宫峡部错误的是：黏膜与子宫黏膜相同

3.判断胎儿先露部下降标志：坐骨间径

4.潜伏期延长指：超过16h

5.妊娠高血压首选：硫酸镁

6.胎儿体重下降不超过出生时体重的：10%

7.下列哪项是中骨盆平面和出口平面骨盆狭窄：漏斗骨盆

8.胎先露下降+2指: 胎头颅骨最低点在坐骨棘以下2cm

9.维持子宫前倾的韧带：圆韧带

10.新生儿脐带脱落时间：7-14天