《实验诊断学定义》PPT课件
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血浆（55％）
红细胞 血细胞 白细胞
（45％）血小板
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5
血 细 胞 发 育 过 程
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6
第一节 血液分析仪检测指标与临床应用
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7
血细胞检查是指对外周血中红细胞和白细
胞数量和质量的化验检查，包括血细胞 计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、 红细胞比积、同时注意观察血涂片中红 细胞及白细胞形态有无异常，某些情况 下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。
15
• 红细胞比积HCT 男性 0.4-0.5（40-50％），平均0.45 女性 0.37-0.48（37-48%），平均0.40
• 红细胞平均血红蛋白含量MCH
27-31pg
• 红细胞平均体积MCV 82-95fl • 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC
320-360 g/L（ • 血小板计数PLT（100-300）ⅹ109/L
• 中性分叶核粒细胞Nsg 50-70% （2-7）ⅹ109/L
• 嗜酸性粒细胞E
0.5-5% （0.02-0.5）ⅹ109/L
• 嗜碱性粒细胞B
0-1% （0-0.1）ⅹ109/L
• 淋巴细胞L
20-40% （0.8-4.0）ⅹ109/L
• 单核细胞M
3-8% 0.12-0.8）ⅹ109/L
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极重度 N 或↓
NC(%) NC 左 移 机体反应
↑
(-) 良好
↑ 轻度 良好
↑
↑
明显 极明显
良好 感染性
中毒性休克
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20
病理性增多
B、急性中毒 代谢性、药物性的。 以分叶为主
C、急性大出血 特别是内出血
D、严重组织损伤 外伤、烧伤、大手术、
急性心肌梗死（区别心绞痛）
E、急性溶血 F、白血病、恶性肿瘤
18
功能：通过趋化、变形、粘附作 用起吞噬、杀菌（毒）功效。
生理变化 新生儿、儿童（2岁内）高，妊
娠后期、激烈运动、高温、严寒时呈 一过性增高。
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19
• 病理性增多
通过骨髓储存池释放、边缘池释放而 增多。
A、急性感染（化脓性）
轻度 中度 重度 WBC(x109/L) N 10－20 ＞20
• 小细胞群 35—90fl 主要是淋 巴细胞
• 中间细胞群 90—160fl 包括单 核、嗜酸粒、嗜碱粒、幼稚、白 血病细胞
• 大细胞群 160fl以上 主要是中 性粒细胞
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11
异常报警 :仪器对异常结果会打出警告符号 （示高、低、偏左、偏右）
抚州医学分院
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12
二、参考值
(仪器不同，值略不同。有18或21项。仪器对异
作为临床医生，在选择使用项目和评价结果时 一定要多与检验医生沟通，特别在结果与临床 不符合时，更要正确分析，综合诊治。
要求：了解各项目原理、熟悉标本采集方法 和注意事项，掌握临床意义和适用范围。正 确评价分析结果。课堂认真听讲，笔记重点 内容。
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3
第一章 血 液 检 验
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4
血液组成 ：
1、血液病 如M5（急单）、淋巴 瘤、MDS、恶组
2、某些感染 如结核、急性心内膜 炎
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24
六、淋巴细胞变化临床意义 有T淋巴（寿命数月、年）、B淋巴细胞
（寿命约3、4天），分别参与细胞免疫和 体液免疫，血片形态不能辨认 。
在WBC时随中性粒细胞增减而呈相对性变化
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25
绝对增多1、儿童生理变化
1.手工法：
原理简单、方便实用，但是比较费时费力、 影响因素较多。
2.仪器法： 灵敏度高、技术 先进、信息含量大、容易标 准化，规范化。
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8
一、 仪器检测原理
• 库尔特原理—细胞颗粒通过 计微小孔时，瞬间电阻变化 形成脉冲电流，以此进行细 胞计数和体积测定。
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9
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10
• 三分群：
22
四、嗜酸、嗜碱性粒细胞变化临床意义
嗜酸粒细胞增多见于 寄生虫病
（绝对性）
变态反应பைடு நூலகம்过敏）、
皮肤病 湿疹、天疱 疮
猩红热
慢粒、MDS等
（生理功能：抑制过敏、蠕虫免疫）
嗜碱粒细胞增多 （绝对性） 见于过敏、慢粒、转移癌等
（生理功能：介导超敏）
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23
五、单核细胞变化临床意义
单核细胞进入组织内即为巨嗜细胞， 增多见于：
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13
• 白细胞计数WBC
• 成 人 （ 4.0-10 ） ⅹ109/L （ 400010000万/ul）
新 生 儿 （15.0-20.0）ⅹ109/L 6个月至2岁 （11-12）ⅹ109/L
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白细胞分类
• 中性杆状核粒细胞Nst 1-5%
绝对值（0.04-0.5）ⅹ109/L
N 70%
50 30
50
70
L 30%
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三、中性粒细胞变化临床意义
• 中性粒细胞占WBC大部分，二者意义 基本相同
• 寿命：骨髓10—12天、外 周 血 3—9天
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骨髓
血液 组织
组织 衰亡
原早 中 粒幼 幼
粒粒
干
细
胞
池
分裂池
晚杆 分
幼状 叶
粒
核 粒
核 粒
细细
胞胞
贮存池
成熟池
生长成熟池
循环池 边缘池
功能池
粒细胞生精成选p动pt 力学
实验诊断学
王素青
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1
1、定 义
应用物理、化学、生物、 生化、免疫、遗传等 技术和方法 ，对人体
血液、体液、骨髓、 分泌物、排泄物、组 织细胞等进行检验， 以获取病因、病理变 化、器官功能状态等 资料，协助疾病诊断、 病情观察和疗效判断 的学科。
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2
2、 内 容 包 括 临床血液学检验、生化检验、免疫检验、 微生物检验、分泌物及体液检验。 3、学习目的与要求
常结果会打出高、低、偏左、偏右等警告符号）
血红蛋白Hb:
男 性 120-160g/L(12-16 g/dL)
女 性 110-150g/L（11-15g/dL） 新 生 儿 170-200g/L（17-20g/dL）
红 细 胞RBC: 男 性 （4.0-5.5）ⅹ1012/L（400-550万/ul） 女 性 （3.5-5.0）ⅹ1012/L（350-500万/ul） 新 生 儿 （6.0-7.0）ⅹ1012/L（600-700万/ul）
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病理性减少
• 中性粒细胞〈 1.5ⅹ10 9/L称为粒细胞减少
〈 0.5ⅹ10 9/L称为粒细胞缺乏。
原因为骨髓生成障碍或血液破坏消耗过多
A、某些感染 如病毒、伤寒副伤寒菌、疟原 虫
B、血液病 再障、巨幼贫、MDS、红血病
C、理化损伤 射线、苯铅汞中毒、抗癌药
D、脾亢、淋巴瘤等
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红细胞 血细胞 白细胞
（45％）血小板
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5
血 细 胞 发 育 过 程
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6
第一节 血液分析仪检测指标与临床应用
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7
血细胞检查是指对外周血中红细胞和白细
胞数量和质量的化验检查，包括血细胞 计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、 红细胞比积、同时注意观察血涂片中红 细胞及白细胞形态有无异常，某些情况 下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。
15
• 红细胞比积HCT 男性 0.4-0.5（40-50％），平均0.45 女性 0.37-0.48（37-48%），平均0.40
• 红细胞平均血红蛋白含量MCH
27-31pg
• 红细胞平均体积MCV 82-95fl • 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC
320-360 g/L（ • 血小板计数PLT（100-300）ⅹ109/L
• 中性分叶核粒细胞Nsg 50-70% （2-7）ⅹ109/L
• 嗜酸性粒细胞E
0.5-5% （0.02-0.5）ⅹ109/L
• 嗜碱性粒细胞B
0-1% （0-0.1）ⅹ109/L
• 淋巴细胞L
20-40% （0.8-4.0）ⅹ109/L
• 单核细胞M
3-8% 0.12-0.8）ⅹ109/L
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极重度 N 或↓
NC(%) NC 左 移 机体反应
↑
(-) 良好
↑ 轻度 良好
↑
↑
明显 极明显
良好 感染性
中毒性休克
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20
病理性增多
B、急性中毒 代谢性、药物性的。 以分叶为主
C、急性大出血 特别是内出血
D、严重组织损伤 外伤、烧伤、大手术、
急性心肌梗死（区别心绞痛）
E、急性溶血 F、白血病、恶性肿瘤
18
功能：通过趋化、变形、粘附作 用起吞噬、杀菌（毒）功效。
生理变化 新生儿、儿童（2岁内）高，妊
娠后期、激烈运动、高温、严寒时呈 一过性增高。
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19
• 病理性增多
通过骨髓储存池释放、边缘池释放而 增多。
A、急性感染（化脓性）
轻度 中度 重度 WBC(x109/L) N 10－20 ＞20
• 小细胞群 35—90fl 主要是淋 巴细胞
• 中间细胞群 90—160fl 包括单 核、嗜酸粒、嗜碱粒、幼稚、白 血病细胞
• 大细胞群 160fl以上 主要是中 性粒细胞
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11
异常报警 :仪器对异常结果会打出警告符号 （示高、低、偏左、偏右）
抚州医学分院
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12
二、参考值
(仪器不同，值略不同。有18或21项。仪器对异
作为临床医生，在选择使用项目和评价结果时 一定要多与检验医生沟通，特别在结果与临床 不符合时，更要正确分析，综合诊治。
要求：了解各项目原理、熟悉标本采集方法 和注意事项，掌握临床意义和适用范围。正 确评价分析结果。课堂认真听讲，笔记重点 内容。
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3
第一章 血 液 检 验
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4
血液组成 ：
1、血液病 如M5（急单）、淋巴 瘤、MDS、恶组
2、某些感染 如结核、急性心内膜 炎
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24
六、淋巴细胞变化临床意义 有T淋巴（寿命数月、年）、B淋巴细胞
（寿命约3、4天），分别参与细胞免疫和 体液免疫，血片形态不能辨认 。
在WBC时随中性粒细胞增减而呈相对性变化
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25
绝对增多1、儿童生理变化
1.手工法：
原理简单、方便实用，但是比较费时费力、 影响因素较多。
2.仪器法： 灵敏度高、技术 先进、信息含量大、容易标 准化，规范化。
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一、 仪器检测原理
• 库尔特原理—细胞颗粒通过 计微小孔时，瞬间电阻变化 形成脉冲电流，以此进行细 胞计数和体积测定。
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10
• 三分群：
22
四、嗜酸、嗜碱性粒细胞变化临床意义
嗜酸粒细胞增多见于 寄生虫病
（绝对性）
变态反应பைடு நூலகம்过敏）、
皮肤病 湿疹、天疱 疮
猩红热
慢粒、MDS等
（生理功能：抑制过敏、蠕虫免疫）
嗜碱粒细胞增多 （绝对性） 见于过敏、慢粒、转移癌等
（生理功能：介导超敏）
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五、单核细胞变化临床意义
单核细胞进入组织内即为巨嗜细胞， 增多见于：
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13
• 白细胞计数WBC
• 成 人 （ 4.0-10 ） ⅹ109/L （ 400010000万/ul）
新 生 儿 （15.0-20.0）ⅹ109/L 6个月至2岁 （11-12）ⅹ109/L
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白细胞分类
• 中性杆状核粒细胞Nst 1-5%
绝对值（0.04-0.5）ⅹ109/L
N 70%
50 30
50
70
L 30%
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三、中性粒细胞变化临床意义
• 中性粒细胞占WBC大部分，二者意义 基本相同
• 寿命：骨髓10—12天、外 周 血 3—9天
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骨髓
血液 组织
组织 衰亡
原早 中 粒幼 幼
粒粒
干
细
胞
池
分裂池
晚杆 分
幼状 叶
粒
核 粒
核 粒
细细
胞胞
贮存池
成熟池
生长成熟池
循环池 边缘池
功能池
粒细胞生精成选p动pt 力学
实验诊断学
王素青
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1、定 义
应用物理、化学、生物、 生化、免疫、遗传等 技术和方法 ，对人体
血液、体液、骨髓、 分泌物、排泄物、组 织细胞等进行检验， 以获取病因、病理变 化、器官功能状态等 资料，协助疾病诊断、 病情观察和疗效判断 的学科。
精选ppt
2
2、 内 容 包 括 临床血液学检验、生化检验、免疫检验、 微生物检验、分泌物及体液检验。 3、学习目的与要求
常结果会打出高、低、偏左、偏右等警告符号）
血红蛋白Hb:
男 性 120-160g/L(12-16 g/dL)
女 性 110-150g/L（11-15g/dL） 新 生 儿 170-200g/L（17-20g/dL）
红 细 胞RBC: 男 性 （4.0-5.5）ⅹ1012/L（400-550万/ul） 女 性 （3.5-5.0）ⅹ1012/L（350-500万/ul） 新 生 儿 （6.0-7.0）ⅹ1012/L（600-700万/ul）
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病理性减少
• 中性粒细胞〈 1.5ⅹ10 9/L称为粒细胞减少
〈 0.5ⅹ10 9/L称为粒细胞缺乏。
原因为骨髓生成障碍或血液破坏消耗过多
A、某些感染 如病毒、伤寒副伤寒菌、疟原 虫
B、血液病 再障、巨幼贫、MDS、红血病
C、理化损伤 射线、苯铅汞中毒、抗癌药
D、脾亢、淋巴瘤等
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