(精)口腔组织病理学——第七章 牙的发育
第七章牙的发育
原发性牙本质形成时牙乳头体积逐渐缩小原发性牙本质形成时牙乳头体积逐渐缩小演变为牙髓演变为牙髓形成的牙髓表面有牙本质覆盖形成的牙髓表面有牙本质覆盖牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞牙体组织的形成牙体组织的形成4
教学内容及要求
第一节 牙胚发生和分化 掌握牙板的发生。掌握牙胚的组成及所形成的 牙体牙周组织。掌握成釉器、牙乳头及牙囊的发 生与分化。熟悉牙板的结局。
3.牙髓的形成： ⑴原发性牙本质形成时，牙乳头体积逐渐缩小，
演变为牙髓 ⑵形成的牙髓表面有牙本质覆盖 ⑶牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞
牙体组织的形成
4.牙骨质与牙根的形成： ⑴牙骨质的形成
a.形成的膜板：根部第一层牙本质 b.细胞形成方式：分泌基质纤维并与牙周膜
纤维交织，继而发生矿化 c.牙骨质矿化：一边形成基质，一边矿化 d.牙骨质的不断形成收缩根尖孔，并出现牙
体、牙周的连接
牙体组织的形成
⑵牙根的发育 a.颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈 环， 在上皮根鞘的发生中起重要作用
b.上皮根鞘：是与牙根形成有密切关系的结构， 是由内、外秞上皮构成的筒状结构， 是牙根形态的模板，最终将退化、溶 解消失或残留为上皮剩余。
牙体组织的形成
c.上皮隔的形成：牙根开始发育时，成釉器基 底端（上皮根鞘）向未来的根尖孔方 向成约45度角弯曲形成的盘状结构。
第二节 牙体组织的形成
牙体组织的形成
〈一〉基本概念： 1.最先出现的牙体组织是牙本质。 2.牙本质组织和釉质组织在形成时，呈现 有规律的节拍性。
3.牙本质和釉质形成是先出现生长中心， 逐渐发育出现形态。
⑴前牙生长中心位于切缘和舌侧隆突 上。
⑵前磨牙…牙尖处。 ⑶磨牙…牙尖处。
口腔组织病理学：牙的发育
➢ 熟悉牙齿的萌出和替换
《口腔组织病理学》
牙的发育
牙的发育
? ➢牙及其支持组织是由 发育而来
➢ 上、下颌突和额鼻突的外 胚层及外胚间叶细胞
长期 牙的发育具有
性
从胚胎第4周到25岁，即从胚胎期至出生 后，再到成年
➢ 乳牙：胚胎2个月-3岁多
➢ 恒牙：胚胎4个月-26岁
复杂 ➢牙的发育具有
性
➢ 体内发生，萌出到体外，两套牙齿 ➢ 牙的发育包括生长、钙化、萌出、
成熟等复杂、连续的过程
牙的发育过程分为三个阶段
➢ 牙胚的发生和分 化
➢ 牙体组织的形成 ➢ 牙齿的萌出
执助大纲
1. 牙 胚 的 形 （1）牙板的发生
成
（2）牙胚的形成及分化
2. 牙 体 、 牙 （1）牙本质的形成
周组织的形 （2）釉质的形成
成
（3）牙髓的形成
（4）牙根及牙周组织的形成学 Nhomakorabea要求➢ 牙胚的发生过程 蕾状、帽状、钟状期牙胚的特征
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育导语：牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。
第一节牙胚的发生和分化成釉器 enamel organ 起源于口腔外胚层，形成釉质牙胚牙乳头 dental papilla起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质Tooth germ 牙囊 dental sac 起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨原发性上皮带的形成胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。
在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band) 。
牙板及前庭板的形成原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina ) ，向腭侧增生的为牙板(dental lamina) 。
前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ) 。
一.成釉器的发生蕾状期 bud stage在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。
帽状期 cap stage牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。
帽状期成釉器分化成三层：外釉上皮层 outer enamel epithelium内釉上皮层 inner enamel epithelium星网状层 stellate reticulum钟状期 bell stage成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
牙的发育—牙的萌出和替换(口腔组织病理学课件)
➢ 牙尖进入口腔牙根的1/2—3/4形成
单选题:
牙萌出期的正确说法是
A.牙胚破龈而出的过程
C
B.牙胚经钙化、穿破牙囊、突破牙龈而暴露口腔的过程
C.始于牙根形成持续到咬合接触的全过程
D.牙的发育过程就是萌出过程
E.牙齿在小孩两岁时开始萌出
➢ 牙槽骨密度增加
➢ 牙周膜主纤维建立
➢ 根尖孔在形成
响牙的发育和萌出
➢ 保健应当从发育开始
2.萌出前期——位置
➢ 恒前牙、前磨牙牙胚在乳牙胚的舌侧发育，
恒磨牙在乳磨牙牙胚的远端发育
➢ 萌出前期末，恒前牙在乳牙舌侧近根端
1/3，前磨牙在乳牙根的下端
（二）萌出期
➢ 开始于牙根的形成，持续到牙进入
口腔达到咬合接触
缩余釉上皮（结合上皮）
➢ 保护
➢ 分解酶，溶解结缔组织
➢ 形成上皮袖（与口腔上皮细胞形成上皮团）
➢ 根尖孔在2-3年内形成
➢ 面磨损由牙轻微 向运动补偿
➢ 出龈到建 易发生咬合异常
➢ 牙萌出是连续，与周围支持组织相协调
的
➢ 牙萌出主要发生在夜间
乳恒牙交替
➢ 乳牙的作用
➢ 刺激牙弓、颌骨发育引导恒牙的萌出
➢ 牙根的吸收、乳牙的脱落
乳
恒
牙
交
替
（
前牙）乳来自恒牙交
替
（
后
牙
）
牙齿萌出的次序和时间
2022
➢ Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ
➢ 6、1、2、4、3、5、7、8
2022
牙萌出的特点
➢ 牙萌出有较恒定的时间性，生理范围较宽
➢ 左右同名牙大致同时出龈
➢ 下颌牙萌出略早于上颌同名牙
牙的发育—牙胚的发生和分化(口腔组织病理学课件)
22
➢ 牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态
23
牙囊
➢ 牙囊包绕于成釉器和牙乳头的外围 ➢ 牙囊分化形成牙骨质、牙周膜和固有牙
槽骨
24
牙板的结局
➢ 牙板最终逐渐退化和消失，成釉器和口腔 上皮分离
牙冠的最终形态
14
钟状期成釉器的四层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层 ➢ 中间层
15
外釉上皮层
➢ 成釉器周边的一单 层立方状细胞，称 为外釉上皮
➢ 外釉上皮通过牙板 与口腔上皮相连
16
内釉上皮层
➢ 单层上皮细胞构 成，排列在成釉 器凹面，与牙乳 头相邻
➢ 內釉细胞将分化 为成釉细胞，形 成釉质
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颈环
➢ 内釉上皮和外釉上皮的相连处，称为颈环 ➢ 上皮根鞘来源于颈环，与牙根发育有关
18
星网状层
➢ 位于内外釉上皮之间，具有保护成釉器 的功能
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中间层
➢ 内釉上皮和星网状层之间的2~3层扁平 细胞
➢ 具有蛋白合成、物质转运和浓缩、控制 矿化的功能
20
小结
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牙乳头
➢ 牙乳头细胞为未分化间充质细胞 ➢ 可分化为成牙本质细胞，不断分泌牙本
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帽状期成釉器的三层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层
11
牙胚的组成
➢ 成釉器 ➢ 牙乳头：成釉器下方
的球形细胞凝聚区 ➢ 牙囊：包绕成釉器和
牙乳头边缘的外胚间 充质细胞
12
13
钟状期（BELL STAGE）
➢ 胚胎第11~12周 ➢ 成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继
口腔执业医师组织病理学：牙的发育
第⼀节 ⽛胚的发⽣和分化 ⽛板：在胚胎第5周，原⼝腔上⽪局部增⽣形成原发性上⽪带。
上⽪带继续增⽣分裂，在唇(颊)侧形成前庭板，在⾆侧形成⽛板。
⼀、成釉器的发育 (⼀)蕾状期： ⽛板末端的上⽪细胞迅速增⽣，形成圆形或卵形的上⽪芽，如同花蕾，称为⽛蕾。
⽛蕾细胞类似基底细胞，周围有间充质细胞增⽣。
(⼆)帽状期： 上⽪芽继续⽣长，体积增⼤，底部凹陷，形状如帽⼦。
外周的间充质细胞也增⽣聚集。
此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上⽪层;内釉上⽪层和星状层。
(三)钟状期： 随着成釉器的长⼤，上⽪凹陷加深，形如钟状。
外周的间充质细胞也继续增⽣。
此期的成釉器分化为四层：外釉上⽪层;内釉上⽪层;星状层;中间层。
1.外釉上⽪层：是⼀层⽴⽅上⽪，借⽛板与⼝腔上⽪相连。
外釉上⽪与内釉上⽪相连处称为颈环。
2.内釉上⽪层：由单层上⽪细胞组成，排列在成釉器的凹⾯的基底膜上，与⽛*相邻。
3.星状层：位于内外釉上⽪之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋⽩的粘液样液体，有营养保护作⽤。
4.中间层：在内釉上⽪与星状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
5.釉结、釉索： 釉结为内釉上⽪局部增⽣。
釉索是由釉结向外釉上⽪⾛⾏的⼀条细胞条索。
以上均为暂时性结构。
⼆、⽛* ⽛*细胞为成釉器包围的未分化的间充质细胞。
在内釉上⽪细胞的诱导下，⽛*外层细胞分化为⾼柱状的成⽛本质细胞。
⽛*是决定⽛形态的重要因素。
并形成⽛髓。
三、⽛囊 ⽛囊由成釉器外周的间充质细胞呈环形排列⽽成。
⽛囊发育成⽛⾻质，⽛周膜和固有⽛槽⾻。
第⼆节 ⽛体组织的形成 ⼀、⽛本质的形成 在成釉细胞的诱导下，⽛*的间充质细胞分化为成⽛本质细胞。
随后，成⽛本质细胞分泌⽛本质基质，并合成I型胶原。
最早形成的⽛本质基质称为罩⽛本质。
罩⽛本质基质的胶原纤维粗⼤。
⽛本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质⼩球。
球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间⽛本质。
口腔组织病理学各章重点总结
口腔组织病理学一、口腔颌面部发育1 •神经嵴细胞及形成的结构2 •颌面部的发育过程3 •颌面部常见发育畸形及形成的胚胎学背景4 •腭的发育过程5 •腭部常见发育畸形及形成的胚胎学背景6. 舌的发育过程7 •舌部常见发育畸形及形成的胚胎学背景8. 口腔颌面部发育的调控机制9. 名词解释融合，联合，外胚间叶，鳃弓，咽囊，联合突，麦克尔软骨二、牙的发育1. 牙发育的全过程；2. 牙胚的构成及形成的牙体组织；3. 钟状期成釉器的中间层细胞形态特点及功能；4. 牙胚发育异常形成的牙形态和数目的异常；5. 牙硬组织基质形成及矿化特点；6. 牙发育各阶段的基因调控特点；7. 名词解释釉索，釉结，诱导，上皮根鞘，Serres上皮剩余，Malassez上皮剩余三、牙体组织1. 釉柱的形态、走行方向及其意义；2. 釉质的超微结构特点；3. 釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点4. 釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；5. 牙髓神经分布特点及其临床意义；6. 牙骨质的生物学特性及功能；7. 牙本质的超微结构特点；8. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；9. 名词解释球间牙本质，前期牙本质，修复性牙本质，继发性牙本质，管间牙本质，管周牙本质，罩牙本质，透明牙本质，（牙本质）透明层，托姆斯粒层，死区，中间牙骨质四、牙周组织1. 牙龈和牙周膜主纤维束及功能；2. 结合上皮的形态特点、同牙结合的方式及临床意义;3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义；4. 牙周膜中的细胞种类及其功能；5 •龈谷的所在部位及其病理意义；6•名词解释沙比纤维，牙骨质小体，结合上皮五、口腔粘膜1 •口腔粘膜上皮细胞的种类、形态及排列特点；2 •口腔粘膜非角质形成细胞的种类、形态、来源及功能；3 •口腔粘膜与皮肤在组织学结构上的区别；4•口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系；5 •咀嚼黏膜和被覆黏膜形态结构的差异；6•名词解释味蕾，麦克尔细胞，细胞间桥，基底膜六、涎腺1. 涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质；2 •涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能；3. 涎腺导管系统的构成、形态及功能；4. 腮腺、下颌下腺和舌下腺组织学结构的差异；5. 名词解释闰管，纹管，蓝细胞七、龋病1. 早期釉质龋的发展过程及病理变化；2. 牙本质龋中透明层形成机制及意义；3. 龋病病理变化的临床意义；4. 釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。
(精)口腔组织病理学——第七章 牙的发育
口腔组织病理学——第七章牙的发育第一节牙胚的发生和分化一、牙胚的形成过程胚胎第5周，在未来的牙槽突区，依照颌弓的外形形成一马蹄铁形上皮带，称为原发性上皮带。
原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
牙胚由三部分组成：①成釉器，形成釉质；②牙乳头，形成牙髓和牙本质；③牙囊，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
二、牙胚各部分的分化及结构特点（一）成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育分为三个时期：1.蕾状期牙板最末端20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器。
其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。
在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，在胚胎的第10周发生。
2.帽状期（增殖期）上皮芽继续生长，体积逐渐增大。
其周围的外胚间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。
上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子。
该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。
成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。
成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。
包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。
成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。
乳牙牙胚发生在胚胎第10周，而恒牙牙胚形成于胚胎的第4个月。
3.钟状期（组织分化和形态分化期）成釉器长大，上皮凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
这时细胞分化为四层。
内釉上皮层：单层，高柱状外釉上皮层：低立方，扁平，皱褶星网状层：体积由大变小中间细胞层：扁平，将参与釉质形成釉结、釉索和釉龛：帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构（二）牙乳头牙乳头细胞为未分化间充质细胞，其间分散有少量微细的胶原纤维。
牙乳头时决定牙形状的重要因素。
牙乳头还可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器。
口腔执业助理-口腔组织病理学-牙的发育和发育异常
大纲要求六、牙的发育1.牙胚的形成（1）牙板的发生（2）牙胚的形成过程及分化2.牙体、牙周组织的形成（1）牙本质的形成（2）牙釉质的形成（3）牙髓的发生（4）牙根的形成及牙周组织的形成第一节牙胚的形成牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。
牙胚将形成四种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质牙乳头形成牙本质和牙髓牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
一、牙板的发生胚胎第六周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，并依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。
上皮板继续生长，并在末端分裂为两个上皮板：①前庭板：向颊（唇）方向生长的上皮板；②牙板：位于舌（腭）侧的上皮板。
①前庭板与口腔前庭发生有关；②牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。
二、牙胚的形成过程和分化在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育是一个连续的过程，可分为：蕾状期、帽状期、钟状期。
1.蕾状期在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。
其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。
邻近的间充质细胞增生活跃，但未见细胞分化。
牙胚的形成和分化2.帽状期蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。
细胞分化为三层：（1）成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；（2）成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；（3）在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，突起相互连接成网，称星网状层。
此层细胞间充满富有蛋白的粘液样液体，对内釉上皮有营养和缓冲作用，保护成釉器。
牙胚的形成和分化：帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞此时不断增生，形成牙乳头。
环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。
成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚，成为牙齿及其支持组织的形成者。
口腔组织病理学课件：牙的发育
（一）牙本质的形成
• 第10周，牙乳头靠近内釉上皮的间充质细胞
分化
分泌
钙化
成牙本质细胞 基质 牙本质
胞体迁移至深部
细胞突起增长 牙本质纤维 纤维所在管道 牙本质小管
• 牙乳头的其余部分分化为牙髓 • 牙根部牙本质的形成略晚，形成速度较慢。
釉质
钟
状
晚
牙本质
期
牙乳头
牙本质
前期牙本质 成牙本质细胞 preodontoblast
颈环 恒牙牙胚 牙乳头 内釉上皮层
颈 环 的 结 构
（三）牙乳头
• 早期牙乳头细胞为未分化间充质细胞。
• 在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为成牙本质细 胞，不断分泌牙本质；其余部分演变为牙髓。
• 牙乳头在牙发育起始中有重要诱导作用；牙乳头还是决定 牙形态（切牙、尖牙、磨牙）的重要因素。
（四）牙囊
• 牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的 发育。
2、帽状期（增殖期）
• 牙蕾发育为帽状，其下方的球形细胞凝集区称为牙乳头。
分化 外釉上皮
• 帽状期成釉器
星网状层（釉网）
内釉上皮
• 包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔 组织层 牙囊
• 釉结：内釉上皮中央簇状的未分化上皮细胞。
• 每个牙胚只有一个原发釉结。
• 釉结的功能尚不完全清楚，现认为釉结是牙发育的组织中 心，可以调控牙尖的形态发生。
牙囊
（二）成釉器的发育
在牙胚发育中，由上皮构成的成釉器的形态学变化明显且具 有明确的特征。分为三个时期：
1、蕾状期 • 在牙板20个定点上，其末端膨大，形成牙蕾。
• 蕾状期时所有牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚 开始出现形态差异，并最终发育成不同形态的牙。
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙的发育分析课件
牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈等结构，它们共同支持和固定牙齿。在牙齿发育过程 中，牙周组织逐渐形成并不断完善，以确保牙齿的稳定性和功能性。
牙髓和牙周组织相互作用
牙髓和牙周组织之间存在密切的相互作用。牙髓通过血管和神经与牙周组织相连，共同维 护牙齿的健康和功能。当牙齿受到外界刺激时，牙髓和牙周组织会作出相应的反应以保护 牙齿。
牙本质发育不全
牙本质较薄，牙髓腔较大，牙 齿脆弱易碎。
氟斑牙
牙齿在发育过程中摄入过量氟 导致，表现为牙齿表面出现白 垩色、褐色斑块。
四环素牙
牙齿在发育期间服用四环素类 药物导致，表现为牙齿着色，
呈黄色、灰色或褐色。
防治策略与建议
加强孕期和儿童期营养
保证钙、磷、维生素D等营养素的充 足摄入，促进牙齿正常发育。
釉质矿化
釉质的矿化过程与牙本质类似，也是钙、磷等无机盐在釉 质基质中沉积的过程。但釉质的矿化程度更高，使得牙齿 表面更加坚硬光滑。
釉质发育不全
釉质发育不全是指釉质形成或矿化过程中出现异常，导致 釉质结构不完整或矿化不良。这会影响牙齿的美观和咀嚼 功能。
牙髓和牙周组织形成
牙髓形成
牙髓是牙齿内部的软组织，主要由血管、神经和淋巴组织构成。在牙齿发育过程中，牙髓 由牙乳头发育而来，为牙齿提供营养和感觉功能。
牙板形成
增厚的原始口腔上皮向胚 胎内部生长，形成牙板。
蕾状期成釉器出现
在牙板的某些区域，上皮 细胞开始增殖并内陷，形 成蕾状结构，即蕾状期成 釉器。
成釉细胞分化
蕾状期成釉器内的上皮细 胞逐渐分化为成釉细胞， 负责形成牙釉质。
帽状期成釉器及外胚间叶细胞聚集
帽状期成釉器形成
蕾状期成釉器继续发育，上皮细 胞进一步增殖并扩展，形成帽状
口腔组织病理学之牙胚的发育护理课件
口腔疾病的分类
龋病
牙齿硬组织发生破坏、变 软、形成龋洞的一种疾病 。
口腔黏膜病
发生在口腔黏膜上的疾病 ，如口腔溃疡、口腔癌等 。
牙周病
牙周组织发生炎症、出血 、肿胀的一种疾病，包括 牙龈炎和牙周炎。
口腔疾病的预防与护理
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用 牙线清洁牙缝，定期
洗牙。
控制饮食
减少糖分摄入，避免 过度饮酒和吸烟。
解答三
预防牙胚发育不良的 方法包括保持营养均 衡、定期口腔检查、 避免有害物质接触等 。
解答四
牙胚发育不良对儿童 成长的影响包括咀嚼 功能受损、口腔健康 问题、心理压力等。
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磷
磷是牙齿矿物质的重要成 分，对牙齿的硬度和结构 具有重要作用。
维生素D
维生素D有助于钙的吸收 ，缺乏维生素D会影响牙 齿的矿化。
孕期及哺乳期营养与口腔健康
孕期
孕期妇女需要补充足够的钙、磷和维生素D，以促进胎 儿牙齿的正常发育。
哺乳期
哺乳期妇女同样需要充足的营养，特别是钙和维生素D ，以保证婴儿牙齿的正常发育。
乳牙萌出护理
家长应关注宝宝乳牙萌出的时间，定 期给宝宝清洁牙齿，避免食物残渣和 细菌滋生，预防乳牙龋齿的发生。
学龄前儿童的口腔护理
学龄前儿童口腔特点
学龄前儿童的乳牙已经基本萌出，此阶段宝宝的口腔特点包括好 奇心强、自理能力差等。
培养良好习惯
家长应培养孩子养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口 等，帮助孩子树立正确的口腔保健意识。
定期口腔检查
定期到口腔科进行检 查，以便早期发现和
治疗口腔疾病。
增强免疫力
保持健康的生活方式 ，增强免疫力，有助 于预防口腔疾病的发
牙齿的发育过程
状
晚
釉质
期
牙 胚
牙本质
（ 乳
牙乳头
切
牙
）
你干吗学我 的造型？侵
犯版权，罚
款！
.
35
牙本质 前期牙本质
成牙本质细胞 Odontoblast
象牙芽細胞
牙体硬组织的. 出现
外釉上皮 成釉细胞
Ameloblast
エナメル芽細胞
釉质
牙乳头
36
牙本质与牙釉质形成的顺序
.
37
B:内釉上皮 A:成牙本质细胞
成牙本质细胞与内釉上皮细胞（电镜）
.
66
由于恒牙的萌出乳牙牙根发生吸收
.
67
牙萌出移动的机制
1、牙根的形成 2、液体的压力 3、骨组织的吸收及有选择的沉积 4、牙周膜的细胞或纤维或两者共同将牙向牙
合面牵拉
.
68
牙萌出的次序和时间
1、下颌牙早于上颌同名牙 2、左右同名牙大致同时出龈 3、萌出时间较恒定 4、萌出的先后与发育的先后基本一致
.
8
胚胎第8周
前庭板、牙板和蕾状期的牙胚
.
9
原发性上皮带
Primary epithelial band 一次上皮帯
前庭板
Vestibular lamina 唇溝堤
牙板
Dental lamina 歯堤
胚胎8周时的原始口腔（矢状切面）
.
10
蕾状期牙胚 （冠状切片）
Bud stage 蕾状期
牙胚
Tooth germ 歯胚
2、牙冠和牙根形态形成的机制。
了解：1、牙的萌出机制。
2 、 乳恒牙的替换时间。
3、牙萌出的次序和时间。
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口腔组织病理学——第七章牙的发育
第一节牙胚的发生和分化
一、牙胚的形成过程
胚胎第5周，在未来的牙槽突区，依照颌弓的外形形成一马蹄铁形上皮带，称为原发性上皮带。
原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
牙胚由三部分组成：
①成釉器，形成釉质；
②牙乳头，形成牙髓和牙本质；
③牙囊，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
二、牙胚各部分的分化及结构特点
（一）成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育分为三个时期：
1.蕾状期牙板最末端20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器。
其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。
在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，在胚胎的第10周发生。
2.帽状期（增殖期）上皮芽继续生长，体积逐渐增大。
其周围的外胚间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。
上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子。
该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。
成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。
成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。
包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。
成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。
乳牙牙胚发生在胚胎第10周，而恒牙牙胚形成于胚胎的第4个月。
3.钟状期（组织分化和形态分化期）成釉器长大，上皮凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
这时细胞分化为四层。
内釉上皮层：单层，高柱状
外釉上皮层：低立方，扁平，皱褶
星网状层：体积由大变小
中间细胞层：扁平，将参与釉质形成
釉结、釉索和釉龛：帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构
（二）牙乳头
牙乳头细胞为未分化间充质细胞，其间分散有少量微细的胶原纤维。
牙乳头时决定牙形状的重要因素。
牙乳头还可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器。
（三）牙囊
成釉器的外周，环绕着成釉器和牙乳头底部。
牙囊中含有丰富的血管，以保证组织形成所需的营养。
牙胚的活动期从胚胎发育第6周开始，持续到出生后第4年，整个活动期约5年的时间。
（四）牙板的结局
在帽状期时牙板与成釉器有广泛的联系
到钟状期末牙板被间充质侵人而断裂，并逐渐退化和消失。
第二节牙体、牙周组织的形成
牙硬组织的形成从生长中心开始。
前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。
一、牙本质的形成
钟状晚期：牙体组织形成时期
内釉上皮诱导牙乳头，分化为前牙本质细胞，然后分化为成牙本质细胞，最后形成牙本质。
成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。
胶原纤维粗大与基底膜垂直：罩牙本质
罩牙本质形成后，则继续形成原发性生理性牙本质，即髓周牙本质。
牙本质的矿化形态主要是球形矿化
存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质
成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质。
在牙冠发育和牙萌出期间，牙本质每天沉积约4μm。
当牙萌出后，牙本质的沉积减少到每天0.5μm。
二、釉质的形成
当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质。
形成过程，包括两阶段
>>分泌有机基质，并立即部分矿化，
矿化达到约30%之后
>>釉质进一步矿化，蛋白质和水被吸收
釉质完全形成时矿物质含量达到96%
从牙本质形成开始，到釉质完全形成，牙冠体积增大了约4倍。
最初分泌的釉质无明显结构，大小和排列方向不一的晶体：无釉柱釉质，厚约8μm。
成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉质牙本质界的一端形成一短的圆锥状突起，称为托姆斯突。
每根釉柱由四个成釉细胞参与形成。
球拍状。
在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜，覆盖在牙冠表面上，称为釉小皮。
缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，最后发育为结合上皮。
三、牙髓的形成
牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时才称作牙髓。
牙乳头的体积逐渐减小，待原发性牙本质完全形成，牙髓发育也完成。
四、牙根的形成及牙周组织的发育
（一）牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育
上皮根鞘：颈环处内釉及外釉上皮根方增生。
侧支根管和牙本质敏感的溯源。
向牙髓方向呈45°弯曲，名上皮隔。
牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量，都是由上皮隔和邻近的外胚层间充质细胞所决定的。
（二）牙周组织的发育
牙周组织包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨均由牙囊发育而来。
牙骨质是牙囊细胞穿过断裂成网状的根鞘上皮，分化为成牙骨质细胞。