中医诊断学-病性辨证PPT课件
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中医诊断学病性辨证PPT讲稿
辨证学所确定的病因（内风、气滞）， 主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
2020/8/10
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2020/8/10
中医诊断学
2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
• 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表
现的实寒证。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳
气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无
力所表现的里虚寒证。
2020/8/10
中医诊断学
2020/8/10
中医诊断学
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：
湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾
阳。
湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。
湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2020/8/10
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表 现及证候分析
2020/8/10
中医诊断学
【重点与疑难点】 （一）重点： 1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。 2.气病、血病、气血同病、津液不足及水 肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候 分析。 （二）疑难点： 1.瘀血及痰证的表现。 2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、 流动性、证候表现上的异同，以及四者之间 的关系。
中医诊断学病性辨证课件
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
2020/8/10
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2020/8/10
中医诊断学
2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
• 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表
现的实寒证。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳
气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无
力所表现的里虚寒证。
2020/8/10
中医诊断学
2020/8/10
中医诊断学
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：
湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾
阳。
湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。
湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2020/8/10
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表 现及证候分析
2020/8/10
中医诊断学
【重点与疑难点】 （一）重点： 1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。 2.气病、血病、气血同病、津液不足及水 肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候 分析。 （二）疑难点： 1.瘀血及痰证的表现。 2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、 流动性、证候表现上的异同，以及四者之间 的关系。
中医诊断学病性辨证课件
中医诊断学第六章病性辨证
胞宫； 苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉； 关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
2019/10/5
中医诊断学
湿邪所致的病证较多，且 病情复杂，部位广泛，缠绵 难愈。其重要病机是气机被 遏，阳气受损，其主要治法 是利其小便，所谓“治湿不 利小便，非其治也”。
2019/10/5
中医诊断学
五、燥淫证 （外燥证）
中医诊断学
寒证是临床上较为常见的证候， 只有分清其类型以及各类之异同， 才能把握其不同的治法，再者， 应注意分清中寒与虚寒，因其性 质相同，然而其程度不同，前者 急而后者缓，前者宜“寒者热 之”，后者则“阴病治阳”。尤 其是阳虚之结果即是亡阳证。
2019/10/5
中医诊断学
三、暑淫证 （暑证）
１、基本特点：
2019/10/5
中医诊断学
【主要成因】： 先 天 不 足 或 后 天 饮 食 失 调 ，
来源不足。 劳累、久病，消耗太过。 年老体衰，精气自亏。
2019/10/5
中医诊断学
【常见证型】： 气虚证 气陷证 气虚不固证 气脱证209/10/5中医诊断学
1（、1气）概虚念证：（指基元本气不证足型，）其推动、温
2019/10/5
中医诊断学
二者有区别是：
病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、 劳倦、外伤），重在论述原始致病因素 （发病条件）的致病作用。
辨证学所确定的病因（内风、气滞）， 主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心 主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合为病。
2019/10/5
中医诊断学
湿邪所致的病证较多，且 病情复杂，部位广泛，缠绵 难愈。其重要病机是气机被 遏，阳气受损，其主要治法 是利其小便，所谓“治湿不 利小便，非其治也”。
2019/10/5
中医诊断学
五、燥淫证 （外燥证）
中医诊断学
寒证是临床上较为常见的证候， 只有分清其类型以及各类之异同， 才能把握其不同的治法，再者， 应注意分清中寒与虚寒，因其性 质相同，然而其程度不同，前者 急而后者缓，前者宜“寒者热 之”，后者则“阴病治阳”。尤 其是阳虚之结果即是亡阳证。
2019/10/5
中医诊断学
三、暑淫证 （暑证）
１、基本特点：
2019/10/5
中医诊断学
【主要成因】： 先 天 不 足 或 后 天 饮 食 失 调 ，
来源不足。 劳累、久病，消耗太过。 年老体衰，精气自亏。
2019/10/5
中医诊断学
【常见证型】： 气虚证 气陷证 气虚不固证 气脱证209/10/5中医诊断学
1（、1气）概虚念证：（指基元本气不证足型，）其推动、温
2019/10/5
中医诊断学
二者有区别是：
病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、 劳倦、外伤），重在论述原始致病因素 （发病条件）的致病作用。
辨证学所确定的病因（内风、气滞）， 主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心 主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合为病。
病性辨证PPT课件
辨疫疠
辨识具有强烈传染性的病 邪，如瘟疫、鼠疫等，以 预防和治疗。
辨七情
辨识喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊等情绪因素对疾病 的影响，以调整患者的心 态。
辨病机
辨气血
辨经络
辨识气血的运行状况，以了解疾病的 病理变化。
辨识经络的通畅情况，以指导针灸和 推拿治疗。
辨脏腑
辨识五脏六腑的功能状态，以确定疾 病的病位和病性。
暑湿感冒
发热，汗出热不解，头晕头痛，头重如裹，胸闷心烦，尿少色黄， 舌苔黄腻，脉濡数。
咳嗽的病性辨证
风寒咳嗽
01
咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮
紧。
风热咳嗽
02
咳嗽气粗，咽痛口干，痰粘稠黄，流黄浊涕，舌质红苔黄腻，
脉浮数。
痰湿咳嗽
03
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠，胸闷气短，舌苔白腻，
病性辨证有助于深入探究疾病的 本质和发展规律，为中医药学的 发展提供理论支持和实践经验。
当前存在的问题与挑战
病性辨证的规范化、标准化程度不够，不同医生之间的诊断结果可能存在差异。
病性辨证的理论体系较为复杂，需要医生具备较高的专业素养和实践经验，难以普 及和推广。
现代医学对病性辨证的理论基础和科学依据研究不足，缺乏有效的现代科学技术的 支持和验证。
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脉濡滑。
胃痛的病性辨证
寒邪客胃
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴， 喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
饮食伤胃
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐 后痛减，不思饮食，大便不爽或秘结，舌淡红苔厚腻或黄 腻，脉滑数。
肝气犯胃
中医诊断学--病性辨证PPT课件
（3）临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。
（4）辨证要点：全身性机能活动低下， 动则诸症加剧。
2024/10/15
-
33
人体脏腑组织机能活动的强弱与 气的盛衰有密切关系。“气盛则 机能旺盛，气衰则机能减退”。 所以气虚者，常以全身性机能活 动的低下为辨证依据。其常见的 气虚证候有心气虚证、肺气虚证、 脾气虚证、肾气虚证、肝胆气虚 证、胃气虚证等。气虚亦可导致 多种病理变化。
2024/10/15
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17
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点： 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2024/10/15
2024/10/15
-
3
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气 闭证的概念、临床表现及证候分析。
（2）病因：气虚发展至极欲脱或气不固 之发展或大失血。
（3）临床表现：息微脱汗、口开、目合、 二便失禁，面白脉微等。
（4）辨证要点：常与亡阳主同见是其主 要特征。（或曰气息微弱欲绝是其主要 特征）
2024/10/15
-
41
气脱 临床重证 相兼出现
亡阳
气微欲绝为特征 以肢厥身凉为必有症状
2024/10/15
（4）辨证要点：全身性机能活动低下， 动则诸症加剧。
2024/10/15
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33
人体脏腑组织机能活动的强弱与 气的盛衰有密切关系。“气盛则 机能旺盛，气衰则机能减退”。 所以气虚者，常以全身性机能活 动的低下为辨证依据。其常见的 气虚证候有心气虚证、肺气虚证、 脾气虚证、肾气虚证、肝胆气虚 证、胃气虚证等。气虚亦可导致 多种病理变化。
2024/10/15
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四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点： 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2024/10/15
2024/10/15
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【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气 闭证的概念、临床表现及证候分析。
（2）病因：气虚发展至极欲脱或气不固 之发展或大失血。
（3）临床表现：息微脱汗、口开、目合、 二便失禁，面白脉微等。
（4）辨证要点：常与亡阳主同见是其主 要特征。（或曰气息微弱欲绝是其主要 特征）
2024/10/15
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气脱 临床重证 相兼出现
亡阳
气微欲绝为特征 以肢厥身凉为必有症状
2024/10/15
中医诊断学第八章病性辨证ppt课件
血腐肉
完整版ppt课件
39
火热证的辨证依据
新病突起,病势较剧,以发热、口渴、便秘、 尿黄、舌红或绛、苔黄干、脉数有力等为主 要表现。
阴虚证虽与火热证同属热证范畴，但本 质上有虚实的不同,火热证以阳热之邪有余为 主，发热较甚，病势较剧，脉洪滑数有力。 阴虚发热的热势底，本质是阴液的亏虚。
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中医诊断学
第八章 病性辨证
完整版ppt课件
1
概述
病性辨证概念
病因学中病因与辩证 学中的病因之关系
完整版ppt课件
2
病性辨证，就是在中 医理论指导下,对病人所表
现的各种症状、体征等进 行分析、综合,从而确定疾
病当前证候性质的辨证方
法。
完整版ppt课件
3
病因与病性概念区别
1、病因是指导致疾病发生的原始因素,如外
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36
六、火热证
➢概 念 ➢临床表现 ➢辨证要点
完整版ppt课件
37
火邪致病的特点：
火热为阳邪,易伤津耗气 火热性炎上 火热邪易生风、动血热邪易扰心神 火邪易致疮痈
【概念】指外感火热邪毒,阳热内盛,以发 热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌 红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。
40
第二节 辨阴阳虚损证候
辨阴阳虚损证候,是根据病人所表 现的症状、体征等,对照阴津、阳气的生 理、病理特点,通过分析,辨别疾病当前病 理本质中是否存在着阴、阳虚损的证候。
完整版ppt课件
41
辨阴阳虚损证候
一、阳虚证 二、阴虚证 三、亡阳证 四、亡阴证
完整版ppt课件
42
一、阳虚证 （一）概 念 （二）临床表现 （三）辨证要点
完整版ppt课件
39
火热证的辨证依据
新病突起,病势较剧,以发热、口渴、便秘、 尿黄、舌红或绛、苔黄干、脉数有力等为主 要表现。
阴虚证虽与火热证同属热证范畴，但本 质上有虚实的不同,火热证以阳热之邪有余为 主，发热较甚，病势较剧，脉洪滑数有力。 阴虚发热的热势底，本质是阴液的亏虚。
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中医诊断学
第八章 病性辨证
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1
概述
病性辨证概念
病因学中病因与辩证 学中的病因之关系
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2
病性辨证，就是在中 医理论指导下,对病人所表
现的各种症状、体征等进 行分析、综合,从而确定疾
病当前证候性质的辨证方
法。
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3
病因与病性概念区别
1、病因是指导致疾病发生的原始因素,如外
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36
六、火热证
➢概 念 ➢临床表现 ➢辨证要点
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37
火邪致病的特点：
火热为阳邪,易伤津耗气 火热性炎上 火热邪易生风、动血热邪易扰心神 火邪易致疮痈
【概念】指外感火热邪毒,阳热内盛,以发 热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌 红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。
40
第二节 辨阴阳虚损证候
辨阴阳虚损证候,是根据病人所表 现的症状、体征等,对照阴津、阳气的生 理、病理特点,通过分析,辨别疾病当前病 理本质中是否存在着阴、阳虚损的证候。
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41
辨阴阳虚损证候
一、阳虚证 二、阴虚证 三、亡阳证 四、亡阴证
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42
一、阳虚证 （一）概 念 （二）临床表现 （三）辨证要点
中医诊断学—辩证教学课件ppt
太阴经病
以腹满便溏、食欲不振等为主要表现。
常见中医病症辩证
04
风寒感冒
恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、口不渴、舌苔薄白、脉浮或浮紧。
风热感冒
恶寒轻、发热重、汗出、流黄涕、口渴、舌苔薄黄、脉浮数。
暑湿感冒
恶寒发热、无汗、肢体酸重疼痛、头昏重胀痛、食欲不振或恶心呕吐、大便泄泻或大便粘滞不爽。
感冒辩证
热邪亢盛，津液耗伤，以壮热、口渴、便秘、苔黄等为主要表现。
少阴病
心肾虚衰，以心悸失眠、腰膝酸软、形寒肢冷等为主要表现。
少阳病
邪在半表半里，以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等为主要表现。
厥阴病
阴阳失调，以寒热错杂、上热下寒、呕吐腹泻等为主要表现。
六经辩证
卫分证
病变初起，以恶寒发热、头身疼痛、口渴、脉浮等为主要表现。
以咳嗽气喘、胸闷气短、舌质红苔黄等为主要表现。
以腰膝酸软、遗精阳痿、舌质淡苔白等为主要表现。
脏腑辩证
肝病
肺病
肾病
脾病
经络辩证
少阳经病
以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满等为主要表现。
太阳经病
以恶寒发热、头身疼痛、背部拘急等为主要表现。
阳明经病
以壮热口渴、便秘尿黄等为主要表现。
少阴经病
以心悸失眠、腰膝酸软等为主要表现。
为了提高中药的质量和安全性，必须加强中药材种植和加工环节的质量控制，建立严格的中药材标准体系。
药材质量控制
运用现代科学技术和方法对中药进行深入研究，发掘中药的药理作用和作用机制，为中药的推广和应用提供科学依据。
现代化研究
加强中医药的国际交流与合作，推动中医药标准国际化，使中医药在更广泛的范围内得到认可和应用。
康复中医治疗
以腹满便溏、食欲不振等为主要表现。
常见中医病症辩证
04
风寒感冒
恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、口不渴、舌苔薄白、脉浮或浮紧。
风热感冒
恶寒轻、发热重、汗出、流黄涕、口渴、舌苔薄黄、脉浮数。
暑湿感冒
恶寒发热、无汗、肢体酸重疼痛、头昏重胀痛、食欲不振或恶心呕吐、大便泄泻或大便粘滞不爽。
感冒辩证
热邪亢盛，津液耗伤，以壮热、口渴、便秘、苔黄等为主要表现。
少阴病
心肾虚衰，以心悸失眠、腰膝酸软、形寒肢冷等为主要表现。
少阳病
邪在半表半里，以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等为主要表现。
厥阴病
阴阳失调，以寒热错杂、上热下寒、呕吐腹泻等为主要表现。
六经辩证
卫分证
病变初起，以恶寒发热、头身疼痛、口渴、脉浮等为主要表现。
以咳嗽气喘、胸闷气短、舌质红苔黄等为主要表现。
以腰膝酸软、遗精阳痿、舌质淡苔白等为主要表现。
脏腑辩证
肝病
肺病
肾病
脾病
经络辩证
少阳经病
以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满等为主要表现。
太阳经病
以恶寒发热、头身疼痛、背部拘急等为主要表现。
阳明经病
以壮热口渴、便秘尿黄等为主要表现。
少阴经病
以心悸失眠、腰膝酸软等为主要表现。
为了提高中药的质量和安全性，必须加强中药材种植和加工环节的质量控制，建立严格的中药材标准体系。
药材质量控制
运用现代科学技术和方法对中药进行深入研究，发掘中药的药理作用和作用机制，为中药的推广和应用提供科学依据。
现代化研究
加强中医药的国际交流与合作，推动中医药标准国际化，使中医药在更广泛的范围内得到认可和应用。
康复中医治疗
病性辩证PPT课件
证候分析：久病伤阳、气虚及阳、久居寒凉、苦寒清凉耗伤阳气、年老火衰。 辨证要点：畏寒肢冷，小便清长，面色晄白，常与气虚症状共见。
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阴虚证
概 念：指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳，阳气偏亢， 以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候
证候表现：形体消瘦,口燥咽干, 两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄,大便干结， 舌红少津或少苔,脉细数。
02.证候表现
发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短神 疲，肢体困倦，小便黄短，舌红，苔白或 黄，脉虚数；或发热，胸闷腕痞，腹痛， 呕恶，无汗，苔黄腻，脉濡数；或发热， 猝然昏倒，汗出不止，气急，甚至昏迷， 抽搐，舌绛干燥，脉细数等。
03.证候分析
04. 辩证要点
因夏季气候炎热而感受外界暑邪， 暑邪致病有严格季节性。暑为阳 邪，具有炎热升散、耗气伤津、 易夹湿邪等致病特点。
02.证候表现
新起恶风、微热、汗出、脉 浮缓,或突起风团、瘙痒，或 肌肤麻木，或肢体关节游走 疼痛，或面睑浮肿等症。
03.证候分析
04. 辩证要点
多因气候突变、环境不适，体弱 等因素导致风邪外袭所致。
恶风、微热、汗出、脉浮缓； 或突起风团、瘙痒、麻木， 肢体关节游走疼痛，面睑浮 肿。
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证型
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气逆证
概 念：指气机升降失常,逆而向上,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证。 证候表现：咳嗽、喘促，或呃逆、嗳气，头痛、眩晕。 证候分析：气逆一般是在气滞基础上气机阻滞程度更甚的一种表现形式。 辨证要点：咳喘、呕吐呃逆、头痛、眩晕与气滞症状共见。
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气闭证
概 念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，导致气机逆乱，闭塞不通，以突发昏厥或绞 痛为主要表现的证。
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19
阴虚证
概 念：指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳，阳气偏亢， 以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候
证候表现：形体消瘦,口燥咽干, 两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄,大便干结， 舌红少津或少苔,脉细数。
02.证候表现
发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短神 疲，肢体困倦，小便黄短，舌红，苔白或 黄，脉虚数；或发热，胸闷腕痞，腹痛， 呕恶，无汗，苔黄腻，脉濡数；或发热， 猝然昏倒，汗出不止，气急，甚至昏迷， 抽搐，舌绛干燥，脉细数等。
03.证候分析
04. 辩证要点
因夏季气候炎热而感受外界暑邪， 暑邪致病有严格季节性。暑为阳 邪，具有炎热升散、耗气伤津、 易夹湿邪等致病特点。
02.证候表现
新起恶风、微热、汗出、脉 浮缓,或突起风团、瘙痒，或 肌肤麻木，或肢体关节游走 疼痛，或面睑浮肿等症。
03.证候分析
04. 辩证要点
多因气候突变、环境不适，体弱 等因素导致风邪外袭所致。
恶风、微热、汗出、脉浮缓； 或突起风团、瘙痒、麻木， 肢体关节游走疼痛，面睑浮 肿。
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证型
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气逆证
概 念：指气机升降失常,逆而向上,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证。 证候表现：咳嗽、喘促，或呃逆、嗳气，头痛、眩晕。 证候分析：气逆一般是在气滞基础上气机阻滞程度更甚的一种表现形式。 辨证要点：咳喘、呕吐呃逆、头痛、眩晕与气滞症状共见。
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气闭证
概 念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，导致气机逆乱，闭塞不通，以突发昏厥或绞 痛为主要表现的证。
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（2）病因、病位不同
伤寒证 淋雨露宿 肌表、太阳 严寒
中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫
虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫
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（3）证候表现不同
伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、 无汗、苔白脉浮紧。
中寒证——脘腹冷痛、泄泻…… 等。 虚寒证——畏寒喜暖，四肢不温……等
2021/3/9
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【学习时数】 6学时
【概念辨析】 1.六淫证候的发病特点。 2.风、寒、暑、湿、燥、火及疫疠的临床表现及 证候分析。 3.七情证候、饮食劳伤及外伤证的常见症状。 4.气病辨证：气虚、气陷、气脱、气滞、气 逆、
1.气滞证与食滞证 2.气闭证与气脱证 3.血热证与温病血分证 4.气随血脱证与气不摄血证 5.血寒证与血瘀证
肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等
5. 常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪
犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜
络证等。
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外感风邪及风毒，新病突起， 符合痒、麻、动、抽等风邪致 病的证候特点。同时应熟悉外 风证与内风证在概念、成因、 证候表现上的异同及外风与寒、 热、火、湿、痰、水、毒等邪 兼并为病的名称，如风寒、风 热等。
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三、暑淫证 （暑证）
１、基本特点：
暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心 主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合为病。
2.临床表现:
• 暑热耗气伤津:恶热，汗出，口渴、疲乏、 尿黄、舌红苔黄或白，脉虚数；
• 暑闭气机:胸闷腹痛，呕恶，无汗；
• 暑闭心神:神昏、惊厥。
（4）病机不同
伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温； 中寒证者，阳气受损，气机被遏； 虚寒证者，阳虚失温所致。
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寒证是临床上较为常见的证候， 只有分清其类型以及各类之异同， 才能把握其不同的治法，再者， 应注意分清中寒与虚寒，因其性 质相同，然而其程度不同，前者 急而后者缓，前者宜“寒者热 之”，后者则“阴病治阳”。尤 其是阳虚之结果即是亡阳证。
6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床 表现及证候分析。
7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄 血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表 现及证候分析
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【重点与疑难点】 （一）重点： 1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。 2.气病、血病、气血同病、津液不足及水 肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候 分析。 （二）疑难点： 1.瘀血及痰证的表现。 2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、 流动性、证候表现上的异同，以及四者之间 的关系。
第八章 病性辨证
病性辨证，是在中医理论指 导下，对各种症状体征进行辨 识，并对所患病、证性质作出 概括判断的辨证方法。
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病性是病理改变的性质，即 病变的本质属性；是导致疾病当 前证候本质性原因，因而有时也 称为“病因” ，即“审症求因”
和病性辨证；但和发病学的原
始因素的“病因” ，概念不同， 二者有区别，又有联系。
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在临床上，因机体内部的 病理变化而出现上述症状，与 外界风邪无关，称之为"内风"， 将在脏腑辨证中详述，不属本 章范畴。
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二、寒淫证 （外寒证）
1、基本特点：
（1）寒为阴邪，凝闭收引，清冷下 趋。
（2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡
（3）传变比较单纯，易动水饮，易 伤阳气，多在气分
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四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点： 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
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【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气 闭证的概念、临床表现及证候分析。
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2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
• 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表 现的实寒证。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳 气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无 力所表现的里虚寒证。
2021/3/9
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二者有区别是：
病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、 劳倦、外伤），重在论述原始致病因素 （发病条件）的致病作用。
辨证学所确定的病因（内风、气滞）， 主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
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第一节 辨六淫证候
辨六淫证候是根据病人所 表现的症状、体征对照六淫的 致病特点，通过分析辨别疾病 当前病理本质中是否存在着六 淫证候。
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一、风淫证
1、基本特点
（1）风为阳邪、轻扬升散、善行数 变，而为百病（外感病）之长
（2）显症来去迅速、游连不定、动 摇多变，而以外扰上达为主
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2.临床表现: 面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困； 胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘； 大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、
（3）传变多易卒感即发，内外相引， 错杂相兼。
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2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出现的符合 “风”性特征的证候。
3.病因:六淫之“风”（包括某些生物性致病因 素，即风毒。
4.临床表现:ຫໍສະໝຸດ 汗出恶风、脉浮（太阳中风）；
皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）；
口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）；