大肠癌的护理
大肠癌护理PPT
术后护理
恢复饮食：在医生的指导下，逐渐引导 患者恢复正常饮食，确保其营养需求得 到满足。
化疗相关护理
化疗相关护理
监测药物副作用：密切观察患者在化疗 期间可能出现的副作用，如恶心、呕吐 和脱发。 支持性护理：提供情绪支持和心理护理 ，帮助患者应对化疗的不适感和情绪波 动。
化疗相关护理
饮食建议：根据患者的化疗方案，制定 合理的饮食计划，保证患者的营养摄入 。
大肠癌护理的重要性：大肠癌护理是患 者康复和治疗过程中的重要环节，为患 者提供全方位的支持和关怀。 护士的角色和责任：护士应扮演积极的 角色，提供专业的护理服务，促进患者 的康复和健康。
结束语
呼吁大众重视：呼吁大众重视大肠癌的 预防和早期筛查，早发现、早治疗，提 高治愈率和生存质量。
谢谢您的观赏 聆听
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的健康状况：了解患者的病史 、病情和基本生命体征。 与患者建立良好的沟通：与患者建立信 任和良好的沟通，以分享信息和提供支 持。
护理前的准备
提供合适的环境：为患者提供舒适和安 静的环境，有助于他们的康复和治疗。
术后护理
术后护理
监测生命体征：密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况 。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 合适的疼痛缓解措施，如药物和热敷。
康复期护理
康复期护理
生活方式指导：给予患者关于饮食、运 动和生活方式的指导，帮助他们恢复健 康并降低复发的风险。 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者处理手术后的心理压力和恢复期间 的不适感。
康复期护理
定期随访：安排定期复查和随访，跟踪 患者的康复情况，及时发现和处理异常 。
结束语
结束语
大肠癌患者的术前术后护理
前护理
1.1一般护理指导病人注意休息，适当活动，防寒保暖，预防呼吸道感染。直肠癌病人若因骶前神经受累出现骶尾部持续性剧烈疼痛，可遵医嘱使用镇痛药物，并采用一些分散注意力的技巧和心理疗法，以减轻疼痛、增进舒适。术前加强营养，无肠梗阻时可给予高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的少渣饮食，若有不全梗阻则应流质饮食，通过静脉补充营养及维持体液平衡。对于贫血和低蛋白血症的病人，可少量多次输血或输入白蛋白溶液，以全面改善机体状况。
2.4引流护理结肠癌根治术后常放置腹腔引流管(3～5d)，直肠癌根治术后一般放置骶前引流管(5～7d)，以充分引流腹腔或盆腔渗血、渗液，避免积聚而继发感染，应按常规加强观察和护理。
2.5排泄护理病人术后通常留置导尿管，特别是直肠癌根治术后往往需留置导尿1～2周，除按常规护理外，拔管前还直训练膀胱排尿功能。大肠癌手术后可出现排便次数增多，Di x o n手术后一段时期内还可因排便控制功能差而发生大便失禁，应指导病人调整饮食，积极进行肛门括约肌舒缩训练，并注意便后清洁和肛周皮肤保护。
方法，出院后每1～2周应扩肛1次，持续2～3个月。大便成形及养成定时排便习惯后，可在每次排便后用棉垫将造口盖好，再用弹力带固定，无需使用造口袋。鼓励病人参加一定的社交活动，指导合理饮食，保持乐观的心态，适当进行户外活动，养成规律的生活习惯。出院后应每3～6个月来院复查1次，若发现人工肛门狭窄或排便困难及时就诊。
腹腔镜大肠癌根治术围手术期护理
项 新 开展 的手 术类 型 ，尚未 被广 大 患者 所接 受 ，有
必要向病人及家属介绍腹腔镜大肠癌根治术 的优点及
医生选 用此 术 式 的可靠 性 ，介 绍腹 腔镜 手术 可 达到 清 扫 根治 的 目的 … ，消 除患者 思想 上 的顾 虑 ，以取 得合 作 和 主动接 受 手术 。对 于低 位直 肠癌 需 行永 久性 人工
２ ３Ｌ ｒｎ ～ ・ ｉ～。②严密观察神志、 ａ 体温、 脉搏、 呼吸 、 血 压 的变 化 ， 续 心 电监护 ４ ～７ 。③ 加 强 引 流 管 的 持 ８ ２ｈ
护理 ， 患者 保持 局 部清 洁 ， 日用强 力 碘消 毒 置管 处 嘱 每 皮肤 ， 更换 无 菌纱 布 。避 免牵 拉 、 曲 、 压 ， 持 引 流 扭 受 保
维普资讯
・
９１ ・ ４
ＩＳ ５ ２３３ 世界 今日医学杂志 （ ｒ ｅ ｏａ） ２０ ￣３（０ ＳＮ １６．１０ Ｗｏｌ ＪＭ ｄＴ ｄｙ ０ ２ ｄ １）
３ 护理 体 会 ３ １ 术前 护理 ． ① 做 好 患 者 心 理 护 理 ：术 前 向患 者 及 家属 讲解 手术 的方法 、 目的 、术 中配合及 注 意 事项 等 ，使 患者 树立 起信 心 ，消除 紧张 、恐 惧 的心 理 ，积
３３ 术后护理 ．
①卧床休息 ， 保持半 卧位 ， 持续 吸氧
腹 腔 镜 大 肠 癌 根 治 术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手 术 期 护 理
赖俊 莉
关键词
大肠癌根治术 ；腹腔镜 ；护理
下气肿） 。
２ 护 理
腹 腔镜手 术 作 为一种 腹 部微创 外 科手 术 方法 ，已 在 临床上 广 泛运 用 ，如腹 腔镜 胆囊 切 除术 ，而腹 腔镜 用于 大肠 癌切 除 尚属 新 型 的 手术 方式 。２０ —２２０— ００１／０２ ０ 我科 成功 地施 行 腹 腔 镜 大肠 癌 根 治 术 ２ ３ ６例 ，我 们 对 该术 式 患 者 实施 整 体 护 理 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如
大肠癌健康宣教
大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。
7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。
2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。
浅谈大肠癌术后的护理
浅谈大肠癌术后的护理【关键词】大肠癌；护理大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于胃、肺、肝癌，居第6位。
以40-50岁最多。
男女比例为2：1。
好发部位在结肠和直肠，以直肠癌多见。
1病因1.1饮食习惯好食高脂肪、低脂肪饮食富于胆固醇，又可刺激分泌更多的胆汁，使更多的胆酸进入肠道，增加了肠内容中胆固醇的含量。
胆固醇经肠道内厌氧菌的作用，可生成致癌或促致癌物质，诱发大肠癌。
1.2寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎亦与大肠癌的发病有关。
1.3腺瘤和家族性息肉病，由于细胞在分裂过程中发生突变成癌。
2分类根据病理大体分为肿块型、溃疡型和浸润型。
镜下以腺癌、粘液腺癌最为常见，未分化癌、鳞腺癌和磷癌少见。
3临床表现3.1腹部隐痛或胀气。
3.2大便习惯和大便性质的变化：大便带血或粘液，便次数增多，排便不尽，大便变形、变细、疼痛、下坠感。
便秘或腹泻交替出现。
3.3由于慢性消耗引起消瘦、乏力、贫血。
3.4由于肿瘤的压迫和侵犯，可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。
3.5晚期直肠癌由于癌瘤直接侵犯邻近器官，男性可引起尿频、排尿困难；女性可出现阴道出血或阴道直肠瘘。
4诊断4.1根据病史、体格检查和肛门指诊70-80%的直肠癌可作出初步诊断。
4.2对于肛门指诊阴性，大便潜血阳性的病人应进一步做钡灌肠或全消化道造影。
4.3根据需要可作直肠镜、乙状结肠镜或光导纤维结肠镜检查，了解肠腔内是否有肿瘤和肿瘤的形态、大小及范围等情况。
取活体组织送病理检查或做细胞学涂片检查。
4.4b超、ct对了解腹腔淋巴结和盆腔转移情况有一定的帮助。
5护理大肠癌以手术治疗为主。
通过手术将病变的肠段和引流淋巴结整块切除，使大部分早期病人得到根治。
如果直肠癌瘤体较小，瘤下缘距肛门缘8-10cm以上，应采取保留肛门作腹内结、直肠吻合术或用直肠吻合器吻合肠管，这样既达到保留肛门功能又可根治癌瘤的目的。
5.1术前准备：①心理护理：耐心解释手术的必要性，对直肠癌的患者应说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。
大肠癌病人的护理PPT
大肠癌治疗后的护理
大肠癌治疗后的护理
术后护理
监测术后伤口的愈合情况，注意是否有感染迹象 ，并进行换药。
鼓励患者适度活动，以促进恢复。
大肠癌治疗后的护理
化疗护理
了解化疗的副作用，帮助患者应对恶心、呕吐等 不适。
提供适当的饮食和生活方式建议，以减轻化疗带 来的不良反应。
大肠癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解大肠癌及其护理的重要性 2. 大肠癌病人的日常护理 3. 大肠癌治疗后的护理 4. 大肠癌患者的家庭护理 5. 总结与展望
了解大肠癌及其护理的重要 性
了解大肠癌及其护理的重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全 球常见的癌症之一。
根据统计，早期发现大肠癌的存活率相对较高， 因此早期筛查非常重要。
大肠癌治疗后的护理
定期随访
安排患者定期复查，监测病情变化，及时调整治 疗计划。
复查包括影像学检查和肿瘤标志物检测。
大肠癌患者的家庭护理
大肠癌患者的家庭护理
家庭环境的优化
为患者创造一个舒适、安静的康复环境，减少外 界干扰。
确保家庭成员了解患者的需求，提高对患者的支 持。
大肠癌患者的家庭护理
支持患者自我管理
教育患者了解病情，鼓励其参与到护理和治疗决 策中。
患者的积极参与有助于提高其依从性。
大肠癌患者的家庭护理
家庭成员的心理支持
关注家庭成员的心理健康，提供必要的支持和疏 导。
家庭成员的情绪稳定对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
综合护理的重要性
大肠癌患者的护理应是多方面的，包括生理、心 理和社会支持。
大肠癌病人的护理PPT
病情监测
医学检查监测：定期进行相关检查，如 肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 。
营养支持
营养支持
大肠癌病人常常出现食欲减退、消化道 不适等营养问题。
提供适宜的饮食：选择高蛋白、高纤维 、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物 。
营养支持
营养补充：根据患者的情况，合理使用 口服补充剂或通过管饲进行营养支持。
症状缓解
症状缓解
大肠癌病人常伴有一系列不适症状，如 疼痛、恶心、呕吐等。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，注意剂 量和频率控制。
症状缓解
恶心、呕吐管理：针对患者的具体情况 ，采取口服抗恶心药物或静脉给药等方 式进行缓解。
心理支持
大肠癌病人的护理PPT
目录 引言 病情监测 营养支持 症状缓解 心理支持 康复护理 结语
引言
引言
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 的身体和心理健康都有重大影响。 本PPT将介绍大肠癌病人的护理要点， 帮助用户更好地了解如何提供适当的护时，首要任务是监测 其病情的变化。
心理支持
大肠癌病人面临身体变化、治疗副作用 等带来的心理压力。
情绪疏导：与患者进行积极沟通和倾听 ，提供情绪舒缓和支持。
心理支持
心理咨询：鼓励患者寻求专业心理咨询 师的帮助，解决心理困扰。
康复护理
康复护理
在治疗阶段结束后，大肠癌病人仍需要 持续的康复护理。
生活方式管理：指导患者恢复正常的生 活节奏和饮食习惯。
康复护理
运动康复：根据患者的身体状况，定制 合适的康复运动计划。
结语
结语
大肠癌病人的护理是一个综合性的任务 ，需要细心呵护和专业支持。
大肠癌病人的护理
其他治疗
直肠癌姑息性手术 放疗和化疗
护理评估： 护理评估：
病例介绍
李立强， 41岁 2001年 日入院。 李立强，男，41岁，于2001年3月6日入院。 入院诊断：直肠癌。拟于3 12日在全麻下行腹会 入院诊断：直肠癌。拟于3月12日在全麻下行腹会 阴联合直肠癌根治术 Miles）。 根治术（ 阴联合直肠癌根治术（Miles）。 病人手术经过顺利 手术经过顺利， 00PM返回病房 返回病房， 病人手术经过顺利，于1：00PM返回病房， 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前 引流管2 镇痛泵一个。病人神志清醒， 引流管2根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口 咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血， 痛，咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血，抗 感染，支持治疗。 感染，支持治疗。 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出， 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病 人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3 人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3 月24日治愈出院。 24日治愈出院。 日治愈出院
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、 恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。 愈后有关。 知识缺乏： 知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。 结肠造口的护理知识。 与癌症侵蚀及手术创伤有关。 疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症：出血、感染等。 潜在的并发症：出血、感染等。 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。 排便途径改变有关。
大肠癌护理常规范文
大肠癌护理常规范文大肠癌是一种高发的恶性肿瘤，对患者的身体和心理产生了很大的影响。
在护理过程中，既需要关心患者的身体健康，又要做好心理支持，提供相关知识和技巧的指导。
下面将介绍大肠癌护理的常规措施。
一、健康宣教大肠癌患者和家属应接受相关的健康宣教，包括疾病的原因、发生机制、预防措施、治疗方案、并发症及康复护理等方面的知识。
护士可以通过讲解、演示和分发资料等方式，全面介绍疾病的相关情况，引导患者正确对待疾病，增强治疗的依从性。
二、饮食指导大肠癌患者的饮食宜清淡易消化，多摄入高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如低脂肪乳制品、鸡蛋、鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。
此外，要避免食用腌制和油炸食品，减少辛辣刺激和咖啡因的摄入，限制盐的摄入量，保持水分平衡。
护士还要加强对患者及家属的饮食指导，培养良好的饮食习惯，减轻疾病对身体的负担。
三、身体护理大肠癌患者常伴有排便障碍，包括便秘和腹泻，需要护士提供相应的护理措施。
对于便秘的患者，可以鼓励患者多饮水、多吃高纤维食物，并适量运动。
同时，可以使用轻微的腹部按摩，促进肠蠕动。
对于腹泻的患者，要密切观察排便情况，保持肛周清洁，预防皮肤破裂和感染。
另外，护士还要进行每日的体温测量、皮肤护理和口腔护理，及时发现和处理异常情况。
四、心理支持大肠癌患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，需要护士提供积极的心理支持。
护士可以通过倾听患者的抱怨和痛苦，关注患者内心的需求，提供鼓励和情感支持，帮助患者积极面对疾病。
此外，护士还可以开展心理教育活动，向患者传授应对疾病的心理技巧，如放松训练、认知疗法和情绪管理等，以减轻患者的心理压力。
五、并发症预防大肠癌患者常伴有多种并发症，如感染、出血、肠梗阻等，需要护士进行相应的预防工作。
护士可以加强对患者的体温监测，及时发现并处理发热情况，维持患者的体液平衡，注意预防尿路感染和呼吸道感染。
另外，护士还要定期观察患者的大便情况，及时发现肠梗阻的早期症状，以便及时采取相应措施。
大肠癌患者化疗的护理
教育 ， 化疗期间做好血管、 化疗毒性反应及饮食的护理 ， 可有效预防和减轻 药物不 良反应的发 生， 使化疗顺利进行。
关 键词 ： 肠 癌 ； 疗 ； 理 大 化 护 中图分 类号 ：＿ ３ ３ Ｒ ７． ４ ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ －４ １２ １ ）３ ￣８ — ２ １￣－ １（０ ２０ － ０ ０ ６ －
刺， 避免 在 同 一静 脉 多次 穿刺 。
１ 临 床资 料
２ ． 静滴化疗药物前应先滴盐水或葡萄糖液体观察有无渗漏 ， ．２ ２
静 脉 是否 通 畅 ， 后 再加 入 化 疗药 ， 而 加强 工 作 责 任感 ， 加强 无 菌 观 念 ， 常巡 视 患者 ， 察输 液 情 况 。 经 观 ２２３ 如 果 要 用 ２ 或 ２ 以上 化 疗 药 者 ，种 药 物 中 间尽 量 间 ．． 种 种 ２ 歇 １ ｉ， ５ｍ ｎ 中间 滴入 一般 液体 ， 疗 药滴 完 后再 滴一 般 液 体或 静 待化
・
８ ・ Ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ｃ ２ ２， ． Ｅ ｒ ｈ， ０１ Ｎｏ ３
，
※肿瘤科护理
大肠癌 患者化疗 的护理
陈会敏
摘要
张 方连
总结 了６例 大肠癌 患者化疗 的护理经验 ， ０ 包括心理护理 ， 血管护理、 疗药物渗 漏护理等 。 为化疗前应做 好心理护 理及 健康 化 认
重要 课 题 。 临 床研 究 以食管 癌 患者 为研 究对 象 ， 本 并用 Ｎ Ｓ ０２ Ｒ ２０
以 及Ｓ Ａ 为评 价工 具 ， 管 癌患 者 的营 养状 况 进行 分 析 ， 将 Ｇ作 对食 现 其 报道 如 下 。
１ 资 料和 方法
密切观察患者生命体征 ， 同时保持 胃肠减压管通畅以及随时观察 患者胸腔引流量及性质 ， 并注意术后拔管时间需根据患者个体情
系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理
1.结肠癌的普查方法是A.超声检查B.直肠指检C.乙状结肠镜D.大便潜血试验E.X线钡剂灌肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。
2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。
下列哪一临床表现其最不可能出现A.贫血B.乏力C.消瘦D.腹部肿块E.肠梗阻【答案】:E【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。
行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位【答案】:A【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。
一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。
4.患者男性，68岁。
经直肠镜检查确诊为直肠癌。
其手术能否保留肛门取决于A.肿瘤的大小B.左半结肠的长短C.肿瘤有无远处转移D.肿瘤距肛门的距离E.肿瘤是否已侵犯肠管周围【答案】:D【解析】:考察直肠癌的治疗原则。
直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。
5.结肠癌的好发部位，多见于A.降结肠B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠E.横结肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。
好发于40～60岁。
在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。
6.大肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.腹腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移【解析】:考察大肠癌的转移途径。
大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。
大肠癌患者的饮食护理
・
１１ ・ ８６
Ｎ ． ２１ ｏ７ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ
全科 护理
３４ 患肢血运的观察 ： ． 观察患肢血液循环情况 是骨 折护理工 作最 重要 的 伤软组织的逐步修复， 活动范围由小到大， 次数由少到多， 时问由短到长， 强度 内容之一， 士应注意观察患肢是否肿胀 及肿胀程度 ， 护 以及 患肢 的皮 温、 色泽、 由弱到强。
感觉、 运动、 足背动脉搏动情况并与健侧对比， 注意有无肢体发冷、 麻木、 疼痛、 ４ 出院指导 ． 青紫等血管神经损伤的症状 ， 发现异常及时报告医生 ， 及时处理。
３５ 并发症的预防。 ．
出院后继续循序渐进地进行膝关节及髋关节的主动活动， 术后卧床２— ３ 个月，个月后拄拐着地进行功能锻炼， ３ 不负重， ６个月弃拐杖行走， ５— 具体情 术后 １ ３个月拍 片复查 一次 ， — 定 ３５１ 褥疮的预防 ： ．． 护士要协 助病人 勤翻身 ， 定时按 摩受 压部位 ， 突部 况视 Ｘ线片骨痂形成及骨折 愈合情 况而定 ， 骨 位垫气圈， 保持床铺平整、 清洁， 注意保持皮肤清洁、 干燥， 易出汗部位可用爽 期门诊随访， 加强营养 ， 注意营养合理搭配， 多摄取含钙、 磷丰富的食物， 忌高 盐、 高脂肪饮食。 ３５２ 肺部感染的预防： ．． 老年人呼吸机能低下肺顺应性降低， 气管分泌 ５小结 ． 老年性股骨颈骨折， 非手术治疗卧床时间长， 病人并发症多， 采用螺钉内 物不易排出 ， 因此， 要鼓励患者多做深呼吸 ， 咳嗽 动作 ， 协助 翻身 ， 背 ， 拍 促进痰
［ ］ 贺毅辉， １ 王友良 经皮空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的护理． ． 实用临
床 与护理，０７７８ ： ２． ２０ ，， ７期 ２ ０— １
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大肠癌护理
结肠造口护理
正确使 用 造口袋
选择大小合适的造口袋；袋口对准造口贴紧，粘贴时注意保持腹 壁平坦无皱褶；可用弹性腰带固定造口；及时更换造口袋；观察 造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象；用中性皂液或氯已定液 清洁造口周围皮肤，并涂擦氧化锌软膏；可以备3-4个造口便于 使用，非一次性造口袋使用后应注意清洁，使用过的造口袋清洁 后晾干备用；教会病人及其家属使用造口袋
区别 大体形态
梗阻 出血 恶病质 肿块 肉眼血便
大肠癌护理
左右结肠癌区别
左半结肠癌 浸润型、溃疡型
易发生 较低 少见
不易触及 多见
右半结肠癌 肿块型
不易发生 发生率较高
常见 易触及
少见
身体状况--直肠癌临床表现
直肠刺 激症状
粪便性 状变化
肠腔狭 窄症状
大肠癌护理
晚期 症状
便意频繁 便不尽感 坠胀感 里急后重 腹胀 下腹不适
术前护理措施
重要脏器 功能检查
检查心、肺、 肝、肾情况 控制合并的内 科疾病，及时 手术
加强营养
肠内肠外营养 必要时输血 输白蛋白
大肠癌护理
术前置胃管 尿管
有梗阻者提前置 胃管，减轻腹胀
直肠癌手术易损 伤骶部神经或造 成膀胱后倾可致 尿潴留
护理措施
术前护理
Ø 心里护理 Ø 肠道准备 Ø 重要脏器
大肠癌护理
造口坏死
造口脱垂
造口旁疝
大肠癌护理
造口皮肤粘膜分离
皮肤湿疹
粪水性皮炎
大肠癌护理
健康教育
1
积极预防 和治疗癌 前病变
2
指导造口 护理
3
合理安排 饮食 保持情绪 稳定
4 定期随访
情绪稳定 配合治疗
疼痛减轻 舒适度增加
获得足够 营养
体重维持 在一定基 础水平
了解疾病的 相关知识
正视肠造口 适应新的排
X线钡剂灌肠 气钡对比造影
辅助 检查
直肠指检是最直接 和主要的诊断方法 75%可触及癌块
内镜检查 最有效、最可靠的方法
护理问题与目标
大肠癌护理
1
2
3
4
5
焦虑或恐惧
疼痛
对癌症手 术的恐惧 对疾病的 知识缺乏 有关
与肿瘤刺激 神经有关
营养失调
低于机体需 与癌症要消耗 饮食控制有 关
知识缺乏 自我形象紊乱
补充VitK
等渗液
5－10%甘露
流质
6000ml
醇1500ml
每晚灌肠1次
禁忌症
禁忌症
术前1天晚 清洁灌肠1次
大肠癌护理
肠道准备方法
有肠道梗阻症状者
Ø准备时间延长 Ø直肠癌肠腔狭窄时如何灌肠 Ø高位直肠癌禁忌高压灌肠 肛门准备
Ø术前2日每晚肛门坐浴 阴道准备
Ø若肿瘤侵犯阴道后壁，术前3日每晚行 阴道冲洗
浴 2次/天
术后护理措施
5
排便护理
Ø 注意肛门清洁 Ø 涂擦氧化锌软
膏 Ø 练习肛门舒缩
运动
大肠癌护理
6
7
结肠造口护理
Ø 心理护理 Ø 造口开放前 Ø 腹壁切口 Ø 正确使用造口
袋
Ø 饮食指导 Ø 训练定时排便
功能
并发症护理
Ø 吻合口瘘 Ø 造口狭窄 Ø 造口坏死 Ø 切口感染 Ø 尿潴留
大肠癌护理
患者自发病以来精神可，饮食可，睡眠一般，小便无特殊，体重 略有下降
辅助检 查
肠镜检查：进镜10cm见菜花状肿块，向上延续9cm，距肛门19cm处 肠腔狭窄，有不规则新生物 病理切片：直-乙状结肠中分化腺癌
大肠癌概述
1 大肠的解剖知识 2 流行病学特点 3 病理分型 4 转移与扩散 5 临床分期
大肠癌概述
功能检查 Ø 加强营养 Ø 术晨置胃
管、尿管
大肠癌护理
术后护理
Ø 病情观察 Ø 饮食护理 Ø 会阴切口护理 Ø 引流管护理 Ø 排便护理 Ø 结肠造口护理 Ø 并发症护理
健康教育
Ø 积极预防和治 疗癌前病变
Ø 指导造口护理 Ø 合理安排饮食 Ø 定期随访
术后护理措施
大肠癌护理
1
严密观察病情
Ø 监测生命体 征
现病史 查体
病例介绍
张山 男 55岁 主诉便中带血2年，加重7天入院 患者于2年前无意中发现便中带血，鲜红色、大便成形、每日2次， 无腹痛，无发热，无腹泻，呕吐，未予诊治。1年前就诊当地医院 肠镜提示：慢性结肠炎，予抗炎对症治疗，未见明显好转。7天前 解鲜暗红色稀便，3-4次/日，当地肠镜：直-乙状结肠中分化腺癌 以“直肠癌”收入住院
4 尿潴留
大肠癌护理
术后并发症护理--吻合口瘘
大肠癌护理
原因
临床表现
Dixon手术造 成局部血供差、 肠道准备不充 分、低蛋白血 症等
腹痛 局部压痛 肌紧张
处理
加强营养支持 治疗 7-10天内不灌 肠 若有腹部体征 对症治疗
术后并发症护理--造口狭窄
大肠癌护理
原因
术后瘢痕挛缩
临床表现
恶心 呕吐 腹痛 腹胀 停止排便排气
Ø 出血 Ø 吻合口瘘
2
饮食护理
Ø 禁食期间记录 24小时出入量
Ø 肛门排气后 流质-半流-少 渣-普食 Ø 少食纤维素
3
引流管护理
Ø尿管 留置1-2周
Ø腹腔引流管 保持引流通畅 清洁周围皮肤 逐渐拔出引流管 记录引流液的色 质、量
4
会阴切口护理
Ø 及时更换敷料 Ø 保持敷料清洁 Ø 术后4-7天坐
疫治疗
右半结肠切除术
(1)A-A′示盲肠和升结肠癌 的切除范围
(2)B-B′示肝曲癌的切 除范围
左半结肠切除术
（1）A-A′示脾曲癌的切除范围开发 （2）B-B′示降结肠癌的切除范围
横结肠切除术
A-A′示横结肠癌的切除范围 B-B′示横结肠癌的扩大切除范围
乙状结肠癌肿的根治切除
（1）A-A′示乙状结肠上段癌的切除范围 （2）B-B′示乙状结肠直肠交界处癌肿的切除范围
直肠癌根治术术
局部切除术 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）手术 经腹直肠癌切除术（ Dixon直肠低位前切除手术） 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） 姑息性手术
直肠癌根治术（Miles）
姑息性手术(侧侧吻合)
护理措施
术前护理
Ø 心里护理 Ø 肠道准备 Ø 重要脏器
处理
造口拆线后 每日定时扩肛 液状石蜡或肥 皂水灌肠，注 意压力，防肠 穿孔
术后并发症护理
造口坏死
观察造口肠 粘膜颜色有 无变暗、变 紫情况 及时对症处 理
大肠癌护理
切口感染
尿潴留
应用抗生素、保 持切口敷料干燥
会阴部切口4-7天 后高猛酸钾坐浴
观察体温变化
若伤口感染及时 清创引流
膀胱冲洗 1-2次/日 术后5-7天间断 夹闭尿管 术后1-2周可拔 除尿管 排尿困难可热敷 按摩、诱导排尿
种植 播散
种植于腹膜或其他器官
大肠癌的临床分期
分期 Ⅰ ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ
Dukes 分期 A B B C C C D
大肠癌概述
TNM分期 T1-2,N0M0 T3,N0M0 T4,N0M0 T1-2,N1M0 T3-4,N1M0 T任何,N2M0 T任何,N任何M1
大肠癌的临床分期
结肠造口（人工肛门）
结肠造口护理
大肠癌护理
心理护理
尊重并保护病人隐私 在更换造口袋时注意用屏风遮挡
造口开放 前护理
保护腹 壁切口
用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖造口，及时更换敷料 观察造口肠粘膜情况，有无出血、坏死、回缩等现象
术后2~3d开放造口，粪便稀且多，取造口方侧卧位 可用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防粪便污染腹壁 切口
大肠癌概述
大肠癌的临床分期
护理评估
大
护理问题与目标
肠
癌
治疗原则
的
护
护理措施（术前、术后）
理
护理评价
护理评估
健康史
身体状况
大肠癌护理
心里 社会状况
辅助检查
发病原因
临床表现
心里状态 家庭支持
实验室检查 影像学检查 直肠指检 内镜检查
大肠癌护理
Байду номын сангаас
健康史--大肠癌是由什么原因引起的? 病因不确切 高危因素
便方式
护理 评价
遗传因素
癌前病变
结肠腺瘤
饮食习惯
家族性结肠息 肉病5倍正常人
多发2倍单发
慢性炎症（溃
疡性结肠炎、血 吸虫病）
10年癌变率10%
25年癌变率45%
家族性的腺瘤 和绒毛状腺瘤 癌变率最高
高脂肪、高蛋 白低纤维饮食
过多摄入腌制 品
维生素、微量 元素、矿物质 缺
身体状况--结肠癌临床表现
排便习惯 粪便性状 改变
缺乏术前术 与腹部肠造 后护理知识 口、排便方
式改变有关
情绪稳定 配合治疗
疼痛减轻 获得足够营养 了解疾病 舒适度增加 体重维持在一 的
定基础水平 相关知识
正视肠造口 适应新的排 便方式
介入治疗 其他治疗
大肠癌治疗
放疗
手术
化疗
大肠癌治疗原则
手术治疗
根治性手术 姑息性手术
非手术治疗
放疗 化疗 中医治疗 局部介入治疗 其他：基因、导向、免
常见血便 表面带血 及黏液 量由少-多 感染脓血便 粪便变细
排便困难 粪少便闭 腹胀腹痛 出现肠型 肠鸣音亢 进
侵犯周围 组织器官 症状 消瘦贫血 恶病质