2011执业护士 习题 第13章 肿瘤病人的护理

第十三章肿瘤病人的护理

一、A1

1、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是

A.预防术中污染

B.有利切口愈合

C.预防术后血氨增高

D.预防术后肠道感染

E.预防腹腔脓肿的形成

【正确答案】：C

【答案解析】：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。

2、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

E.1天

【正确答案】：D

【答案解析】：肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时。

3、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是

A.手术切除

B.肝动脉插管化疗

C.肝动脉栓塞治疗

D.放射治疗

E.局部注射无水酒精疗法

【正确答案】：A

【答案解析】：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切术等。

4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.甲胎蛋白

D.癌胚抗原

E.乳酸脱氢酶

【正确答案】：C

【答案解析】：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60%～80%，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目

5、肝癌患者最常见和最主要的症状是

A.肝区疼痛

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲缺乏

E.消瘦

【正确答案】：A

【答案解析】：肝区疼痛为肝癌做常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。

6、原发性肝癌主要转移的部位是

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

【正确答案】：A

【答案解析】：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移

7、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.肝脓肿

D.中毒性肝炎

E.肝棘球蚴病

【正确答案】：B

【答案解析】：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。

8、肺段切除术后患者应取

A.平卧位

B.头低足高仰卧位

C.健侧卧位

D.1／4侧卧位

E.患侧卧位

【正确答案】：C

【答案解析】：肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。

9、全肺切除术后患者，正确的护理措施是

A.24小时补液萤3000ml

B.输液速度为50滴／分

C.取全患侧卧位

D.取1／4侧卧位

E.胸腔引流管一般呈开放状态

【正确答案】：D

【答案解析】：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制往2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。减轻或纠正明显的纵隔移位。

10、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是

A.吸氧

B.定时给患者叩背

C.鼓励患者浅快呼吸

D.鼓励患者咳嗽

E.对气管插管者应严密观察其导管的位置

【正确答案】：C

【答案解析】：患者浅快呼吸易导致酸中毒，故不可取。此题应选C.

11、肺癌患者的术前指导正确的是

A.减少抽烟

B.避免腹式呼吸

C.保持口腔清洁

D.锻炼浅而快的呼吸

E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧

【正确答案】：C

【答案解析】：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。

12、肺癌的早期症状为

A.食欲减退

B.持续性胸痛

C.咳嗽、痰中带血

D.大咯血

E.出现Horner综合征

【正确答案】：C

【答案解析】：肺癌早期，尤其是周围型肺癌多无症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。

13、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

A.长期接触放射性物质

B.长期接触致癌物质

C.长期吸入污染的空气和烟尘

D.长期大量吸烟

E.长期接触石棉、铬、镍等物质

【正确答案】：D

【答案解析】：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。

14、胰腺癌常好发于

A.胰体、尾部

B.胰颈、体部

C.全胰腺

D.胰头部

E.胰尾

【正确答案】：D

【答案解析】：胰腺癌好发于胰头部，是恶性度很高的消化系统肿瘤，男性多于女性。所以此题选D.

15、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是

A.黄疸

B.寒战、发热

C.贫血消瘦

D.消化道症状

E.上腹痛及腰背痛

【正确答案】：A

【答案解析】：壶腹周围癌无特异症状，最常见的表现为腹痛、黄疸、消瘦。根据以上选项，答案A最为合适。

16、胰头癌的最主要症状和体征是

A.上腹痛

B.上腹部肿块

C.消化不良、腹泻

D.乏力和消瘦

E.黄疸进行性加重

【正确答案】：E

【答案解析】：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，由癌肿压迫！戈侵及胆总管所致，黄疸呈进行性加重。

17、对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为

A.负压调节越大越好

B.禁忌冲洗

C.一旦堵管必须拔除，不宜更换

D.准确记录引流量

E.引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动

【正确答案】：D

【答案解析】：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误；为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲