《抗寄生虫病药》PPT课件
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《抗寄生虫药》PPT课件
• 毒性：抑制胆碱酯酶活性，禽敏感，猪耐受。
• 解毒：阿托品及解磷定、氯磷定。胆碱酯酶复活剂
• 用法用量：内服，片剂：0.3g/片、0.5g/片
•
猪： 100mg/kg
•
牛： 50mg/kg（极量15g/头）
•
左咪唑
• 来源：人工合成。
• 作用：1．对虫体延胡索酸还原酶有抑制作用。
• 2．免疫调节作用：使受抑制的巨噬细胞和T细胞功 能恢复正常，并调节抗体的产生。
•
那加宁（萘磺苯酰脲）
• 来源：人工合成，淡红色结晶，能溶于水， １０％iv.
• 作用：抑制虫体糖代谢，破坏虫体的同化作用，使虫体分裂 。
• 抗虫谱：对伊氏锥虫，媾疫虫等有效。
• 用法：临用临配成１０％溶液，iv 牛15—20mg/kg。
• 马 10—15mg/kg。
• 毒性：对肝、肾有损害，当其功能障碍时不能使用。
• 作用：直接杀死吸虫作用，其原理：抑制虫体琥珀酸酶、ＡＴＰ酶的活性，不能合成能量 ，最后发生萎缩，在肝组织包围下，以及吞噬细胞等作用下被消灭。
• 抗虫谱：血吸虫、姜片吸虫、前后盘吸虫。
• 用量：口服，60mg/kg
• （3）驱绦虫药：
•
氯硝柳胺（灭绦灵）
• 来源：人工合成，黄白色，难溶于水，在肠道难吸收，对绦虫有效，灭钉螺作用强。
• 毒性：抑制巯基酶活性，解毒：二巯基丙醇。
• 剂量：牛羊 10mg/kg 极量牛4g，羊0.5g。
•
三氮脒（贝尼尔、血虫净）
• 来源：人工合成，黄色，黄白色粉末
• 作用：主要抑制虫体代谢，糖氧化
• 抗虫谱：伊氏锥虫，媾疫锥虫，血孢子虫（焦虫）
• 毒性：局部注射，刺激性，肿胀，疼痛，吸收好 心脏反应 ：节律不整，停药后，能恢复，安钠咖，毒毛花苷Ｋ，不能 用洋地黄。
第三章抗寄生虫药物PPT课件
胞和T细胞功能恢复到正常水平，并能调节抗体的
产生。用于调节免疫的剂量约为治疗量的1/3。
☺ （2）不良反应。左旋咪唑对牛、羊、猪、禽 安全范围较大，马较敏感，对骆驼十分敏感，绝 对禁止使用。
☺（三）苯骈咪唑类
☺
该类药物驱虫谱广、驱虫效果好，主要对线
虫有较强的驱杀作用，有些药物对吸虫、绦虫也有
驱除效果，有些还有一定的杀灭幼虫和虫卵的作用；
驱线虫药
抗蠕虫药 驱绦虫药
抗
驱吸虫药
寄
抗球虫药
生 虫 抗原虫药
抗锥虫药 抗滴虫药
药
抗血孢子虫药
杀虫药：有机磷类、除虫菊酯类
绦虫
第二节
• 驱线虫药 • 驱绦虫药 • 驱吸虫药
抗蠕虫药
姜 片 吸 虫
盲肠内的毛首线虫
一、驱线虫药
代表药
抗虫谱
毒性
抗生 素类
阿维菌素类
线虫、体 对哺乳动物、禽 外寄生虫、 类毒性低，对水
毒性大、肝毒性 驱肠道线虫
有机磷 化合物
驱丝虫 药
敌百虫、敌敌畏 等
乙胺嗪、碘噻青 胺等
线虫 、体 外寄生虫
丝虫
毒性大 ，禽类极 敏感，牛、羊较 敏感
犬敏感
消化道线虫、吸虫 外用杀体外寄生虫
马、羊脑脊髓丝状虫， 犬心丝虫病
驱线虫药
☺（一）有机磷酸酯类 ☺有敌百虫、哈罗松、蛇毒磷等。其中以敌百虫应
用最广。
噻苯唑
• (噻苯达唑)：仅对线虫有效，用量大，已渐为其 他药物所取代。 • 奥芬达唑
• (砜苯咪唑)： • 内服易吸收但适口性差，驱虫谱、应用同芬苯达
唑，但作用强1倍。内服给药，一次量，每千克体 重10毫克。
药理学抗寄生虫药PPT课件
7
按蚊体内的发育：按蚊在刺吸疟原虫感染者血液时， 红细胞内发育的各期疟原虫随血液入蚊胃，仅雌、 雄配子体能继续发育，两者结合成合子，进一步发 育产生子孢子，移行至唾液腺内，成为感染人的直 接传染源
8
再次进入 蚊体
子孢子
裂殖子
原发红细胞外期
破坏红细胞 产生症状
继发红细胞外期
间日疟 卵形疟
9
10
常用抗疟药物的分类
间日疟原虫和卵形疟原虫部分孢子侵入肝脏进 后入休眠期，称休眠子。疟疾远期复发的根源
（继发性红细胞外期） 恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子，不复发
6
红细胞内期：红细胞外期的裂殖子胀破肝细胞释放 出，进入血流侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体， 并破坏红细胞，释放裂殖体、疟色素及其他代谢产 物，刺激机体，引起寒战、高热等症状。（疟疾发 作） 释放出来的裂殖子可再侵入其他正常细胞，如此反 复循环，可引起临床症状反复发作
以上，分布广，渗入全身组织和体液，可通 过胎盘和血脑屏障，脑脊液中也能达到有效 浓度。代谢主要在肝脏进行，代谢产物与少 量原形药经肾脏排泄，亦可经乳汁排泄。
28
作用和用途 1.抗阿米巴作用 肠内外阿米巴滋养体有强大杀灭作用，但对 肠腔内阿米巴原虫和包囊则无明显作用。
首选用于治疗肠内外阿米巴病 单用时复发率较高，宜与抗肠内阿米巴病要 合用
24
三. 主要用于预防的抗疟药
乙胺嘧啶
3.能阻止疟原虫在蚊体内增殖，起阻断传播作用
4.作用机制：抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，同
磺胺合用可增强疗效，减少耐药性 5.不良反应低，长期大量使用可致叶酸缺乏症，
可用甲酰四氢叶酸对抗
25
概述 1.阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染所引起 包括:(1)肠内阿米巴病 急慢性的阿米巴痢疾
按蚊体内的发育：按蚊在刺吸疟原虫感染者血液时， 红细胞内发育的各期疟原虫随血液入蚊胃，仅雌、 雄配子体能继续发育，两者结合成合子，进一步发 育产生子孢子，移行至唾液腺内，成为感染人的直 接传染源
8
再次进入 蚊体
子孢子
裂殖子
原发红细胞外期
破坏红细胞 产生症状
继发红细胞外期
间日疟 卵形疟
9
10
常用抗疟药物的分类
间日疟原虫和卵形疟原虫部分孢子侵入肝脏进 后入休眠期，称休眠子。疟疾远期复发的根源
（继发性红细胞外期） 恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子，不复发
6
红细胞内期：红细胞外期的裂殖子胀破肝细胞释放 出，进入血流侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体， 并破坏红细胞，释放裂殖体、疟色素及其他代谢产 物，刺激机体，引起寒战、高热等症状。（疟疾发 作） 释放出来的裂殖子可再侵入其他正常细胞，如此反 复循环，可引起临床症状反复发作
以上，分布广，渗入全身组织和体液，可通 过胎盘和血脑屏障，脑脊液中也能达到有效 浓度。代谢主要在肝脏进行，代谢产物与少 量原形药经肾脏排泄，亦可经乳汁排泄。
28
作用和用途 1.抗阿米巴作用 肠内外阿米巴滋养体有强大杀灭作用，但对 肠腔内阿米巴原虫和包囊则无明显作用。
首选用于治疗肠内外阿米巴病 单用时复发率较高，宜与抗肠内阿米巴病要 合用
24
三. 主要用于预防的抗疟药
乙胺嘧啶
3.能阻止疟原虫在蚊体内增殖，起阻断传播作用
4.作用机制：抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，同
磺胺合用可增强疗效，减少耐药性 5.不良反应低，长期大量使用可致叶酸缺乏症，
可用甲酰四氢叶酸对抗
25
概述 1.阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染所引起 包括:(1)肠内阿米巴病 急慢性的阿米巴痢疾
《抗寄生虫病药》PPT课件_OK
钩鞭 绦 +++ +++ +
摄糖↓→ATP↓
++++ ++++ +++ +++ +++
++++ +++ +++
痉挛性麻痹
痉挛麻痹/损表层 ++++
2021/7/26
15
抗肠蠕虫药 ——用药监护（考点）
蛔虫病、鞭虫病 首选：阿苯达唑、甲苯咪唑 次选：噻嘧啶
蛲虫病
首选：阿苯达唑、甲苯咪唑 次选：伊维菌素
青蒿素
腹痛腹泻、四肢麻木、偶见肝损
乙胺嘧啶
味觉改变 长期——骨髓抑制，巨幼细胞性贫血
氯喹、 哌喹、 伯氨喹
l精神障碍——头痛、头晕、失眠 l金鸡纳反应 l眼毒性角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 l耳毒性
lG-6PD缺乏——溶贫
2021/7/26
6
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7
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8
抗疟疾药
延迟良性疟复发
治疗肠外阿米巴脓肿
2021/7/26 大剂量免疫抑制作用
4
分类 病因性预防
药物
乙胺嘧 啶
控制复发、 伯胺喹 传播
抗疟药
作用特点
抑制二氢叶酸还原酶——抑制疟原虫 红外期及蚊虫体内有性生殖，病因性 预防 红外期、配子体形成期杀虫 防复发、传播——首选
2021/7/26
5
抗疟药
药物
典型不良反应
17
慢?控制间日疟恶性疟抢救凶险脑型疟氯喹红内期杀虫控制症状首选根治恶性延迟良性疟复发治疗肠外阿米巴脓肿大剂量免疫抑制作用2021819分类药物作用特点病因性预防乙胺嘧抑制二氢叶酸还原酶抑制疟原虫红外期及蚊虫体内有性生殖病因性预防控制复发传播红外期配子体形成期杀虫防复发传播首选2021819药物典型不良反应青蒿素腹痛腹泻四肢麻木偶见肝损乙胺嘧啶味觉改变长期骨髓抑制巨幼细胞性贫血氯喹l精神障碍头痛头晕失眠l金鸡纳反应l眼毒性角膜浸润视力模糊视力障碍l耳毒性lg6pd缺乏溶贫202181906
第三章 抗寄生虫病药精品PPT课件
目标检测 单项选择题 1．控制疟疾症状的首选药是( B )
A．奎宁 B．氯喹 C．伯氨喹 D．乙胺嘧啶 E．青蒿素 2．既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是 （D） A．伯氨喹 B．奎宁 C．青蒿素 D．氯喹 E．乙胺嘧啶 3．用于病因性预防的抗疟药是( A ) A．乙胺嘧啶 B．氨喹 C．氯喹 D．青蒿素 E．咯萘啶
• 二、控制复发和传播的药物
• （迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）
•
伯氨喹
• 【作用和用途】
• 对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子 体有较强的杀灭作用，是根治良性疟和控制疟疾传 播的首选药物。
伯氨喹
【不良反应】
1．治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。 大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。
2．少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD者）可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色， 如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。
D．咯萘啶 E．氯喹
第二节 驱肠蠕虫药
学习目标 1．解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱
和用药注意 2．说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意
常用抗肠蠕虫药物选择
药物
首选药物
次选药物
蛔虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 蛲虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 钩虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 鞭虫感染 甲苯达唑
绦虫感染 吡喹酮 囊虫病 吡喹酮、阿苯达唑
【不良反应】
1．一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。 2．视力障碍 长期大量 用药时可出现角膜、视网膜 病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。 3．其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至
发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。 有致畸作用，孕妇慎用。
其他控制症状的抗疟药
第5章 抗寄生虫药ppt课件
球虫病的病变部位
U--堆型艾美尔球虫 的病变部位 M--毒害和巨型艾美 尔球虫的病变部位 L--布氏艾美尔球虫 得病变部位 C--柔嫩艾美尔球虫 的病变部位
绦 虫
猪 带 绦 虫 形 态
三、驱吸虫药
吸虫的生活史
虫卵 毛蚴
水
螺体内
随粪便
排出体外
胞蚴 螺体内 尾蚴 雷蚴
在水草上 或补充宿主
成虫
牛羊体内
囊蚴
吸虫的生活史
肝片吸虫 姜片吸虫
主要驱吸虫药
药物 驱虫谱 作用特点
临床应用
硝氯酚
三氯苯 达唑
碘醚柳胺
肝片吸虫
对成虫有效
牛、羊、猪的肝 片吸虫
肝片吸虫
药物 抗虫谱 作用特点
临床应用
线虫、绦虫、作用于成虫、幼 驱除畜禽线虫、绦虫
阿苯达唑 吸虫
虫、虫卵
和吸虫
芬苯达唑 线虫、绦虫 略强于阿苯达唑 驱除畜禽线虫、绦虫 奥芬达唑 线虫、绦虫 强于芬苯达唑 驱除畜禽线虫、绦虫
甲苯咪唑
线虫、绦虫、对某些水产动物
吸虫
的寄生虫也有效
驱除畜禽线虫、绦虫 和吸虫
氟苯达唑 线吸虫虫、绦虫、同甲苯咪唑
宿主
抗寄生虫药
驱杀作用 耐药性
寄生虫
抗线虫药
抗蠕虫药
二
抗绦虫药
、
（驱虫药） 抗吸虫药
抗 寄
抗血吸虫药
生 虫
抗球虫药
药
抗原虫药 抗梨形虫药
分
抗锥虫药
类
杀虫药
杀昆虫
杀蜱螨药
三、抗寄生虫药作用机理
1. 抑制虫体内的某些酶
左旋咪唑 （－）
草酰乙酸
苹果酸
3第三章抗寄生虫药PPT课件
磺胺类（SM2、SDM等） DVD、呋喃唑酮、林可霉素、硫黏菌素、四环素类等22二 Nhomakorabea抗锥虫药
萘磺苯酰脲（那加诺、苏拉明）： 1. 伊氏锥虫有效 2. 对马媾疫锥虫效果差 3. 安全范围较小，马驴较敏感，牛次之，骆
驼耐受性较大
23
抗锥虫药
喹嘧胺（安锥赛） 1. 伊氏锥虫、马媾疫锥虫等均有杀灭作用 2. 布氏锥虫等效果差 3. 马媾疫，马牛骆驼的伊氏锥虫病 4. 马属动物较敏感
24
抗锥虫药
三氮脒（贝尼尔、血虫净） 1. 锥虫、梨形虫、边虫（无形体）均有作用 2. 伊氏锥虫病、马媾疫、牛、羊巴贝斯虫病
及猪、犬的梨形虫病 3. 安全范围小，骆驼敏感不宜应用；可用阿
托品解救
25
抗梨形虫药（抗焦虫药）
硫酸喹啉脲（抗焦虫素、阿卡普林） 双脒苯脲 间脒苯脲
梨形虫
26
第三节 杀虫药
绦 虫
9
驱绦虫药
氯硝柳胺：
1. 广谱、高效、低毒 2. 内服难吸收，在肠道内保持较高浓度 3. 绦虫、吸虫和钉螺有杀灭作用
10
驱绦虫药
硫双二氯酚（别丁）： 1. 吸虫和绦虫有驱虫作用 2. 安全范围小，马属动物敏感 3. 禁止与乙醇等增溶剂配成溶液内服
11
驱绦虫药
吡喹酮 1. 广谱驱虫药，绦虫的成虫和童虫，血吸虫
第三章 抗寄生虫药
1
作用机理
左旋咪唑
抑制虫体内的某些酶 干扰虫体的代谢
氯硝柳胺
作用于虫体的神经肌肉系统 伊维菌素
干扰虫体内离子的平衡和转运
聚醚类抗生素
2
抗寄生虫药应用时的注意事项
①尽量选择安全、广谱、高效、低毒、 便于投药、价格便宜、无残留、不易产 生耐药性的药物
萘磺苯酰脲（那加诺、苏拉明）： 1. 伊氏锥虫有效 2. 对马媾疫锥虫效果差 3. 安全范围较小，马驴较敏感，牛次之，骆
驼耐受性较大
23
抗锥虫药
喹嘧胺（安锥赛） 1. 伊氏锥虫、马媾疫锥虫等均有杀灭作用 2. 布氏锥虫等效果差 3. 马媾疫，马牛骆驼的伊氏锥虫病 4. 马属动物较敏感
24
抗锥虫药
三氮脒（贝尼尔、血虫净） 1. 锥虫、梨形虫、边虫（无形体）均有作用 2. 伊氏锥虫病、马媾疫、牛、羊巴贝斯虫病
及猪、犬的梨形虫病 3. 安全范围小，骆驼敏感不宜应用；可用阿
托品解救
25
抗梨形虫药（抗焦虫药）
硫酸喹啉脲（抗焦虫素、阿卡普林） 双脒苯脲 间脒苯脲
梨形虫
26
第三节 杀虫药
绦 虫
9
驱绦虫药
氯硝柳胺：
1. 广谱、高效、低毒 2. 内服难吸收，在肠道内保持较高浓度 3. 绦虫、吸虫和钉螺有杀灭作用
10
驱绦虫药
硫双二氯酚（别丁）： 1. 吸虫和绦虫有驱虫作用 2. 安全范围小，马属动物敏感 3. 禁止与乙醇等增溶剂配成溶液内服
11
驱绦虫药
吡喹酮 1. 广谱驱虫药，绦虫的成虫和童虫，血吸虫
第三章 抗寄生虫药
1
作用机理
左旋咪唑
抑制虫体内的某些酶 干扰虫体的代谢
氯硝柳胺
作用于虫体的神经肌肉系统 伊维菌素
干扰虫体内离子的平衡和转运
聚醚类抗生素
2
抗寄生虫药应用时的注意事项
①尽量选择安全、广谱、高效、低毒、 便于投药、价格便宜、无残留、不易产 生耐药性的药物
抗寄生虫药PPT课件
• 抗虫谱更广，对鞭虫和绦虫效果增强
苯并咪唑类
• 药理：细胞微管蛋白抑制剂，抑制虫体微管蛋 白的组装和聚合，影响细胞内的物质转运和酶 的分泌，影响虫体对葡萄糖的利用导致死亡
• 哺乳动物体温条件下，对线虫微管蛋白的亲和 力远高于哺乳动物，是低毒性的基础
• 具有致畸作用，残留物对人体也有作用
阿苯哒唑（丙硫苯咪唑）
应用注意事项
• 了解寄生虫病在养殖场中的实际情况是用药的 基本
• 易中毒，大规模使用前考虑进行小群试验 • 定期更换不同类型的药物，减少抗药虫体出现 • 严格执行休药期个最高残留限量的规定 • 了解抗寄生虫药与机体的关系（毒性、免疫）
抗蠕虫药
• 1.驱线虫药 • 抗生素类： 依维菌素、阿维菌素、多拉菌素、
球虫生活史
• 1)裂殖生殖阶段：感染性球虫卵囊被鸡 吞食进入消化道后，释出子孢子进入肠 上皮细胞内，然后进行第1代(感染第2天)、 第2代(感染第3天)和第3代(感染第4天)的 裂殖生殖(无性生殖)，产生出各代裂殖子。
• 2)配子生殖阶段：裂殖子以配子生殖法 (有性生殖)形成雌性细胞(大配子)和雄性 细胞(小配子)，通过两性细胞合成合子， 并包以厚囊壁，形成卵囊，进入粪便中。
结合紧密、不溶于水，光解迅速，对蚤类和鱼 类毒性大。 • 有抗药虫株出现的报告
作用机理
• 无脊椎动物外周神经抑制性递质为γ-氨基丁酸，哺乳 动物为乙酰胆碱。哺乳动物的γ-氨基丁酸主要存在于 中枢
• 增强无脊椎动物γ-氨基丁酸的释放，使突触后膜对氯 离子的通透性加大，同时引起由谷氨酸控制的氯离子 通道开放，阻断神经信号的传递，最终使神经麻痹， 使动物死亡。
• 脂溶性高，易胃肠吸收，首过效应强，其代谢 物阿苯哒唑亚砜具有抗蠕虫活性
苯并咪唑类
• 药理：细胞微管蛋白抑制剂，抑制虫体微管蛋 白的组装和聚合，影响细胞内的物质转运和酶 的分泌，影响虫体对葡萄糖的利用导致死亡
• 哺乳动物体温条件下，对线虫微管蛋白的亲和 力远高于哺乳动物，是低毒性的基础
• 具有致畸作用，残留物对人体也有作用
阿苯哒唑（丙硫苯咪唑）
应用注意事项
• 了解寄生虫病在养殖场中的实际情况是用药的 基本
• 易中毒，大规模使用前考虑进行小群试验 • 定期更换不同类型的药物，减少抗药虫体出现 • 严格执行休药期个最高残留限量的规定 • 了解抗寄生虫药与机体的关系（毒性、免疫）
抗蠕虫药
• 1.驱线虫药 • 抗生素类： 依维菌素、阿维菌素、多拉菌素、
球虫生活史
• 1)裂殖生殖阶段：感染性球虫卵囊被鸡 吞食进入消化道后，释出子孢子进入肠 上皮细胞内，然后进行第1代(感染第2天)、 第2代(感染第3天)和第3代(感染第4天)的 裂殖生殖(无性生殖)，产生出各代裂殖子。
• 2)配子生殖阶段：裂殖子以配子生殖法 (有性生殖)形成雌性细胞(大配子)和雄性 细胞(小配子)，通过两性细胞合成合子， 并包以厚囊壁，形成卵囊，进入粪便中。
结合紧密、不溶于水，光解迅速，对蚤类和鱼 类毒性大。 • 有抗药虫株出现的报告
作用机理
• 无脊椎动物外周神经抑制性递质为γ-氨基丁酸，哺乳 动物为乙酰胆碱。哺乳动物的γ-氨基丁酸主要存在于 中枢
• 增强无脊椎动物γ-氨基丁酸的释放，使突触后膜对氯 离子的通透性加大，同时引起由谷氨酸控制的氯离子 通道开放，阻断神经信号的传递，最终使神经麻痹， 使动物死亡。
• 脂溶性高，易胃肠吸收，首过效应强，其代谢 物阿苯哒唑亚砜具有抗蠕虫活性
《抗寄生虫病药物》课件
加强新药研发
加大投入，鼓励创新，开发更 多高效、低毒的抗寄生虫病药
物。
提高诊断水平
加强诊断技术的研究和应用， 提高寄生虫病的诊断准确率。
加强国际合作
加强国际合作，共同应对抗寄 生虫病药物的挑战和问题。
提高公众意识
加强宣传教育，提高公众对寄 生虫病的认识和防治意识。
THANK YOU
感谢观看
联合用药的原则
联合使用的药物应具有协 同作用，避免药物之间的 拮抗作用。
联合用药的方案
根据病情和寄生虫种类， 制定个性化的联合用药方 案。
抗寄生虫病药物的副作用及处理方法
肝脏损害
部分抗寄生虫药物可能导致肝脏 损害，应定期监测肝功能，必要
时停药或换药。
胃肠道反应
常见胃肠道反应包括恶心、呕吐、 腹泻等，可采取分次服药、饭后服 药等措施减轻症状。
针对不同的寄生虫种类，选用具有针 对性的药物，以达到最佳治疗效果。
药物成本与疗效
在保证疗效的前提下，优先选用成本 较低的药物，以降低治疗成本。
考虑药物副作用
在选用药物时，应充分了解药物的副 作用，避免选用对病人身体造成损害 的药物。
抗寄生虫病药物的联合使用
联合用药的目的
联合使用抗寄生虫药物， 旨在提高治疗效果，减少 耐药性的产生，降低药物 副作用。
性。
植物药类
如青蒿素、黄花蒿素等 ，是从植物中提取的抗
寄生虫成分。
生物药类
如抗体、疫苗等，利用 生物工程技术制备的抗
寄生虫药物。
抗寄生虫病药物的作用机制
01
02
03
抑制寄生虫生长
药物通过干扰寄生虫的代 谢或繁殖过程，抑制其生 长。
破坏寄生虫结构
加大投入，鼓励创新，开发更 多高效、低毒的抗寄生虫病药
物。
提高诊断水平
加强诊断技术的研究和应用， 提高寄生虫病的诊断准确率。
加强国际合作
加强国际合作，共同应对抗寄 生虫病药物的挑战和问题。
提高公众意识
加强宣传教育，提高公众对寄 生虫病的认识和防治意识。
THANK YOU
感谢观看
联合用药的原则
联合使用的药物应具有协 同作用，避免药物之间的 拮抗作用。
联合用药的方案
根据病情和寄生虫种类， 制定个性化的联合用药方 案。
抗寄生虫病药物的副作用及处理方法
肝脏损害
部分抗寄生虫药物可能导致肝脏 损害，应定期监测肝功能，必要
时停药或换药。
胃肠道反应
常见胃肠道反应包括恶心、呕吐、 腹泻等，可采取分次服药、饭后服 药等措施减轻症状。
针对不同的寄生虫种类，选用具有针 对性的药物，以达到最佳治疗效果。
药物成本与疗效
在保证疗效的前提下，优先选用成本 较低的药物，以降低治疗成本。
考虑药物副作用
在选用药物时，应充分了解药物的副 作用，避免选用对病人身体造成损害 的药物。
抗寄生虫病药物的联合使用
联合用药的目的
联合使用抗寄生虫药物， 旨在提高治疗效果，减少 耐药性的产生，降低药物 副作用。
性。
植物药类
如青蒿素、黄花蒿素等 ，是从植物中提取的抗
寄生虫成分。
生物药类
如抗体、疫苗等，利用 生物工程技术制备的抗
寄生虫药物。
抗寄生虫病药物的作用机制
01
02
03
抑制寄生虫生长
药物通过干扰寄生虫的代 谢或繁殖过程，抑制其生 长。
破坏寄生虫结构
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【作用和用途】 1.抗阿米巴作用
3.抗厌氧菌作用
一、抗阿米巴病药 （一）治疗肠内、外阿米巴病药 甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）
一、控制疟疾症状的药物 （红细胞内期杀灭剂） 氯喹（chloroquine）
【作用和用途】 1、抗疟作用
疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选 药 2、抗肠外阿米巴病作用
为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药 3、免疫抑制作用
氯喹
【不良反应】
1．一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消 失。
阿苯达唑 广谱、高效、低毒。治疗脑囊虫时可致癫痫、视力障碍 颅压升高。
左旋咪唑 对蛔虫、钩虫有效。并有免疫调节作用。类风湿患者服 后易诱发粒细胞减少。
噻嘧啶 对蛔虫、蛲虫、钩虫有效，可使虫体痉挛，有腹痛现象。
哌嗪
用于蛔虫所致的不完全性肠梗阻及早期胆道蛔虫病。
吡喹酮 广谱抗吸虫和驱绦虫，是各种绦虫病的首选药。治疗脑 囊虫病时可致颅内压升高。
目标检测
一、填空题
1．对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，
常用甲苯的达有唑 阿苯达唑
噻、嘧啶
2．服用氯硝柳胺治疗绦虫病时必须先服
服氯硝柳胺后2小时导泻应药服
药。
二、单项选择题
1．甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（ E ）
A．蛔虫
B．钩虫
C．蛲虫
D．鞭虫
E．肺吸虫
2．下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（ B ） A．哌嗪 B．噻嘧啶 C．甲硝唑
蛔虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 蛲虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 钩虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 鞭虫感染 甲苯达唑
绦虫感染 吡喹酮 囊虫病 吡喹酮、阿苯达唑
哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑 哌嗪、噻嘧啶 噻嘧啶
氯硝柳胺
包虫病 阿苯达唑
吡喹酮、甲苯达唑
常用驱肠蠕虫药的用药注意事项
药物
特点及用药注意
甲苯达唑 广谱驱虫药，重症蛔虫感染应合用左旋咪唑合用防蛔虫 游走。对吸虫无效
氯硝柳胺 杀灭绦虫成虫，对虫卵无效。在服药前加服止吐药，服 药后2小时服硫酸镁导泻，以防诱发囊尾蚴病
【小结】 甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种
寄生虫有效，故称为广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选 药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧 啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹 酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。
复发率高。与伯氨喹合用治 木感和心动过速。浅部注射
疗各类疟疾，尤其耐氯喹的 可引起局部疼痛及硬块，应
恶性疟抢救脑型疟
深部肌注
蒿甲醚 为青蒿素的衍生物。作用强， 同青蒿素 青蒿琥酯 复发率较低。用途同上
咯萘啶 抗疟作用同氯喹，不良反应 头晕、恶心、呕吐。肌注部
较轻，用于各型疟疾的治疗， 位有疼痛、硬块，应每次变
色， 如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。
三、主要用于病因性预防的药物 （速发型红细胞外期杀灭剂） 乙胺嘧啶
【作用和用途】
1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子 2、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。
是病因性预防的首选药。 也用于休止期防止复发。
乙胺嘧啶
【不良反应】 治疗量不良反应较轻。 1．巨幼红细胞性贫血
第三章 抗寄生虫病药
抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人体内的寄生虫，或使之排 出体外的药物。根据药物作用对象不同，抗寄生虫药分为抗疟药、 抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。
第一节 抗疟药
学习目标 1．说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则 2．熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途 3．说出其它药的作用特点和用途
疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节
伯氨喹 【作用和用途】
对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用，是 根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。
伯氨喹
【不良反应】
1．治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。 大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。
2．少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD者）可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜
()
A．氯喹 B．伯氨喹 C．乙胺嘧啶
A D．青蒿素 E．奎宁
6．大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是
（）
A．乙胺嘧啶 B．伯氨喹 C．青蒿素
第二节 驱肠蠕虫药
学习目标 1．解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱
和用药注意 2．说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意
常用抗肠蠕虫药物选择
药物
首选药物
次选药物
包括耐氯喹的恶性疟
换注射部位；服后尿呈红色
哌喹 抗疟作用持久。
肝肾功能不良者及孕妇慎用
奎宁 抗疟作用弱，见效慢维持时 ①金鸡纳反应②抑制心肌、 （quin 间短且毒性较大。用于耐氯 兴奋子宫，孕妇禁用 ③溶 ine） 喹的恶性疟和抢救脑型疟 血性贫血
二、控制复发和传播的药物 （迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）
大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红 细
胞性贫血，故应定期 检查血象。 2．急性中毒
本品略带甜味，小儿误服引起中毒，表现为恶 心、
呕吐、发热、发绀、惊厥等。
目标检测 单项选择题 1．控制疟疾症状的首选药是(B )
A．奎宁 B．氯喹 C．伯氨喹 D．乙胺嘧啶 E．青蒿素 2．既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是 （D ）
A．伯氨喹 B．奎宁 C．青蒿素 D．氯喹 E．乙胺嘧啶 3．用于病因性预防的抗疟药是(A ) A．乙胺嘧啶 B．氨喹 C．氯喹 D．青蒿素 E．咯萘啶
4．伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏(B )
A．腺苷酸环化酶
B．G-6-PD
C．二氢叶酸合成酶
D．二氢叶酸还原
酶
E．血浆胆碱酯酶
B
5．既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是
D．双碘喹啉 E．吡喹酮 3．下列何种药物既可抗蠕虫又能提高机体免疫功能 （E ）
A．吡喹酮 B．哌嗪 C．阿苯达唑 D．氯硝柳胺 E．左旋咪唑 4．下列哪种药物是绦虫病的首选药（ D ） A．甲苯达唑 B．噻嘧啶 C．阿苯达唑 D．吡喹酮 E．氯硝柳胺
第三节 抗阿米巴病药及抗滴虫病
药
学习目标 1．解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反 应 2．说出常用抗阿米巴病药的药物选择及联合用药
2．视力障碍 长期大量 用药时可出现角膜、视网膜 病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。
3．其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚 至
发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。 有致畸作用，孕妇慎用。
其他控制症状的抗疟药
药名
作用和用途
不良反应及用药注意
青蒿素 速效低毒和易透过血脑屏障。 不良反应少见。偶见四肢麻