甲状腺护理查房

护理问题
入院后时存在的护理问题： 患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形 象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教 ，并遵医嘱给予补液等药物治疗，于2017年1月19日 在全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持 引流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合 佳。
现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 [评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整 的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头 状性腺瘤
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
T:36.7℃ P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg
入院方式：步入病房
主诉及简要病情：发现甲状腺占位3月余，缘于3月前患 者外伤入院，相关检查提示甲状腺占位，行甲状腺功能 等监测未及明显异常，未治疗，现为求手术治疗明确诊 断于2017年1月17日入院。
患者完善各项术前准备工作于2017年1月19号8时30分进 入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。
1.焦虑 [相关因素] 与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。
[护理措施] 1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身
、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧， 故需遵医嘱及时予以镇痛，以利休息和缓解焦虑。
3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。 [评价]
三：体格检查 肺听诊： 心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前
区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感 四：专科检查： 视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。 触诊：无压痛及反跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触
及 叩诊：肝肾区无叩击痛 听诊：肠鸣音3次/分
破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血 ，水肿渗出物
吸：20次/分 血压：160/80mmHg 意识状态：神志清 面容表情：正常面容 营养状态：营养中等 皮肤粘膜 ：全身皮肤、粘膜无黄染 破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁
桃体无肿大，发音正常 淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大
气管触性，双侧叶未触及明显包块，质软，无 明显压痛
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
护理查房
甲状腺围手术期护理
主管护士：张丹 主查人：赫楠
目录
一、听 病史 辅助检查 护理问题
二、查 检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检 查
三、提问与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、 健康教育
病史介绍
姓名：许彩平
性别：女
年龄：63岁
身高：155cm 体重：61kg
辅助检查
入院后，总结、分析病人的生理、心理、社会问题、积 极完善各项常规检查。 X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征 B超：甲状腺弥漫性病变，符合结节性甲状腺肿。 心电图：正常 急诊血常规：正常 输血前四项：阴性 血生化检查：正常 出凝血时间：正常 血常规：正常 乙肝病毒：正常 尿常规：正常
甲亢症状。
甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分以下几种 类型： 1.乳头状腺癌 2.滤泡性癌 3.髓样癌 4.未分化癌
辅助检查
基础代谢率的测定：
基础代谢率=（脉率+脉压）-111，以+-10%正常， +20%-+30%为轻度，+30-60%为中度甲亢，+60%以 上为中度甲亢，
甲状腺摄131率测定： 正常摄入的总入量为30-40%，不能反映甲亢的严重程 度
术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染 机会。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕
吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空
膀胱
三、提问与分析
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性 ，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲 状腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界 清楚的结节有完整的包膜大小不足1～10cm。