呼吸系统疾病常见症状

呼吸系统疾病 常见症状、体征的护理
呼吸内科林琳
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学习要求
课时目标：
1.掌握咳嗽及咳痰的评估要点、常用的护理诊断及 护理措施。
2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊 断及护理措施。
3.熟悉呼吸系统的结构及功能。
4.了解咯血、胸痛的评估要点。
重点：
1.咳嗽及咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理 措施。
炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气
体、过冷过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油 5 漆等。
【护理评估】
1.健康史：应注意询问病人对咳嗽的自我感受， 了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。
2.伴随症状 3.实验室及其他检查 4. 心理、社会状况
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湿化呼吸道
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用方法有超声雾化吸入疗法和氧气雾化 吸入法。
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氧气雾化吸入
超声雾化吸入
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原理：借助高速氧气流，使 原理：利用超声波声将药液 药 液 形 成 雾 状 ， 氧 流 量 变成细微气雾 6~8L/min
目的：1、湿化气道 2、控制呼吸道感染 3、改善通气功能 4、预防呼吸道感染
【护理目标】
1.清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅，呼吸
及呼吸道炎症，痰液粘稠， 道无分泌物或分泌物减
以及疲乏、胸痛、意识
少。
障碍等导致无效咳嗽有
关。
2. 有窒息的危脸
2.指导或帮助病人有效排
及呼吸道分泌物增多、无
痰，不发生窒息。
力排痰、意识障碍有关。
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【护理措施】
1．生活护理 维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%，避免诱因 ，注 意保暖。多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右。
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（2）胸部叩击和胸壁振荡：适用于长期卧床、 久病体弱、排痰困难的病人。叩背方法是病人 取侧卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状， 以手腕的力量，从肺底由外向内、由下向上， 迅速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽， 每侧肺叶反复叩击1～3min，注意避开脊柱。 或指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下， 咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物 松脱，易于痰液排出。
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2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及 护理措施。
回顾：
一.呼吸系统的组成：
由呼吸道和肺两大部分组成。
▲呼吸道包括：
上呼吸道（鼻、咽、喉）
下呼吸道（ 气管和各级支气管）
▲肺：由肺实质（支气管树和
肺泡）和肺间质（血管、淋 巴管、淋巴结、神经和结缔 组织组成）。
二.呼吸系统的主要功能：
从外界吸入氧，呼出二氧化 碳，进行气体交换。
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体位引流
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜 在早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯 血者和严重心血管疾病禁忌。
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胸部叩击的注意事项：
①进行叩击前要向病人作简要说明，以取得病人的 理解及配合。
②操作时注意观察病人的反应，操作后询问病人的 感受，观察咳嗽、排痰情况。
③咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨 骨折及有病理性骨折病史者，禁做叩击。
④叩击的力量要适中，以病人不感疼痛为宜，若叩 击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确， 若出现拍打实体的声音则说明手法错误。
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失眠
咳嗽特点及疾病的关系
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性 咽炎、喉炎、气管支气管炎
②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 ③常年咳嗽，冬季加重：慢支 ④体位改变时咳嗽加剧：肺脓肿、支扩 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）
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咳痰评估
① 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------急性肺水肿
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咳嗽评估
① 性质：干咳、湿咳
② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物
③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽
④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽
⑤ 及体位关系：清晨、体位改变时加剧
⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或 肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
⑦ 伴随症状：胸痛
⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、
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三.呼吸系统疾病其病变部位主 要在支气管和肺泡
呼吸系统疾病常见症状及体征：
一、咳嗽及咳痰 二、肺源性呼吸困难 三、咯血 四、胸痛
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一、咳嗽及咳痰
咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反 射可以清除呼吸道分泌物和异物。
引起咳嗽、咳痰常见的病因有： ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺
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胸部叩击的注意事项：
⑤叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起部位进行， 如胸骨、肩胛骨及脊柱。
⑥每次叩击时间以15～20 min为宜，安排在餐前进 行，并在餐前30 min完成。
⑦为预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，宜用单层薄 布覆盖皮肤，而过厚的覆盖物会降低叩击时所产 生的震动而影响效果，叩击时要避开钮扣、拉链。
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咳痰评估
② 量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺 脓肿）
黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰
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【护理诊断】
2. 用药护理：遵医嘱给予抗生素，镇咳药，观察药物的作用和副作 用
3.病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。 ▲痰量的减及增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观
指标。 4.对症护理 5.保持呼吸道通畅：保证痰液的顺利引出 6.心理护理: 多沟通，多安慰
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★ 4. 对症护理：
（1）指导病人深呼吸 有效咳嗽：适用于神 志清醒能配合的病人。 每2～4h进行数次随 意的深呼吸，吸气后 屏气片刻，然后连续 咳嗽数次，使痰到咽 部附近，再用力咳嗽 将痰排出。