临床药师与合理用药

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不合理用药的表现
• 药物治疗的组成不当 • 药物治疗的安排不当 • 药物治疗的方案不当 • 执行方案不当
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临床药师促进合理用药的三个环节
药物治疗前
防止潜在的用药问题 发生。如静脉药物配 置中心审核医嘱，专 科临床药师查房提出 用药建议，抗菌药物 分级管理等
药物治疗中
发现潜在的或实际 存在的用药问题。 如药品不良反应监 测，用药咨询，特 殊患者的药学监护 ，输液管理等
临床药师含义
临床药学含义
合理用药
临床药学服务含义
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临床药学（Clinic Pharmacy）
• 是药师利用药学专业的知识、理论、技术、 方法及仪器和药师特有的专业思维、判断 能力，在药物治疗的各个环节为医师、护 师及病人提供帮助的综合性应用学科。
• 病人用药更加安全、有效、经济、合理。
事实证明临床药师能够促进合理用药
有研究表明，临床药师能： ① 缩短平均住院日； ② 降低死亡率； ③ 减少患者医疗费用， ④ 提高患者生命质量； ⑤ 降低药品不良反应及不良药物相互作用发生比率； ⑥ 减少药物差错、事故。
C. A. Bond. Interrelationships among Mortality Rates, Drug Costs, Total Cost of Care, and Length of Stay in United States Hospitals: Summary and Recommendations for Clinical Pharmacy Services and Staffing[J]. Pharmacotherapy. 2001;21(2): 129-41
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目录
1 合理用药的概念 2 临床药师与合理用药的关系
3 临床药师促进合理用药的实践
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不合理用药的原因
• 临床信息的收集、分析和处理 • 医药知识（尤其诊治指南、循证医学） • 人文背景 • 临床思维 • 临床经验 • 药学监护 • 患者意愿
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临床药学服务（clinical pharmacy service, CPS）
临床药学服务是指医院药师运用系统临 床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗 和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、 解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题， 优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻 与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。
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谢惠民主编，《合理用药》，人民卫生出版社，2007
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合理用药的目标和理想
合理用药的基本要素
安全性
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有效性
经济性
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合理用药的重要性
• 世界卫生组织( WHO) 调查指出，全球的患者有1 /3 是死于不合理用药，而不是疾病本身。
• 我国医院的不合理用药情况也相当严重。 • 不合理用药不仅对患者的身体健康构成威胁，同
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临床药师（ Clinic Pharmacist)
临床药师的职业是运用系统临床药学专业知识， 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接 参与临床药物治疗和药学指导与用药教育等相关的 药学技术工作。与医生、护士合作，共同发现、解 决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物 的合理使用；与患者交流，尽力维护患者免受或减 轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理 使用药品权益，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
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临床药师与合理用药密切相关
• 临床药师工作核心是促进合理用药 • 合理用药是临床药师核心价值的体现
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不合理用药的后果
• 不良反应增加 • 医疗费用上升 • 医疗资源浪费 • 疗效降低 • 医护工作量增加
临床药师 能否有做作为？
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合理用药
rational use of drug rational administration of drug
合理用药的概念
是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择 最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以 期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。 剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到 预期的治疗目标。
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WHO和美国卫生管理中心（MSH）提出合理用 药七项生物学标准：（1997）
• 药物正确无误 • 用药指征适宜 • 药物疗效、安全性、使用及价格对病人适宜 • 剂量、用法、疗程妥当 • 用药对象适宜、无禁忌证、不良反应小 • 药品调配及提供给病人的药品信息无误 • 病人遵医嘱情况
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ACCP对临床药师的定义
在卫生保健的体系中，临床药师 • 是药物治疗专家。 • 他们的日常工作是向病人和医疗工作者提
供药物治疗评估和建议。 • 在安全、合理和Baidu Nhomakorabea济的药物使用中，临床
药师是科学有效的信息和建议的第一手资 料的提供者。
http://www.accp.com/clinical_pharmacy.php
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ACCP对临床药学的定义
• ACCP 美国临床药学协会 －American College of Clinical
Pharmacy • 定义：关于合理用药方面的科学研究与实
践的药学领域
http://www.accp.com/clinical_pharmacy.php
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时大大增加了患者费用负担，是直接导致医疗费 用过快增长的主要原因之一，成为群众对医疗机 构不满意的焦点问题之一。合理用药问题是这次 新医改的一个重要方面。
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目录
1 合理用药的概念
2 临床药师与合理用药的关系
3 临床药师促进合理用药的实践
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临床药师因合理用药需求而产生
临床药师与合理用药
目录 1 合理用药的概念
2 临床药师与合理用药的关系 3 临床药师促进合理用药的实践
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WHO的合理用药标准（1987）
• 开具处方的药物应适宜 • 在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供
应 • 正确地调剂处方 • 以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物 • 确保药物质量安全有效