全程管理模式在门诊癌痛患者中的应用研究
门诊癌痛患者麻醉药品的闭环管理
门诊癌痛患者麻醉药品的闭环管理摘要目的：探讨无完善电子系统落后地区门诊癌痛患者麻醉药品的管理方法。
方法：通过仅限于本院使用的《癌痛、慢性疼痛专用门诊病历本》进行备案建档，由疼痛科门诊和门诊西药房管理，严格执行国家麻醉药品、第一类精神药品的各项管理规定为患者开具此类药品，并在专用门诊病历本上详细记录，患者携此专用病历本到门诊西药房进行审核取药。
结果：未发生药物滥用和流弊情况，增强了患者和家属对这类药的管理意识和正确使用率，使癌痛治疗规范化，疼痛得到有效控制，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
结论：闭环管理的应用，改变了门诊麻醉药品的传统管理模式，优化和创新管理内容，提高了门诊麻醉药品的管理和患者用药的合理性，增强了安全性和可回顾性，有效防止流失。
关键词：门诊；癌痛；麻醉药品；闭环管理作者简介：李永翠（出生：1978年3月-），性别：女，民族：汉族，名族：汉族，籍贯：云南省楚雄州元谋县，学历：本科，职称：副主任护师研究方向：癌痛护理原国家卫生部统计显示，我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的疼痛〔1〕。
世界卫生组织推行的癌症三阶梯止痛治疗原则，中、重度疼痛选择阿片类镇痛药进行治疗，阿片类药列为麻醉药品和第一类精神药品进行管理，癌痛病人镇痛多以口服阿片类药物为主。
2000年，世界卫生组织颁布《国家麻醉药品管制政策平衡原则》，提出各国政府制定的阿片类药品管理政策，必须符合药品供应与管理平衡原则，以确保最大限度满足患者对镇痛药物的医疗需求，并防止药物滥用和流弊。
同年，我国国家药品监督管理局再次调整政策，实行麻醉药品“备案供应”管理制度。
2005年，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，强调加强麻醉药品管理，保证麻醉药品合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。
对麻醉药品的采购、贮存、使用、空安瓿、用过的贴剂、剩余药品的处理等各个环节都有严格明确的管理要求。
闭环管理是通过将整个管理过程形成一个封闭的环，从而使得管理系统成为连续且循环的良好过程，通过这样的方式，可以很好的对管理方式和各项决策进行调整和完善，以此来更好的提升管理质量〔2〕。
癌痛的全程管理ppt课件
详细记录疼痛对生活质量的影响，如活动、 情绪、行走能力、正常工作、行走能力、 与他人的关系、睡眠、对生活的热爱。
疼痛评估方法
《疼痛药物治疗学》徐建国2007年11月第1版
情绪评分（ES）
简化的麦-吉疼痛问卷 （SF-MPQ）
综合治疗
患者自我管理
随访记录
前24小时剂量总量的10%-20％
*增加幅度是在前24小时OXY和处理爆发痛总量
注：OXY为奥施康定的简写；FDA对阿片类药物耐受定义是指持续1周或更长时间每日口服吗啡60mg，口服羟考酮30mg或等效剂量其他阿片类药物
疼痛全程管理的主要环节3—临床路径精细化
美国国家综合癌症网络（NCCN） —癌症疼痛管理指南 2015流程图
采用即释吗啡滴定几轮、获得阿片用药剂量后，适时转换为羟考酮缓释片
使用羟考酮缓释片作为背景用药辅以即释吗啡处理爆发痛，首次用药后12小时加量或调整用药
转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗
.
图1 与基线比，12周时，两治疗组TOL均数变化情况
均数变化
标准护理
早期姑息护理
得分
-2.3
2.3
4.6 P=0.04
慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病
癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨
导致患者自杀的重要原因之一
加速肿瘤的发展（影响睡眠、食欲下降、免疫力下降）
癌痛对癌症患者的影响
癌痛全程管理是非常必要的
在慢性病治疗中，对患者实行全程管理理念（从诊断—治疗—副作用处理—随访—生命终结），对其制定长期系统的规范诊疗方案，以使患者获得最大的生存获益和生活质量的提高。
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展全程管理模式（Continuum of Care）是一种综合性的医疗管理模式，旨在提供连续且协调的医疗服务，以最大限度地满足患者的需求，并提高患者的生活质量。
在乳腺癌患者中应用全程管理模式可以有效地改善患者的治疗效果和生活质量，并减少患者的医疗费用。
全程管理模式的第一个阶段是预防和筛查，通过宣传乳腺癌的风险因素和早期症状，鼓励女性进行定期乳腺癌筛查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
在这个阶段，医疗机构可以与社区合作，开展免费或低价的乳腺癌筛查和教育活动，并提供一站式的服务，包括乳腺癌风险评估、乳房超声、乳腺核磁共振等。
第二个阶段是诊断和治疗，当患者被诊断为乳腺癌时，全程管理模式可以确保患者获得全面的诊断和治疗服务。
医疗机构可以建立乳腺癌诊断和治疗的团队，包括乳腺外科医生、放射科医生、放射治疗师、化疗师、心理咨询师等。
这个团队可以共同制定治疗方案，并提供全面的医疗服务，包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、康复护理等。
全程管理模式还可以帮助患者管理治疗的不良反应和并发症，并提供相应的支持和康复护理。
第三个阶段是术后康复和生存管理，乳腺癌患者在手术后需要进行康复护理和生存管理。
全程管理模式可以提供综合的康复护理服务，包括乳房重建手术、康复训练、营养咨询等，帮助患者恢复身体功能和心理健康。
全程管理模式还可以通过定期随访和生活方式干预，协助患者管理疾病风险，预防复发和转移，并提供心理支持和社会支持。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用进展是一个持续发展的过程。
随着医疗技术的进步和医疗资源的优化配置，全程管理模式可以更好地满足乳腺癌患者的需求，并提供更加个性化、连续和协调的医疗服务。
通过信息科技的应用，全程管理模式还可以实现医疗数据的共享和交流，促进医务人员之间的合作和团队建设，提高乳腺癌治疗的效果和效率。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用进展对于改善患者的治疗效果和生活质量是非常重要的。
闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价
闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价王敏 周学健 吉爱军 单靖眙 张赟 刘德林 金陶Nursing effect of closed-loop management model on outpatient cancer pain patients WANG Min, ZHOU Xuejian, JI Aijun, SHAN Jingyi, ZHANG Yun, LIU Delin, JIN Tao Jiangsu Cancer Hospital, Nanjing 210009, China【Abstract 】 Objective To explore the analgesic effect and feasibility of the closed-loop management model for outpatient cancer pain patients. Methods A total of 112 patients with cancer pain who were first diagnosed at the analgesic clinic of Jiangsu Cancer Hospital from December 2019 to June 2020 and were treated with opioids (oxycodone sustained-release tablets) for analgesia were collected as research subjects. According to the principle of comparability of basic characteristics between groups, the patients were divided into a control group and an observation group, with 56 cases in each group. The control group received routine management; the observation group received a closed-loop management model, including first consultation, follow-up consultation, regular follow-up, education, medication records, guidance, etc. During the same period, pain clinic specialists, pharmacists, and nurses formulated individualized and reasonable standards for patients, effective analgesic programs and follow-up plans, focusing on solving problems in patients' analgesic medication compliance and follow-up feedback. Both groups of patients received continuous management for one month. The medication compliance rate, number rating scale(NRS), number of burst pains, pain control satisfaction, peripheral blood β-endorphin(β-EP), prostaglandin E-2(PGE-2), endothelin-1(ET-1) and physical status(KPS) scores were used to record the satisfaction of the two groups of patients with care after management and the adverse reactions that occurred during management. Results There was no statistically significant difference in the medication compliance rate, NRS, number of burst pains, β-EP, PGE-2, ET-1 and KPS scores between the two groups before management(P >0.05). After management, the medication compliance rate, analgesia satisfaction, β-EP, nursing satisfaction and KPS scores of patients in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant(P <0.05). The NRS, PGE-2, ET-1 and degree of adverse reactions of江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院（江苏省南京市，210009）【摘要】 目的 探索闭环式管理模式对门诊癌痛患者的镇痛效果及可行性。
门诊癌痛管理意义和作用
门诊癌痛管理的现状
阿片类药物门诊处方的执行不足
• 大部分患者仅能获得一周或不 到一周的强阿片控缓释剂的处 方量
• 获得15天处方量的比例不到三 分之一
您所在的医院强阿片控 例数 缓剂每张处方的最大量 （%）
15天
68(31.34)
10天 7天
9(4.15) 46(21.20)
7天以下
86(39.63)
8
疼痛
癌痛的影响
肿瘤患者最恐惧的症状之一 显著影响患者各方面生活质量
EPIC调查结果(n=573)： 67% 发现疼痛与癌症导致的心理痛苦相关 33% 患者表示疼痛有时很难忍以至于他们想死亡 69% 患者报告日常活动方面有困难 41% 患者表示疼痛影响了他们与家人的关系
European pain in cancer survey, 2013. Available at: /fileadmin/user_upload/Issues/EPIC_Survey/EPIC_Report_Final.pdf
癌痛治疗工作体会
患者误区多
• 阿片类药物一用就上瘾， 停不下来？
• 癌痛代表疾病晚期？ • 某种药物不管用？ • 副作用很大不能耐受？ • 癌痛治疗全靠医生？ • 其他
临床诊治困难
• 医护人员对癌痛治疗重视 不足，癌痛诊疗不规范
• 目前门诊癌痛诊疗流程较 复杂
不易为医生掌握 主要适用于病房患者
医嘱，有义务向病人及家属介绍有效管理疼痛的知识 对计划出院的病人，宣教控制病人症状的必要性
癌痛控制现状及影响 门诊癌痛规范化管理的意义
门诊癌痛管理中解决策略-简化滴定
门诊癌痛的规范化管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是全程管理的重要环节
住院
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展全程管理模式是一种基于团队合作的、以患者为中心的综合医疗管理模式。
该模式将多学科团队和多层次的医疗资源进行整合，通过制定个性化的治疗方案、提供全程的医疗服务、进行跨学科的协作和及时的沟通等手段，提高治疗的效果和患者的生存质量。
在乳腺癌患者中，全程管理模式的应用具有以下优势。
全程管理模式能够提供全方位的医疗服务。
乳腺癌的治疗通常需要经历手术、化疗、放疗等多个环节，而且治疗过程中可能还需要进行康复训练和心理支持。
全程管理模式能够将这些不同的医疗环节进行整合，提供全面的医疗服务。
患者在接受治疗的过程中可以得到更加细致的关怀和支持，减轻治疗的负担。
全程管理模式能够制定个性化的治疗方案。
乳腺癌的患者存在不同的病情和生理特点，因此治疗方案的制定需要根据个体情况进行个性化调整。
全程管理模式通过多学科团队的协作，结合临床病例和科学研究的结果，制定出针对性的治疗方案。
患者在接受治疗之前可以得到详细的解释和指导，提高治疗的合理性和针对性。
全程管理模式能够提供跨学科的协作和及时的沟通。
乳腺癌的治疗需要涉及外科、内科、放疗、病理、影像等多个学科的协作。
全程管理模式可以将这些学科进行整合，建立多学科团队。
团队成员之间可以进行及时的沟通和协作，避免了因为不同学科之间的信息不对称而导致的治疗延误或错误。
患者和家属也可以通过接触多个专业人员来获取更加全面和准确的信息，提高治疗的信心和满意度。
全程管理模式能够提高患者的生存质量。
乳腺癌的治疗往往需要长时间的康复和恢复期，患者的心理和生活可能都会受到一定的影响。
全程管理模式可以在治疗期间提供全方位的支持和关怀，满足患者的生活和心理需求，提高其生存质量。
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展一、全程管理模式的概念及意义全程管理模式是指在患者接受治疗的整个过程中，医护人员对患者进行全方位的管理和关怀，包括疾病的诊断、治疗、康复及术后护理等各个环节。
全程管理模式的意义在于可以提供个性化的医疗服务，为患者提供更加全面和优质的医疗保健服务，从而提高治疗效果和减少患者的不良反应。
对于乳腺癌患者而言，全程管理模式可以帮助患者更好地应对治疗过程中的身心困扰，提高治疗的依从性和生存质量。
1. 诊断阶段在乳腺癌的诊断阶段，全程管理模式可以通过充分的沟通和了解患者的个人情况，制定个性化的诊断方案。
通过分子生物学技术确定乳腺癌的亚型，进而为患者选择最合适的治疗方案。
还可以针对患者的心理、社会和经济需求，进行相应的支持和帮助，提供诊断及治疗过程中的心理干预和社会支持。
2. 治疗阶段3. 康复阶段在乳腺癌的康复阶段，全程管理模式可以帮助患者进行身体功能的评估和康复训练，提高患者的身体素质和功能状态。
还可以为患者提供全面的康复指导和健康教育，帮助患者更好地调整生活方式，预防疾病的复发和转移。
全程管理模式还可以通过建立患者的康复档案，定期进行随访和复查，及时发现和解决患者的康复问题，保障患者的长期生存和生活质量。
三、全程管理模式在乳腺癌患者中的优势和挑战1. 优势全程管理模式可以提供更加个性化和全面的医疗服务，从而满足患者不同阶段的治疗需求，提高治疗的效果和患者的生存质量。
通过规范的管理和跟踪，可以及时发现和处理患者的问题，确保治疗的依从性和安全性。
全程管理模式还可以充分调动患者的积极性和合作性，提高患者对治疗的信心和配合度。
2. 挑战全程管理模式需要医护人员具备全面的专业知识和管理技能，才能对患者进行全方位、个性化的管理和服务。
全程管理模式需要医疗机构拥有完善的管理体系和设备设施，才能为患者提供全程管理所需的各种资源和支持。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用还面临着人力和物力方面的挑战，需要医护人员和医疗机构不断提高自身的专业水平和服务水平。
癌痛规范化的全程管理
NCCN Guideline 2013 v.1
1、提倡早期应用阿片类药物 2、恰当使用NASIDS类药物
Hale Waihona Puke 癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
癌痛药物治疗的目标： 控制疼痛 改善功能 副作用最低
多种指南推荐： 阿片类药物可全程应用
合理选择阿片类药物
美国常用阿片类镇痛药物
羟考酮 吗啡 氢吗啡酮 芬太尼
癌痛的全程管理
• 癌痛：可发生在癌症的每一个阶段 • 慢性疼痛、爆发痛 • 2004年，提出慢性疼痛是一种疾病 癌痛全程管理的目标： • 让“癌症患者全程充分无痛” • 生活舒适有质量 • 离世无痛苦、有尊严
癌痛对癌症患者及 其家属是一种折磨 癌痛对癌症 患者的影响 慢性剧烈疼痛得不 到缓解，会发展成 为顽固性癌痛，成 为一种疾病
每次后续随访时 重新筛查
疼痛全程管理的主要环节4—筛查与评估
癌痛规范化治疗相关要求1 1
门诊癌痛评估 率≥ 95% 入院8h内评估 动态 评估率 ≥ 90% 患者知情同意
规范化诊疗率 ≥ 80% 要求 相关科室会诊 制度 随访率≥ 70%
4
2
5
3
治疗有效率 ≥ 75%
6
1.《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》，国家卫生计生委员会
美国国家综合癌症网络（NCCN） —癌症疼痛管理指南 2013流程图
确定疼痛强度 和性质
疼痛
疼痛筛查
无痛
每次后续随访时重 新筛查
预计会出现疼痛的 事件或操作
临床操作相关的疼 痛与焦虑
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology – Adult Cancer Pain. 2013
信息化全程管理在门诊癌痛患者管理中的应用与效果分析
Ｅｍａｉｌ：２６９６７９９７３５＠ｑｑ．育推广项目，编号：
２０１８ＺＨ００１４
中图分类号：Ｒ１９７．３；文献标识码：Ａ ＤＯＩ．１０．３９６９，ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—９０６９．２０１９．０６．０２４
信ｌ口，息Ｉ扑管日，理士
信息化全程管理在门诊癌痛患者管理中的应用 与效果分析水
ＥｆｆｅＣｔ ＡｎａｌｙＳｉＳ Ｏｆ ＷｈＯｌｅ—ｐ ｒＯＣｅＳＳ Ｉ ｎｆＯｒｍａｔｉＯｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆＯｒ
ＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＳ ｗｉｔｈ ＣａｎＣｅｒ Ｐａｉｎ
口章海珠ｚＨＡＮＧ Ｈａｉ—ｚｈｕ俞惠艳Ｙｕ Ｈｕｉ—ｙａｎ温从德ｗＥＮ ｃｏｎｇ－ｄｅ丁群芳ＤＩＮＧ Ｑｕｎ—ｆａｎｇ
同时，更好地推动癌痛规范化护理的全程管理。
对象与方法
１．一般资料。选择２０１６年１月至２０１７年１２月因癌痛在我 院门诊就诊并进行癌痛止痛治疗的患者共２８６７例，男性１６５０例 （５７．５５％），女性１２１７例（４２．４５％）。根据年度将患者分成两组， ２０１６年组１６８５例，男９７ｌ例（５７＋６３％），女７１４例（４２．３７％）， 疾病类型：肺癌４７２例（２８．０１％），宫颈癌８８例（５．２２％），直肠 癌２２６例（１３．４ｌ％），食管癌１３４例（７．９５％），其他恶性肿瘤７６５ 例（４５．４０％）。２０１７年组１１８２例，男６７９例（５７．４５％），女５０３例 （４２．５５％），疾病类型：肺癌５０３例（４２．５５％），宫颈癌７５例 （６．３５％），直肠癌１３８例（１１．６８％），食管癌７７例（６＋５１％），其他
关键词Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：癌痛Ｃａｎｃｅｒｐａｉｎ；信息系统Ｉｎｆｏ珊ａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ；全程管理ｗｈｏｌｅ—ｐｒｏｃｅｓｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
癌痛患者的全程管理
康复训练的实施
在专业康复师的指导下，进行适当的 康复训练，如物理治疗、作业治疗、 言语治疗等，以促进患者的功能恢复。
生活质量评估与提升策略
生活质量评估
通过问卷调查、量表评估等方式， 对癌痛患者的生活质量进行全面 评估，了解患者的生活需求和困 难。
制定提升策略
根据评估结果，制定个性化的生活 质量提升策略，包括疼痛控制、心 理疏导、家庭支持等方面的措施。
01
根据治疗效果和副作用 情况，及时调整药物剂 量和种类。
02
对于出现严重副作用的 患者，需及时减量或停 用相关药物。
03
根据癌痛原因和进展情 况，选择合适的药物和 给药途径。
04
定期评估治疗效果和患 者生活质量，以便进一 步优化治疗方案。
04
非药物治疗与辅助疗法
物理治疗
01
02
质量。
药物治疗的副作用与处理
消化系统副作用
呼吸抑制
药物依赖与成瘾
疼痛加剧
如恶心、呕吐、便秘等， 可调整药物剂量或给予
对症处理。
阿片类药物可能导致呼 吸抑制，需密切监测患
者呼吸状况。
合理使用阿片类药物， 避免药物滥用和成瘾。
在调整药物或增加剂量 时，可能短暂加剧疼痛，
需及时处理。
药物治疗的调整与优化
通过绘画、雕塑、手工等 艺术活动，释放情绪，缓 解疼痛。
05
癌痛患者的康复与生活质量提升
康复计划与实施
制定个性化的康复计划
定期评估与调整
根据患者的病情、年龄、体能状况等 因素，制定个性化的康复计划，包括 运动、心理、营养等方面的指导。
定期评估患者的康复进展，根据评估 结果及时调整康复计划，确保康复效 果的最大化。
疼痛全程化管理在肿瘤患者的应用
疼痛全程化管理在肿瘤患者的应用摘要：目的：探讨疼痛全程化管理在肿瘤患者中的应用效果。
方法：本次研究中选取的88例样本均是我院在2020年5月-2021年5月间收治的肿瘤患者，采用随机按照先后顺序及男女进行分组，分为观察组与对照组，每组各44例，对照组患者接受常规疼痛管理流程干预，而观察组患者则接受疼痛全程化管理干预，对比两组患者的疼痛管理效果。
结果：对比两组患者干预前后的疼痛评分，可见干预前数据并无显著差异（P＞0.05），干预后均有所改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）；对比两组患者干预后的生活质量评定简表（SF-36），发现观察组患者各维度评分均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：疼痛全程化管理在肿瘤患者中的应用能够有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，值得临床推广与应用。
关键词：疼痛全程化管理；肿瘤患者；应用效果近年来，我国恶性肿瘤患者的数量一直呈现逐年增长的趋势，且发病更加年轻化，已成为不可忽视的居民健康问题，而随着恶性肿瘤的生长，病程进展至晚期的患者需要忍受巨大的疼痛折磨，不仅会给患者的身心造成伤害，也会在一定程度上影响治疗效果。
临床研究显示，约有60%-90%的晚期恶性肿瘤患者存在不同程度的癌痛，更有约1/3的患者甚至在临终前仍未完全缓解疼痛[1]。
为了改善患者的生活质量，提升治疗依从性，我国开始在临床中更加关注恶性肿瘤患者的疼痛管理，故本文就疼痛全程化管理在肿瘤患者的应用效果展开探讨，以88例临床患者为例，进行对照实验，现有研究结果如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料本次研究中选取的88例样本均是我院在2020年5月-2021年5月间收治的肿瘤患者，采用随机按照先后顺序及男女进行分组，分为观察组与对照组，每组各44例，所有患者均对本次研究知情且自愿参与，已签署知情同意书。
观察组中：男性25例，女性19例，年龄区间为33-68岁，均值为（42.19±5.47）岁，其中肝癌10例，胃癌11例，肺癌8例，结直肠癌9例，胰腺癌6例，对照组中：男性24例，女性20例，年龄区间为32-66岁，均值为（42.76±5.38）岁，其中肝癌13例，胃癌10例，肺癌7例，结直肠癌10例，胰腺癌2例，胰腺癌 4例。
全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中的应用效果
全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中的应用效果一、盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛的临床研究现状骨转移性癌痛是恶性肿瘤患者的常见并发症，给患者带来了严重的疼痛和身体不适。
盐酸羟考酮控释片是一种有效的镇痛药物，已广泛应用于癌痛和慢性疼痛的治疗中。
唑来磷酸盐是一种常用的骨代谢调节药物，可以有效减轻骨转移性癌痛的症状。
已有多项临床研究证实，盐酸羟考酮控释片与唑来磷酸盐联合治疗骨转移性癌痛具有良好的疗效和安全性，成为治疗该病的常见方案。
二、全程护理干预在治疗中的重要性全程护理干预是在整个治疗过程中为患者提供持续性、个性化的护理服务，旨在提高患者的治疗依从性和生活质量。
针对骨转移性癌痛患者，全程护理干预可以在镇痛治疗的各个阶段对患者进行全面的评估和护理，及时发现和解决治疗中出现的问题，有效改善患者的疼痛和不适症状。
三、全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗中的应用效果1. 个性化的治疗方案全程护理干预可以根据患者的具体情况和疼痛程度，制定个性化的治疗方案。
针对不同的患者，可以调整盐酸羟考酮控释片和唑来磷酸盐的剂量和给药途径，以达到最佳的治疗效果。
2. 定期的随访和评估全程护理干预包括定期的随访和评估，可以帮助医护人员及时了解患者的疼痛状况和治疗反应，及时调整治疗方案。
通过对患者进行疼痛评估和生活质量评估，可以更加客观地反映治疗效果。
3. 心理支持和健康教育全程护理干预还包括对患者的心理支持和健康教育。
针对骨转移性癌痛患者常见的焦虑、抑郁等心理问题，可以采取积极的心理干预措施，帮助患者缓解痛苦。
还可以向患者提供关于疾病的相关知识和自我护理方法，提高患者的自我管理能力。
四、结语全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中具有显著的应用效果。
通过个性化的治疗方案、定期的随访和评估、心理支持和健康教育等措施，可以提高患者治疗的依从性，改善疼痛症状，提高生活质量。
癌痛患者全程管理
02
实施疼痛治疗：按 照治疗计划进行药 物、物理治疗等疼 痛治疗措施
03
监测疼痛变化：定 期监测患者的疼痛 程度和治疗效果， 及时调整治疗方案
04
调整治疗方案：根 据患者的疼痛变化 和治疗效果，调整 药物剂量、治疗方 式等，确保治疗效 果最大化
癌痛患者的疼痛治疗效果评估与反馈环节
01
02
03
04
评估方法：采用 量化评分法，如 数字评分法 （NRS）、面部 表情评分法 （FPS）等
评估频率：根据 患者病情和治疗 需求，定期进行 评估，如每周、 每两周或每月一 次
反馈机制：将评 估结果及时反馈 给医生和患者， 以便调整治疗方 案
患者参与：鼓励 患者参与评估过 程，提高治疗效 果和满意度
癌痛患者全程管 理的实践案例与 经验分享
实践案例一：某三甲医院癌痛患者全程管理经验分享
01
评估指标：疼痛 程度、疼痛类型、 疼痛持续时间等
评估工具：疼痛 评分量表、生活 质量评估量表等
评估目的：了解 患者疼痛状况， 制定个体化治疗 方案
癌痛患者疼痛评估与记录
如视觉模拟量表 （VAS）、数字 评分量表（NRS） 等
02
评估频率：根据 患者病情和治疗 需要，定期进行 疼痛评估
药物、剂量和给药方式
04
05
制定治疗计划：包括药物治疗、非药物 治疗、心理治疗等，制定详细的治疗方
案和时间表
监测和调整治疗方案：定期评估治疗效 果，根据患者的疼痛变化和药物反应，
及时调整治疗方案
癌痛患者的疼痛治疗计划实施与调整环节
01
制定疼痛治疗计划： 根据患者的病情、 疼痛程度和治疗需 求制定个性化的疼 痛治疗计划
肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用
肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用【摘要】目的：探究全程疼痛管理在肿瘤内科癌痛患者治疗护理中的应用疗效。
方法：本研究采取分组对比的方法，选取在2022年1月-2021年12月期间在本院肿瘤内科接受治疗的120例患者作为观察对象，依据患者护理方式的不同，将实施常规护理管理的60例患者设置为对照组，将实施全程疼痛管理的60例患者作为研究组，对两组患者疼痛控制情况、心理状态、生活质量进行分析比较。
结果：采取视觉模拟评分法( VAS)、心理弹性量表( CD-ＲISC) 、生活质量评定量表( SF-36)对两组患者的躯体疼痛、心理状态、生活质量改善情况进行对比分析，结果显示，采取全程疼痛管理的研究组患者各项评分均显著优于对照组，（P＜0. 05）。
结论：对肿瘤内科癌痛患者强化全程疼痛管理护理干预后，患者自身躯体疼痛明显改善，心理不良情绪也很好的缓解，生活质量明显提高，有着较为显著的护理效果。
【关键词】肿瘤患者；全程疼痛管理；疼痛；心理状态、生活质量晚期肿瘤癌症患者往往在后期治疗中需要承受巨大的癌痛折磨，部分患者在长期的癌痛折磨下给患者的心理情绪带来了严重影响，出现焦虑、急躁、恐惧等不良情绪，同时也带给患者较差的生存体验，降低患者的生活质量，影响到临床治疗效果。
因此，做好对肿瘤癌症患者的疼痛护理非常重要，可以帮助患者缓解癌痛带来的身体疼痛和不良心理情绪，提高患者治疗期间生活质量。
基于此，本文针对全程疼痛管理在肿瘤癌症患者护理中的应用效果展开探究分析，先将分析报告论述如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取在2022年1月-2021年12月期间在本院肿瘤内科接受治疗的120例患者作为观察对象，依据患者护理方式的不同，将实施常规护理管理的60例患者设置为对照组，将实施全程疼痛管理的60例患者作为研究组。
所有患者均符合研究调研的标准要求，并对本研究调查内容、目的、方式方法等给患者进行了详细论述，参与调研的患者均表示愿意配合护理调研，并签署了知情同意书。
全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用体会
全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用体会摘要】目的探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果。
方法选取2018年1月至2018年11月本院门诊收治的300例肿瘤患者，对照组采用常规的护理模式，在此基础上，观察组采用全程关护护理模式干预措施，观察并比较两组患者的护理情况。
结果观察组的依从性、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论全程关护护理模式能够使患者得到全面护理，缓解紧张不安负性情绪，提高患者生活质量。
护理人员对肿瘤门诊患者采取全程关护护理模式，可以减少不良反应的发生，提高患者的依从性和满意度，效果明显高于常规护理，值得在临床工作中推广应用。
【关键词】全程关护；肿瘤；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0061-01在现阶段的社会发展和医疗水平下，化疗是治疗肿瘤患者的主要手段和有效方法，而化疗则主要是通过外周静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺, 经腋静脉达到上腔静脉的一种静脉置管，即中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）向患者体内输注特定的化学药物，从而起到抑制患者癌细胞增殖的重要作用[1]。
PICC虽然操作快速简便，但毕竟属于介入性操作，有可能诱发静脉血栓形成甚至脱落，通过血液循环进入心脑血管，引发并发症[2]。
本研究通过探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2018年11月本院门诊收治的300例肿瘤患者，平均年龄（48.2±4.6）岁，其中男178例，女122例。
入组标准：（1）年龄＞18岁，性别不限，小学及以上文化程度，可与医务人员进行良好交流沟通，能正确表达自身意愿；（2）患者及家属知情同意。
将PICC导管使用禁忌症的患者排除在外。
疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的实施效果探究
疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的实施效果探究发布时间：2022-10-17T07:28:19.738Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：张慧[导读]疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的实施效果探究张慧（上海市宝山区吴淞中心医院；上海宝山200940）【摘要】目的：刍议疼痛全程管理应用于癌痛患者中的效果。
方法：抽取我院2018年5月~2019年5月的102例癌痛患者，利用计算机表法进行分组，分为实验组（n=51）、参照组（n=51）。
实验组接受疼痛全程管理，参照组实行常规护理，比较两组的服药依从性评分、爆发痛发生率。
结果：干预前，两组服药依从性评分、爆发痛发生率比较，P＞0.05；干预后，实验组参照组服药依从性评分及爆发痛发生率比较，P＜0.05。
结论：癌痛患者接受疼痛全程管理不但能提高患者服药依从性，而且能够降低患者爆发痛发生率。
关键词：癌痛；疼痛全程管理；服用依从性；爆发痛癌痛指的是癌性疼痛，为疼痛位置需实行修复/调节的信息传至神经中枢后所致的感觉。
疼痛全程管理可秉持以人为本的原则，为患者提供全程护理服务，利于提高患者的生理舒适度、减轻患者的痛苦[1]。
所以，本文以我院2018年5月~2019年5月的102例癌痛患者为主，主要评判实施疼痛全程管理、常规护理的临床价值。
1.基线资料、方法1.1基线资料选择我院2018年5月~2019年5月102例癌痛患者，按计算机表法分组分为实验组51例和参照组51例。
实验组男29例、女22例；年龄范围20~78岁，平均为(49.3±2.5)岁。
参照组男30例、女21例；年龄范围22~78岁，平均为(50.1±2.7)岁。
共包括胃癌者、肠癌者、肝癌者、乳腺癌者、胰腺癌者，以及骨肉瘤者、前列腺癌者、肺癌者各8例、10例、10例、20例、8例、14例、18例、14例。
两组基线资料比较无较大差异，P＞0.05。
纳入标准：①入院前未实行镇痛；②自愿参与到本次研究；③提供知情同意书。
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全程管理模式在门诊癌痛患者中的应用研究
目的：探讨全程管理模式在门诊癌痛患者中的应用。
方法：选取2016年2月至2017年8月本院门诊收治的61例癌痛患者作为观察对象。
应用全程管理模式，比较管理前后患者的疼痛程度、生活质量及满意度状况。
结果：全程管理后患者的NRS评分、生命质量评分及满意度评分均优于管理前（P＜0.05）。
结论：给予门诊癌痛患者规范化的全程管理可显著降低患者的疼痛感，改善其生命质量，提高满意度，具有可行性和必要性。
标签：门诊；癌痛；全程管理
疼痛是癌症晚期患者常见症状，也是患者最难忍受的痛苦之一。
据统计[1]，在新发癌症患者、非转移患者、接受抗癌治疗患者及晚期癌症患者中均有不同程度的疼痛。
随着医疗技术逐渐提高，越来越多的癌症患者希望出院后在门诊或家中接受治疗，然而门诊患者对癌痛的治疗存在许多认识上的误区：如对疾病的相关知识不够了解，认为可以忍受疼痛及自行停药；关于正确用药的基本知识缺乏，用药方法错误；且对健康的生活方式不重视等。
与此同时，门诊的医护人员给予的健康教育不足，癌痛相关诊疗不规范，流程较复杂，不易让医生掌握[2]。
因此，为了加强门诊癌痛患者的管理，保证患者在院外的合理用药，减轻患者的痛苦，提高生命质量，同时为本院创建“癌痛规范化治疗病房”提供理论及实践依据，本研究成立了癌痛护理小组，其职责是辅助门诊医生对患者进行全面的疼痛评估、规范治疗及疗效随访，进一步规范了门诊癌痛管理，并有效提高了患者的癌痛控制水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月至2017年8月门诊收治的61例有癌痛的患者，其中男24例，女37例，年龄35～75岁，平均年龄（64±5.65）岁，其中胃癌18例，肺癌14例，乳腺癌10例，原发性肝癌7例，膀胱癌6例，骨转移癌3例，皮肤癌3例。
1.2 管理方法
全程管理前予常规护理，包括疼痛评估，指导患者遵医嘱用药，副反应的观察和处理以及健康教育等。
全程管理：癌痛门诊的建立：由肿瘤内科牵头，麻醉科，疼痛科，药剂科、心理科、及护理部各部门相互协作，加上医务处的统一协调，本院疼痛治疗门诊初步建立。
在医护人员的努力下，营造出温馨环境，为患者提供优质及人性化的服务，使患者感到轻松、舒适和便捷。
1）完善管理制度：建立全方位的管理体系，加强医护人员岗位职责、服务规范和工作制度等方面的管理。
并严格按照国
家麻醉和精神药品管理条例，完善麻醉药品管理的相关制度。
2）规范疼痛治疗：按照WTO三阶梯止痛原则以及疼痛管理规范，规范门诊癌痛治疗，包括：疼痛评估的方法、止痛药物及辅助用药使用原则，止痛的非药物方法、及药物副反应的处理等。
3）人员培训：多次举办疼痛讲座，定期进行疼痛相关培训，使医护人员掌握疼痛治疗的规范、了解癌痛护理新进展，提高了医护人员的业务水平。
4）患者及家属健康教育：护士教会患者使用疼痛评估的工具，指导患者主动且正确报告疼痛。
用药之前要向患者以及家属讲解止痛药的使用途径、方法、注意事项，不良反应及评价效果。
通过有针对性的心理疏导，帮助患者及家属建立良好的关系。
给予病情危重的患者家庭治疗和护理，认真记录、集中保存评价资料内容，报告医生，便于及时调整方案。
此外，候诊厅设置了癌痛教育宣传栏。
制作癌痛问答手册、止痛药宣传手册，癌痛治疗流程，门诊领取麻醉药品流程，向患者发放。
5）加强随访：护士每周1次通过电话联系患者或家属，随访疗效并予用药指导，对药物不良反应提供咨询。
与此同时，患者在家可拨打随访卡上的电话咨询用药相关问题，护士如遇到不能解决的问题，请示医生共同解决。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对门诊癌痛患者进行全程管理后，其NRS评分、生命质量评分及护理满意度均优于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
随着癌痛患者疼痛程度的加强，其生活质量也随之降低[3]。
尽管我国在止痛药方面已取得进展，但癌痛仍未受到足够重视。
由于各种原因，患者的疼痛没有得到有效控制。
门诊是最先接触病人的窗口，但是由于门诊患者流动性大，获得的健康教育不足，出现服药副作用时没有得到及时有效的解决，从而导致患者服药的依从性差，且疼痛控制不佳，生活质量受影响的同时，对医护人员的满意度也不高[4-8]。
因此，加强门诊癌痛患者全程管理，有利于医护人员对癌痛的全面掌握，从而提高就医效率和护理质量，为患者提供更好的服务。
门诊癌痛患者全程管理的研究结果显示：全程管理后患者的NRS評分、生命质量评分及满意度评分均优于管理前（P＜0.05）。
可见止痛药物的合理选择，副反应的及时处理以及健康教育随访的加强使患者的服药依从性提高，疼痛程度明显降低；患者充分掌握疼痛相关知识和控制疼痛的方法，动态疼痛评估，及时调整用药，使患者生存质量明显改善；多学科的协调合作，满足患者需求，癌痛门诊的制度更加规范，医护人员专业水平提升，使患者的满意度大大提高。
综上所述，对门诊癌痛患者进行全程管理，可有效的缓解患者的疼痛程度，改善生活质量，进一步提高满意度，在临床治疗中具有重要意义。
参考文献
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[8] 王琼，张剑军，姚阳.护士参与门诊癌痛患者管理的临床实践[J].护理管理，2015，15（03）：78-80.。