医学课件儿童计划免疫

预防接种
案例
一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿 保门诊进行预防接种，请给予正确的接种； 并进行预防接种的咨询与指导。
分析任务
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请给予该小孩正确的预防接种 一岁内预防接种的种类及程序？ 预防接种的禁忌症？ 预防接种的不良反应及
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处理原则？
小儿计划免疫
一）、基本概念
二）、常用免疫制剂
三）、计划免疫程序（掌握）
2月 8月以 3月
3月 上易感 4月
4月 儿
5月
注意 2月以 冷开水送 接种前
事项 上应做 服
1个月
结核菌 服后1h内 及后2
素试验， 禁热开水、周避免
阴性才 母乳使用丙来自能接种2019/12/23
球及胎 盘球蛋
出生时 1月 6月
8月 6月 9月
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第一天、1月、6月 1岁时复查， 肌内注射
月龄各1次
3-5年加强
卡介苗
脊髓灰质炎 疫苗
生后2～3天到 2个月内
2、3、4月龄 各1次
7岁、12岁 复查阴性时
4岁
皮内注射 口服
百白破疫苗 3、4、5月龄各1次 1.5-2岁，7岁 肌内注射
麻疹疫苗
8月龄以上
乙脑疫苗
8月龄
A群流脑疫苗 6、9月龄各1次
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按照2008年我国卫生部的规定：
1岁内儿童必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫 苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风类毒 素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙 脑疫苗、A群流脑疫苗7种疫苗的接种。
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三）、计划免疫程序
免疫源 乙肝疫苗
初种
复种
接种途径
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五）、预防接种的注意事项
2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。
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五）、预防接种的注意事项
3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。
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六）、预防接种后的反应及处理
2．异常反应
（2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等， 经短时间即可恢复正常。严重者面色苍 白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、 血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟 清醒。 ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开 水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可 针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上 腺素。
（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应 烧毁。
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六）、预防接种后的反应及处理
1．一般反应
（1）局部反应
① 出现时间：接种后数小时至24小时
② 表现：红、肿、热、痛
弱：红肿直径 ≤ 2.5cm
③ 反应强度 中：红肿直径 2.6‾5cm
强：红肿直径 ＞ 5cm
④ 持续时间：2‾3天不等
7岁
皮下注射
2岁
皮下注射
皮下注射 10
小儿计划免疫程序表
疫苗 卡介苗 名称
脊髓灰质 麻疹疫
炎疫苗
苗
百白破 乙肝疫苗 乙脑疫苗 A群流脑
混合制剂
疫苗
方法 ID
PO
H
IM
IM
H
H
接种 上臂三 部位 角肌
上臂外 上臂三角肌 上臂三 上臂外 上臂外
侧
角肌 侧
侧
次数 1
3
1
3
31
2
初种 年龄
生后 2—3天 至2个 月内
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六）、预防接种后的反应及处理
2．异常反应
（1）过敏性休克
① 出现时间：接种后数秒或数分钟
② 表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、 烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢 发凉、血压下降、心律减慢、脉 细或无。
③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即 皮下或静脉注射1:1000肾上腺素 O.5‾lml，吸氧。
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五）、预防接种的注意事项
4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一
副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置≤2小时。
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五）、预防接种的注意事项
（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇或0.5% 的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种活 疫苗时，只用75％乙醇消毒。
四）、预防接种的注意事项（掌握）
五）、预防接种后的反应及处理（掌握）
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一）、基本概念
1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制
定的免疫过程。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。
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一）、基本概念
2．主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体
产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预 防相应的传染病。
持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内 容。
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一）、基本概念
3．被动免疫：
指未接受主动免疫的易感者在接触传 染源后，被给予相应的抗体，而立即获得 免疫力。
有效时间仅3周左右。
一般用于应急预防和治疗。
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② 严重慢性病
③ 消耗性疾病
④ 活动性肺结核
⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者
⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等
⑧ 发热
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五）、预防接种的注意事项
（2）特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童， 严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； ② 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能 接种活疫苗； ③ 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用 说明执行。
四）、预防接种的准备
1．环境准备
2.物品准备（急救药品） 3.心理准备
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五）、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证 2．严格执行免疫程序 3．严格执行查对制度 4．严格遵守无菌操作
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五）、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证
（1）一般禁忌证
① 急性传染病
⑤ 处理：用干净毛巾热敷
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六）、预防接种后的反应及处理
（2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹
痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5℃左右
③ 反应强度 中：T 37.5‾38.5℃ 强：T 38.6℃以上
④ 持续时间：1‾2天 ⑤ 处理：对症处理，注意休息，多饮水
二）、常用免疫制剂
1．主动免疫制剂：
（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日
咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。
（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫
苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和
腮腺炎疫苗等。
（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。
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二）、常用免疫制剂
2．被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。