第八章康复医学诊疗工作常规
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复医学科诊疗常规
➢
康复体格检查的目的： ①寻找可能存在的引起功能障碍的器官组织缺陷； ②寻找可能存在的继发于基础疾病的身体障碍（如压疮、肢体挛缩、关节强直、 肌肉萎缩）； ③评估尚残存的能力，明确康复训练的重点和目标。
➢
5. 诊断 6. 康复目标与康复计划 SOAP： S（subjective data）：患者个人的主诉、症状、病史材料。 O（objective data）：客观体征、功能表现。 A（assessment）：对以上材料进行评估分析。 P（plan）：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理的计划。
➢
（2）颅脑损伤：颅脑损伤是脑的损伤，是一种常见的创伤。 主要见于交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等。 按其损伤性质分为脑震荡、脑挫伤与脑撕裂伤和颅内血肿。
康复评定包括：严重程度评定、认知功能障碍评定、行为障碍评定、言语障碍评定、运动 障碍评定、日常生活活动能力评定、预后评定、颅脑外伤结局评定等。
➢
任务二 康复医学科工作常规
一、门诊接诊工作常规 （一）一般接诊流程 （二）常见疾病的接诊
最常见的是神经科康复患者和骨科康复患者。 1. 神经科康复
（1）脑卒中：又名脑血管意外，是指发展迅速、持续时间超过24 h以上、血管源性的 急性脑血液循环障碍所导致的各种临床综合征。
① 脑卒中的病因有出血和缺损两大类，分别以脑出血和脑梗死最多见。 ②脑卒中常见的功能障碍为偏瘫、失语、知觉认识障碍、意识障碍等。 ③脑卒中的康复评定包括：昏迷和脑损伤严重程度的评定、脑卒中运动功能评定、日 常生活能力评定、生存质量评定等。
➢
（4）脊髓损伤：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、 感觉、自主神经功能障碍。
第八章、康复医学诊疗工作常规
第二节 康复医学科门诊、 治疗室工作常规
一、门诊接待工作常规
二、治疗室工作常规
一、门诊接诊工作常规（1）
1．康复医学科门诊医师接受门诊或转诊患者， 应认真询问病史、进行相应的体格检查、必要的实 验室检查和影像学检查，经过分析作出明确诊断后， 确定康复治疗方案。按上述的步骤在门诊病历上书 写和记录，包括处置方法和本科治疗项目。然后填 写治疗单、治疗证，请患者交费后到相关治疗室进 行治疗。需要住院的患者予以办理相关手续收入病 房。对不适宜进行本科治疗的患者应介绍可就诊的 其他相关科室。
第一节 康复医学科的病历和治 疗处方书写常规 一、病历书写 二、治疗处方 三、康复治疗记录
一、病历书写
（一）康复病历的特点
1．以功能障碍为中心 2. 以功能评定为中心 3．注重综合评估 4．重视三期评定
一、病历书写
（二）康复病历的分类
按医疗部门分为 住院康复病历 门诊康复病历 社区康复病历 按病历性质分为 综合康复病历 分科康复病历
二、治疗室工作常规（2）
4. 小儿治疗注意事项： （1）消除患儿恐惧心理，使患儿安静，取得合作，必要 时先示范诱导。 （2）电极大小适宜，并用固定带或绷带固定。 （3）操作细致，注意患儿表情。 （4）小儿治疗剂量略小于成人。
二、治疗室工作常规（3）
5．严格执行各种治疗操作常规，防止医疗事故 或医疗差错的发生。 6．患者治疗结束后，作好各种治疗记录。 7．工作完毕、下班前，应关好仪器设备，切断 电源，并注意关好门窗、水电等设施。 8．对各种仪器与设备、用品、、药品应分工负 责管理，定期检查、领取、更换、维修与保养、报废 等。
4．治疗师签名。
附：PT治疗记录
姓名:张×× 性别:男 年龄:70岁 职业:干部(退休) 婚姻:丧偶 文化程度:大专 电话: ×××××× 床号:16 住院号：×××××× 单位: ×××××× 住址: ×××××× 2009年10月6日 首次记录 病情摘要: 脑出血后左侧肢体活动受限4月，伴左肩部疼痛2月 既往有高血压病史20余年。 头部CT报告“右基底节出血”。 临床诊断: 脑出血（右基底节）恢复期
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
12、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复医学诊疗工作常规ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、病历书写
内容提要
第一节 康复医学科的病历和治疗处方书 写常规 一、病历书写 二、治疗处方 三、康复治疗记录 第二节 康复医学科门诊、治疗室工作 常规
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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康复医学科诊疗工作常规
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
主诉
患者就诊时最主要的症 状、功能障碍及主要伴随症 状，以心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
现病史（病残史）
包括疾病史及残障史。应围绕主诉，叙述疾 病、损伤或残疾发生的时间、诱因和原因、经过、 演变、诊治过程及目前状况。与一般病历所不同 的是要侧重描述以下几个方面：
一、病历书写
综合医院康复医学科管理规范
本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求,适用于中华人民共和国境内的所有综合性医院。
综合医院康复医学科管理规范（修订稿）第一章总则第一条为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，制定本管理规范。
第二条本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合性医院。
第二章性质、功能与布局第三条康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合性医院必备临床科室，它是在康复医学理论指导下，应用康复评估和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心里功能障碍的患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导的科室。
康复医学科主要业务范畴包括：神经伤病康复（脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、退行性神经疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折后、骨关节手术后、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑瘫、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。
第四条二级以上综合性医院应设置本管理规范规定的康复医学科，并开展正规的康复医学诊疗工作。
第五条一级综合医院应设置康复医学治疗部门，在当地政府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防工作，对于已经存在功能障碍的患者做好三级预防；同时在上级综合性医院的指导下，配备不少于2名有执业资格的康复治疗师，积极开展社区康复治疗工作，组织、指导所在社区的基层卫生人员，在基层有关医疗机构和功能障碍患者住所开展康复医学治疗、咨询服务，医疗卫生服务机构康复医学诊疗服务工作为基础的，以大中型综合性医院和康复医院为转诊、培训、技术指导中心的，覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作密切、成本效果好的区域康复医学诊疗三级服务网络，不断提高康复医学诊疗服务水平，完善当地卫生事业的康复医学服务功能。
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
八新康复医学诊疗工作常规PPT课件
可以为有针对性的心理治疗奠定基础。
另外，还应了解患者家庭的住房结构、
卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系
及附近医疗和福利设施等情况。
一、病历书写
体 格 检 查
全 部 内 容
生命体征(T、P、R、Bp) 一般状况（体型、发育、营养、神志、语言、利手、体位、查 体合作情况） 皮肤粘膜、淋巴结 头部（头颅、眼、耳、鼻、口） 颈部（抵抗、甲状腺） 胸部 心、肺 腹部 肛门、直肠、外生殖器 骨关节与肌肉系统(康复科体格检查的重点） 神经系统(康复科体格检查的重点） 专科检查
一、病历书写
一般资料
姓名 性别 出生日期 民族 籍贯 职业 婚姻情况
文化程度 入院日期 病史采集日期 病史陈述者 病史可靠性 家庭住址 工作单位
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写常规
一、病历书写 主 诉
患者就诊时最主要的症状、功能障碍及主要伴随症 状，以及这些症状持续的时间。 症状＋时间 突出患者最关注的症状或问题 康复病历突出功能障碍
一、病历书写
过 去 史
指患者过去的健康 情况及患过何种疾病， 应主要包括神经系统、 骨关节与肌肉系统、心 血管系统、呼吸系统等。 重点记录与现在疾病的 病情相关的病史如外伤 史、手术、中毒及输血 史、过敏史等，以便了 解患者之前的基础功能 平素健康状况 体质情况 生长发育情况 传染病史 过敏史 手术史 外伤史
一、病历书写
月 经 生 育 史
包括月经史、婚育史、
一、病历书写
家 族 史
了解家族遗传病史、家族成员 的构成、健康情况、经济情况及 患者在家庭中承担的责任和义务
康复医学科诊疗工作常规ppt课件
系统回顾 在标准的系统回顾病史中，康复医学科医师应着重神经系 统、心肺系统和肌肉骨骼系统疾病的回顾。 个人史 包括精神状况、生活方式、饮食习惯、嗜好、文化程度、 专业、工作经历、收入、居住条件等。 详细的个人史有助于了解患者康复治疗的依从性，制定患 者康复治疗的计划和康复目标，并有助于对患者是否重返 家庭或重返工作岗位等进行咨询和指导。 家族史 了解家族遗传病史、家族成员的构成、健康情况、经济情 况及患者在家庭中承担的责任和义务等。 心理社会史 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。 由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的 心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。 另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围 环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。
康复诊疗计划 根据患者的临床诊断和功能诊断，对存在有临床病症的应 作相应的医疗处理，主要还是针对康复患者主要的康复问 题、功能障碍情况及残存的能力，确立短期和长期的康复 目标，制订相应的康复治疗计划和治疗方法。 二、病历书写 (二)门诊病历 按照门诊病历规范要求，其内容应包括：主诉、现病史、 既往史、查体和专科情况(康复治疗处方应重点描述功能 障碍的主要表现)、相关辅助检查的结果、诊断、处理方 法(包括临床用药及康复处方)。 三、治疗处方 康复治疗处方就是康复医师向康复治疗师下达的治疗医嘱。 在处方中，应有诊断、治疗目的和具体实施方法，如治疗 部位、治疗种类、剂量、时间、频度、次数、强度及注意 事项等。治疗处方能为治疗和管理提供永久记录，在以后 的治疗和疗效评定中作为参考依据。
பைடு நூலகம்
附：PT治疗记录 姓名:张×× 性别:男 年龄:70岁 职业:干部(退休) 婚姻:丧偶 文化程度:大专 电话: ×××××× 床号:16 住院号：×××××× 单位: ×××××× 住址: ×××××× 2009年10月6日 首 次 记 录 病情摘要: 脑出血后左侧肢体活动受限4月，伴左肩部疼痛2月。 既往有高血压病史20余年。 头部CT报告“右基底节出血”。 临床诊断: 脑出血（右基底节）恢复期 PT治疗记录 主要问题: 1．左上下肢运动功能Brunnstrom分级均3级，手指功能3级，辅助手B； 2．左肩关节半脱位(2度), 左肩关节ROM受限，左肩部疼痛； 3．左侧肢体感觉减退； 4．站立位平衡差，左下肢负重能力差，行走障碍； 5．ADL小部分依赖。 功能诊断: 左侧肢体运动功能障碍， 左侧肢体感觉障碍， ADL障碍（移乘、更衣、器具使用等不能自理） PT治疗记录 康复目标: 短期目标：纠正肩关节半脱位，扩大肩关节活动范围、减轻疼痛，ADL大部分自理（能独立完成床 椅转移）。 长期目标：独立行走，ADL基本自理，回归家庭。
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
8第八章 康复医学科诊疗工作常规本科
练习题
B
单选题
3.末期评定记录中不包括哪一项（ ） A.一般项目 B.入院情况 C.尚存问题 D.出院指导 E.目前情况
练习题
E
单选题
4.哪一项不属于康复治疗处方（ ） A.运动疗法处方 B.作业疗法处方 C.言语疗法处方 D.轮椅处方 E.药物处方
练习题
ABC
多选题
1.康复病历按医疗部门分类有哪些 （） A.住院康复病历 B.门诊康复病历 C.社区康复病历 D.综合康复病历 E.分科康复病历
主要内容
第一节 康复治疗文件记录书写常规
一、文件记录简介 二、康复治疗文件记录的内容 三、康复治疗文件记录内容整理与呈现的形式 四、康复治疗文件记录的撰写
第二节 康复医学科门诊、病房、治疗室工作常规
一、门诊接诊工作常规 二、病房管理工作常规 三、治疗室工作常规
第三节 分层分级管理及转诊
一、分层分级管理 二、转诊
练习题
B
单选题
1.关于康复医疗的流程，下面说法正 确的是（ ） A.初期评定-中期评定-末期评定 B.康复科门诊-接诊-制定治疗计划 C.治疗一段时间后-再次评价-出院后 安排 D.出院建议-继续门诊治疗-社区治疗 -医院复诊 E.中期评定-初期评定-末期评定
练习题
A
单选题
2.中期评定记录中不包括哪一项（ ） A.一般项目 B.进展情况 C.尚存问题 D.出院指导 E.治疗措施
康复医学科
对象是急性伤病后住院期间的患者，当急性伤病 或术后患者的生命体征稳定时即开展早期康复。 把完成早期康复的患者转送出去 承担教学、科研的各项任务，指导和培训康复医 疗中心和社区卫生服务中心的康复医学工作人员
康复中心
独立的康复治疗机构，康复病床 ，附属有康复医学门诊部
康复科工作制度、职责范文(3篇)
康复科工作制度、职责范文1.引言康复科是医院的重要部门之一，致力于为患者提供康复治疗，帮助他们恢复功能和提高生活质量。
为了确保康复科的工作顺利进行，制定和执行一套科学、完善的工作制度是必不可少的。
本文将介绍康复科的工作制度和相应的职责范本。
2.工作制度2.1工作时间安排康复科工作时间为每周五天，每天工作8小时。
具体工作时间安排由科室主任根据科室的工作需要进行安排，并向全体科室成员通知。
在特殊情况下，需要加班的成员应事先向科室主任报备并获得批准。
2.2值班制度康复科实行24小时值班制度，确保在任何时间段都有医务人员提供紧急救治和服务。
值班人员需按照值班表轮流值班，保证科室的正常运转。
如有突发情况需要替换值班人员，应及时通知科室主任。
2.3请假制度科室成员如需请假，需提前向科室主任或管理员提出书面申请。
请假时间不得超过5天，如需连续请假或长时间请假，需提供理由并获得科室主任和医院管理部门的批准。
2.4工作纪律康复科的成员应遵守医院的工作纪律，严格执行工作制度。
包括但不限于以下规定：a)准时上班，不早退、不迟到，不旷工。
b)工作期间专注于工作，不得私自使用手机、上网等。
c)保持科室整洁和工作区域的卫生。
d)对患者的隐私和机密信息进行保密，不得泄露。
2.5工作流程康复科的工作流程主要包括以下环节：a)接诊和评估：接诊患者，并进行初步评估，确定治疗计划。
b)制定康复方案：根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。
c)康复治疗：执行康复方案，进行物理治疗、运动训练、功能训练等。
d)定期评估：定期对患者的康复效果进行评估，并根据需要进行调整。
e)康复指导：向患者和其家属提供康复指导和教育，帮助他们理解和配合康复治疗。
f)记录和报告：记录每位患者的治疗进程和效果，并及时向上级医务人员报告。
3.职责范本3.1康复科主任康复科主任是康复科的负责人，下设若干康复医师、康复治疗师等职位。
主任的职责包括但不限于以下几项：a)领导康复科的日常工作，制定和执行科室的工作制度。
康复医学科管理规范(卫生部修订版)
本管理规范就是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作得基本要求,适用于中华人民共与国境内得所有综合性医院。
综合医院康复医学科管理规范(修订稿)第一章总则第一条为规范综合医院康复医学科得设置,加强康复医学诊疗服务,更好地发挥综合医院对社区康复得转诊、培训与技术指导作用,进一步完善卫生事业得康复医学服务功能,满足社会不断增长得康复医学诊疗需求,根据《中华人民共与国残疾人保障法》与《医疗机构管理条例》得有关规定,制定本管理规范、第二条本管理规范就是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作得基本要求,适用于中华人民共与国境内得所有综合性医院。
第二章性质、功能与布局第三条康复医学科就是卫生部规定得1２个临床一级学科之一,就是综合性医院必备临床科室,它就是在康复医学理论指导下,应用康复评估与物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学得诊断与治疗技术与相关临床科室密切协作,着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期得有关躯体、内脏器官、脑高级功能与心里功能障碍得患者,提供全面与系统得康复医学专业诊疗服务,并所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训,为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导得科室。
康复医学科主要业务范畴包括:神经伤病康复(脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、退行性神经疾病等)、骨与关节伤病康复(骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折后、骨关节手术后、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等)、内脏疾病康复(冠心病、高血压、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等)、老年康复(帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等)、儿童疾病康复(脑瘫、智力发育迟滞、孤独症等)、疼痛处理等。
第四条二级以上综合性医院应设置本管理规范规定得康复医学科,并开展正规得康复医学诊疗工作、第五条一级综合医院应设置康复医学治疗部门,在当地政府及其卫生行政部门得领导与指导下,协同当地有关部门,动员、组织群众,大力开展残疾得一级预防工作,对于已经存在功能障碍得患者做好三级预防;同时在上级综合性医院得指导下,配备不少于2名有执业资格得康复治疗师,积极开展社区康复治疗工作,组织、指导所在社区得基层卫生人员,在基层有关医疗机构与功能障碍患者住所开展康复医学治疗、咨询服务,医疗卫生服务机构康复医学诊疗服务工作为基础得,以大中型综合性医院与康复医院为转诊、培训、技术指导中心得,覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作密切、成本效果好得区域康复医学诊疗三级服务网络,不断提高康复医学诊疗服务水平,完善当地卫生事业得康复医学服务功能。
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复科诊疗常规及操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
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主要还是针对康复患者主要的康复问题
、功能障碍情况及残存的能力，确立短 期和长期的康复目标，制订相应的康复
治疗计划和治疗方法。
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写
二：病历的书写
(二)门诊病历
按照门诊病历规范要求，其内容应 包括：主诉、现病史、既往史、查体和 专科情况(康复治疗处方应重点描述功 能障碍的主要表现)、相关辅助检查的 结果、诊断、处理方法(包括临床用药 及康复处方)。
第二节 二、治疗室工作常规(1)
康复医学科工作常规
1．治疗室内保持安静、整洁，各项物品应有固定位置，冬季 室温应保持在19～20℃。
2．开始治疗前应做好一切准备工作，包括整理治疗床、机 器、用具、药品准备等。 3．仔细阅读医嘱，了解病情，如有疑问及时找医师商量。 4．治疗前检查机器电源是否正常，电流表和各输出旋钮是 否处于零位，输出导线有无破损。 5．向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。
复医学科的诊疗对象主要是有功能障碍需
要全面康复的残疾人或（和）具有功能障碍
的慢性病、老年病患者，康复病历与其他临
床科室的病历不同，有其自身的特点，特别
强调以功能障碍和功能评定为中心。
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写
二：病历的书写
6．治疗时患者保持体位舒适，尽可能做到定床、定机治疗
第二节
二、治疗室工作常规(2)
康复医学科工作常规
7．治疗时工作人员不得离开治疗室，并经常询问患者感觉，观 察仪器工作状况。 8．治疗时应严格执行医嘱和操作规程。 9．根据医嘱要求定期复查，治疗结束前一次告诉患者复诊时间 10．结束治疗按顺序关闭仪器，随即整理，保持整洁。
(1)身体伤病原发的部位及由此造成功能障碍的部位、范围 与时间。
(2)功能障碍的内容、性质和程度。 (3)功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响 (4)疾病的趋势与以往诊治的情况 。
现病史
时间 原因 主要症状与功能障碍的描述 程度与影响 治疗与康复经过
功能障碍的影响程度
第二节
康复医学科工作常规
四、康复医学科仪器维护
1．严格按操作规程操作仪器。 2．仪器应放在干燥、通风和绝缘良好的地方，夏天有散 热设备。 3．每天检查仪器导线、电极、指示灯和旋钮是否正常。 4．高频电疗机注意预热、散热，仪器未冷却勿搬动。 5．仪器外表保持清洁，不用时用布盖好。 6．每3个月或半年鉴定一次仪器效能。 7．仪器发生故障应立即通知维修人员，无检修经验的工 作人员不得单独检修仪器。 8．仪器有专人保管，设维修卡，记录仪器技术指标、操 作常规
1．理疗治疗室应用木制地板。若无此条件，高频电疗机周围1m
内应用橡胶地面，治疗床为木床，水管、暖气加木罩。 2．全科设总电闸，各治疗室有分闸，所有闸刀开关必须有绝 缘盒保护。机器用电与照明用电电路分开。 3．科内所有电源插座都带地线。 4．机器电源线、输出线不能用裸线或绝缘皮损伤的线。
第二节
三、 治疗室安全规范(2)
4．治疗师签名。
第二节
康复医学科工作常规
医疗质量管理常规
治疗室工作常规
治疗室安全规范
康复医学科仪器维护
第二节
康复医学科工作常规
一、医疗质量管理常规
1．接诊制度
2．医疗安全制度 3．治疗师接到治疗单后作出相应的记录，具体安排治疗时 间，给患者进行治疗 4．门诊患者疗程完成后，治疗师应对治疗效果进行初步的 评定，并请患者到本科门诊复查，以决定是否继续进行 治疗。 5．本科医师应对接受治疗的患者定期复查，了解治疗效果 及病情变化等，修改治疗方案，并将复查情况作出记录 。
11. 治疗后详细记录治疗方法、剂量及反应，发现意外及时处 理。
12. 体腔治疗应注意无菌操作，传染病员所用物品应隔离消毒
第二节
康复医学科工作常规
二、治疗室工作常规(3)
13. 小儿治疗注意事项： （1）消除患儿恐惧心理，使患儿安静，取得合作，必要时先 示范诱导。
（2）电极大小适宜，并用固定带或绷带固定。
完整的病历档案 病案首页 出院小结 住院病历 病程记录（首次病程记录、评价记录） 实验室检查单 医嘱 PT科、OT科、语言科等评价与训练记录
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写常规
康复病历的分类 按医疗部门分
住院康复病历 门诊康复病历 社区康复病历
按病历性质分
综合康复病历
分科康复病历
专科病历
体格检查
应包括临床体格检查的全部内容 ，重 点注意以下方面： 1.骨关节与肌肉系统 2.神经系统
神经系统检查
语言、认知、精神、情绪 颅神经 反射（浅反射、深反射、病理反） 感觉（浅感觉、深感觉） 肌张力 肌力 肌围度
功能评定
根据不同的疾病和功能障碍进行评定 ：
脑卒中患者伴有偏瘫和失语症应进行偏瘫功能 评定、日常生活活动能力的Barthel指数评定 、功能独立性测量(FIM)、言语功能评定； 骨关节、肌肉或周围神经疾病应进行关节活动
对性的心理治疗奠定基础。
另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生
设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近
医疗和福利设施等情况。
体格检查
生命体征(T、P、R、Bp) 一般状况（体型、发育、营养、神智、语言、利手 、体位、查体合作情况） 皮肤粘膜、淋巴结 头部（头颅、眼、耳、鼻、口） 颈部（抵抗、甲状腺） 胸部 心、肺 腹部 肛门、直肠、外生殖器 脊柱、四肢
治疗处方
康复治疗处方就是康复医师向康复治疗师 下达的治疗医嘱。在处方中，应有诊断、 治疗目的和具体实施方法，如治疗部位、 治疗种类、剂量、时间、频度、次数、强 度及注意事项等。治疗处方能为治疗和管 理提供永久记录，在以后的治疗和疗效评 定中作为参考依据。
治疗处方
（一）治疗处方的种类
康复治疗的种类多，所以康复治疗的处方 种类也很多，分别是： 1：运动疗法处方
之前的基础功能水平。
既往史
平素健康状况、体质情况 生长发育情况 传染病史、过敏史、手术 史、外伤史 系统回顾
系统回顾
在标准的系统回顾病
史中，康复医学科医 师应着重神经系统、 心肺系统和肌肉骨骼 系统疾病的回顾。
个人史
包括精神状况、生活方式、饮食习惯、嗜好 、文化程度、专业、工作经历、收入、居住 条件等。
治疗处方
2：物理因子治疗处方
3：作业疗法处方
4：言语疗法处方
6: 牵引疗法处方 7：推拿、按摩处方 8：中医传统疗法处方 9：假肢、矫形器、支 具处方 10：轮椅处方
5：心理疗法处方
治疗处方 （二）治疗处方的内容
1：患者一般情况 2：病史特点 3：诊断与康复评定的结果
4：治疗目的
5：治疗种类 6：治疗部位 7：治疗方法 8：治疗剂量 9：治疗时间、频率、次数和疗程 10：注意事项
详细的个人史有助于了解患者康复治疗的依 从性，制定患者康复治疗的计划和康复目标 ，并有助于对患者是否重返家庭或重返工作 岗位等进行咨询和指导。
家族史
了解家族遗传病史、家族成员的构成、健 康情况、经济情况及患者在家庭中承担的 责任和义务等。
心理社会史
目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对 疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心 理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针
(一)住院病历 综合医院康复医学科的病历书写与要求应符 合卫生部病历书写规范的要求。但由于康复医学 有其自身特点和要求，因此其病历的书写，也要 充分反映出康复医学的特点。
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写
二：病历的书写
(一)住院病历 住院病历的书写内容主要包括 对患者进行问诊、体格检查、功能 评定、各种实验室检查、影像学检
第八章： 康复医学 诊疗工作常规
本章内容
第一节 康复医学科的病历和治疗处方 书写常规 一、康复病历的特点 二、病历书写 三、治疗处方 四、康复治疗记录 第二节 康复医学科工作常规 一、医疗质量管理常规 二、治疗室工作常规 三、 治疗室安全规范 四、康复医学科仪器维护
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写常规
康复医学科工作常规
5．治疗前检查机器工作是否正常，严格遵守操作规程。 6．高、中频电疗仪应分设治疗室或分设电路，大功率高频电疗 机应设屏蔽，工作人员距发生器3m以外。 7．高频电治疗时工作人员不得停留在辐射区内。工作人员定期
（0.5～1年）轮换，定期作体格检查。
8．加强安全教育，定期检修水、电、气等设备，专人负责科内 安全工作。
查、临床诊断、康复诊疗计划等几
方面。
病历的格式与内容
一般情况 病史 家族史 主诉 个人生活、职业、 现病史 心理、社会生活史 既往史 体格检查 实验室检查 诊断与诊疗计划（问题小结与康复计划）
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写
二：病历的书写
(一)住院病历 1:一般资料
11：签名和日期
康复治疗记录
康复治疗记录是治疗师执行医师处方 每次给患者治疗后记录能很好地观察
医嘱情况的记录。
患者治疗的情况及治疗后的反应，同时也
能反映治疗师的工作量，对科研的基本数
据和资料的收集也有非常重要的作用。
康复治疗记录
记录的内容与要求如下： 1．治疗单上应填写患者的姓名、性别、年龄、科别、 床号、病历号等以便核对、统计和归档等。 2．记录的内容为治疗次数、日期、部位、方法、剂 量、时间、特殊反应(如局部有肿胀、烫伤、过敏反 应，以及心率、呼吸、脉搏、血压等全身反应等)。 3．疗程结束后可进行疗效的评定，同时可进行一些 专项指标的观察与记录。
（3）操作细致，注意患儿表情。 （4）小儿治疗剂量略小于成人。
14．患者治疗结束后，作好各种记录。
15．工作完毕、下班前，应关好仪器设备，切断电源，并注意关好门窗、水电等 设施。 16．对各种仪器与设备、用品、药品应分工负责管理，定期检查、领取、更换、 维修与保养、报废等