血管内支架置入术解除颈动脉狭窄对认知功能影响的对照研究
认知功能障碍与颈动脉狭窄的临床研究
［ ３ 单静 喜 ， 江 ．急 性 肝 损 伤 研 究 近 况 ［］ ８ 任 Ｊ ．辽 宁 中 医 药 大 学 学
报 ，２ ０ ，１ （ ） ９８ ． ０ ８ ０ １ ：７ —１ （ ｏ Ｒ稿 ２ １－３１ ） ０ ００ －４
［ ３ 许 丹 ， 凤 飞 ， 立 军 ，等 ．蒲 公英 的化 学 研 究 ［］ ３ 侯 吴 Ｊ．中 国 中 药
杂志 ， ０４ ９３ ： ７． ２ ０ ，２ （ ） ２ ８
认 知 功 能 障碍 与颈 动脉 狭 窄 的 临床 研 究
李 菁 齐进 兴 邓 建 中 黄建 凯
４ ５ ０ ５００
河 南 安 阳 地 区 医 院 安 阳
【 要】 目的 摘
Байду номын сангаас
探 讨认 知 功 能 障 碍 与 颈 动 脉 狭 窄 、 塞 的 关 联 性 。方 法 闭
成人 韦克 斯 勒 智 力 量 表 进 行 神 经 心 理 测试 ， 估 患 者 的认 知 评
功能 。探 讨 认 知 功 能 障 碍 与 颈 动 脉 狭 窄 、 闭塞 的关 联 性 。
１ 资 料 和 方 法
管 径 ×１０ 。所 有 患 者 均 给 予 简 易 智 能 状 态 检 查 量 表 测 ０
［３ 付学鹏 ，杨晓杰 ．蒲公英多糖的提取及 含量测定 ［］ １ Ｊ ．现 代食
品科 技 ，２ ０ ，２ （ ） ３ —９ ０ ７ ３ ５ ： ７３ ．
［ ］ 齐 仁 立 ，张 慧 茹 ．崔 斓 斓 ．蒲 公 英 抑 菌 成 分 提 取 工 艺 的 优 化 ５ Ｉ］ － ．安徽 农 业 科 学 ，２ ０ ， ５ １） ３ — ３ ． ｊ ０ ７ ３ （７ ：５０ ８５０ ９ ［ ］ 陈 福 星 ，陈 文 英 ， 艳 霜 ．蒲 公 英 多 糖 对 小 鼠 免疫 器 官 的 影 响 ６ 郝 ［］ Ｊ ．动 物 医 学进 展 ，２ ０ ， ９ ４ ：１—２ ０ ８ ２ （ ） ０１． ［ ］ 杨 晓 杰 ，付 学 鹏 ，刘 泽 东 ．蒲 公 英 多 糖 抗 疲 劳 作 用 研 究 ［］ ７ Ｊ．
颈动脉支架成形术对颈动脉重度狭窄患者的治疗效果及认知功能影响
颈动脉支架成形术对颈动脉重度狭窄患者的治疗效果及认知功
能影响
刘锋昌;封红春;姬金花;李璇;李翠;范凯;薄敏智;苑英奎
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2022(39)5
【摘要】双侧颈动脉可提供大脑70%的血液供应,对脑部供血起着重要作用^([1-2])。
一旦发生颈动脉狭窄,后果较为严重。
患者颈动脉狭窄后出现的临床症状与其狭窄程度、斑块的稳定性及脑部的侧支循环建立等具有相关性^([3-4])。
多项临床研究证实颈动脉内膜剥脱术(CEA)对颈动脉狭窄的治疗安全有效,颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈动脉夹层和颈动脉狭窄等均取得一定疗效^([5-6])。
目前CAS已成为临床治疗颈动脉狭窄及粥样硬化的重要干预手段。
【总页数】3页(P343-345)
【作者】刘锋昌;封红春;姬金花;李璇;李翠;范凯;薄敏智;苑英奎
【作者单位】陕西省西安市北方医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.12
【相关文献】
1.颈动脉支架成形术对颈动脉重度狭窄患者生活质量及认知功能的影响
2.颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响
3.颈动脉支架成形术对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响
4.颈动脉支架成形术对无症状重度颈动脉狭
窄患者认知功能的影响5.颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响
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颈动脉狭窄患者认知损害的临床特点研究
脑与神经疾病杂志 2011 年第 19 卷第 3 期
� � � � a m g da l a m orp hol og i n a du l t s w i t h at t en t i on defi ci t h p er act i vi t 者 M R S 显著异常对病程 1M � 2M 时 P SD 的真正发生 � � di sorder. J P s chi a tr N eu r osci ， 2008， 33: 50 9 515 有一定的预示意义， 并推测针对这一人群早期药物干 ［ 5］ Hi r at a K ，Ta n aka H ， Zen g X H ，et a l. The rol e of t he b a sa l ga n gl i a 预治疗在改善脑代谢方面具有积极意义 � � a n d cereb ell um i ncog n i t i ve i m pai r m en t : a st u d u si n g even t r ela t ed
众所周知， 颈动脉狭窄可导致认知损害， 我们应用 treal cog n i t i ve a ssess m en t 蒙特利尔认知评估量表 ( m on ， M oCA ) 对受试者的认知功能进行评价， 从而了解颈 动脉狭窄患者的认知损害特点并探讨与之相关的可能 机制 � 对象和方法
M oCA 测试在患者情 绪状态较 佳时及安 静环境 中进 行， 要求患者集中精力� 2. 脑主要供血动脉检查 采用德国 E M E 公司产 TC8080 型 彩色经颅多普勒超声诊断仪， 检测双侧颈总动脉� 颈内 动脉 � 大脑中动脉� 大脑前动脉� 大脑后动脉及椎基底 动脉血流速度� 根据局部血流速度和平均血流速度判 ( 1 ) TCD 检查
颈动脉支架置入术对患者脑灌注影响的研究
颈动脉支架置入术对患者脑灌注影响的研究李杰;罗香国【摘要】目的:比较颈动脉支架置入术对有症状和无症状患者脑灌注的影响.方法:本研究有61例颈内动脉狭窄≥70%患者接受支架置入术,其中41例有明显症状,20例无明显症状.患者支架置入术前后接受CTP检查.我们计算平均通过时间(MTT),脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF),然后分别计算出患侧与正常侧的CBV和CBF比值(rCBV和rCBF)与MTT差值(dMTT).比较颈动脉支架置入术对有症状和无症状患者脑灌注的影响.结果:在有症状的患者中支架治疗后所有灌注参数都出现显著改善:rCBF值从0.82增加至0.94(P <0.001),rCBV值从1.03下降到0.96(P<0.05),dMTT从1.30下降到0.15(P <0.001).在无症状患者组,仅rCBF值变化显着从0.93增加至1.04(P <0.05).支架治疗前rCBF值在有症状的患者组较无症状的患者组显著降低.支架治疗后rCBV值在有症状患者组较无症状患者组显著降低下降.结论:颈动脉支架置入术对有症状和无症状患者的患侧脑血流量均有改善.在有症状的患者中,治疗前rCBF显着降低,治疗后rCBV显着降低,治疗前CBF的受损更明显.治疗前代偿性充血的症状(rCBV值> 1)变成治疗后低氧血症提示自动调节功能严重受损.CTP参数的分析可以用来识别有症状和无症状颈动脉狭窄患者在血管重建前的差异性,以及他们的治疗反应的差异性.CTP参数的分析有助于支架植入术前患者的筛选.%Objective: To compare the influence of carotid artery stenting in symptomatic and asymptomatic patients with cerebral perfusion. Method: This study included 61 cases of patients received stenting with internal carotid artery stenosis ≥ 70% , in which 41 cases have obvious symptoms, 20 cases without obvious symptoms. Before and after stenting, patients all had accepted the CTP check. We calculated theMTT, CBV and CBF, and then calculated the ratio of CBV and CBF for the normal side to the ipsilateral ( rCBV and rCBF ) and difference of MTT( dMTT )and compared the influence of carotid artery stenting in symptomatic and asymptomatic patients with cerebral perfusion. Result: After stent treatment, all perfusion parameters had appeared significantly with improvement in the symptomatic patients group: rCBF values increased from 0. 82 to 0. 94 ( P <0. 001 ), rCBV of values decreased from 1.03 to 0. 96 ( P <0. 05 ), dMTT decreased from 1.30 to 0. 15 ( P <0. 001 ). In the asymptomatic patient group, only rCBF ratios changed significantly from 0.93 to 1.04 ( P <0.05 ). Before stent treatment, rCBF ratios significantly reduced in the symptomatic patient group compared with asymptomatic patient groups. After stent treatment, rCBV was significantly lower in symptomatic patients group than that in the asymptomatic patient group decline. Conclusion : Ipsilateral cerebral blood flow were improved in symptomatic and asymptomatic patients after stenting. In symptomatic patients, pre - treatment rCBF was significantly reduced,post-treatment rCBV was significantly reduced and a significant reduction of CBF impairment before treatment. Compensatory hyperemia before treatment ( rCBV values>1 ) become the treatment of hypoxemia indicated the severely damaged automatic adjustment function. The analysis of CTP parameters can be used to identify the differences in symptomatic and asymptomatic with carotid artery stenosis before revascularization, as well as their response to treatment. The analysis of CTP parameters helps filter the patients with impaired cerebral circulation for stent implantation.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)009【总页数】5页(P1205-1209)【关键词】颈动脉支架置入术;脑血流量比值;脑血容量比值;平均通过时间差值【作者】李杰;罗香国【作者单位】重庆市九龙坡区第一人民医院放射科,重庆,400050;第三军医大学大坪医院放射科,重庆,400042【正文语种】中文随着脑血管支架置入术的发展，关于支架置入术适应症的研究越来越多。
颈动脉狭窄与轻度认知障碍的相关性研究进展
样硬化性狭窄斑块脱落形成的腔 隙性梗死和长期 的慢性脑血流 低灌注 引起 的脑 白质病变以及潜在 的血管危险因素都可能是相
应 的中间环节 ，使得脑组织 缺血缺氧 、葡 萄糖 利用率降低、 脑组织能量代谢异常 ，改变大脑正常的结构和功能活动 ，进而 造成脑组织海 马 区神 经元细胞 内钙离 子超 载、 自由基 产生过
现 ，颈动脉狭窄与轻度认知障碍之间有着 密切的联 系。颈动脉狭 窄是 可以预防 的，探讨 两者之 间的联 系有 望为延 缓甚
至 逆 转认 知 障碍 的发 生 提 供 一 条 新 的 治 疗 思路 。
【 关键词 】 颈动脉狭 窄；认 知障碍 ；脑血管疾病 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ３ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ０ ０ ５— ０ ２
就显得尤为重要 。
３ 颈 动 脉狭 窄 与 Ｍ Ｃ Ｉ 的相 关 性
神经病学方面的研究热点 。本文就近年来 颈动脉狭窄与轻度认 知障碍 （ ｍ ｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍ ｐ ￣ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ＭＣ Ｉ ）之 问的关 联做 一综
述。
３ ． １ 颈 动脉狭窄 引起 ＭＣ Ｉ 的机制研究 颈动脉狭窄导 致 ＭＣ Ｉ 的机制迄今 尚未完全明确 ，但是很多研究 已经证实了颈动脉狭 窄与 ＭＣ Ｉ 之间的相关性。郑 玲等 ５ 通 过对 ＭＣ Ｉ 患者进 行为期
动脉狭 窄患者不 同狭窄程度认 知损害发生的情 况 ，发现颈动脉 狭 窄患者 ＭＭ Ｓ Ｅ评分 均降低 ，且 认知 功能损 害 随着 颈动脉 狭 窄 的程度加重而加重 ，也就是说颈动脉狭 窄是认知功能障碍 的
一
遗忘型 ，前者 主要是指阿尔茨海 默病 （ Ａ Ｄ） 的前 期 ，后者则
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理【摘要】目的：探讨颈动脉支架置入术的护理配合。
方法：对31例颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术临床护理实践进行总结。
结果：全组技术成功率100%，临床症状显著改善，并发症少。
结论：及时、合理、有效的护理能预防并发症的发生，是保证治疗成功的重要因素。
【关键词】颈动脉狭窄；颈动脉支架置入术；护理脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一，是成年人致残的主要病因，其中以缺血性脑血管病所占比例最大。
2O%～3O% 的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致[1] 。
颈动脉内膜切除术(CEA)病死率和致残率高、适应证范围窄等，因此颈动脉狭窄的治疗已越来越多地采用血管内支架成形术（CAS）。
对近年开展的31例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术的护理体会介绍如下。
1 临床资料1．1 研究对象：患者均为2006年8月~2007年11月在我院神经内科住院患者，并经数字减影血管造影术（DSA）证实为颈动脉狭窄31例，男22例，女9例，年龄47～84岁，平均（62.0±5.1）岁。
病程1周～5年，平均2．7年。
临床表现：一过性偏身麻木12例，一过性偏身无力9例，一过性黑朦3例，一过性语言障碍2例，反复头晕、头痛5例；合并高血压14例，高脂血症16例，高血糖15例；既往有脑梗死病史5例，残留有神经功能缺损3例。
1．2 方法:采用局部麻醉，穿刺右侧股动脉，置人8F动脉鞘，全身肝素化，在0．035 in超滑导丝导引下，送入8F导引导管置于病变近心端。
在行径下将Angioguard保护伞(Cordis，美国)安置于同侧的颈内动脉远端，然后沿保护伞的导引钢丝，送入扩张球囊进行预扩或直接支架植入，支架位置放置准确后，在透视下释放支架，造影观察狭窄段扩张情况，必要时再行球囊后扩张，最后回收保护伞。
重复颈动脉造影及颅内动脉造影，观察支架释放后颈动脉扩张情况，以及颅内段各分支的供血情况，如无异常结束手术。
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。
具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。
我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。
临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。
28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。
方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。
2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。
无死亡病例及严重神经系统并发症。
2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。
所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。
3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。
一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。
另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。
护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。
术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。
支架成形术对颅内外动脉狭窄患者术后认知功能的影响
比， Ｐ均 ＞ ．５ ００。
表 １ 本 组患者手术前后各 时点认知功能 比较 （ ， ） 分 ｘ±
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ３ ０期
支 架 成形 术 对 颅 内外 动 脉 狭 窄 患者 术 后认 知功 能 的影 响
贾 磊 吴 。 伟 刘 ， 颖。
（ １山 东大学 医学院 ，济 南 ２０ １ ； 东大学齐鲁 医院） ５０ ２２山
摘要 ： 目的
观察血管内支架成形术对颅 内外脑动脉狭窄患者术后认知 功能 的影 响。方法 采 用支架成形术
基金项 目： 山东省科技厅博士基金资助项 目（ ０８ Ｓ ３ １ ） ２０ Ｂ ００ ６ 。 通讯作者 ： 吴伟
５ ２
１ ． ４±３ ２ １ ． ７±０ ３ ７３ ．１ ０１ ．１ ｌ ． １± ． ３ １ ． ５±０ ２ ９ １ ４ ２ ０４ ．２ ２ ２ － ． ４ １ ３ ４ ２ １ ． ２ ４０ ８ ５ ０ ９ － ． ９
个 月后 患者 认 知 功 能 改 善 趋 于 缓 和 。
关键词 ： 内外动脉狭 窄 ； 颈 支架成形术 ； 认知功能 中图分 类号 ：７ ３ Ｒ ４ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００ ５ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ３ －０２０
颅 内外 动 脉 狭 窄 是 缺血 性 卒 中 的 重 要 危 险 因
注： 与术前相比， ００ Ｐ＜ ．５
３ 讨 论
颈动脉支架置入患者术后不同时期的认知功能变化分析
颈动脉支架置入患者术后不同时期的认知功能变化分析作者：刘芳林金生来源：《中国现代医生》2013年第02期[摘要] 目的观察分析颈动脉支架置入术后不同时期患者的认知功能变化并评估。
方法选62例颈动脉狭窄患者进行本次实验。
所有患者接受颈动脉支架置入治疗。
观察对比手术前后患者的快速词汇、数字广度检测结果（RVR、DS）、智能状态（MMSE）、日常生活能力（ADL）的结果。
结果所有患者手术均取得成功，患者手术后1个月、3个月和6个月的各指标检测结果（RVR、DS、MMSE、ADL）均有明显好转，与治疗前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论颈动脉狭窄支架置入术可有效地改善颈动脉狭窄患者的注意力，具有较好的应用效果。
[关键词] 颈动脉狭窄；颈动脉支架置入；认知功能[中图分类号] R543.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0033-02颈动脉狭窄导致的认知功能障碍是唯一一种可以预防、治疗的血管性的认知功能障碍。
临床观察表明颈动脉狭窄患者多数会伴有认知功能障碍，而颈动脉狭窄也是可以早期预防和治疗的。
血管内支架置入是指在医学影像设备的引导下操作，利用穿刺或导管扩张形成通过输送系统将金属或高分子材料的管体支架放置到人体管腔内的目标病变处来支撑体内的狭窄管腔进而使其行成开放状态。
此方法是可以有效解决传统手术存在盲区的一种微创技术，具有创伤小、易操作、疗效好、有效减少并发症以及缩短住院时间等优点，为管、腔道的狭窄、闭塞治疗提供了新的方法，可以最小的创伤面得到最好的疗效。
本文研究分析颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄后的认知功能变化，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年6月我院就诊的 62例符合标准颈动脉狭窄患者为本次实验的研究对象。
入选标准：年龄在80岁以下，无其他因素导致的器质性损伤、认知功能损伤；反复短暂性脑缺血发作，非致残性中风，经过全脑血管造影术证实颈动脉狭窄程度大于70%。
血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
的 心血 管 事 件 进 行 积 极 、 断 、 速 的 处 理 ， 般 均 会 好 果 迅 一
转 。
临床症状和体征 １ ３例 ， 狭 窄 率 为 １ ， １ 未 行 支 架 治 再 Ｏ ５例 疗 ， 访 期 内缺 血 性 卒 中 发 生 率 为 ７ ８ （／ １ ， 死 率 为 随 ． ４ ５ ） 病
ｍｉ ２ ｎ ６例 ， ｈ １ 例 ， ４ ｈ６例 ， ４ ７ ２ １周 ２例 ； 压 ＜ ９ ／ ０ ｍｍ— 血 ０ ６
Ｈｇ２ ４例 ， 缩 压 下 降 ＞ ４ 收 ０ｍｍＨｇ２ 例 ， １例 患 者 术 后 ６ ７ 仅
ｈ出 现 血 压 升 高 （ 水 肿 所 致 ） 脑 。低 血 压 是 颈 动 脉 支 架 植 入
亦 可发 生 在 血 管 重 建 术 后 ３周 内 。 常 表 现 意 识 模 糊 、 痛 、 头
恶心 、 血压 增 高 等 。 高灌 注综 合 征 与 血 流 量 增 高 而 缺 血 区 域
扩 张 的血 管 暂 时 丧 失 了 自动 调 节 功 能 有 关 。常 见 于 高 度 狭 窄 血 管 术 后 即 刻 发 生 ， 以在 术 中 和术 后 短 期 内要 保 持 相 对 所 较 低 的 血 压 ， 避 免 加 重 该 综 合 征 ， 持 收 缩 压 于 １Ｏ １０ 为 维 ２ ～ ４ ｍｍＨｇ并 维 持 ２ ～４ ，避 免 对 近 期 脑 梗 死 患 者 行 颈 动 脉 ４ ８ｈ 狭 窄 Ｃ Ｓ术 １ 若 发 生 时 可 给予 降颅 压 和 降血 压 对 症 处 理 。 Ａ ¨， ２ ３ 穿刺 部 位 皮 下 血 肿 表 现 为 术 后 ６ ｈ拔 除 鞘 管 时 在 穿 ． 刺 部 位 附 近 出 现 圆形 青 紫 色肿 胀 ， 界 清 楚 ， 边 固定 ， 径 ３ 直 ～５
血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的作用
ｐａ ｒ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ＣＡ Ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎｄ ＥＣ— Ｉ Ｃ ｂ ｙ ｐａ ｓ ｓ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏｒ ３ ａ ｎｄ ６
．
临床研 究 ．
血 管重 建 术 对 颈 动 脉严 重 狭 窄 患 者认 知 功 能 的作 用
陈蕾 ， 佟 小光 ， 吴潇哲 ， 刘帅， 张 惠红 ， 周 玉颖
摘要： 目的 探讨颈动脉支架成形术（ Ｃ Ａｓ ） 和 颅 内外 血 管 吻合 术 （ Ｅ Ｃ — Ｉ Ｃ ） 对 颈 动 脉 严 重 狭 窄 患 者 总体 认 知 功 能 的 影响。方 法 选择 １ １ Ｏ例 颈 内动 脉 严 重 狭 窄 的 患 者 ， 根据 治疗方 法不 同， 分为 Ｃ Ａ ｓ组 ４ ３例 ， Ｅ Ｃ — Ｉ Ｃ组 ３ ２例 ， 对 照 组３ ５ 例， 分别在术前 、 治 疗后 ３个 月 和 ６个 月时 对 患 者进 行神 经 心理 评 估 ， 比较 各 组 患者 认 知 功 能 的 变化 。 结果 对 照 组 患者 随 访 ３个 月和 ６个 月 时神 经 心 理 评 分 较 基 线 水 平 无 明 显 变化 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； Ｃ ＡＳ组和 Ｅ Ｃ ＿Ｉ Ｃ组 患 者 ３个 月和 ６个 月 时神 经 心理 评 分均 较 基 线水 平 增 加 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 受教 育年 限 、 饮 酒和 血 管 重建 术 影 响 患者 术 后 ３个 月 和
颈动脉重度狭窄伴MCI老年患者支架植入术后认知功能变化研究
［ ｙ ｗｏｄ ］ Ｍ ｉ ｏ ｎｔ ｅｉ＇ ａｒ ｎ ；Ｓ ｎｌ ａｉｎｓ ｅ ｅｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｌ ｃ ｇ ｉｖ ｒｐ ｉ ｄ ｉ ； ｍｅ ｔ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ；Ｓ ｖ ｒ ；Ｃａ ｏｉ ｒｅｙ ｓｅ ｏ ｉ；Ｃ ｒ ｔｄａ ｔｒ ｔｎｉｇ ｅ ｒ ｔ ａ ｔｒ ｔｎ ｓｓ ａ ｏｉ ｒｅｙ ｓｅ ｔｎ ｄ
ＢＡ Ａ — ｕ Ｈｉ Ｊ ｎ。ＬＵ Ｃ ｕ ｎ，ＳＵＮ ｕ ａ ｈ ａ Ｊ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｎｔｆ Ｎ ｅｔｏｕ ｇ ｒ ｐ ｒｍｅ ｏ ｔ ｓ ｒ ｅ ，Ｗ ｅ ｚ ｏ ｅ ｏ ｄ Ｐｅｐｌ ＳＨｏｐｉａ ，Ｗｅ ｚ ｏ ２ ０ பைடு நூலகம்，Ｐ． Ｃ ｉａ ｒ ｎ ｈｕＳ ｃｎ ｏ ｅ ｓ ｔｌ ｎ ｈ ｕ３ ５ ０ Ｒ． ｈ ｎ
段 炜 ， 康 宁 ， 春 雨 ， ．解 除 颈 动 脉 狭 窄 治 疗 轻 度 认 知 功 陈 柳 等
重 度狭 窄 的老 年 ＭＣ 患者 的认 知 功 能 有 明显 改 善 Ｉ
作用 ， 也从 一个 侧 面提 示 颈 动 脉 支架 植 入 术 对 其 余
人 群颈 动脉 狭窄 患 者 的认 知 功能 有 改 善 作 用 ， 得 值 在 我 国广 大 的老 年人 群 中积极 进行 颈动 脉狭 窄病 症
医 学 影 像学 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ２年 ２卷 第 ５期 ＪＭ ｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎ ． ０ ２ ｄＩ ｇｎ １２ ｏ ５２ １
颈 动脉 重 度 狭 窄伴 ＭＣ 老年 患 者支 架 植 入术 后 认 知功 能 变 化研 究 Ｉ
巴华君 ， 陆 川 ， 军 孙
（ 江省温州市第二人民医院神经外科 浙 脑 血管 病 介 入 诊 治 中心 浙 江 温 州 ３ ５ ０ ） ２ ０ ０
６ ～８ １ ５岁 ， 平均 ７ ８岁 。临床 表 现为 有 头 晕 ， 力 下 忆
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理 [中图分类号] R562.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-125-01颈动脉血管成形和支架置入术是一种微创的颈动脉狭窄的治疗方法，是近年来继颈动脉内膜剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。
2014年3月-2015年1月我院行颈动脉支架置入术16例，并给予术后精心护理，现总结16例病人的护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组均行血管造影明确，颈动脉起始部狭窄，狭窄率>50%的症状性狭窄。
男10例，女6例，平均（65.6±5.8）岁。
1.2 方法均采用常规的手术方法，手术开始时静脉注入肝素30mg，以后每小时追加10mg，球囊扩张的释放压为6～9个大气压（atm），时间为持续30s，成功置入自膨式支架。
2 结果术后出现穿刺局部皮下血肿2例，低血压、心动过缓2例，术后焦虑、失眠2例，腰痛、尿潴留1例，无一例过度灌注综合征，无一例发生脑梗死，无一例死亡。
3 术后护理3.1 常规护理3.1.1 心理护理向病人说明手术的顺利和成功的结果，使患者和家属心理得到支持。
向患者说明术后卧床制动的意义，对可能出现的如腰痛、排尿困难等情况提前进行心理疏导，知道患者合适的卧床姿势和正确的床上肢体活动。
并给予饮食指导，术后半小时后可进食清淡易消化食物，多饮水以利于造影剂的排出。
3.1.2 病情观察护士应重点观察和记录患者神志、血压和心率等生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、头痛、呕吐；穿刺部位有无疼痛、渗血、皮下血肿；穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色以及感觉和运动情况；术后有无腰痛、排尿情况；以及有无焦虑等异常情绪。
3.1.3 穿刺部位护理术后1h内每15min观察1次，如无异常后1h观察1次，观察穿刺部位有无血肿，伤口敷料有无出血。
颈动脉狭窄或闭塞侧支循环及类型与认知障碍相关性研究
２２ 脑 血 流 灌 注 显像 结 果 ．
注状 态 引起 的智能 下降 、 综合 判断 能力下 降等 认知 障碍 ， 以及 侧 支代 偿机体 自身调节作 用的重要性 ， 颈动脉狭 窄的干预 及侧
支代偿 的建立 ， 可恢复脑缺血 区供 血 ， 缓解 缺血引起 的症状 。 认 知功能障碍是指感 觉 、 知觉 、 注意及记忆等过程发生障碍 ， 人格异常 ， 认知能力 降低 。１ 项神经心理测试量表评估患者认知 ９ 功能， 结果 提示无卒 中史的颈动脉狭窄患者在神经心理测试 中比
较 ３组样本 间 Ｒ Ｉ Ｏ 结果差 异 ， 用 ｔ 并 检验 。成人 韦克斯勒智 力 量表测试资料采用计 数资料 ｚ 验。 检
度与 缺血部 位 和侧支代 偿有 关 。长 期慢 性低 灌注易 导致 脑 白 质疏松 变性 ， 引起认知 功能 的下 降 ， 尤其 是记忆力 的下降 ， 多 且 早 于缺血 事件 的发 生 ， 因此 ， 应高 度重视 血管 狭窄 引起 的低灌
能力进 行测定 ， 探讨 单侧 Ｉ Ａ狭 窄或闭 塞侧 支循 环及类 型与认 Ｃ
１２１ 脑 血流 灌注 显像 方法 ．．
试 验 组 所 有 患 者 检 察 前 禁 食
５ｈ以上 ， 在给药 前半小时 口服氯 酸钾 ３ ０ｍｇ 确认患者 已处于 ５ ，
不同程度颈动脉狭窄患者治疗后认知功能改变情况研究
不同程度颈动脉狭窄患者治疗后认知功能改变情况研究李艳艳;高连波;田沈;周环;王正则【摘要】目的：探讨颈动脉支架植入治疗、药物治疗对不同程度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。
方法选取2011年12月-2012年12月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗的颈动脉狭窄患者51例（病例组）及无颈动脉狭窄患者17例（对照组）。
根据单侧颈动脉狭窄率，将病例组患者分为轻度狭窄组（狭窄率为0~50%，20例）、中度狭窄组（狭窄率为51%~70%，15例）、重度狭窄组（狭窄率>70%，16例），其中轻度狭窄组患者接受规范的药物治疗，中度和重度组患者接受支架植入术。
采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、顺背测试、连线测试B、韦氏智能量表中的词汇测试及数字符号测试比较患者的认知功能，然后比较轻度狭窄组患者药物治疗前后及中度、重度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能的改变。
结果（1）与对照组比较，轻度狭窄组患者的顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低；中度狭窄组患者的顺背测试、数字符号测试得分降低，连线测试 B 得分升高；重度狭窄组患者的 MMSE、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低，连线测试B 得分升高（P <0.05）。
（2）与治疗前比较，轻度狭窄组患者药物治疗3个月、6个月 MMSE、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分升高，连线测试 B 得分降低（P <0.05）；中度狭窄组患者支架植入治疗后1个月顺背测试、词汇测试得分升高，连线测试 B 得分降低，而治疗后3个月、6个月患者认知功能的5个指标均改善（P <0.05）；重度狭窄组患者支架植入治疗后1个月、3个月、6个月 MMSE、顺背测试得分升高，连线测试 B 得分降低（P <0.05）。
结论（1）颈动脉狭窄患者存在认知功能障碍，且颈动脉狭窄程度不同，患者累及的认知功能领域亦不同。
（2）早期规范的药物治疗可以改善轻度颈动脉狭窄患者的认知功能；颈内动脉支架植入术可以改善中度、重度颈动脉狭窄患者的认知功能。
颈动脉狭窄支架置入术后CT灌注成像的变化及对认知功能的影响
颈动脉狭窄支架置入术后CT灌注成像的变化及对认知功能的影响目的：探讨颈动脉狭窄支架置入术后对CT灌注成像的变化及认知的功能的影响，及其两者之间的相互关系。
方法：46例颈动脉狭窄支架置入术患者分别于术前及术后1个月、6个月行256层CT灌注成像，检测支架置入侧颈内动脉供血区对应部位白质的脑血流量（CBF）、脑血流容积（CBV）、及平均通过时间（MTT），同时行神经心理学测验，并与30例正常人比较。
结果：颈动脉狭窄支架置入术患者术前CBF、CBV、MTT分别为（23.82±4.67）ml.（100g）-1.min-1、（3.06±1.33）ml/100g、（4.48±1.37）s，术后1月CBF、CBV、MTT分别为（33.03±6.76）ml.（100g）-1.min-1、（3.35±1.34）ml/100g、（4.16±1.65）s；术后6月分别为（32.54±6.53）ml.（100g）-1.min-1、（3.26±1.65）ml/100g、（4.23±1.79）s。
与对照组相比，颈动脉支架置入术患者脑血管明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；与术前比较，颈动脉支架置入术后1个月、6个月对应供血区脑组织血流灌注明显改善，差异有统计学意义（p＜0.05）。
与对照组相比，颈动脉狭窄支架置入术患者术前MoCA总分、MMSE 评分、Stick Test评分明显低于对照组，差异有统计学意义；与术前相比，颈动脉支架置入术患者MoCA总分、MMSE 评分、Stick Test评分术后1月、术后6月及记忆力、执行能力大都明显改善，差异有统计学意义（p＜0.05）。
供血区脑血流灌注与认知功能有明显相关性。
结论：颈动脉狭窄患者大部分认知功能不同程度的损害较重，支架置入术后明显恢复，其机制可能与脑组织血流灌注改善有关。
无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍
中１ ０例 同侧 大脑 灌 注 改 善 ， 术后 ３ ０ ｄ的认 知 功 能 有 明显 改善 ， 而失败 者 中无 ｌ例脑 灌 注 或认 知 功 能
损 害直接 相关 （ 包 括工 作和 词语记 忆 ， 复 杂视觉 空 间 感 知） Ｅ ３ ３ 。需要 指 出的是 ， 目前颈 动 脉狭 窄 与认 知功 能障碍 的 因果 关 系 ， 还 未 完 全 阐 明 。其 他 引起 认 知
功 能改变 的原 因 ， 例 如 与 大动 脉 病 变并 存 的脑 的小
梗死 灶 ， 提示 静息脑 梗死 并不是 主要 的发 病机制 ］ 。
相 匹配 的对 照者 进行 比较 ， 结果 两 者 认 知 功 能评 分
差异 有 统计学 意义 。此 后 这 方 面 报 道 逐 步增 多 ， 但 不 同研 究结果 有 一 定 差 异 ， 甚 至 互 相 矛 盾 。其 原 因
理论 上说 ， 既然 颈动 脉狭 窄 导 致认 知 功能 障 碍 的原 因是脑 低灌 注 ， 那 么颈 动脉成形 术 ， 即颈动 脉 内
膜切 除术 （ Ｃ Ｅ Ａ） 或 颈 动 脉支 架 成形 术 （ Ｃ ＡＳ ） ， 可 通 过改 善脑灌 注 而改 善 认 知功 能 。多 数 研究 认 为 ， 术
与各 研究 的样 本 大小 、 认知 功能 测试 方法 、 颈 动脉狭 窄程 度 和病程 以及患 者受 教育情 况 等方 面 的不 同有 关 。总 体来说 ， 无 症 状 性 颈 动脉 狭 窄 与 认 知 功 能 障 碍有 相 关性 ， 已得 到 了 比较 普遍 的公认 。
Ｌ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｆ ｆ 等 研 究 发 现 ， 无 论 是 中度 、 重 度 颈
１ 无症 状性 颈动 脉狭 窄 患者 的认知 功能 改变 早在 ２ Ｏ世 纪 ８ ０年 代 ， 就 有 无症 状 性 颈 动 脉狭
颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ ： ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｓ ｉ ｓ； ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ； ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ； ａ ｎ ｇｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ， ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏｎ； ｃ ｏ ｇ ｎｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ —
ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＭＭ Ｓ Ｅ）ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ （ ＶＲＴ） ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ
Ｄ Ｏ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ０ １ ２ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ４
作者单位 ： １ ２ ３ ０ ０ ０阜 新 市第 二 人 民 医 院 神 经 内 科 （ 马继军） ； 辽 宁 医 学院附属第一医院神经内科（ 刘学文）
１ 资 料 与 方 法
进行评 分 。ＶＲ Ｔ计 分 在 限定 短 时记 忆 时 间 内对 患
者进行 图形 测 试 ， 根 据 ＶＲ Ｔ 记 分 系 统 指 导 手册 将
１ ． １ 研 究对 象 选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ １年 ６月 入 住我科 的 重 度 颈 动 脉 狭 窄 并 行 Ｃ Ａ Ｓ 的患 者 ３ ２ 例， 男 ２ ７例 ， 女 ５例 ， 年龄 ５ ８ ～８ １岁 ， 平 均 年 龄 ６ ７ ． ２岁 。所有患 者意识 清楚 ， 术 前 简 易智 能状 态 检
ｕｎｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎｔ ＣＡ Ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎｃ ｌ ｕ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏｇ ｎｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｎ ｉ ｍｅ ｎ —
老年颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关研究
论著老年颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关研究向静张涛周华东摘要目的通过现状调查观察老年人群中颈动脉狭窄的发生特点及其与认知功能障碍的关系。
方法随机选择2006年10月至2009年2月,在第三军医大学大坪医院野战外科就诊的65岁以上患者2115例,经颈动脉超声和数字减影血管造影(DSA)检查颈动脉狭窄情况,收集临床资料并测试认知功能,行统计学分析。
结果颈动脉狭窄好发于颈内动脉颅外段(5659%)。
与无颈动脉狭窄组相比,颈动脉狭窄组高血压病(4791%vs 1851%)、糖尿病(3826%vs .787%)、高尿酸血症(1576%vs .582%)、短暂性脑缺血(3891%vs .948%)、脑白质病变(2379%vs .432%)发病率明显较高,差异有统计学意义(P <001)。
随颈动脉狭窄程度增加,患者MM SE 总分、定向力、即刻回忆力、注意计算力、延迟回忆力和语言能力评分逐渐降低。
结论颈动脉狭窄与认知功能障碍明显相关,随颈动脉狭窄程度增加,认知功能损害加重。
关键词颈动脉狭窄;动脉硬化;老年人;认知障碍S tudy on car otid a r tery stenosis and cogn itive dysfunction XIA NG J ing,Z HA NG Ta o ,Z HOUH ua dong.D e par t m ent o f N eurolo gy ,Daping H os pit a l ,Third M ilitary M edica l Universit y ,Chongqing 400042,Ch i na Corres ponding author:Z HOU Hua dong ,Em a il :z houhuad @163.co mAb stra ctO bjectiveThe report f ocused on i nvesti gati ng the character i sti c of caroti d artery stenosis and t he re l atio nsh i p w it hcognitive dysf uncti on i n elde rl y .M ethod s F ro m 2006O ct to 2009F eb ,2115parti c i pan ts ,aged 65years ol d and over ,were rando m l y se l ected fro m the inpati ents and outpati ents in our hosp ita.l A ll participants were screened w it h d i gital subtracti on angi ography (DSA)and u ltraso nography(US)and a base li ne sc reeni ng .The de m ographic data we re collected and neuropsychol ogi ca l tests were perfor m ed .R esu lts Caroti d artery stenosis are more frequen tly happened to the extracran i a l of i n ternal caroti d arte ry (5659%);W i th the increase of caroti d stenosis ,cognitive i m pa ir ment aggravated graduall y .C on clusi ons The cogn itive functio n decli ne acco m panying the level of caroti d stenosis i n e l derly .K ey wor dsCaroti d stenosis ;Arter i osclerosi s ;Aged ;Cognitio n d i sorders人口老龄化使得老年疾病成为重要的社会和医学问题,其中认知功能障碍尤为突出,表现为发病率高、患病率高、社会家庭负担重和患者生命质量差[1]。
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血管内支架置入术解除颈动脉狭窄对认知功能影响的对照研究
目的研究血管内支架置入术解除颈动脉狭窄对患者认知功能的影响。
方法选择2012年1月～2013年3月江门市中心医院神经内科一区收治的颈动脉狭窄患者共36例作为临床研究对象，根据患者的意愿纳入手术组和对照组。
其中手术组患者20例，使用血管内支架置入手术，对照组患者16例，使用常规药物治疗。
分别在入院时和入院后3、6个月采用蒙特利尔认知估量表（MoCA）、简易精神评估量表（MMSE）评价患者的认知功能。
结果手术组患者在入院后3个月和6个月的MoCA、MMSE评分均优于对照组患者，差异有统计学意义。
结论与单纯药物治疗比较，颈动脉支架植入术能更有效改善颈动脉狭窄患者的认知功能障碍。
标签：颈动脉狭窄；认知功能；血管内支架置入
颈动脉狭窄、血管性认知功能障碍均为临床研究的热点，大量临床研究显示颈动脉狭窄患者可出现认知功能的损伤，严重的会有血管性痴呆的发生危险[1]。
目前临床实践中，狭窄程度以及是否具有该动脉责任血管事件作为决定是否介入治疗颈动脉狭窄的标准，认知功能评估未纳入常规颈动脉支架术前评估。
但有诸多历史对照研究均证实，支架植入术解除颈动脉狭窄能改善患者的认知功能。
本研究采用前瞻性的同期对照研究方法，进一步探讨与常规药物治疗比较，支架植入术是否能更好的改善颈动脉狭窄患者的认知功能损伤，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年3月江门市中心医院神经内科一区收治的颈动脉狭窄患者共40例作为临床研究对象。
纳入标准：患者均经过数字减影血管造影（DSA）确诊，单侧颈动脉狭窄程度≥70%，其余各脑供血动脉狭窄程度≤50%，诊断标准参照“北美有症状性颈动脉狭窄剥脱试验”（NASCET）标准，年龄≤75岁，MMSE评分≤26分。
排除标准：脑出血病史，非动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄，严重心、肾、肺、肝功能不全，精神疾病，抑郁、焦虑状态，感染、肿瘤、甲减等全身因素导致的认知功能障碍。
根据患者或家属的意愿将患者分别纳入到手术组、对照组中。
对照组16例，男9例，女7例，年龄57～74岁，平均（66.1±7.2）岁；有高血糖6例，高血压5例，血脂代谢异常6例，有吸烟7例；颈动脉平均狭窄程度（75.0±9.4）%；MMSE评分为（21.02±3.43）。
手术组20例，男12例，女8例，年龄51～73岁、平均（61.5±11.1）岁；有高血糖8例，高血压9例，血脂代谢异常7例，有吸烟11例；颈动脉平均狭窄程度（78.2±11.0）%；MMSE评分（20.95±3.88）。
两组患者基线资料（年龄、性别、慢性病、MMSE评分等）比较差异无统计学意义，但狭窄程度手术组较对照组高一些。
1.2 方法
对照组患者根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行常规药物治疗方法，如抗血小板、他汀类药物、神经保护剂、扩容药物等的使用。
手术组患者采用血管内支架植入术解除颈动脉狭窄。
手术过程简述如下：患者在局部麻醉状态下采用seldinger技术穿刺股动脉，置入8F血管鞘，全身肝素化。
通过导丝引导，将指引管放置在颈总动脉近端，再次进行术前动脉造影，以确定颈动脉狭窄部位、程度和长度。
通过自带微导丝和路图技术送入保护伞直至颈内动脉岩段，将保护伞打开。
顺着保护伞导丝送入预扩球囊，在准确定位后首先进行预扩张，再于导丝引导下将自膨式支架送入，准确定位后将支架释放。
再行造影确定残余狭窄≤30%。
患者在手术前5d使用阿司匹林100mg，每日一次；氯吡格雷75mg，每日一次。
手术后6h拔鞘，并在拔鞘后连续3d为患者给予低分子肝素钙0.4mL皮下注射，每12h进行一次。
手术后3～6个月内患者均使用阿司匹林、氯吡格雷口服。
在3～6个月内复查确认支架状况良好后改为使用一种抗血小板药物。
1.3 观察指标
使用MoCA、MMSE量表在两组患者入院后3个月、6个月进行认知功能评分。
MoCA量表的总分为30分，得分26分以上为正常[2]。
MMSE评分，总分为30分，其中27～30分以上为正常，21～26分为患者有轻度认知功能障碍，10～20分为患者有中度认知功能障礙，9分及9分以下为患者有重度认知功能障碍[3]。
1.4 统计学处理
所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。
P＜0.05为差异有统计学意义。
MOCA、MMSE评分为计量资料，组间对比方法采用t检验。
2 结果
手术组20例患者均顺利完成手术，患者住院期间和随访6个月期间除1例出现再狭窄外无严重的并发症发生，故最后纳入统计数据的手术组患者仅有19例。
手术组患者治疗3个月和6个月的MoCA量表评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
手术组患者治疗3个月、6个月的MMSE 量表评分优于对照组患者，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
脑血管疾病多会导致中老年人的认知功能损伤，流行病学调查研究统计，有64%左右的脑卒中患者会伴有认知功能障碍，且其中有1/3左右的患者会发展为痴呆[4-5]。
颈动脉系统的供血异常会直接影响半球皮质的高级功能[6]。
一旦颈
动脉发生的狭窄引起前循环障碍，就会导致认知功能损伤。
颈动脉狭窄导致认知功能损伤的机制仍不明确，可能与患者慢性脑血流的灌注，脑白质病变和微血栓等，引起多发性腔隙脑梗死均可能会引起认知功能的损伤[7]。
血管支架置入手术可以有效地解除患者的颈动脉狭窄，且通过表1和表2我们可以看出，患者通过颈动脉支架置入后，其认知功能有明显的改善，手术组患者治疗前MoCA为（15.09±3.21），治疗后3个月和6个月分别为（20.08±4.32）、（22.12±2.76）分，MMSE量表手术组患者治疗前为（20.95±3.88）分，治疗后3个月和6个月为（25.97±2.67）、（26.32±1.99）分，与单纯药物治疗组对比差异有统计学意义（P＜0.05），且患者的认知功能呈逐渐改善。
通过分析我们认为血管支架置入手术解除颈动脉狭窄主要与以下几点有关：首先，将颈动脉狭窄解除后，有效地纠正了脑低灌注状态，患者的脑血流有明显的增加，且脑灌注面积增加，这样脑缺血和缺氧的状态得以显著的改善，ATP的合成增加，患者能量依赖蛋白代谢功能得以逐渐恢复，进而减少了在脑缺血状态下出现的氧自由基产生、兴奋性氨基酸，使神经元损伤减轻[8-10]。
其次，血管支架置入手术后，患者的大脑白质病变得以改善，缺血敏感部位、认知功能相关的额颞叶、海马等血供有改善[11]。