第五章腹部超声检查方法学

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第五章、腹部超声检查的基本程序与操作方法

保证患者隐私。
第一节超声诊断仪的使用要求
二、超声诊断仪电源与接地首先，超声诊断仪可以处于关闭、备用、开启三种不同的电源模式。
其次，①稳定的电源供应先关主机电源开关最后关闭稳压电源开关 ②固定的接地装置（需要定期检查）
第二节超声探查前准备
一、机器的准备：
1.校对电源超声探测方法
三、超声探测手法： 3.十字交叉法：
即纵横平面相交扫查法。对某一切面为圆形图像时为了鉴别是圆球形抑或是管形,即可采用此法予以纵横相交切面可资识别
4.对比加压扫查法：即用探头加压腹部，并于两侧对称部位进行比较观察回声有无变
化，可予鉴别真假肿块。
第四节超声探测方法
四、超声扫查切面和图像方位（一）、矢状面扫查（纵切面）：以扫查面由前向后并与人体的长轴平行。（二）、横向扫查（横切面、水平切面）：即扫查面与人体长轴垂直。（三）、斜向扫查（斜切面）即扫查面与人体的长轴成一定角度。（四）、冠状面扫查（冠状切面或额状切面）：即扫查面与人体侧腹部与人体额部平行，亦属于纵切面的一种
2.操作面板使用——冻结，体位标志及探头位置显示
3.选择合适的探头及频率。
二、受检者的准备：
1.上腹部检查 ————检查肝（L）、胆囊（GB）、胰腺（P）、胃（STO）等需空腹8-12h.通常在上午空腹时检查，检查前一天应少食产气多的糖类、淀粉类食物，以减少胃肠道内容物和气体干扰，同时使胆囊充盈胆汁，便于观察胆系病变。必要时饮水500ml，使胃充盈作透声窗，便于显示胰腺或其他脏器的病变。在需要评价胆囊收缩功能或了解胆管有无梗阻时，则需准备脂肪餐（消化道内有食物特别是脂肪时，胆囊收缩将胆汁通过胆总管排入十二指肠进行消化工作）。
特点。（“靶环征”、“牛眼征”：即在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。在结节外周呈1-2mm无回声环绕者名“暗环”。肝肿瘤表面自肝表面隆起者，即称为“驼峰”征；肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽，即呈所谓 “双筒枪”征；肝内胆管扩张与相应的门静脉形成“平行管”征；来自胃肠道肿瘤时由其壁增厚与残腔形成的“假肾征”；宫内避孕环强回声后方出现狭长带状强回声即“彗星尾”征。乳房内或肝内小囊肿无回声区后方回声增强所出现的“蝌蚪尾”征等。血管绕行征）

腹部超声诊断的操作技巧与解读要点

综合分析：结合临床资料、实验室检查等辅助诊断
鉴别诊断：根据病变特征和临床表现，与其他疾病进行鉴别诊断
制定治疗方案：根据诊断结果，制定合适的治疗方案
评估腹部超声诊断的准确性
和可靠性
判断疾病性质和程度
评估治疗效果和预后
指导临床决策和治疗方案制
定
汇报人：XX
等
胰腺异常：观察胰腺形态、位置、大小、回声
等
肾脏异常：观察肾脏形态、位置、大小、回声
等
膀胱异常：观察膀胱形态、位置、大小、回声
等
精囊异常：观察精囊形态、位置、大小、回声
等
明确诊断目的：确定病变性质、位置、范围等
掌握基本知识：熟悉腹部解剖结构、生理功能等
仔细观察图像：注意病变的形态、边界、内部回声等特征
肝脏位置：位于右上腹，肋
骨下方
肝脏形态：呈楔形，分为左
叶和右叶
肝脏回声：正常肝脏回声均匀，边界清晰
肝脏病变：如肝硬化、肝癌等，回声会有变化，边界模
糊
胆囊的形态：呈梨形，分为底、体、颈三部分
胆囊的位置：位于右上腹，肝脏下方
胆囊的回声：正常胆囊壁光滑，回声均匀
胆囊的病变：胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等疾病的超声
汇报人：XX
Part One
Part Two
Part Three
根据检查部位选择合适的探
头
探头放置要准确，避免压迫
被检查部位
探头移动要平稳，避免对被检查部位造成
损伤
探头放置要符合人体解剖结构，避免造成
误诊
扫描角度：根据不同部位选择合适的扫描角度，如横断面、纵断面、斜断面等深度调节：根据不同部位和病变情况，调整扫描深度，以获得最佳成像效果操作技巧：熟练掌握超声仪器的操作，如调节增益、聚焦、探头方向等，以提高诊断准确性注意事项：避免过度压迫患者，以免影响扫描效果和患者舒适度

腹部超声检查的方法学

无回声区-肾囊肿
2. 回声的分布：
均匀
不均匀：
①随机性不均
②规律性深度递减
3. 回声形态：
① 点状回声
② 斑片状回声 ③ 团块状回声 ④ 环状回声 ⑤ 带状回声
4. 某些特殊性征象：
①靶环征
③假肾征 ⑤蝌蚪尾征 ⑦平行管征 ⑨双筒枪征
②牛眼征
④慧尾征 ⑥海欧征 ⑧米老鼠征 ⑩声晕声影

频谱多普勒：检测指标：SP、ED、mv、at、av、RI、PI 等 RI=(PS-ED)/PS (PS:峰值流速；ED:舒张末期流速) PI=(PS-ED)/mean (mean：平均流速)
总论重点
诊断超特性声的物理常见的超声效应及图像伪差回声的描叙与图像分析的内容
（二）图像观察分析的内容
1.形态轮廓外边形：规则或失常，几何形态界：
细，宽，波纹状等
2. 内部回声：
强度，均匀性，管腔结构，
异常形态的回声等
3. 后壁及后方回声：
有无增强效应及侧边声影
有无减弱或声影
4. 周围回声的强度：比远方组织回声强（灰阶梯度递减区）周围低回声带（声晕） 5. 周邻关系：推挤，附着，浸润，转移等
肝脓肿
6.量化分析——定位及大小测定径线，面积，体积
（或容量）等
7.谱分析：
超声多普勒频谱分析
8. 功能性检测：
脏器的活动，蠕动，收缩与舒张；
三、彩色多普勒及频谱多普勒观察的内容及指标
彩色多普勒：
对判断血流方向、血流速度和血流的性质等有重要意义。可用以评价脏器血流灌注和病灶血供特点。

正常人体软组织回声由强到弱：肾窦>胎盘 >胰腺>肝脏>脾脏>肾皮质>皮下脂肪>肾髓质>静脉血>胆汁>尿液。

腹部超声知识点总结

腹部超声知识点总结1. 腹部超声检查的适应症腹部超声检查适用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的病变。

常见的适应症包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、脾脏肿瘤、肾脏结石等。

此外，腹部超声还可以用于评估血管病变，如肝门静脉血栓、肝动脉瘤等。

2. 腹部超声检查的准备患者在进行腹部超声检查前需要进行适当的准备。

一般来说，需要空腹6-8小时，以便于检查者观察到脏器的清晰度。

此外，患者可能需要饮水，以填充胃肠道，使其更易于观察。

在检查前，患者需要脱掉上衣，穿着舒适的衣服，以便检查者进行操作。

可根据医生的建议进行具体的准备工作。

3. 腹部超声检查的方法腹部超声检查通常采用经腹壁或经食道途径。

经腹壁腹部超声是最常用的方法，检查者通过在腹部涂抹凝胶，用超声探头在腹部滑动来观察内脏器官的结构。

经食道超声适用于评估食管、胃、肝脏等器官的病变，通过咽鼓室插入超声探头进行检查。

4. 腹部超声检查的注意事项在进行腹部超声检查时，需要注意患者的呼吸情况，以便于观察膈肌的升降运动。

此外，患者需要配合检查者进行体位变换，以便于观察不同角度下的脏器结构。

患者需要保持放松，并配合检查者的指示进行呼吸调整，以便于观察脏器的动态变化。

5. 腹部超声检查的结果腹部超声检查的结果可以帮助医生诊断疾病，评估病情变化，制定治疗方案。

通过腹部超声可以观察到器官的形态、大小、结构、质地等特征。

同时，还可以评估器官血流情况，观察肿块的性质、位置、边界等。

此外，腹部超声还可以评估肝脏纤维化程度，脂肪肝程度等。

6. 腹部超声对疾病的诊断腹部超声检查对一些常见腹部疾病的诊断有重要意义。

如对于肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化、胆囊结石、胆管梗阻、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病，腹部超声具有较高的诊断价值。

通过腹部超声检查，可以评估病变的性质、位置、大小、边界等，对临床诊断具有较高的准确度。

总之，腹部超声检查是一种常见的临床影像学检查方法，具有简便、无创、安全的特点，对腹部器官疾病的诊断具有重要意义。

腹部超声标准分解

• 数目：单发、多发。 • 形态：圆形、椭圆形、不规则形。
• 边界：清晰、模糊。 • 边缘：光整、不光整。 • 声晕：有、无。 • 内部回声：无回声、低回声、等回声、高
回声、强回声、混合回声；均匀、不均。
• 后方回声：衰减、无变化、增强。
• 钙化：钙化的大小及形态：点状、斑块状、条形、不规则形。
• （2）垂直肋缘下斜切面：显示胆囊、第一肝门（肝动脉、胆总管、门静脉）、下腔静脉。
肝右叶最大斜径（肝右、中静脉汇入下腔静脉处）
第一肝门斜切面（右肋间、右肋缘下）
肝脏的分叶分段
MHV
RHV
左内侧叶 LHV
右前叶
左外侧叶
右后叶
扫查中的注意事项
• 1、探头应连续扇形扫查，不应点状跳跃式探测。
• 3、其他影像学检查及前次超声检查情况。
二、检查方法
• 1、探头的选择： • 成人选择探头频率为 3.5MHz，肥胖体型
选择 2-3MHz，体型较瘦、位置较表浅的病变或小儿选择探头频率为 5MHz。 • 2、受检者体位： • 仰卧位是最常用体位，结合检查的需要，左侧卧位、半卧位、坐位或站立位。
• 2、右肋间斜切面：
• （1）肋间斜切 1（显示门脉右前与右后的分支）。
• （2）肋间斜切 2（显示门脉右前支的右前后、右前前分支）。
• 3、右肋缘下切面：
• （1）平行肋缘下斜切面：显示三支肝静脉及肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）、膈顶区。当肝右静脉显示最完整时，是测量肝右叶最大斜径的切面。
• 2、肝脏超声检查易漏区，主要有：右肝膈顶部、肝右后叶上段外侧区、尾状叶、肝表面等。
• 3、当发现肝内局灶性病变时，应多个切面进行检查。
• 4、检查过程中还需肝脏与邻近组织、脏器的关系。

第五章腹部超声探测方法(共26张PPT)

教学目标
• 1、掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本手法，基本切面和图像方位。
• 2、熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使用。
• 3、了解检查前准备。
第一节超声诊断仪的使用
医用超声仪器主要由探头、主机（信号处理系统）、显示器及记录打印装置等构成。
一、超声诊断仪的使用要求
• （一）超声诊断仪的工作环境
• 3、俯卧位常用于双肾等器官检查；
• 4、坐位
常用于胸水测定、心功能不全或其他原因而不
能平卧的患者；
• 5、立位
常用于游走肾或肾下垂或者测定肾下极位置，
腹股沟斜疝或股疝，隐睾等检查；
三、超声探测方法
• （一）超声探测方式
• 超声探测方式按探头与体表接触的方式不同分为两种：
• 1、直接探测法
• 2、间接探测法
• 一、检查前准备
• （一）机器的准备
（• 一1、）校机对器电的准源备及仪表
1、校对电源及仪表
2、操作面板使用（1）冻结（freeze);
(2)体位标志及探头位置显示
3、选择合适的探头及频率
第二节超声诊断常规检查方法
• （二）受检者的准备
• 受检者因检查的部位以及
目的和方法不同，故其准做好消毒隔离、无菌工作
三、超声探测方法
• （二）超声探测途径
• 超声探测途径有经体表探测法、腔内探测法、术中探测法等。
• （三）超声探测手法 • 1、超声探测基本程序与操作方法
• （1）按顺序全面仔细用各种不同切面识别被检脏器的正常声像与异常声像；
• （2）探测时要清除或避免声路中气体干扰； • （3）某些脏器的探测可利用解剖生理特点；
• （二）灵敏度

超声腹部诊断学操作方法

超声腹部诊断学操作方法
超声腹部诊断学操作方法如下：
1. 准备：将患者安放在检查床上，解开衣服和腰带，使其腹部裸露。

2. 选择探头：选择适当的探头，通常选择线性或凸面探头。

3. 准备探头：将探头插入探头插座，涂上适当的凝胶，以保证信号传输畅通。

4. 开始检查：将探头放在腹部区域，通过调节位置和角度，获得尽可能清晰的图像。

5. 搜索结构：搜索肝，胆囊，胰腺，脾脏和肾脏等腹部器官，注意观察形态和内部结构。

6. 观察分析：观察分析图像，注意是否有异常结构或异常回声，诊断是否有异常情况。

7. 记录结果：将检查结果记录在病历中，包括图像、观察所见和诊断结论。

8. 结束检查：完成检查后，停止超声波输出，拔出探头，擦去凝胶，让患者穿着衣服离开。

需要注意的是，在操作时要遵守相应安全规范，保证安全、无创以及快速完成检查。

腹部超声诊断学完整版

肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变，评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变，形态不规则，内部回声不均匀，同时可能出现肝内血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石，超声诊断是胆结石的首选检查方法，可以观察胆囊内结石的大小、形态和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识，缺乏经验的检查者可能无法准确识别和判断病变，导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性，不同检查者可能对同一图像产生不同的判断，导致诊断结果的差异。因此，腹部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读，以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查，观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作，提高诊断和治疗准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等，提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物理现象和人体组织结构的复杂性，导致超声图像出现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对腹部脏器进行检查和诊断的医学影像学分支。

腹部超声探测的方法

腹部超声探测的方法对患者进行腹部超声检查的时候，务必要掌握超声检查的四个环节：①操作人员要对仪器性能进行充分的熟悉，将仪器各个控制按钮调整合适，从而发挥仪器检查功能。

所以，使用超声仪器之前要仔细阅读说明书；②对仪器操作的具体手法进行熟练掌握，并熟记操作程度，有利于最终获得规范的图像显示报告；③对图像进行全面和正确的分析，确定诊断依据；④根据以往临床诊断经验，分析诊断结论。

一、探测方式与途径超声显像检查的时候，要注意探头和体表面接触的方式，一般为以下两种探测方式。

（1）直接探测法。

探头和患者的皮肤或者黏膜直接接触，此为常规超声探测法。

此时一定要在探头上涂抹耦合剂，让其填充到黏膜所有空隙中，不让空隙中存在的空气影响检查效果，另外，耦合剂具有传递超声波的效果。

（2）间接探测法。

在探测过程中，通过插入水囊或者材料来对患者进行探测检查的时候，超声发射到人体上的时间便会明显延迟，对患者采取间接超声检测法，主要目的有以下几点：①让检查的部位集中于超声束中，避免受到干扰；②让受检部位不平整的皮肤得到了充分的耦合；③间接探测可以对受检部位起到保护作用，不要受检部位皮肤或者组织受损。

此法主要适用于对浅表器官检查的探测。

最近几年高频探头技术已经取得了不断发展，新的探讨面材已经被研发出来了，直接探测的时候已经可以探测到皮肤表层的三毫米以内，因此，间接探测方式已经较少使用到了。

超声探测的途径，一般是通过经过患者的体表进行探测的，也可以根据患者不同疾病情况，采取腔内检查的途径。

腔内超声包括了食道、阴道以及肠道内等等。

二、探测的基本程序与操作方法操作人员不仅仅需要注意仪器的调节和使用上，还需要对操作仪器的具体手法和程序引起注意，以下便是注意事项：（1）首先要避免受到声路中的气体的干扰，比如在对空腹内的脏器或者内部组织检查充盈液体的时候，像患者饮水后胃部充盈，则将胃部内的气体清除，有利于观察胃部内的病变情况以及利用透声窗来观察患者胰腺等腹部膜是否有病变。

腹部超声检查规范

腹部超声检验规范肝脏【检验方法】（一）、检验前准备常规肝脏超声检验不需要任何检验前准备，只在同时需要对胆道系统进行检验和观察门静脉系统血流量进餐前后改变时，病人才在空腹情况下进行检验。

（二）、检验体位1、仰卧位：为常规检验体位。

病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。

关键用于检验肝左叶，右前叶和部分右后叶。

2、左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，尤其是对右后叶观察。

3、半卧位、坐位和站立位：适适用于肝脏位置较高病人，用于了解肝脏活动度以诊疗肝脏下垂。

4、俯卧位：通常不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需和其它疾病如腹膜后肿块判别诊疗时选择。

（三）、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全方面和正规，按一定步骤有序地进行。

依据先易后难次序，首先从左肝开始扫查。

肝脏超声常规切面探头位置：右季肋下横切观察第一肝门剑突下横切观察第二肝门右肋间斜切观察右叶间裂肋缘下矢状面观察左外侧角、左叶间裂、左叶经腹主动脉、正中裂、膈顶部、肝下缘【检验内容】（一）、肝脏测量1、肝右叶最大斜径：需显示观察膈顶部，以肝右静脉注入下腔静脉肋下肝缘斜切面声像图为标准，测量得到肝脏前后缘之间最大垂直距离，正常值不超出12～14cm。

2、肝右叶前后径：在肋间切面声像图上测量得到肝脏前后缘间垂直距离，正常测量8～10cm。

3、肝右叶横径：自肝最右外侧缘至下腔静脉右侧壁间距离，正常测值不超出10cm。

4、左半肝厚度和长度：以经过腹主动脉矢状纵切声像图作为测量左半肝厚度和长度标准切面，尽可能显示膈肌，正常测值为左半肝厚度(包含尾状叶)不超出6cm，长度不超出9cm。

5、肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下常探测不到；当深呼吸时长度可达肋缘下0.5～1.5cm；对肺活量大者，肝上下移动度亦大，深呼吸时，长度显著增加，和平稳呼吸比较甚至可有5～6cm 之差。

（二）、观察肝脏大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，及右叶膈顶部、左外叶边角部位。

第五章腹部超声检查方法学

超声探测方法：
超声探测方式---直接探测法
---间接探测法
超声探测途径---体表探测法
---腔内探测法 ---术中探测法
第二节超声诊断常规检查方法
超声探测手法：
超声探测基本程序与操作方法----
超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。
第二节超声诊断常规检查方法
右上腹肋缘下斜切面声像图示肝右叶及右肝静脉（RHV）头端在图像左侧
第二节超声诊断常规检查方法
冠状切面：
右肾脏冠状切面声像图示右肾上极在图像左侧
第二节超声诊断常规检查方法
俯卧位探测---
矢状切面: 横切面:
第三节超声回声的描述与声像图观察的基本内容
超声回声的描述:
超声回声强度的描述与命名---
承受，继续承受。生命的重量是压在肩头的种种过往和经历。生命的意义，是在你快要趴下的时候咬牙抗住。生命的精彩，是你负重前行，最终到达你梦里曾经到过的地方。友情在我过去的生活里就象一盏明灯，照彻了我的灵魂，使我的生存有了一点点光彩。要使整个人生都过得舒适愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭我在奋斗在坚持在拼搏在努力你要等。好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。对人恭敬，就是在庄严你自己。家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物，但是在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗
低频探头
高频探头
二、超声探头的使用
（三）超声探头的保养防碰撞：防磨损：防浸泡：装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力装卸。
三、超声诊断仪的功能调节
（一）显示器（二）灵敏度（三）测量与计算
四、超声耦合剂

超声腹部检查操作法

仪器准备
检查前应确保超声仪器的功能正常，探头清洁无污染，校准仪器以确保测量准确。
检查步骤
01
02
03
04
探头选择
根据检查部位和目的选择适当的探头，如凸阵探头、线阵探
头或腔内探头等。
扫描方式选择
根据检查需求选择适当的扫描方式，如实时扫描、静态扫描
或动态扫描等。
扫描部位
按照检查要求对腹部进行全面或局部扫描，观察脏器形态、大小、位置及毗邻关系等。
在腹部疾病诊断中的价值
1 2
诊断肝胆胰脾等实质脏器疾病
通过超声检查可以观察肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态、大小、回声等，发现异常病变，如肝硬化、肝癌、胆囊结石等。
诊断胃肠道疾病
超声检查可以观察胃肠道的蠕动和形态，发现胃肠道肿瘤、炎症等病变。
3
诊断泌尿系统疾病
超声检查可以观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态和功能，发现结石、肿瘤等疾病。
CHAPTER 03
常见腹部疾病超声表现
肝脏疾病
脂肪肝
超声表现为肝脏回声增强，肝脏形态饱满，边缘变钝。
肝硬化
超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声不均匀，门静脉增宽。
肝癌
超声表现为肝脏内出现低回声或高回声结节，形态不规则，血流丰富。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊息肉
超声表现为胆囊内出现强回声团块，后方伴声影。
丰富。
CHAPTER 04
超声腹部检查的技巧与注意事项
探头选择与使用
探头类型
根据腹部检查的需求，选择适合的探头类型，如凸阵探头、线阵探头和相控阵探头等。
探头准备
确保探头表面清洁，无灰尘、污渍或血液等杂物，以免影响图像质量。

腹部超声检查手法

腹部超声检查手法肝脏超声检查方式超声检查不同于其他的影像学检查方式，超声检查的结果与操作者的技术、经验、手法、检查细致程度等很多因素紧密相关。

众所周知，肝脏有很多检查死角，成为超声检查的盲区，如肺和骨所掩盖处，肝右前上段及右后上段的膈顶部，左外叶外侧角区，沿肝脏表面的肋骨下区等等部位，只有极为细致的检查陪上精致的手法才能尽可能的显示清楚这些部位。

肝脏是人体最大的实质器官，网站扫查肝脏的每一个角落需要比较长的时刻，再厉害的专家，若是没有发觉问题，更无从谈如何诊断了。

若是咱们能够细致的检查每一个病人，所谓的肝脏死角能够尽可能的探测到，我以为，肝脏的死角只有膈顶部，其他的部位若是能细致检查都能够探测到。

肝左叶扫查时，瞩患者深吸气，能够尽可能使肝下移，更接近体表，显示清楚，扫查至外侧角肝脏消失的位置。

然后探头连续滑动，沿肋缘下斜切，瞩患者深吸气，探头做扇形扫查，尽可能侧动探头至与皮肤平行，肝脏的绝大部分病变不会被遗漏。

对于肥胖体型或腹腔脏器明显的，这种方法就不合适，可以采取肋间斜切的方法，自下而上逐个肋间连续扫查，注意不要做跳跃式扫查，这样容易眼花也容易遗漏病变。

扫查肝脏膈顶部时，我的体会是：（1）一般是让患者深吸气，让肝脏下移，然后探头尽量上翘；（2）当然很多患者因肥胖或肺气的干扰会显示更差，这时我就让患者深呼气，把气全部吐干净，然后屏气扫查；（3）还有就是不要沿着肋间隙扫查，而是和肋间隙成一定的角度缓慢向右上方腋前线扫查；（4）在平卧位扫查时，在横切肾脏时探头尽量上翘，甚至与腹壁平行，当然在右侧肋缘下也行；（5）变换体位扫查，肝脏因重力作用产生移位。

左侧卧位、右侧卧位、各种斜位、还有站立位等等。

扫查肝脏时要配合患者的呼吸运动，采取你动我静，你静我动的扫查方式，并最大限度的侧动探头，最大角度的显示肝脏。

发觉肝脏病变时要多切面多角度扫查，能够了解病变的解剖位置并排除假阳性。

胆囊超声检查方式1.胆囊的长轴切面再右边肋缘下斜切面和右边肋间斜切面显示最清楚，清楚显示胆囊长轴切面后应90度转动探头，从胆囊底持续扫查至胆囊颈，显示一系列短轴切面。

第五章腹部超声检查方法学

低回声生理：心肌高回声生理：包膜强回声生理：气体
病理：胸腹水
病理：纤维化
第五章腹部超声探测方法
湖南永州职业技术学院何和清
高职高专卫生部规划教材医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本手法, 基本切面和图像方位。
2.熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使用。 3.了解检查前准备。
第一节超声诊断仪的使用
超声诊断仪组成：
清除或避免声路中气体干扰；利用某些生理解剖特点进行观察
超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。
第二节超声诊断常规检查方法
体位标志(Body mark) 超声扫查线指示断层部位和切面
第二节超声诊断常规检查方法
超声探测切面和图像方位：
超声探测常用切面：
（二）超声诊断仪电源与接地稳定的电源供应：先开稳压电源开关，
再开主机电源开关固定的接地装置：为确保病人和医生的
安全，要定期检查接地装置是否正常
二、超声探头的使用
（一）超声探头类型选择
二、超声探头的使用
多平面TEE（经食管）探头
二、超声探头的使用
（二）超声探头频率选择：主要根
据声衰减和探测部位的不同而选择
不刺激皮肤、不损坏探头、容易擦拭等性能
第二节超声诊断常规
检查方法
机器的准备：
校对电源及仪表 —— 操作面板使用 —— 选择合适的探头及频率 ——
超
受检者的准备：
声
上腹部检查 -需空腹8-12小时
探
盆腔检查-需膀胱适量充盈
其他检查 -
查

腹部超声探测的方法

腹部超声探测的方法在进行超声显像检查时，在方法学上必须掌握四个基本环节：①熟悉仪器的性能，正确地调节各个控钮，发挥其功能。

因此，在使用仪器前必须详读有关的说明书和操作手册；②掌握一些基本操作手法和程序，以获得某些理想的，规范化的图像；③全面地、正确地描述、记录和分析图像，确立诊断依据；④临床思维，综合分析提示诊断结论。

1探测方式与途径超声显像检查时，按探头与体表接触的方式，一般将探测方式分为两种。

1.1 直接探测法：探头与受检者的皮肤或粘膜直接接触，此为常规采用的探测法。

使用此法时必须在探头与皮肤之间涂布耦合剂，其目的是充填皮肤表面的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过耦合剂的“导声”作用。

1.2 间接探测法：在探测时，探头与人体之间插入水囊、Proxon耦合(延迟)块或其他材料使超声发射到人体有时间上的延迟。

采用间接探测的目的有三：①使被探测部位落入声束的聚焦区，且避免近区的干扰；②使表面不平整的被测部位得到耦合；③使某些娇嫩的被测组织(如眼角膜)不受擦伤。

此法主要用于表浅器官的探测。

近年来，由于高频探头技术的发展和新的探头面材的采用(如与皮肤阻抗匹配的探头等)，直接探测时已能显示表层3mm以内的结构，故间接探测方式已很少使用。

超声探测的途径，常规采用经体表途径，亦可根据不同病变的需要采用腔内或术中途径。

腔内包括经食道、经直肠、经阴道和血管腔内等。

2探测的基本程序与操作方法为了获得理想的图像，除应注意仪器的调节外，还必须注意以下的一些基本程序和手法。

2.1 要清除或避免声路中气体的干扰。

诸如在某些空腔脏器和深部组织检测时充盈液体，如饮水后充盈胃腔以清除胃内气体，便于观察胃腔内的病变或以此为“透声窗”观察胰腺等腹膜后病变。

同时，探测过程中必须充分涂布耦合剂以清除探头与皮肤间薄层气体，减少声能的衰减。

2.2 利用某些生理解剖特点进行观察。

如空腹时胆囊内胆汁充盈，便于观察胆囊内病变，并可利用脂餐试验其收缩功能。

腹部超声检查规范指南(2015版)

厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。

2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。

3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。

二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。

2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。

3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。

鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。

三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。

2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。

3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。

第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。

肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。

肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。

右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。

右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。

二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。

（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。

（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。

第五章腹部超声检查方法学

第五章、腹部超声检查的基本程序与操作方法

腹部超声诊断的操作技巧与解读要点

腹部超声检查的方法学

腹部超声知识点总结

腹部超声标准分解

第五章 腹部超声探测方法(共26张PPT)

超声腹部诊断学操作方法

腹部超声诊断学完整版

腹部超声探测的方法

腹部超声检查规范

第五章腹部超声检查方法学

超声腹部检查操作法

腹部超声检查手法

第五章腹部超声检查方法学

腹部超声探测的方法

腹部超声检查规范指南(2015版)

第五章腹部超声探测方法(共26张PPT)