疾病分类及主要诊断选择DRG.ppt

章节名称 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 皮肤和皮下组织疾病 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠、分娩和产褥期
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疾病分类基础知识
章
编码
第16章 P00-P96
第17章 Q00-Q99
第18章 R00-R99 可归类在他处者
第19章 S00-T98
第20章 V01Fra Baidu bibliotekY98
S72.310 开放性股骨干骨折 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个
编码代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧 髋关节病 M16.101。
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如如何何正正确确选选择择主主要要诊诊断断
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主要诊断的选择
世界卫生组织和我国卫生部规定，当就诊者存 在着一种以上的疾病、损伤或情况时，需选择 其中的一个主要诊断进行分类统计。
疾病分类是根据疾病的病因、病理、解剖部位、 临床表现等特性，将疾病分门别类地进行有序 的组合，即将同类的疾病分在一组。有一个疾 病为一组，亦有若干个疾病为一组。国际疾病 分类是用编码的方法表示疾病分组的情况。
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疾病分类基础知识
疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之 区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反 映疾病的内在本质或外在表现的某些特征， 又是唯一性的。例如：结核性脑膜炎
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疾病分类基础知识
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行 资料的收集、整理、分析和利用。它希望尽可 能地最大限度地满足各个方面对资料的需求， 如临床医师、病理学家、医院管理者、流行病 学家、国家医学信息统计中心等。
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疾病分类基础知识
疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其 外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿 瘤形态学的分类与代码。
通过主要诊断的编码和统计，可以形成医院住 院病人的疾病谱，进而形成地区或国家的住院 病人疾病谱。即主要诊断的正确选择，从医院 方面来讲，有管理方面的意义；从卫生部来讲， 这些数据应有流行病学的意义，为其宏观管理 提供基础数据。
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主要诊断的选择
对病例主要诊断的指定，应由医治病人的临床 医师负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为 第一条），由于医师直接负责疾病的诊治，所 以一般情况下要尊重医师对主要诊断的指定。 若发现医师指定不当，只要有可能应退还负责 医师改正
疾病分类ICD基本知识及 疾病主要诊断的选择
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疾病分类基础知识
一、国际疾病分类定义： 二、国际疾病分类使用范围 三、使用国际疾病分类的意义 四、 ICD-10的内容
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疾病分类基础知识
疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的 规则和分类的方法，将各种疾病按某些既定的 标准（轴心），分门别类地归纳在一起。
统一的疾病命名是疾病分类的基础，标准化 的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间 信息交流、比较的桥梁
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疾病分类基础知识
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成 员国在卫生统计中共同采用的对疾病、 损伤和中毒进行编码的标准分类方法， 是目前国际上通用的疾病分类方法。目 前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
Z99。 用于特殊目的的编码U00-U99
目前使用的是U04“严重急性呼吸道综合征”（SARS）， 编码于U04.9
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疾病分类基础知识
肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位 数字或四位数字表示，从M800--M998。在四位 数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质：
a) /0：表示良性肿瘤； M8000/0 肿瘤，良性 b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤； e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；
疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、 民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分 类的信息收集、整理、交换、分析等。
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疾病分类基础知识
三、使用国际疾病分类的意义 国际疾病分类不是疾病命名的标准，是分类 的国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础。
使用国际疾病分类的意义在于： 1.国内与国际的交流 2.医疗、科研与教学病案资料的检索 3.管理信息的提取 4.医疗付款中的疾病分组
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疾病分类基础知识
前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义，可 作为统计分类使用。 例如：K35 急性阑尾炎
疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从 A00--R99。
损伤和中毒性质的编码范围从S00--T98。 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01--Y98。 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00--
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疾病分类基础知识
ICD-10的内容
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疾病分类基础知识
章
编码
第1章 A00-B99
第2章 C00-D48
第3章 D50-D89 某些疾患
第4章 E00-E90
第5章 F00-F99
第6章 G00-G99
第7章 H00-H59
第8章 H60-H95
章节名称 某些传染病和寄生虫病 肿瘤 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的
内分泌、营养和代谢疾病 精神和行为障碍 神经系统疾病 眼和附器疾病 耳和乳突疾病
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疾病分类基础知识
章 第9章 第10章 第11章 第12章 第13章 第14章 第15章
编码 I00-I99 J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99
第21章 Z00-Z99
第22章 U00-U99
章节名称 起源于围生期的某些情况 先天性畸形、变形和染色体异常 症状、体征和临床与实验室异常所见，不
损伤、中毒和外因的某些其他后果 疾病和死亡的外因 影响健康状态和与保健机构接触的因素 用于特殊目的的编码
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编码形式
采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位 代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除 外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母， 后五位数为阿拉伯数字。
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疾病分类基础知识
前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目码是3位 码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如： 急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1。
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疾病分类基础知识
第5-6位数为扩展码。 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性
使用的编码，在第十九章中表示损伤是开放性 1或闭合性0的细目编码使用。 例如：S72.300 股骨干骨折