SMILE手术并发症PPT课件
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手术并发症PPT课件
肺不张与肺炎 病因与病理
• 手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多 方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎， 呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止 痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切 口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张 受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻 塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后， 肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部，严重者有大块 肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障 碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严 重。
临床表现
• 原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅 手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐 渐形成血肿，一般不引起严重后果，如内收肌松 解术后的会阴部青紫。但发生于斜颈术后的颈部 血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发 生窒息。手术深层间隙的原发性出血，引流管可 流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输 血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示 内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突 然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、 尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。 严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。
临床表现
• 单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道 口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分 泌物。膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征： 尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。 如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾 盂已有感染。
术后出血
• 病因与病理：手术后出血可发生于术后24 小时内（称为原发性出血）和术后7－10天 左右（称为继发性出血）。术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小 血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面 出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这 些是原发性出血的主要原因。由于后期手 术野的感染和消化 液外渗等因素，使部分 血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继 发性出血。
《术后并发症的处理》课件
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是手术后严重的并发症，可导 致缺氧和二氧化碳潴留。
VS
详细描述
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换 气功能严重受损，无法满足机体氧供需求 。手术后常见原因包括肺部感染、气道阻 塞、麻醉药物残留等。症状包括呼吸困难 、发绀、意识障碍等，可通过血气分析等 检查确诊。治疗包括机械通气、抗炎、排 痰等措施。
详细描述
术后出血通常发生在手术后的24小时内，表现为引流管 中血液量增多、伤口渗血等症状。处理方法包括立即通 知医生、给予止血药物、补充血容量等措施，必要时需 要进行手术止血。Βιβλιοθήκη 案例二：术后感染的预防与控制
总结词
术后感染是常见的并发症，需要采取预防和控制措施 ，以降低感染的风险。
详细描述
预防和控制术后感染的措施包括术前消毒、术中严格 遵守无菌操作、术后定期换药、保持伤口清洁干燥等 。对于已经出现感染的患者，需要进行抗感染治疗， 如使用抗生素等。
《术后并发症的处理》ppt课件
• 术后并发症概述 • 常见术后并发症处理 • 特殊术后并发症处理 • 术后并发症处理原则 • 术后并发症处理案例分析
01 术后并发症概述
定义与分类
定义
术后并发症是指在手术过程中或 手术后出现的一系列与手术相关 的异常情况，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。
发热
手术后发热是常见的并发症之一，主要是由于手术刺激和炎 症反应引起的。
处理方法：对于轻度的发热，可以通过物理降温和口服解热 镇痛药进行治疗。对于高热，需要采取进一步的检查和治疗 措施，以排除其他潜在的并发症或感染。
恶心与呕吐
手术后恶心和呕吐是常见的并发症之一，尤其是在手术过 程中使用了麻醉药的情况下。
全飞秒SMILE手术原理术前及术后注意事项-健康科普PPT
➢ 阳光或灯光强烈的情况下建议佩戴 ➢ 雾霾、尘埃较多的环境下建议佩戴墨镜、防护镜等
术后洗头洗澡，保持术眼不进水
➢ 洗头：建议在理发店洗头或是戴潜水镜洗头，需确保不会进水 ➢ 洗脸：建议扭干毛巾擦脸 ➢ 洗澡：建议不要淋浴肩部以上，避免水花溅入眼睛
术后合理用眼，劳逸结合
劳逸 结合
没有规定具体时间，请您术后合理用眼，劳逸结合，避免长时间用眼，预防眼疲劳
♥用眼30分钟左右，可眺望远方5分钟，或闭目休息
术后运动要注意什么
✓ 术后1个月不可进行易碰撞、易进水的 运动，例如：游泳，球类运动
✓ 跑步等其他运动时，注意及时擦汗， 避免汗水入眼
术后饮食需要注意什么
术后饮食清淡，不吃上火，辛辣刺激性食物，避免引起眼睛充血发红 避免饮食易过敏的食物，如海鲜等来防止局部红肿和过敏反应 避免吸烟，饮酒等
05 PART
全飞秒手术术前需要 注意什么
全飞秒SMILE手术术前注意事项
➢ 检查前尽量注意好好休息，软性隐形眼镜需停戴1周，眼镜硬性RGP停戴3周，OK镜停戴3个月 ➢ 检查当天不要自己开车（因要散瞳验光，会影响视力），最好自备太阳镜。
05 PART
全飞秒手术术后需要 注意什么
术后建议佩戴墨镜
术后谨遵医嘱，科学用眼，一般 不会出现再次近视的情况。但如 果术后任性用眼，还是有可能再 度近视！
近视的“视”界
朦胧美
眼镜起雾
佩戴麻烦
前言
尊敬的朋友： 您好！欢迎来到全飞秒SMILE视界！ 现将由我带您探索全飞秒SMILE视界，
在这里，您将了解到全飞秒SMILE手术原 理、术前及术后注意事项！
01 PART
什么是全飞秒手术
全飞秒SMILE手术是什么
术后洗头洗澡，保持术眼不进水
➢ 洗头：建议在理发店洗头或是戴潜水镜洗头，需确保不会进水 ➢ 洗脸：建议扭干毛巾擦脸 ➢ 洗澡：建议不要淋浴肩部以上，避免水花溅入眼睛
术后合理用眼，劳逸结合
劳逸 结合
没有规定具体时间，请您术后合理用眼，劳逸结合，避免长时间用眼，预防眼疲劳
♥用眼30分钟左右，可眺望远方5分钟，或闭目休息
术后运动要注意什么
✓ 术后1个月不可进行易碰撞、易进水的 运动，例如：游泳，球类运动
✓ 跑步等其他运动时，注意及时擦汗， 避免汗水入眼
术后饮食需要注意什么
术后饮食清淡，不吃上火，辛辣刺激性食物，避免引起眼睛充血发红 避免饮食易过敏的食物，如海鲜等来防止局部红肿和过敏反应 避免吸烟，饮酒等
05 PART
全飞秒手术术前需要 注意什么
全飞秒SMILE手术术前注意事项
➢ 检查前尽量注意好好休息，软性隐形眼镜需停戴1周，眼镜硬性RGP停戴3周，OK镜停戴3个月 ➢ 检查当天不要自己开车（因要散瞳验光，会影响视力），最好自备太阳镜。
05 PART
全飞秒手术术后需要 注意什么
术后建议佩戴墨镜
术后谨遵医嘱，科学用眼，一般 不会出现再次近视的情况。但如 果术后任性用眼，还是有可能再 度近视！
近视的“视”界
朦胧美
眼镜起雾
佩戴麻烦
前言
尊敬的朋友： 您好！欢迎来到全飞秒SMILE视界！ 现将由我带您探索全飞秒SMILE视界，
在这里，您将了解到全飞秒SMILE手术原 理、术前及术后注意事项！
01 PART
什么是全飞秒手术
全飞秒SMILE手术是什么
SMILE手术并发症
各种手术的优缺点？
角膜屈光手术主要有三大类：表面切削（主要代表是LASEK、PRK、全 激光手术）、板层切削（主要代表是LASIK手术）及小切口飞秒激光透 镜取出手术（SMILE）。
一、表面切削的优点是不制作角膜瓣，价格便宜，但是缺点是术后恢复 慢，舒适度差，而且发生haze（角膜雾状混浊）的可能性相对其他手 术较大。
• 6.角膜帽下异物 因结膜囊冲洗不干净、冲洗时将异物带入或由于过多的ห้องสมุดไป่ตู้械操作，导致颗粒状金属异物残留。
• 处理方法：使用乳酸钠林格液从切口处进入囊袋内冲洗，冲洗完毕后注意切口的复位。
• 7.寻找角膜基质透镜困难 可由于角膜透镜过薄、手术操作不熟练和不规范或异常分离等原因造成。
• 处理方法： （1）利用相对尖端的SMILE分离钩仔细寻找微透镜的边缘。 （2）放大手术显微镜倍数或打开附置的裂隙灯显微镜，确认透镜的位置。 （3）应用前节OCT测量角膜的厚度并观察手术扫描痕迹，确认微透镜的位置。 （4）若仍无法找到透镜，可暂闭合切口，将已分离的组织平整复位，数月后行表层手术或 FS-LASIK等其他方式手术。
• 8.角膜帽穿孔或划开 在分离透镜（尤其在分离透镜上表面）时，由于患者的眼球突然转动、操作不慎或力度过大， 也可因角膜帽过薄和透镜分离困难等因素，导致器械刺透角膜帽。
• 处理方法：尽量使破损部位角膜严密对位，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
• 9.非切口处角膜上皮缺损 可由于术中使用表面麻醉剂或患者自身角膜上皮健康状况不良，如角膜基底膜营养不良等， 导致术后立即出现角膜上皮片状缺损或剥脱。
SMILE手术并发症
一、术中并发症
• 1. 角膜帽缘撕裂或切口处角膜上皮破损 可因角膜帽厚度过薄、角膜切口过小、患者眼球突然转动或器械操作不细致等原因造成。
手术并发症的了解分析PPT课件
39
八、吸脂
1、血肿 2、皮肤凹凸不平及皮肤皱褶 3、瘀斑 多在24小时内出现，1-2小时消退 4、血清肿 比较常见 5、失血 6、皮肤坏死 7、感染 发生率为7% 8、深V炎 阴V 血栓形成 9、腹部脏器损伤 10、脂肪栓塞、肺栓塞
40
谢谢
41
42
43
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46
36
七、隆乳术
G、包膜挛缩导致乳房变硬，是假体隆乳后最常见的并发 症，
包膜挛缩的原因有多种： 1、硅凝胶分子穿过致异物反应 2、患者的体质 3、细菌感染，血肿 假体表面的性状。术后发生纤维包膜
挛缩可行包膜切术或者包膜切除术，但术后包膜的复发率 为30%
37
七、隆乳术
H、其他并发症 切口瘢痕增生， 乳腺束肿， 门德尔病（它是有乳房下间隙发生的静脉血栓引起的，形
<4> 重睑过窄
① 设计线过窄 ② 皮肤缝合挂缝睑板过低 ③ 上睑皮肤切除过少 ④ 重睑部分皮下组织和眼轮匝肌切除过多，修复最好在术
后3月以后进行
10
一、重睑并发症
<5> 重睑过宽
A 原因 ① 设计不合理 ② 上睑皮肤切除过多 ③ 挂缝睑板过高 ④ 眼轮匝肌肥厚者或重睑部分皮肤皮下组织和眼轮匝肌祛
18
A 术后感染
二 ，眼袋
B 止血、血肿形成 ① 下睑皮下淤血 ② 下睑血肿形成 ③ 结膜下出血 ④ 球后出血
19
二 ，眼袋
C 下睑外翻，睑球分离 原因 ① 皮肤、眼轮匝肌等切除量过多 ② 切口感染瘢痕形成，牵拉下睑 ③ 术后组织肿胀或不适当加压包扎会出现轻度下睑外翻和
睑球分离 ④少数老年人由于眼轮匝肌过于松弛，睑板弹性减弱 ⑤血肿机化：处理，一般不要急于处理，过几个月在根据
八、吸脂
1、血肿 2、皮肤凹凸不平及皮肤皱褶 3、瘀斑 多在24小时内出现，1-2小时消退 4、血清肿 比较常见 5、失血 6、皮肤坏死 7、感染 发生率为7% 8、深V炎 阴V 血栓形成 9、腹部脏器损伤 10、脂肪栓塞、肺栓塞
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谢谢
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七、隆乳术
G、包膜挛缩导致乳房变硬，是假体隆乳后最常见的并发 症，
包膜挛缩的原因有多种： 1、硅凝胶分子穿过致异物反应 2、患者的体质 3、细菌感染，血肿 假体表面的性状。术后发生纤维包膜
挛缩可行包膜切术或者包膜切除术，但术后包膜的复发率 为30%
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七、隆乳术
H、其他并发症 切口瘢痕增生， 乳腺束肿， 门德尔病（它是有乳房下间隙发生的静脉血栓引起的，形
<4> 重睑过窄
① 设计线过窄 ② 皮肤缝合挂缝睑板过低 ③ 上睑皮肤切除过少 ④ 重睑部分皮下组织和眼轮匝肌切除过多，修复最好在术
后3月以后进行
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一、重睑并发症
<5> 重睑过宽
A 原因 ① 设计不合理 ② 上睑皮肤切除过多 ③ 挂缝睑板过高 ④ 眼轮匝肌肥厚者或重睑部分皮肤皮下组织和眼轮匝肌祛
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A 术后感染
二 ，眼袋
B 止血、血肿形成 ① 下睑皮下淤血 ② 下睑血肿形成 ③ 结膜下出血 ④ 球后出血
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二 ，眼袋
C 下睑外翻，睑球分离 原因 ① 皮肤、眼轮匝肌等切除量过多 ② 切口感染瘢痕形成，牵拉下睑 ③ 术后组织肿胀或不适当加压包扎会出现轻度下睑外翻和
睑球分离 ④少数老年人由于眼轮匝肌过于松弛，睑板弹性减弱 ⑤血肿机化：处理，一般不要急于处理，过几个月在根据
《术后并发症》PPT课件
6-1 ICU综合征
术后由于疼痛、恐惧、持续失眠和强烈的灯 光，监测设备，持续性噪音导致的精神紊乱，称为 ICU综合征。表现为视觉、听觉和感觉紊乱；意识 混乱和狂躁；不能区分现实和幻觉等。预防措施包 括环境隔离，减少噪音，适当睡眠并尽早离开ICU。
6-2 心脏手术后谵妄
直视心脏手术后精神变化包括：记忆力、注意 力、认知能力的紊乱、甚至可出现歇斯底里、沮丧、 焦虑。一般在术后第3天后发生，小剂量镇静剂和上 述ICU综合征预防措施可防止该并发症的发生。
3-2 术后心肌梗死
术后心梗的高危因素包括：动脉粥样硬化，老 年（＞70岁）患者，术前有充血性心衰。低血压和 低氧血症可加重心梗的危险性。
3-2-1 表 现
胸痛胸闷、低血压和心律失常
3-2-2 诊 断
临床表现、心电图变化和血清肌酸激酶水平
3-2-3 预 防
既往有心肌梗死病史者至少延迟手术3个月，最 好6个月；术前纠正充血性心衰；术中控制低血压。
术前对病情和危险因素进行足够的评估及完善的术前准备术中规范的技术情和危险因素进行足够的评估及完善的术前准备术中规范的技术操作术后合适的呼吸护理及密切观察体液和电解质的需求以及术操作术后合适的呼吸护理及密切观察体液和电解质的需求以及术后早期活动鼓励和协助病人咳嗽深呼吸对防止并发症的发生至后早期活动鼓励和协助病人咳嗽深呼吸对防止并发症的发生至关重要
2-2-1 致病菌
半数以上为格兰氏阴性菌，另外肺炎双球菌、 金葡菌亦为常见致病微生物。
2-2-2 临床表现
发热、呼吸急促、咳嗽咳粘痰或黄稠痰。X线 显示肺湿变影像，呼吸音减弱或干湿性罗音。
2-2-3 预防与治疗
首要预防措施是尽早清除呼吸道分泌物。深呼吸及咳嗽 能帮助病人防止发生肺不张，而肺不张是肺炎的先兆。治疗 包括清除气管内分泌物（吸痰、物化吸入）和应用抗生素、 痰液细菌培养以选择敏感抗生素。
外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
可编辑课件PPT
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
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15
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。
• 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛预防及处理： 护理人员应了解肺栓塞的临床特点，做
到早发现、早救治。 术后早期鼓励、指导患者做肢体的主动、
被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂 从事自理活动，督促其进行功能锻炼，早 期下床活动，避免长时间制动。
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19
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
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14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
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9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
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15
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流 凝固性增加，经常处于高凝状态；血管内膜因 手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或 刺激性药物等受到损伤。
• 表现：起始病人常感腓肠肌疼痛或紧束感，继 之出现下肢凹陷性水肿；有时出现下肢浅静脉 发红、变硬、有明显触痛预防及处理： 护理人员应了解肺栓塞的临床特点，做
到早发现、早救治。 术后早期鼓励、指导患者做肢体的主动、
被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂 从事自理活动，督促其进行功能锻炼，早 期下床活动，避免长时间制动。
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术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
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14
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
手术并发症PPT
下肢深静脉血栓形成 病因与病理
• 下肢深静脉内血栓形成的关因素有：术后 长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术 创伤 和组织的破坏后，大量凝血物质进入血流； 盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤， 有利于血栓的形成；严重的脱水，血液浓 缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉 内，尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内， 栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已 经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或 致死性的肺动脉栓塞。
• 临床表现：手术后3－5天，已经正常的体 温重新上升，应首先想到切口的感染。如 同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行 检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压 痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出， 均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期 发现。
• 防治措施：切口感染的预防应遵循的原则 是：（1）严格无菌操作技术；（2）严重 污染切口的延期缝合；（3）增强病人的抵 抗力等；（4）根据手术需要预防使用抗生 素，减少切口感染。
术后出血
• 病因与病理：手术后出血可发生于术后24 小时内（称为原发性出血）和术后7－10天 左右（称为继发性出血）。术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小 血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面 出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这 些是原发性出血的主要原因。由于后期手 术野的感染和消化 液外渗等因素，使部分 血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继 发性出血。
术后常见并发症及其防治骨科一病房骨科一病房周海周海并发症的定义及种类并发症的定义及种类?1并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生后者即为前者的并发症
术后常见并发症及其防治
骨科一病房 周海
并发症的定义及种类
• 1、并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症。另一种并发症是指在诊疗护理 过程中，病人由患一种疾病合并发生了与 这种疾病有关的另一种或几种疾病。 • 2、术后并发症指的是手术后出现的并发症。 主要包括：术后出血；切口感染；肺不张 与肺炎；下肢深静脉血栓；泌尿系感染等。
微创术并发症及其处理 PPT课件
處理
處理原發病變、解除腦幹受壓（出血引起的腦積 水可直接加重視丘下損傷）、保持水、鹽平衡維 持血氧濃度、解除機體應急狀態；早期留置胃管， 觀察胃液情況；預防性給藥。發現出血時停用皮 質激素、使用止血劑、纖維蛋白及抗纖溶藥物、 質子泵型制酸劑、胃粘膜保護劑等；胃冰鹽水灌 洗；局部給與胃粘膜保護劑；垂體後葉素、加壓 素（可行胃左動脈插管灌注直至血管收縮）、生 長抑素 ；及時補充血容量防止低血壓、低灌注壓 導致腦損傷；糾正低蛋白血症；內鏡下止血治療 （高滲鹽腎上腺素液、99.5%酒精噴撒、鐳射高 頻或微波熱凝、機械夾閉）；手術治療適合於大 量反復出血經保守治療無效者，可行全胃、胃大 部及幽門成形加迷走神經切除。
發的顱內血腫者。
（四）腦內再出血的防治
針對病因作好相應的預防性處理，術前嚴格把 關（術前檢查、準備，手術指針）。應在術前 盡力做好診斷與鑒別診斷、排除手術禁忌證， 周密設計手術方案、仔細手術定位和按規範進 行各項操作，儘量避免再出血發生。
術前作好處理再出血的充分準備工作（術前談 話應涉及再出血可能，有發生再出血的思想準 備、技術和藥品準備）。
處理 當術後出現上述症狀難以鑒別時，應及時 復查CT。經糾正過度的低位引流後症狀將立即好 轉，重要的是在治療過程中注意顱內壓的變化， 適時調整引流袋位置避免其發生。
四、穿刺孔腦脊液漏
出現腦脊液漏應視為一種嚴重的緊急情況，必須 及時處理。
原因 原引流針尖位於腦室內或與腦室腦脊液相 通的血腫腔內，引流又為多量的CSF；當腦脊液 迴圈尚未完全恢復通暢時即拔針，皮膚單層縫合 則不足以阻擋被高顱壓所驅動的腦脊液的衝擊， 因此引起傷口不癒合；未縫合的穿刺口與蛛網膜 下腔相交通（顱內壓未完全恢復正常）。
原 因 高齡、有長期高血壓、動脈硬化及腦梗塞病史；
相关主题
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SMILE手术并发症
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一、术中并发症
• 1. 角膜帽缘撕裂或切口处角膜上皮破损 可因角膜帽厚度过薄、角膜切口过小、患者眼球突然转动或器械操作不细致等原因造成。 处理方法： （1）轻度的切口边缘撕裂：将其平整对合，不需要特殊处理，较明显者需将裂开处严密闭合， 避免术后角膜上皮植入。必要时术毕佩戴绷带式角膜接触镜。 （2）若发生角膜上皮破损，术毕将上皮平复，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
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• 3. 负压脱失 由于角膜表面液体过多、患者固视不良或眼球突然转动、结膜嵌入负压锥镜与角膜间隙等原因， 造成在飞秒激光扫描过程中负压脱失，使激光扫描自行终止。
• 处理方法：（1）激光进行微透镜底部（下表面）切割进程<10%时负压丢失，可以重新开始 扫描。此时机器会自动弹出是否进行快速重启的选择菜单，选择继续，原始治疗方案不做任 何修改。（2）若激光微透镜底部切割进程>10%且接近中轴区时负压丢失，建议暂时终止 SMILE，改为FS-LASIK或择期行SMILE。（3）若已完成透镜底部切割进程，在侧切透镜时 负压丢失，可以从侧切重新开始继续激光扫描（注意对位）或可将透镜侧切直径缩小0.2~0.4 mm。（4）若已完成透镜底部切割进程且侧切完成，在角膜帽扫描时负压脱失，可不改变原 始治疗参数，重新制作帽，但此时一定要注意中心对位。（5）当扫描周切口时负压丢失， 可不改变原始治疗参数，重新扫描周切口或机械切开。注意重新吸引时尽量与原中心对位。
SMILE手术并发症
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SMILE：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术（化学法） FLEx：飞秒激光角膜基质透镜取出术 FS-LASIK：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 PRK：准分子激光角膜表面切削术
RK：放射状角膜切开术
二、板层切削LASIK手术的优点是术后恢复快，可个性化切削，但是缺 点是需要制作一个角膜瓣（就是需要把角膜掀开，以后受到外伤有发生 角膜瓣移位的风险）。
三、SMILE手术是应用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后在边 缘制作一个2-3毫米的小切口，把角膜透镜取出，从而完成角膜曲率的 改变。缺点是手术难度大，并发症较多，费用较贵。手术的优势是不需 要制作角膜瓣，而且术后恢复快。两个优点：“无瓣”！“恢复快”！ 合二为一！
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• 4.角膜基质透镜撕裂或组织残留 由于激光能量异常、透镜过薄或手术操作不规范等原因，导致透镜撕裂或透镜组织取出 不全。 • 处理方法：若出现组织残留，原则上应全部取出，尤其在光学矫正区域。但若仅是在
边缘部位残留极小条带状组织（如长度在1～2 mm内，宽度在1 mm内），且在光学区 外，可以观察。
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• 6.角膜帽下异物 因结膜囊冲洗不干净、冲洗时将异物带入或由于过多的器械操作，导致颗粒状金属异物残留。 • 处理方法：使用乳酸钠林格液从切口处进入囊袋内冲洗，冲洗完毕后注意切口的复位。
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• 7.寻找角膜基质透镜困难 可由于角膜透镜过薄、手术操作不熟练和不规范或异常分离等原因造成。
• 处理方法： （1）利用相对尖端的SMILE分离钩仔细寻找微透镜的边缘。 （2）放大手术显微镜倍数或打开附置的裂隙灯显微镜，确认透镜的位置。 （3）应用前节OCT测量角膜的厚度并观察手术扫描痕迹，确认微透镜的位置。 （4）若仍无法找到透镜，可暂闭合切口，将已分离的组织平整复位，数月后行表层手术或 FS-LASIK等其他方式手术。
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各种手术的优缺点？
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角膜屈光手术主要有三大类：表面切削（主要代表是LASEK、PRK、全 激光手术）、板层切削（主要代表是LASIK手术）及小切口飞秒激光透 镜取出手术（SMILE）。
一、表面切削的优点是不制作角膜瓣，价格便宜，但是缺点是术后恢复 慢，舒适度差，而且发生haze（角膜雾状混浊）的可能性相对其他手 术较大。
进上皮愈合类药物。
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• 10.不透明气泡（OBL）产生 不透明气泡通常产生于角膜层间，其产生与飞秒激光致破裂机制相关，水蒸气和CO2聚集于 板层间隙，也可深达后部角膜基质层。发生于SMILE术中的不透明气泡形态多为弥散状，密 度很小，程度较轻，经分离透镜前表面后基本消失，一般不影响手术的正常进行。但是，出 现在微透镜侧切部位的不透明气泡有时会使透镜组织分离过程稍显困难，需仔细轻柔操作。
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• 2. 角膜基质透镜分离困难 可能由于激光能量异常、出现黑区或角膜组织结构异常等原因，造成角膜帽下方（透镜上表 面）或透镜下表面分离困难。 • 处理方法：（1）调整分离方向，从不同角度、不同方位轻轻分离。（2）使用特殊的分离
器械，小心分离。（3）若预计分离困难，且无法找到正常组织结构时，建议暂时放弃手术。
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• 5.角膜基质透镜偏中心 • 当患者存在较大的kappa角、患者注视不良或对位不良时可发生角膜基质透镜偏中心。
• 处理方法： （1）若出现偏心对位，在激光扫描开始前，可以解除负压，重新对位。 （2）若激光进行微透镜底部切割进程<10%，可暂停激光扫描，重新对位。重新对位扫描容 易出现周边扫描错层而致透镜分离和取出不完整和破损，应引起注意。 （3）若已完成大部分切割，但发现偏心明显，应立即终止手术，不宜分离透镜，根据情况进 行下一步处理。 （4）已形成的较明显偏心通过手术进行修正，如角膜地形图引导的手术或波前像差引பைடு நூலகம்的手 术。 （5）对于kappa角较大的患者，需慎重。手术的中心对位建议参考角膜顶点。
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• 8.角膜帽穿孔或划开 在分离透镜（尤其在分离透镜上表面）时，由于患者的眼球突然转动、操作不慎或力度过大， 也可因角膜帽过薄和透镜分离困难等因素，导致器械刺透角膜帽。 • 处理方法：尽量使破损部位角膜严密对位，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
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• 9.非切口处角膜上皮缺损 可由于术中使用表面麻醉剂或患者自身角膜上皮健康状况不良，如角膜基底膜营养不良等， 导致术后立即出现角膜上皮片状缺损或剥脱。 • 处理方法：轻者可不予处理。片状缺损者亦可佩戴绷带式角膜接触镜或加压包扎，辅以促
SMILE手术并发症
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一、术中并发症
• 1. 角膜帽缘撕裂或切口处角膜上皮破损 可因角膜帽厚度过薄、角膜切口过小、患者眼球突然转动或器械操作不细致等原因造成。 处理方法： （1）轻度的切口边缘撕裂：将其平整对合，不需要特殊处理，较明显者需将裂开处严密闭合， 避免术后角膜上皮植入。必要时术毕佩戴绷带式角膜接触镜。 （2）若发生角膜上皮破损，术毕将上皮平复，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
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• 3. 负压脱失 由于角膜表面液体过多、患者固视不良或眼球突然转动、结膜嵌入负压锥镜与角膜间隙等原因， 造成在飞秒激光扫描过程中负压脱失，使激光扫描自行终止。
• 处理方法：（1）激光进行微透镜底部（下表面）切割进程<10%时负压丢失，可以重新开始 扫描。此时机器会自动弹出是否进行快速重启的选择菜单，选择继续，原始治疗方案不做任 何修改。（2）若激光微透镜底部切割进程>10%且接近中轴区时负压丢失，建议暂时终止 SMILE，改为FS-LASIK或择期行SMILE。（3）若已完成透镜底部切割进程，在侧切透镜时 负压丢失，可以从侧切重新开始继续激光扫描（注意对位）或可将透镜侧切直径缩小0.2~0.4 mm。（4）若已完成透镜底部切割进程且侧切完成，在角膜帽扫描时负压脱失，可不改变原 始治疗参数，重新制作帽，但此时一定要注意中心对位。（5）当扫描周切口时负压丢失， 可不改变原始治疗参数，重新扫描周切口或机械切开。注意重新吸引时尽量与原中心对位。
SMILE手术并发症
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SMILE：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术（化学法） FLEx：飞秒激光角膜基质透镜取出术 FS-LASIK：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 PRK：准分子激光角膜表面切削术
RK：放射状角膜切开术
二、板层切削LASIK手术的优点是术后恢复快，可个性化切削，但是缺 点是需要制作一个角膜瓣（就是需要把角膜掀开，以后受到外伤有发生 角膜瓣移位的风险）。
三、SMILE手术是应用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后在边 缘制作一个2-3毫米的小切口，把角膜透镜取出，从而完成角膜曲率的 改变。缺点是手术难度大，并发症较多，费用较贵。手术的优势是不需 要制作角膜瓣，而且术后恢复快。两个优点：“无瓣”！“恢复快”！ 合二为一！
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• 4.角膜基质透镜撕裂或组织残留 由于激光能量异常、透镜过薄或手术操作不规范等原因，导致透镜撕裂或透镜组织取出 不全。 • 处理方法：若出现组织残留，原则上应全部取出，尤其在光学矫正区域。但若仅是在
边缘部位残留极小条带状组织（如长度在1～2 mm内，宽度在1 mm内），且在光学区 外，可以观察。
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• 6.角膜帽下异物 因结膜囊冲洗不干净、冲洗时将异物带入或由于过多的器械操作，导致颗粒状金属异物残留。 • 处理方法：使用乳酸钠林格液从切口处进入囊袋内冲洗，冲洗完毕后注意切口的复位。
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• 7.寻找角膜基质透镜困难 可由于角膜透镜过薄、手术操作不熟练和不规范或异常分离等原因造成。
• 处理方法： （1）利用相对尖端的SMILE分离钩仔细寻找微透镜的边缘。 （2）放大手术显微镜倍数或打开附置的裂隙灯显微镜，确认透镜的位置。 （3）应用前节OCT测量角膜的厚度并观察手术扫描痕迹，确认微透镜的位置。 （4）若仍无法找到透镜，可暂闭合切口，将已分离的组织平整复位，数月后行表层手术或 FS-LASIK等其他方式手术。
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各种手术的优缺点？
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角膜屈光手术主要有三大类：表面切削（主要代表是LASEK、PRK、全 激光手术）、板层切削（主要代表是LASIK手术）及小切口飞秒激光透 镜取出手术（SMILE）。
一、表面切削的优点是不制作角膜瓣，价格便宜，但是缺点是术后恢复 慢，舒适度差，而且发生haze（角膜雾状混浊）的可能性相对其他手 术较大。
进上皮愈合类药物。
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• 10.不透明气泡（OBL）产生 不透明气泡通常产生于角膜层间，其产生与飞秒激光致破裂机制相关，水蒸气和CO2聚集于 板层间隙，也可深达后部角膜基质层。发生于SMILE术中的不透明气泡形态多为弥散状，密 度很小，程度较轻，经分离透镜前表面后基本消失，一般不影响手术的正常进行。但是，出 现在微透镜侧切部位的不透明气泡有时会使透镜组织分离过程稍显困难，需仔细轻柔操作。
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• 2. 角膜基质透镜分离困难 可能由于激光能量异常、出现黑区或角膜组织结构异常等原因，造成角膜帽下方（透镜上表 面）或透镜下表面分离困难。 • 处理方法：（1）调整分离方向，从不同角度、不同方位轻轻分离。（2）使用特殊的分离
器械，小心分离。（3）若预计分离困难，且无法找到正常组织结构时，建议暂时放弃手术。
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• 5.角膜基质透镜偏中心 • 当患者存在较大的kappa角、患者注视不良或对位不良时可发生角膜基质透镜偏中心。
• 处理方法： （1）若出现偏心对位，在激光扫描开始前，可以解除负压，重新对位。 （2）若激光进行微透镜底部切割进程<10%，可暂停激光扫描，重新对位。重新对位扫描容 易出现周边扫描错层而致透镜分离和取出不完整和破损，应引起注意。 （3）若已完成大部分切割，但发现偏心明显，应立即终止手术，不宜分离透镜，根据情况进 行下一步处理。 （4）已形成的较明显偏心通过手术进行修正，如角膜地形图引导的手术或波前像差引பைடு நூலகம்的手 术。 （5）对于kappa角较大的患者，需慎重。手术的中心对位建议参考角膜顶点。
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• 8.角膜帽穿孔或划开 在分离透镜（尤其在分离透镜上表面）时，由于患者的眼球突然转动、操作不慎或力度过大， 也可因角膜帽过薄和透镜分离困难等因素，导致器械刺透角膜帽。 • 处理方法：尽量使破损部位角膜严密对位，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
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• 9.非切口处角膜上皮缺损 可由于术中使用表面麻醉剂或患者自身角膜上皮健康状况不良，如角膜基底膜营养不良等， 导致术后立即出现角膜上皮片状缺损或剥脱。 • 处理方法：轻者可不予处理。片状缺损者亦可佩戴绷带式角膜接触镜或加压包扎，辅以促