心电图报告书写规范-1ppt课件
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心电图1—正常PPT幻灯片
一、心电图的测量
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
心电图波形、波段的命名及测量
二、正常心电图的波形和正常值
医学情景模拟
曾经有一份心电图摆在我的面前．．．
【正常心电图】
3、异常Q波
• ST段 --- 抬高，压低 • T波 --- 1、方向 2、时间，振幅 • Q-T间期 --- 时间
心电图分析方法
温州医学院附二院 心内科 林佳选
1.将各导联按标准肢导联，加压导联及胸导联排 列，检查电压标准化及1mv=0mm。
2.检查各个心动周期是否有P波，确定主导节律。
3.用分规测量PP间隔是否规律，测定时限，计算 心率。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
正下
左下
_
V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联探查电极的位置
• 心脏生物电活动 --------演员在舞台上表演 • 十二个导联系统 --------十二个拍摄的角度 • 十二导联心电图 --------摄像机拍摄的图像 • 心电图 推断 心脏电活动 是否正常？？
第二节 心电图的测量和正常数据
4.检查P波形态、振幅及宽度，常选II、V1导联。
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
心电图波形、波段的命名及测量
二、正常心电图的波形和正常值
医学情景模拟
曾经有一份心电图摆在我的面前．．．
【正常心电图】
3、异常Q波
• ST段 --- 抬高，压低 • T波 --- 1、方向 2、时间，振幅 • Q-T间期 --- 时间
心电图分析方法
温州医学院附二院 心内科 林佳选
1.将各导联按标准肢导联，加压导联及胸导联排 列，检查电压标准化及1mv=0mm。
2.检查各个心动周期是否有P波，确定主导节律。
3.用分规测量PP间隔是否规律，测定时限，计算 心率。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
正下
左下
_
V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联探查电极的位置
• 心脏生物电活动 --------演员在舞台上表演 • 十二个导联系统 --------十二个拍摄的角度 • 十二导联心电图 --------摄像机拍摄的图像 • 心电图 推断 心脏电活动 是否正常？？
第二节 心电图的测量和正常数据
4.检查P波形态、振幅及宽度，常选II、V1导联。
心电图幻灯片 ppt课件(1)
向下偏移。
• 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
2021/2/22
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
2021/2/22
ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/2/22
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
54
Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血 钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延 长综合征、药物作用等。Q-T间期 缩短见于高血钙、洋地黄作用、应 用肾上腺素等。
2021/2/22
55
7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方
• 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
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V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
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ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
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标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
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Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血 钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延 长综合征、药物作用等。Q-T间期 缩短见于高血钙、洋地黄作用、应 用肾上腺素等。
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7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方
心电图报告书写规范
波形异常的识别方 法：通过观察心电 图波形、测量心电 图参数等手段进行 识别
波形异常的处理方 法：根据具体情况 采取相应措施，如 药物治疗、手术治 疗等
波形异常的预防措 施：加强健康管理、 定期进行心电图检 查等
伪差的识别与处理
伪差的概念：心 电图中与心脏电 生理活动无关的 信号干扰
伪差的来源：外 部电磁干扰、电 源波动、电极接 触不良等
遵循标准格式和 术语，确保报告 的可读性和准确 性。
注意报告的细节 ，如电极放置位 置、导联选择等 ，确保准确反映 心电图特征。
及时更新知识， 遵循最新的心电 图报告书写规范 和标准。
04
心电图报告的书写步骤
核对患者信息
核对患者信 息：确保报 告对应正确 的患者，避 免医疗错误。
获取心电图 数据：从心 电图机获取 原始数据， 注意确保数 据准确无误。
报告存储与备份制度
存储介质：采用可靠的电子存储 介质，如硬盘、闪存等
存储周期：根据医院规定，一般 为3-5年
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
存储格式：统一采用PDF或DOC 格式，保证文档的一致性和可读 性
备份方式：采用本地备份和云端 备份相结合的方式，确保数据的 安全可靠
定期总结与改进
定期对心电图报告进行质量评估，确保准确性和规范性。 分析报告中存在的问题，找出原因并制定改进措施。 跟踪改进措施的实施情况，确保问题得到有效解决。 定期组织培训和交流，提高心电图报告书写水平。
描述心电图特征时应客观、 准确，避免主观臆断。
文字描述应简明扼要，避免 使用过多的专业术语。
文字描述应与图形表现一致， 避免出现矛盾或误导。
描述异常情况时，应结合临 床情况，给出合理的解释和
心电图ppt课件
3.继发性ST-T改变，V1或V2导联ST段下移，T波倒置。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
心电图书写规范
心电图报告的书写及相关问题书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。
2、异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。
如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。
逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。
其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。
交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<0.I2s，后者Pˉ-R>0.I2s。
动态心电图报告的编辑与规范化讲课文档
动态心电图报告的编辑与规范化文档ppt
第一页，共五十三页。
如何对AECG规范化的应用，真正达到对临床能弥补 常规心电图不足的需求，让临床获取一份完整准确的 AECG报告，这就需要我们的专业技术人员具有较高的业 务水平和认真、严谨的工作态度去操作这项检查技术。
第二页，共五十三页。
AECG报告的质量主要受以下几点因素的影响：
第十六页，共五十三页。
5. 患者须知
鼓励的运动
禁止的运动
第十七页，共五十三页。
病人剧烈活动造成的干扰
第十八页，共五十三页。
5. 患者须知 ③由患者填写生活日志：要求患者在佩带记录仪检测过程中作 好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状 及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他人代写。一份完 整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。
第三十八页，共五十三页。
第三十九页，共五十三页。
第四十页，共五十三页。
3.心脏起搏器分析：
包括：起搏分析、感知分析、频率应答起搏与患者 的休息／活动状态的相关分析、PMT、室性心动过速／ 室颤发作与ICD干预作用以及起搏器和ICD故障诊断等。
AECG检测能在患者自然生活状况下,连续记录患者自 身及起搏的心电信号，获得起搏器工作状况、故障情况及 引起心律失常的详实信息，对起搏器功能评定、故障发现 及处理提供重要依据。但是，在报告中只能提示所见现象， 不要提示起搏器故障的字样。以免引起不必要的纠纷。现 象的解释应该由临床医师作出诊断和处理。
第十四页，共五十三页。
5. 患者须知
①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电 图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和 磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远 离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响 分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录仪内，影响检 查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打 开记录仪、随意移动电极及导联线。佩戴记录仪期间若发现异 常，须来院由医护人员处理。
第一页，共五十三页。
如何对AECG规范化的应用，真正达到对临床能弥补 常规心电图不足的需求，让临床获取一份完整准确的 AECG报告，这就需要我们的专业技术人员具有较高的业 务水平和认真、严谨的工作态度去操作这项检查技术。
第二页，共五十三页。
AECG报告的质量主要受以下几点因素的影响：
第十六页，共五十三页。
5. 患者须知
鼓励的运动
禁止的运动
第十七页，共五十三页。
病人剧烈活动造成的干扰
第十八页，共五十三页。
5. 患者须知 ③由患者填写生活日志：要求患者在佩带记录仪检测过程中作 好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状 及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他人代写。一份完 整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。
第三十八页，共五十三页。
第三十九页，共五十三页。
第四十页，共五十三页。
3.心脏起搏器分析：
包括：起搏分析、感知分析、频率应答起搏与患者 的休息／活动状态的相关分析、PMT、室性心动过速／ 室颤发作与ICD干预作用以及起搏器和ICD故障诊断等。
AECG检测能在患者自然生活状况下,连续记录患者自 身及起搏的心电信号，获得起搏器工作状况、故障情况及 引起心律失常的详实信息，对起搏器功能评定、故障发现 及处理提供重要依据。但是，在报告中只能提示所见现象， 不要提示起搏器故障的字样。以免引起不必要的纠纷。现 象的解释应该由临床医师作出诊断和处理。
第十四页，共五十三页。
5. 患者须知
①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电 图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和 磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远 离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响 分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录仪内，影响检 查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打 开记录仪、随意移动电极及导联线。佩戴记录仪期间若发现异 常，须来院由医护人员处理。
心电图报告规范化42页PPT
谢谢！
Hale Waihona Puke 心电图报告规范化21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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以上相邻导联 ST 段改变达到或超过正常上限 以此：ST 段抬高型心肌梗死和非 ST 段抬高型心肌梗塞 • 心肌梗死的定位诊断----正后壁---后壁 • 分期：急性、亚急性和陈旧性期
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 急性缺血与梗死的心电图 改变：
• 合并左束支阻滞时缺血/梗死 的诊断：ST 段和 QRS 主波 同向改变：以 R 波为主导联 ST 段抬高 ≥ 0.1 mv,以 S 波 为主导联 ST 段压低 ≥ 0.1mv； ST 段和QRS 主波非同向改变： 以 S 波为主导联
出具心电图诊断报告的基本原则 三、先描述所见心电现象，后描述该心电现象提
示的临床意义，再建议进一步作哪些检查 例：“P波异常，提示不完全性右心房内
传导阻滞，建议作x线胸片或超声心动图检查 以排除右心房肥大”
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 四、诊断心律失常须写：异位起搏点部位、发放激动强度
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 标准的构成： • 首要诊断术语：窦性心动过速；前壁心肌梗死 • 次要诊断术语：建议或考虑某种临床疾病
首要 + 次要 = 核心术语 • 修饰性词汇：急性、亚急性、陈旧性 • 比较性术语：没有显著改变；临床情况改变
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• ACC (American College of Cardiology Foundation)美 国心脏病学会基金会
• HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会
• 标准推行单位：
• 中国心电学会
• 中国心律学会
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 制定标准的目的： • 更新概念 • 方便交流 • 指导和服务临床
出具心电图诊断报告的基本原则 五、 诊断起搏器功能异常时，尽量避免起搏器故
障、起搏器失灵等不良性诊断用语 六、根据诊断明确程度采用：直接诊断法、提示
诊断法、可疑或待排诊断法、符合诊断法 如：左心室肥大伴ST-T改变、提示左心室
肥大 、左心室肥大可疑或待排、符合低钾血症 的心电图改变等
心电图报告书写规范-1
见异常心电现象及其诊断和／或机制 一、 窦性心律、正常范围心电图
有以下表现之一考虑正常范围心电图 1. P波电轴左偏 ( PI、aVL直立， PⅡ 低平或正负双
相， PaVR负正双相或浅倒 ) 2. 单纯QRS电轴偏移在- 30 ～ + 120
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
心电图诊断报告的建议格式 一、 窦性心律、正常范围心电图
ST 段抬高 ≥ 0.5 mv
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 总则：由此及彼、由表及里、去伪存真
尽量用“一元论”逻辑思维方法 一、确定基本节律 ( 根据有无P波及P波的极性、F、
f波 )；频率快慢 ( 频率过速、过缓、不齐、停搏、 外出阻滞等 )
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范（讨论稿）
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范（讨论稿）
• 2009年国际指南相关标准 • 国内推荐的书写规范
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 标准的制定单位：
• AHA (American Heart Association）美国心脏协会临 床心脏病分会心电图与心律失常委员会
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 七、诊断需结合临床及电生理检查，符合目前公
认的理论和心电现象 八、诊断需结合以前的心电图或作随访 • 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 • 左束支阻滞疑合并急性心肌梗死 • 预激综合征合并急性心肌梗死
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
心电图诊断报告的建议格式 总则：第1条必须报告主导心律；第2条诊断为所
心电图报告书写规范-1Biblioteka 2009年国际指南相关标准
• 心腔肥厚相关心电图改变： • 左右心房异常----左右心房肥大 • 左右心室肥厚；室间隔肥厚----左右心室肥大
心电图报告书写规范-1
2009年国际指南相关标准
• 急性缺血与梗死的心电图改变： • 急性心肌缺血或梗死 ST 段改变诊断标准：两个或两个
（0.1 ~ -0.1mv), 倒置( -0.1 ~ -0.5 mv; 0.5 ~ -1.0mv 深倒 置；< -1.0 mv巨大倒置T波 ) 做定性描述，并说明上 述改变的原因或将其归类为不确定性T波异常。T 波 轻微异常--轻微或不确定性T波异常 • U波倒置；U波与T波融合；U波振幅大于T波振幅
• 与97年发布标准 (医学名词) 相异处：
• 早搏
期前收缩，额外收缩等
• 联律间期
偶联间期，配对间期
• 窦房或房室阻滞 省略“传导”二字
• 窦性停搏
窦性静止
• Ⅱ度房室阻滞
二度房室阻滞
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2009年国际指南相关标准
• 心室内传导障碍： • 左束支阻滞；右束支阻滞；左前分支阻滞；左
后分支阻滞；非特异性室内传导异常 • 典型心室预激 • 不建议使用的术语：Mahaim型预激；双束支
阻滞；Brugada征；左间隔支阻滞
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2009年国际指南相关标准
• ST段、T波与U波： • ST段改变：描述ST段偏移的形态（抬高、压低、上
斜型、水平型和下斜型）、幅度及出现的导联 • T波异常：建议用高尖、对称、双向、低平、平坦
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 二、诊断顺序：按心脏除极、复极顺序。如：P波
PR间期、QRS波群、J点(J波)、ST段、T波 Q-T间期、u波
遇危重心电图改变(AMI、持续性快速性心 律失常、较长时间的心室停搏等)或特殊情况需急 诊处理，此类诊断提前到第2条
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
(如正常频率、加速性、过速性、过缓性、早搏、逸搏、 停搏等)、激动传导情况及伴随现象等； 如：频发多源性房性早搏, 呈二联律时伴干扰性P′- R 间 期延长及心室内差异性传导, 其中一源为房性并行心律
先写原发性，后写继发及伴随心律失常 如：三度AVB、房室交接性逸搏心律
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心电图报告书写规范
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• 急性缺血与梗死的心电图 改变：
• 合并左束支阻滞时缺血/梗死 的诊断：ST 段和 QRS 主波 同向改变：以 R 波为主导联 ST 段抬高 ≥ 0.1 mv,以 S 波 为主导联 ST 段压低 ≥ 0.1mv； ST 段和QRS 主波非同向改变： 以 S 波为主导联
出具心电图诊断报告的基本原则 三、先描述所见心电现象，后描述该心电现象提
示的临床意义，再建议进一步作哪些检查 例：“P波异常，提示不完全性右心房内
传导阻滞，建议作x线胸片或超声心动图检查 以排除右心房肥大”
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心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 四、诊断心律失常须写：异位起搏点部位、发放激动强度
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• 标准的构成： • 首要诊断术语：窦性心动过速；前壁心肌梗死 • 次要诊断术语：建议或考虑某种临床疾病
首要 + 次要 = 核心术语 • 修饰性词汇：急性、亚急性、陈旧性 • 比较性术语：没有显著改变；临床情况改变
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• ACC (American College of Cardiology Foundation)美 国心脏病学会基金会
• HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会
• 标准推行单位：
• 中国心电学会
• 中国心律学会
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• 制定标准的目的： • 更新概念 • 方便交流 • 指导和服务临床
出具心电图诊断报告的基本原则 五、 诊断起搏器功能异常时，尽量避免起搏器故
障、起搏器失灵等不良性诊断用语 六、根据诊断明确程度采用：直接诊断法、提示
诊断法、可疑或待排诊断法、符合诊断法 如：左心室肥大伴ST-T改变、提示左心室
肥大 、左心室肥大可疑或待排、符合低钾血症 的心电图改变等
心电图报告书写规范-1
见异常心电现象及其诊断和／或机制 一、 窦性心律、正常范围心电图
有以下表现之一考虑正常范围心电图 1. P波电轴左偏 ( PI、aVL直立， PⅡ 低平或正负双
相， PaVR负正双相或浅倒 ) 2. 单纯QRS电轴偏移在- 30 ～ + 120
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心电图报告书写规范
心电图诊断报告的建议格式 一、 窦性心律、正常范围心电图
ST 段抬高 ≥ 0.5 mv
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心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 总则：由此及彼、由表及里、去伪存真
尽量用“一元论”逻辑思维方法 一、确定基本节律 ( 根据有无P波及P波的极性、F、
f波 )；频率快慢 ( 频率过速、过缓、不齐、停搏、 外出阻滞等 )
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心电图报告书写规范（讨论稿）
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范（讨论稿）
• 2009年国际指南相关标准 • 国内推荐的书写规范
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2009年国际指南相关标准
• 标准的制定单位：
• AHA (American Heart Association）美国心脏协会临 床心脏病分会心电图与心律失常委员会
心电图报告书写规范
出具心电图诊断报告的基本原则 七、诊断需结合临床及电生理检查，符合目前公
认的理论和心电现象 八、诊断需结合以前的心电图或作随访 • 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 • 左束支阻滞疑合并急性心肌梗死 • 预激综合征合并急性心肌梗死
心电图报告书写规范-1
心电图报告书写规范
心电图诊断报告的建议格式 总则：第1条必须报告主导心律；第2条诊断为所
心电图报告书写规范-1Biblioteka 2009年国际指南相关标准
• 心腔肥厚相关心电图改变： • 左右心房异常----左右心房肥大 • 左右心室肥厚；室间隔肥厚----左右心室肥大
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2009年国际指南相关标准
• 急性缺血与梗死的心电图改变： • 急性心肌缺血或梗死 ST 段改变诊断标准：两个或两个
（0.1 ~ -0.1mv), 倒置( -0.1 ~ -0.5 mv; 0.5 ~ -1.0mv 深倒 置；< -1.0 mv巨大倒置T波 ) 做定性描述，并说明上 述改变的原因或将其归类为不确定性T波异常。T 波 轻微异常--轻微或不确定性T波异常 • U波倒置；U波与T波融合；U波振幅大于T波振幅
• 与97年发布标准 (医学名词) 相异处：
• 早搏
期前收缩，额外收缩等
• 联律间期
偶联间期，配对间期
• 窦房或房室阻滞 省略“传导”二字
• 窦性停搏
窦性静止
• Ⅱ度房室阻滞
二度房室阻滞
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2009年国际指南相关标准
• 心室内传导障碍： • 左束支阻滞；右束支阻滞；左前分支阻滞；左
后分支阻滞；非特异性室内传导异常 • 典型心室预激 • 不建议使用的术语：Mahaim型预激；双束支
阻滞；Brugada征；左间隔支阻滞
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2009年国际指南相关标准
• ST段、T波与U波： • ST段改变：描述ST段偏移的形态（抬高、压低、上
斜型、水平型和下斜型）、幅度及出现的导联 • T波异常：建议用高尖、对称、双向、低平、平坦
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出具心电图诊断报告的基本原则 二、诊断顺序：按心脏除极、复极顺序。如：P波
PR间期、QRS波群、J点(J波)、ST段、T波 Q-T间期、u波
遇危重心电图改变(AMI、持续性快速性心 律失常、较长时间的心室停搏等)或特殊情况需急 诊处理，此类诊断提前到第2条
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(如正常频率、加速性、过速性、过缓性、早搏、逸搏、 停搏等)、激动传导情况及伴随现象等； 如：频发多源性房性早搏, 呈二联律时伴干扰性P′- R 间 期延长及心室内差异性传导, 其中一源为房性并行心律
先写原发性，后写继发及伴随心律失常 如：三度AVB、房室交接性逸搏心律
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